曾秋萍
目的探讨釉基质蛋白(enamelmatrix proteins,EMPs)、骨形成蛋白-2(bone morphogenetic pgotein-2,BMP-2)作用下对牙囊细胞合成非胶原蛋白的影响.方法酶消化联合组织块法获得人牙囊细胞,用100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMP-2对人牙囊细胞进行诱导,显微镜下逐日观察细胞形态变化,并在3 d、7d两个不同时间点利用免疫组化方法和图像分析技术检测和分析细胞骨涎蛋白、骨桥蛋白表达的变化.结果100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMp-2对牙囊细胞均具有上调骨涎蛋白、骨桥蛋白的作用,呈时间依赖性.结论EMPs、BMP-2可使牙囊细胞表型向成骨、成牙骨质样细胞分化.
作者：王浈；刘宏伟；金岩；刘源；刘兰宁 刊期： 2005年第18期
目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性,指导临床治疗.方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验.结果总共分离培养出1032株病原菌,其中革兰阳性细菌312株,占30.2%,社区获得性下呼吸道感染247株,医院获得性下呼吸道感染65株,常见病原菌依次为表皮葡萄球菌(表葡菌)、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌,对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重,平均达60%～70%,对万古霉素敏感性仍高,平均耐药率低于3%;革兰阴性细菌720株,占69.8%,社区获得性感染559株,医院获得性感染161株,常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌.与社区感染菌株相比,院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重,平均达70%～80%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感.各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20%.结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点.革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重,仅对万古霉素仍保持高敏感性.院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株.产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性.
作者：朱锦琪；罗百灵；胡成平；冯俊涛 刊期： 2005年第18期
目的研究双氯芬酸钠低剂量低浓度局部应用的抗炎镇痛作用及黏膜刺激作用.方法观察双氯芬酸钠低剂量低浓度腹腔给药对醋酸致小鼠扭体作用及毛细血管通透性增加的影响,局部给药对大鼠棉球肉芽形成的影响,局部长时间接触对的刺激作用.结果双氯芬酸钠低剂量低浓度给药可明显抑制醋酸致小鼠扭体反应,减轻醋酸致毛细血管通透性的增加,抑制棉球肉芽肿的形成,对黏膜无明显刺激作用.结论双氯芬酸钠低剂量低浓度局部应用具有较强的抗炎镇痛效应,无明显黏膜刺激作用.口含片用于口腔小手术后抗炎镇痛将既可保证具有较好的疗效,又能降低传统给药剂量时出现的不良反应.
作者：蒋王林；傅风华；田京伟；刘珂 刊期： 2005年第18期
目的探讨会阴超声对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法22例SUI患者和30例正常对照者分别在静态和应力状态(Valsalva膀胱加压)时,对适度充盈的膀胱采用会阴超声,测量膀胱颈和耻骨联合的距离,膀胱尿道后角(α角),尿道角(β角).结果SUI与对照组α角,β角在静态和应力状态差异均有显著性(P＜0.05).SUI组膀胱尿道活动度增加(P＜0.05).结论会阴超声在SUI的诊断中具有重要作用.
作者：肖颖丽；梁志清；蒋凤 刊期： 2005年第18期
目的探讨高浓度软脂酸(palmitate,PA)诱导HepG2细胞胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通道分子机制及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)对IR的防治作用.方法建立具有IR的细胞模型,加PKC抑制剂(chelerythrine chloride,CC)作用1 h后,用蒽酮法测定细胞内糖原含量,Westem blot检测胞内糖原合酶(glycogen synthase,GS)和蛋白激B(PKB)蛋白水平以探讨其对胰岛素信号通路的影响;探讨AA对PA引起IR的防治机制.结果分组用与不用CC作用HepG2细胞1 h,再加胰岛素刺激,PA组与本组未加CC时相比,磷酸化的GS(P-Ser641 GS)蛋白水平显著减少(P＜0.05),而PA组磷酸化的PKB(P-Ser473 PKB)蛋白水平和糖原含量与control组比较都有显著增加(P＜0.05);PA+AA组加与不加CC相比,糖原含量减少,Western blot结果显示P-Ser641 GS蛋白水平略有增加但无统计学意义(P＞0.05),P-Ser473 PKB蛋白水平没有明显变化(P＞0.05).结论在PA诱导的肝细胞IR方面PKC起着重要作用,它能抑制PKB和GS的活性而减少糖原合成;AA能改善PA引起的IR,其分子机制之一可能是减少了PKC的过度激活,而减少对PKB抑制、增加GS的活性使糖原合成增加所致.
