夏炎枝；王西明；段秋红；万学东；秦莉
目的观察参附注射液(SF)对体外循环期间胃黏膜pH值(pHi)、内毒素血症及全身炎性反应的影响.方法选择临床心内直视手术患者60例,随机分为对照组和SF组,SF组于切皮时静注SF 0.5 mL/kg,再取1.0 mL/kg从Grasby泵注入,对照组则输入等量生理盐水.分别于于切皮前(S0)、主动脉开放1 h(R1)、2 h(R2)后测定胃黏膜pH值(pHi)、血浆内毒素(LPS)、及白介素(IL-6)水平.结果两组R1和R2时,pHi值显著低于S0(均P＜0.01)、LPS和IL-6显著高于S0(均P＜0.01);SF组R1和R2时pHi值显著高于对照组(均P＜0.01),LPS和IL-6显著低于对照组(均P＜0.01).结论SF通过改善体外循环期间胃肠灌注及氧合,减轻内毒素血症及全身炎性反应.
作者：詹丽英；夏中元；夏芳；刘先义 刊期： 2005年第18期
腹腔镜胆囊切除术的优点是恢复快、术后疼痛轻,以及费用低.但对于腹腔镜胆囊切除术后病人即时出院及留观一晚这两种情况在费用等方面的情况尚少有研究.对一位外科医师在12个月里进行的74例腹腔镜胆囊切除术作了分析,其中,即时出院组36例,病人术后当天出院,术后平均恢复时间为5 h(2.25～10.33),另38例,病人隔日出院,观察时间不超过24h,还有19例则为住院病人.即时出院组病人的住院费用明显比留观组为低,平均每个病人的费用减少11%(P=0.0061),在任一组中,均没有病在术后30 d内再次入院,门诊病人可以实行腹腔镜胆囊切除术,该研究清楚地显示了即时出院的腹腔镜手术相对于留观组病人在住院费用上的优势.
作者：王欣；马仁 刊期： 2005年第18期
目的研究双氯芬酸钠低剂量低浓度局部应用的抗炎镇痛作用及黏膜刺激作用.方法观察双氯芬酸钠低剂量低浓度腹腔给药对醋酸致小鼠扭体作用及毛细血管通透性增加的影响,局部给药对大鼠棉球肉芽形成的影响,局部长时间接触对的刺激作用.结果双氯芬酸钠低剂量低浓度给药可明显抑制醋酸致小鼠扭体反应,减轻醋酸致毛细血管通透性的增加,抑制棉球肉芽肿的形成,对黏膜无明显刺激作用.结论双氯芬酸钠低剂量低浓度局部应用具有较强的抗炎镇痛效应,无明显黏膜刺激作用.口含片用于口腔小手术后抗炎镇痛将既可保证具有较好的疗效,又能降低传统给药剂量时出现的不良反应.
作者：蒋王林；傅风华；田京伟；刘珂 刊期： 2005年第18期
营养支持在重症急性胰腺炎治疗过程中是十分重要的,给予营养支持治疗的时机、营养支持的途径和组成成分都将对疾病的治疗效果产生显著的影响.
作者：董哲；韩兴哲；赵琳琳；张俊华 刊期： 2005年第18期
目的对西宁地区收治的小儿烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解小儿烧伤的流行病学特征,以减少或预防小儿烧伤的发生.方法通过对1393例小儿烧伤住院患者的发病年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度及死亡原因等进行统计性分析.结果小儿烧伤患者的年龄、性别、季节分布、致伤原因及烧伤程度具有一定的规律性,为预防工作提供了依据.结论重视小儿烧伤的预防,可降低小儿烧伤的发病率.
作者：金先革；晁生武 刊期： 2005年第18期
随着现代科学技术的迅猛发展,以及医疗市场和社会保障体制的变化,医患关系内涵发生了较大变化,该文分析了新形势下医患关系中存在的问题,并就相关对策进行了探讨.
作者：杨桂涛；贺晓生；李哲；袁军；姚战鹏 刊期： 2005年第18期
目的研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致老年人上消化道出血的临床特点.方法调查医院1995年1月～2003年12月上消化道出血病人的临床资料.根据入院前10d内有无服用NSAIDs及年龄(≥60岁)分为4组,对老年人NSAIDs组(Ⅰ组)、老年人非NSAIDs组(Ⅱ组)、中青年NSAIDs组(Ⅲ组),中青年未服药组的临床资料进行比较.结果597例病人,其中Ⅰ组82例、Ⅱ组95例、Ⅲ组45例.Ⅰ组心脑血管病史高于Ⅲ组,消化道出血病史高于Ⅱ组;Ⅰ组服用阿斯匹林类药物为主,发病多在服药1个月以上;Ⅲ组主要服用非阿斯匹林类NSAIDs,发病多在服药1个月以内(P＜0.01);发病季节均以冬春季为高;Ⅰ组无痛性溃疡、胃溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡及血红蛋白下降程度均高于Ⅱ组;胃体溃疡、胃黏膜萎缩发生率高于Ⅲ组;Ⅱ组幽门螺杆菌(Hp)感染较Ⅰ组高(P＜0.05).结论应加强对老年人NSAIDs相关性上消化道出血的认识及预防.
作者：刘学员；王大水；刘新丁；张金波；张婷勇 刊期： 2005年第18期
目的应用间接法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)和间质性肺疾病(ILD)患者静息能量消耗(REE),探究并分析肺功能以及动脉血气对REE的影响效应.方法26例COPD、19例ILD患者和21例正常对照者分别进行间接热量测定,观测静息能量消耗(REE)、氧耗量(VO2)、二氧化碳产生量(VCO2)及呼吸商(RQ)等代谢指标,同时测定静息常规肺通气功能如用力肺活量(FVC),一秒量(FEV1)、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、口腔阻断压(P0.1)、大吸气压(PIMAX)及大呼气压(PEMAX),呼吸困难指数(Borg Scale)并进行动脉血气分析检测.结果COPD组和ILD组每天静息能量消耗(REE/day)较对照组高[分别为(1577.69±311.31)Kcal;(1568.41±251.57)Kcal;(1388.29±194.89)Kcall](P＜0.05).COPD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、残气、P0.1/PIMAX、心率(HR)及呼吸困难指数(Borg Scale)均呈正相关(r分别为:0.57,0.65,0.62,0.52,0.41,0.51,0.48),与FEV1%,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.43,-0.47,-0.32),(P均＜0.05);ILD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、P0.1/PIMAX、HR及呼吸困难指数(Borg Scale)亦呈正相关性(r分别为:0.49,0.63,0.71,0.46,0.53,0.52),与FVC,DLCO,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.52,-0.65-0.49,-0.51).结论COPD组和ILD组患者静息能量消耗明显高于正常对照组,除与血氧分压和饱和度有关外,还与肺功能如努力肺活量,一秒量,残气,弥散功能以及呼吸驱动、呼吸肌功能障碍,呼吸困难程度有关.
作者：苏新明；刘志；杨丽丽；于润江 刊期： 2005年第18期
目的观察丹参注射液对原发性肾病综合征患者凝血系统的改善作用.方法将原发性肾病综合征患者42例随机分为两组:在使用足量强的松及肾病综合征常规治疗的基础上,治疗(观察)组用丹参注射液30 rmL加入低分子右旋糖酐250 mL中静滴,1次/d,对照组以低分子右旋糖酐250mL+海普宁(低分子肝素)5000 u/次静滴,1次/d,分别于用药前和用药14d后观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(HB)、凝血酶时间(TT)等指标变化.结果治疗后两组患者的各项指标较治疗前差异均有显著性的改善,用低右+丹参注射液疗效与使用低右+海普宁疗效差异无显著性.结论低右+丹参注射液具有和低右+海普宁相似的作用,能显著改善肾病综合征患者的高凝状态,提高肾病综合征的疗效.
作者：董莹；张希；张军；胡松 刊期： 2005年第18期
目的探讨釉基质蛋白(enamelmatrix proteins,EMPs)、骨形成蛋白-2(bone morphogenetic pgotein-2,BMP-2)作用下对牙囊细胞合成非胶原蛋白的影响.方法酶消化联合组织块法获得人牙囊细胞,用100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMP-2对人牙囊细胞进行诱导,显微镜下逐日观察细胞形态变化,并在3 d、7d两个不同时间点利用免疫组化方法和图像分析技术检测和分析细胞骨涎蛋白、骨桥蛋白表达的变化.结果100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMp-2对牙囊细胞均具有上调骨涎蛋白、骨桥蛋白的作用,呈时间依赖性.结论EMPs、BMP-2可使牙囊细胞表型向成骨、成牙骨质样细胞分化.