作者：夏炎枝；王西明；段秋红；万学东；秦莉 刊期： 2005年第18期
目的对西宁地区收治的小儿烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解小儿烧伤的流行病学特征,以减少或预防小儿烧伤的发生.方法通过对1393例小儿烧伤住院患者的发病年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度及死亡原因等进行统计性分析.结果小儿烧伤患者的年龄、性别、季节分布、致伤原因及烧伤程度具有一定的规律性,为预防工作提供了依据.结论重视小儿烧伤的预防,可降低小儿烧伤的发病率.
作者：金先革；晁生武 刊期： 2005年第18期
目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测儿童病毒性脑炎脑脊液(CSF)中的病原体的价值.方法应用定性聚合酶链反应(PCR)作筛选,检测常见的引起病毒性脑炎的6种病毒,对单纯疱疹病毒(HSV),柯萨奇病毒(CV),埃可病毒(EV)阳性者作荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测,其中单纯疱疹病毒脑炎(HSVE)分别在3个时点(治疗前、治疗中、出院时)检测DNA拷贝数.结果定性聚合酶链反应阳性标本FQ-PC检测100%阳性,HSV-DNA量在3时点有差异,病毒核酸拷贝数与临床表现一致.结论FQ-pCR可作为儿童病毒性脑炎早期诊断的有效方法之一,动态观察HSV-DNA含量有助于指导治疗,估计疾病的发展和预后
作者：颜世军；高文娟；王兰菊 刊期： 2005年第18期
目的研究经皮冠状动脉(冠脉)支架术后再狭窄患者血管内皮功能的变化及其临床意义.方法67例接受经皮冠脉支架术的冠心病患者术前术后及18例正常对照组测定肱动脉流量介导的舒张(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD).结果再狭窄与无再狭窄组支架术前的FMD分别为(22.4±4.2)%和(22.6±6.4)%,与正常对照组(25.9±5.2)%比较显著减低(P＜0.05).支架术后6个月再狭窄16例,占23.9%.再狭窄组与无再狭窄组的FMD比较,术前差异无显著性(P＞0.05),但术后再狭窄组的FMD(18.4+3.9)%较术前明显降低(P＜0.01),而无再狭窄的术前术后(22.6±6.4)%与(21.9±6.9)%差异无显著性.结论支架术后再狭窄组的内皮依赖性舒张功能显著减低,应采取措施保护和修复血管内皮功能.无创性超声检测肱动脉FMD对预测冠脉内支架术后再狭窄具有一定的临床意义.
作者：金振一；李华；郑美花；崔兰；丁大植；秦孝智 刊期： 2005年第18期
目的总结小儿重型颅脑损伤的救治经验.方法147例临床资料回顾性分析,结合文献进行讨论.结果存活126例(85.7%),其中良好和中残99例,重残27例,死亡21例(14.3%).结论积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段.
作者：王文学；石佃勤；刘宇梁 刊期： 2005年第18期
目的评估肝动脉化疗栓塞(transcatherter arterial chemoembolieation,TACE)联合CT引导下经皮穿刺肝癌无水乙醇注射术(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)治疗肝癌的疗效.方法对64例经证实为原发性肝癌随机分成两组,在进行TACE的间歇期,32例在CT引导下行PEIT,并与同期32例单纯行TACE比较.结果单纯行TACE组,1、2 a生存率分别为46.9%、12.5%;TACE联合PEIT组,1、2 a生存率分别为71.9%、31.3%.AFP下降幅度单纯TACE组为56.3%,TACE联合PEIT组为78.1%.结论TACE联合PEIT为原发性肝癌较好的一种综合治疗方法,可提高肝癌治疗疗效.
作者：王文献；岳恒志；周国兴 刊期： 2005年第18期
目的提高术后病人肺栓塞或梗死的诊断准确率.方法10例不同外科手术患者,术后共有症状突发胸闷、气短、呼吸困难,剧烈胸痛、咳血、低热等,每日1次床旁胸片正位或正侧位.结果发生于右下叶的肺梗死5例,上叶的2例.后经血管造影证实,其中2例为多叶分布.结论认真分析床旁胸片图像,结合临床对术后急性肺栓塞或肺梗死的诊断确有帮助.