作者：王浈；刘宏伟；金岩；刘源；刘兰宁 刊期： 2005年第18期
目的探讨会阴超声对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法22例SUI患者和30例正常对照者分别在静态和应力状态(Valsalva膀胱加压)时,对适度充盈的膀胱采用会阴超声,测量膀胱颈和耻骨联合的距离,膀胱尿道后角(α角),尿道角(β角).结果SUI与对照组α角,β角在静态和应力状态差异均有显著性(P＜0.05).SUI组膀胱尿道活动度增加(P＜0.05).结论会阴超声在SUI的诊断中具有重要作用.
作者：肖颖丽；梁志清；蒋凤 刊期： 2005年第18期
目的探讨非典型肾结核的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析37例非典型肾结核患者的临床资料.结果非典型肾结核临床特点以血尿、腰痛、尿频及发热为主,26例手术后均经病理证实为肾结核,发生输尿管残端综合征1例.结论聚合酶链反应(PCR-TB-DNA)宜作为肾结核早期诊断的常规措施,CT对病因不明和中晚期病例诊断有价值.
作者：王晓隆；陈同良；巫建彪 刊期： 2005年第18期
目的了解心肺复苏后犬炎症因子和氧自由基的变化及意义.方法12只犬随机分为2组:心肺复苏组(CPR组)和空白对照组,每组6只,抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,复苏后6 h取肺组织行MDA、SOD和NO测定以及行肺形态学检查.结果血清TNF-α、IL-6浓度在复苏后随时间的延长而增高,并高于本组电击前及同时间的空白对照组(P＜0.05),CPR组肺组织的MDA、NO的含量高于空白组(P＜0.01),而CPR组肺组织的SOD的含量低于空白组(P＜0.05).CPR组肺组织的病理损害大于空白对照组.结论炎症因子TNF-α、IL-6和氧自由基参与了心肺复苏后再灌注损伤的发生发展过程.
作者：张弋；江慧琳；许松青；林佩仪；李燕屏；陈晓辉 刊期： 2005年第18期
目的总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合连续被动运动(continuous passive motion,CPM)治疗股骨远端骨折的临床效果.方法采用逆行交锁髓内钉固定14例股骨远端骨折,术后早期患肢行CPM锻炼.结果14例随访10～22个月,平均16个月.平均愈合时间4.6个月,膝关节功能恢复良好,优良率92.8%.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折确实牢靠,操作简便,术后早期行患肢CPM锻炼,骨折愈合好,是一种治疗股骨远端骨折的理想方法.
作者：胡大鹏；陈爽 刊期： 2005年第18期
目的探讨盲肠结扎穿孔术(CLP)后大鼠外周血多形核白细胞(polymorphonuclear Ieukocyte,PMN)中B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)mRNA表达的变化规律.方法采用逆转录多聚酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测大鼠外周血PMN中bcl-2 mRNA的表达.结果CLP术后循环血PMN中bcl-2 mRNA表达逐渐增高,达峰值后开始降低,但仍明显高于正常.结论bcl-2 mRNA表达的增高在脓毒症的发病机制中起着重要的作用.
作者：隰建成；周宝桐；孙晓庆；晋桦；于燕；祝晓枫；盛志勇 刊期： 2005年第18期
目的探讨老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因和防治措施.方法回顾分析我院1992年1月～2002年12月76例65岁以上的老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因,并与同期65岁以下的胰十二指肠切除术患者进行比较,分析老年患者并发症发生的特点.结果术前有并存疾病的51例(67.1%).45例行保留幽门的胰十二指肠切除术,31例行非保留幽门的胰十二指肠切除术,占同期胰十二指肠切除术的26.8%(76/284).术后近期并发症的发生率为38.1%(29/76),同期＜65岁组并发症的发生率为21.6%(45/208),两组比较差异有极显著性意义(χ2=7.05,P＜0.01).病死率为4.0%(3/76);同期＜65岁组病死率为0.96%(2/208),两组比较差异有显著性意义(χ2=4.86,P＜0.05).结论老年壶腹周围肿瘤的患者应做好充分的术前准备,积极处理并存疾病,选择适当合理的术式,加强术后的监测和管理,可减少术后并发症发生、降低病死率.
作者：李延钧；马凯 刊期： 2005年第18期
目的比较骨髓干细胞动员与骨髓单个核细胞移植对兔心肌梗塞的治疗作用,探讨更有效、更适用的干细胞治疗心肌梗塞的方法.方法将30支新西兰白兔采用结扎前降支的方法制作心肌梗塞模型,随机分为动员组、移植组和对照组,动员组(n=10)心梗后3h开始皮下注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)30μg/(kg·d),连续使用5 d,第5天抽取静脉血约10mL,分离单个核细胞(mononudear cells,MNCs)用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine,Brdu)标记后,经静脉注入动物体内.移植组(n=10)心梗后7～10 d,抽取骨髓3～5mL,分离MNCs用Brdu标记,然后开胸将细胞移植至梗死区,对照组(n=10)不采取任何治疗措施.心梗后1周及5周采用超声心动图(UCG)检查了解心脏功能变化,5周时作血液动力学测定,取心脏作免疫组织化学鉴定.结果心梗后5周,动员组左室射血分数(EF)与1周时相比明显增加,移植组无变化,对照组显著下降.5周时动员组及移植组左室舒张末压(LVEDP)、+dp/dtmax和-dp/dtmax与对照组相比均有显著变化.动员组及移植组在心肌梗死区均发现有Brdu标记的阳性细胞,两组梗死区血管密度明显高于对照组,但均未发现有新生的平滑肌细胞及心肌细胞.结论骨髓干细胞动员治疗心肌梗死,能通过促进梗死区血管新生,明显改善心脏功能,骨髓单个核细胞移植可避免心功能的恶化,但在改善心功能方面的作用有限,骨髓干细胞动员可能为心肌梗塞的治疗提供一种更适用的无创性的手段.
作者：刘宏伟；盖鲁粤；张端珍；金琴花；董蔚 刊期： 2005年第18期
目的探讨心脏瓣膜病瓣膜置换术后心脏大小的变化特点.方法对125例心脏瓣膜置换术后病人进行随访,经术前、术后7～30 d平均(18.5±6.3)d、60～90 d平均(70.8±7.8)d、150～180 d平均(169.3±10.6)d、300～360 d平均(337.4±15.2)d的胸片、心脏超声检查,对心胸比例(CTR)及左室舒张末经(LVEDD)进行回顾性分析.结果术后7～30 d首次胸片及心脏超声复查,心脏大小没有明显变化.60～90 d与术前及术后第一次复查比较心脏缩小非常明显(P＜0.01),心功能明显改善.术后150～180d复查与第2次比较亦有明显缩小(P＜0.05).术后300～360 d心脏已无明显改变.结论心脏瓣膜病病人行瓣膜置换术后1个月内心脏大小变化不大,2、3个月内心脏缩小为明显,心功能恢复快,4～6个月,心脏仍有明显缩小,半年以后,心脏大小基本趋于稳定,心功能逐渐恢复.
作者：向迅捷 刊期： 2005年第18期
目的探讨脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法的选择.方法回顾性分析1998～2003年12例经病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗效果,12例全部行手术治疗.结果12例患者中有3例初诊为脊柱结核,随访5个月～4.8年,全部获得痊愈.无复发及并发症.结论根据其临床特点、影像学检查及病理检查可以确定诊断,根据病变的部位选择合适的治疗方法可以获得良好的治疗效果.
作者：朱勇；周全；龙海涛；邓展生 刊期： 2005年第18期
目的观察手术治疗脊柱转移癌的疗效.方法对16例患者施行肿瘤切除重建手术,术前、术后神经功能按Frankel分级评估;生活质量状况按(edmonton symptom assessment scale,ESAS)评估,并进行统计学分析.结果随访3～16个月,10例神经功能恢复按Frankel分级除1例外,提高1～3级;术后疼痛缓解为明显,其次依次改善的有疲乏、恶心、精神状况、焦虑和食欲症状.结论选择适宜病人,行脊柱转移癌切除重建手术,可以明显的改善神经功能和生活质量状况.
作者：胡文军；刘社庭；罗为民；刘晓岚 刊期： 2005年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