作者：陈青松 刊期： 2005年第18期
目的观察子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液中,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、雌二醇(E2)、可溶性细胞间黏附分子-Ⅰ(sICAM-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的变化.方法研究组中选择EM患者29例分3组,EM组29例,(Ⅰ～Ⅱ期)10例为早期病例组,(Ⅲ～Ⅳ)19例为晚期病例组.同期正常对照者10例(对照组).MDA用化学方法、SOD用酶学方法、sICAM-I、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和E2用ELISA方法检测其含量.结果研究组与对照组腹腔液中SOD、MDA和E2水平之间比较差异有显著性(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05);早期病例与晚期病例腹腔液中SOD、MDA和E2水平之间比较差异无显著性(P＞0.05、P＞0.05、P＞0.05).研究组中的EM组和早期病例组与对照组腹腔液sICAm水平比较差异存在显著性(P＜0.05、P＜0.05);研究组中的EM组和晚期病例组与对照组腹腔液IGF-Ⅰ水平比较差异存在极显著性(P＜0.01、P＜0.01);研究组与对照组腹腔液IGF-Ⅱ水平比较差异均无显著性(P＞0.05、P＞0.05、P＞0.05).结论提示内异症的发病与氧自由基代谢失衡有关,同时E2、sICAM-1、IGF-I、参与了子宫内膜异位症的发病过程.
作者：潘莉莉；卢丽萍；佟威威；李强 刊期： 2005年第18期
目的探讨老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因和防治措施.方法回顾分析我院1992年1月～2002年12月76例65岁以上的老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因,并与同期65岁以下的胰十二指肠切除术患者进行比较,分析老年患者并发症发生的特点.结果术前有并存疾病的51例(67.1%).45例行保留幽门的胰十二指肠切除术,31例行非保留幽门的胰十二指肠切除术,占同期胰十二指肠切除术的26.8%(76/284).术后近期并发症的发生率为38.1%(29/76),同期＜65岁组并发症的发生率为21.6%(45/208),两组比较差异有极显著性意义(χ2=7.05,P＜0.01).病死率为4.0%(3/76);同期＜65岁组病死率为0.96%(2/208),两组比较差异有显著性意义(χ2=4.86,P＜0.05).结论老年壶腹周围肿瘤的患者应做好充分的术前准备,积极处理并存疾病,选择适当合理的术式,加强术后的监测和管理,可减少术后并发症发生、降低病死率.
作者：李延钧；马凯 刊期： 2005年第18期
目的研究单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type-1,HSV-1)心肌炎心肌细胞凋亡.方法将60只小鼠随机分成感染组(40只),病毒稀释液组(20只).给感染组每只小鼠接种滴度TCID50为10-4HSV-1vero细胞液0.1mL,给病毒稀释液组每只小鼠接种RPMI.1640液0.1mL.在接种6d后处死小鼠,用光镜、TUNEL、电镜检查其心肌组织.结果感染组病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)检出率65%,心肌细胞凋亡鼠检出率52.5%,凋亡心肌细胞核数占心肌细胞核总数的35.6%左右.病毒稀释液组未发现心肌炎性病变及凋亡细胞.结论心肌细胞凋亡与HSV-1VMC有一定的关系.
作者：刘红云；唐省三；姜益泉 刊期： 2005年第18期
目的研究ALDH2基因多态性与酒精性心肌病的关系.方法采用前瞻性研究,随机选择56例正常人和64例嗜酒的非酒精性心肌病及非酒精性肝病患者及82例酒精性心肌病患者为研究对象,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测ALDH 2基因多态性.结果嗜酒组和酒精性心肌病组ALDH2*1/*1型频率高于对照组(P＜0.01),ALDH2*1/*2及ALDH2*2/*2型频率低于对照组(P＜0.01).嗜酒组和酒精性心肌病组ALDH2*1等位基因的频率高于对照组(P＜0.01),ALDH2*2等位基因的频率低于对照组(P＜0.01).嗜酒组和酒精性心肌病组各种基因型频率及等位基因的频率无统计学差异.结论ALDH2基因多态性与嗜酒相关,ALDH2*1等位基因在嗜酒的形成中起一定作用;ALDH2基因多态性与酒精性心肌病发生的关系未得到证实.
作者：宁阳根；谢勇；孙明；杨天伦；周宏研 刊期： 2005年第18期
随着现代科学技术的迅猛发展,以及医疗市场和社会保障体制的变化,医患关系内涵发生了较大变化,该文分析了新形势下医患关系中存在的问题,并就相关对策进行了探讨.
作者：杨桂涛；贺晓生；李哲；袁军；姚战鹏 刊期： 2005年第18期
目的探讨鼠羊水栓塞后肺病理变化及补体的作用.方法精选雄性Wistar大鼠30只于妊娠20d制作羊水栓塞模型.根据注入液体性质不同随机分为对照组(10只)、羊水组(10只)、胎粪液组(10只).对照组除注入生理盐水外,皆同其余组.实验后取大鼠左肺行HE染色光镜下观察,右肺行MPO检查,免疫比浊法测各组前后的补体C3、C4水平.结果实验组肺组织可见大量炎性细胞浸润,包括白细胞(主要为中性粒细胞)、巨噬细胞及少量淋巴细胞;MPO含量明显升高,差异显著.生理盐水组注入前后补体C3、C4水平无明显差异(P＞0.05);鼠原羊水组和胎粪液组注入前后补体C3、C4水平明显降低,差异显著(P＜0.01).结论补体系统在羊水栓塞中被大量激活、消耗,其活化裂解产生的片段引起中性粒细胞、巨噬细胞浸润及一系列病理变化,由此引起肺损伤及临床症状.
作者：周学武；尚涛；唐颖；杜少敏；冯丽艳 刊期： 2005年第18期
目的探讨采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重度急性中毒的临床价值.方法在彻底洗胃、催吐、导泻、利尿、使用解毒剂、保肝等综合治疗基础上,采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.结果血液灌流联合CVVH治疗后患者体温逐渐恢复正常,尿量增多,升压药逐渐减量后血压可维持正常,抽搐停止,呼吸困难很快缓解,双肺湿性罗音减少,肺水肿消失,精神状态明显好转.其中治愈好转17例,死亡5例.结论血液灌流联合CVVH抢救重度急性药物及毒物中毒病人可短时间内清除体内的毒(药)物,治疗效果确切、疗效快、副作用少,并发症发生率低,缩短病程.
作者：蔡立华 刊期： 2005年第18期
目的研究混合醇改性对戊二醛牛心包细胞毒性的影响;并验证0.3%戊二醛保存对改性后的戊二醛牛心包细胞毒性有无影响.方法取新鲜牛心包心前区部分,分三组处理:A组:用0.625%戊二醛固定两周后用0.3%戊二醛保存;B组:牛心包用0.625%戊二醛固定二周后,用混合醇后处理并保存;C组:将B组心包在混合醇中处理2个月后,转入0.3%戊二醛中保存.D组:用玻片作为对照组.将三种心包切成同样大小(2×2cm2),用生理盐水分别漂洗10 min 3次.然后分别种植同样数目的(4×104)人胚肺成纤维细胞,培养7 d后,将细胞洗下来,0.4%台盼兰染色,计算每片心包上的活细胞数.同时对心包片细胞作光镜及扫描电镜(SEM)观察.结果4个组活细胞计数结果:三组心包片上的活细胞数分别为:A组(戊二醛牛心包):(5.83±2.04)×103;B组(混合醇改性戊二醛牛心包):(16.67±2.04)×103;C组(0.3%戊二醛保存的混合醇改性牛心包):(18.75±1.12)×103.与对照组[(176.25±18.15)×103]相比,三种心包均对细胞增殖有不同程度的抑制.混合醇改性后(B、C组)与未改性戊二醛牛心包(A组)的活细胞数有显著性差异(P＜0.001),而B组与C组无显著性差异(P＞0.05);光镜细胞形态学观察:对照组细胞生长良好,且形态正常,无死亡细胞.细胞计数时见A、B、C三组均有死亡细胞,尤以A组多;扫描电镜观察:A组细胞较少,且多为圆球形细胞,大部分为裸露的胶原纤维;B、C组均有较多的细胞覆盖生长,细胞展开,可见细胞分裂相.结论经混合醇处理后的戊二醛牛心包细胞毒性明显降低,但仍有细胞毒性;混合醇改性后的戊二醛牛心包保存在0.3%戊二醛溶液中,其细胞毒性无明显改变.
作者：吴国伟；龚光甫；胡型锑；王胜利；杨美高 刊期： 2005年第18期
目的观察手术治疗脊柱转移癌的疗效.方法对16例患者施行肿瘤切除重建手术,术前、术后神经功能按Frankel分级评估;生活质量状况按(edmonton symptom assessment scale,ESAS)评估,并进行统计学分析.结果随访3～16个月,10例神经功能恢复按Frankel分级除1例外,提高1～3级;术后疼痛缓解为明显,其次依次改善的有疲乏、恶心、精神状况、焦虑和食欲症状.结论选择适宜病人,行脊柱转移癌切除重建手术,可以明显的改善神经功能和生活质量状况.
作者：胡文军；刘社庭；罗为民；刘晓岚 刊期： 2005年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
