王欣；马仁
目的探讨老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因和防治措施.方法回顾分析我院1992年1月～2002年12月76例65岁以上的老年患者胰十二指肠切除术术后并发症发生的原因,并与同期65岁以下的胰十二指肠切除术患者进行比较,分析老年患者并发症发生的特点.结果术前有并存疾病的51例(67.1%).45例行保留幽门的胰十二指肠切除术,31例行非保留幽门的胰十二指肠切除术,占同期胰十二指肠切除术的26.8%(76/284).术后近期并发症的发生率为38.1%(29/76),同期＜65岁组并发症的发生率为21.6%(45/208),两组比较差异有极显著性意义(χ2=7.05,P＜0.01).病死率为4.0%(3/76);同期＜65岁组病死率为0.96%(2/208),两组比较差异有显著性意义(χ2=4.86,P＜0.05).结论老年壶腹周围肿瘤的患者应做好充分的术前准备,积极处理并存疾病,选择适当合理的术式,加强术后的监测和管理,可减少术后并发症发生、降低病死率.
作者：李延钧；马凯 刊期： 2005年第18期
目的对医院15年147项获奖成果统计分析,旨在为制定科研规划提供参考依据.方法对该院15年147项获奖成果等级,获奖人员情况等进行统计分析.结果获奖项目数呈起伏状增长之势.获奖学科以儿科学为多,奖级为高.获奖成果第一完成人职称与获奖数量、等级的高低呈正相关.获奖成果第一完成人的年龄结构分布:近5年第一完成人获奖年龄由59.2岁下降为49.1岁,小获奖年龄为32.5岁.科研梯队骨干年龄下移.结论医院中青年科研人员已开始逐步成为中坚力量,科研后备力量充足.
作者：周文颖；郑秋兰；贾秀萍；王彬 刊期： 2005年第18期
目的研究双氯芬酸钠低剂量低浓度局部应用的抗炎镇痛作用及黏膜刺激作用.方法观察双氯芬酸钠低剂量低浓度腹腔给药对醋酸致小鼠扭体作用及毛细血管通透性增加的影响,局部给药对大鼠棉球肉芽形成的影响,局部长时间接触对的刺激作用.结果双氯芬酸钠低剂量低浓度给药可明显抑制醋酸致小鼠扭体反应,减轻醋酸致毛细血管通透性的增加,抑制棉球肉芽肿的形成,对黏膜无明显刺激作用.结论双氯芬酸钠低剂量低浓度局部应用具有较强的抗炎镇痛效应,无明显黏膜刺激作用.口含片用于口腔小手术后抗炎镇痛将既可保证具有较好的疗效,又能降低传统给药剂量时出现的不良反应.
作者：蒋王林；傅风华；田京伟；刘珂 刊期： 2005年第18期
目的对西宁地区收治的小儿烧伤患者进行流行病学分析,旨在了解小儿烧伤的流行病学特征,以减少或预防小儿烧伤的发生.方法通过对1393例小儿烧伤住院患者的发病年龄、性别、季节分布、致伤原因、烧伤程度及死亡原因等进行统计性分析.结果小儿烧伤患者的年龄、性别、季节分布、致伤原因及烧伤程度具有一定的规律性,为预防工作提供了依据.结论重视小儿烧伤的预防,可降低小儿烧伤的发病率.
作者：金先革；晁生武 刊期： 2005年第18期
目的研究单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type-1,HSV-1)心肌炎心肌细胞凋亡.方法将60只小鼠随机分成感染组(40只),病毒稀释液组(20只).给感染组每只小鼠接种滴度TCID50为10-4HSV-1vero细胞液0.1mL,给病毒稀释液组每只小鼠接种RPMI.1640液0.1mL.在接种6d后处死小鼠,用光镜、TUNEL、电镜检查其心肌组织.结果感染组病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)检出率65%,心肌细胞凋亡鼠检出率52.5%,凋亡心肌细胞核数占心肌细胞核总数的35.6%左右.病毒稀释液组未发现心肌炎性病变及凋亡细胞.结论心肌细胞凋亡与HSV-1VMC有一定的关系.
作者：刘红云；唐省三；姜益泉 刊期： 2005年第18期
目的研究华南地区某部队肠道传染病发病规律,探讨肠道传染病发病因素.方法对上报军区疾控中心的肠道传染病疫情报卡、肠道传染病住院病人的病案首页、肠道传染病疫情处理的调查报告等资料整理统计后作分析.结果1991年12月～2003年12月共报告了3610例肠道传染病,主要是以细菌性痢疾(32.40%)、甲肝(26.81%)、伤寒(14.34%)、感染性腹泻(7.34%)为主,肠道传染病占传染病总数的40.13%.在1991年12月～2003年12月期间处理肠道传染病疫情15起,其中水型暴发9起,食物型暴发6起.结论肠道传染病流行季节发生变化,提示新发肠道传染病的出现应引起重视;防治措施是供水系统要科学改造,饮食、饮水制度要落实,加强卫生指导和监测.
作者：张泓；陈世望 刊期： 2005年第18期
目的观察手术治疗脊柱转移癌的疗效.方法对16例患者施行肿瘤切除重建手术,术前、术后神经功能按Frankel分级评估;生活质量状况按(edmonton symptom assessment scale,ESAS)评估,并进行统计学分析.结果随访3～16个月,10例神经功能恢复按Frankel分级除1例外,提高1～3级;术后疼痛缓解为明显,其次依次改善的有疲乏、恶心、精神状况、焦虑和食欲症状.结论选择适宜病人,行脊柱转移癌切除重建手术,可以明显的改善神经功能和生活质量状况.
作者：胡文军；刘社庭；罗为民；刘晓岚 刊期： 2005年第18期
目的研究经皮冠状动脉(冠脉)支架术后再狭窄患者血管内皮功能的变化及其临床意义.方法67例接受经皮冠脉支架术的冠心病患者术前术后及18例正常对照组测定肱动脉流量介导的舒张(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD).结果再狭窄与无再狭窄组支架术前的FMD分别为(22.4±4.2)%和(22.6±6.4)%,与正常对照组(25.9±5.2)%比较显著减低(P＜0.05).支架术后6个月再狭窄16例,占23.9%.再狭窄组与无再狭窄组的FMD比较,术前差异无显著性(P＞0.05),但术后再狭窄组的FMD(18.4+3.9)%较术前明显降低(P＜0.01),而无再狭窄的术前术后(22.6±6.4)%与(21.9±6.9)%差异无显著性.结论支架术后再狭窄组的内皮依赖性舒张功能显著减低,应采取措施保护和修复血管内皮功能.无创性超声检测肱动脉FMD对预测冠脉内支架术后再狭窄具有一定的临床意义.
作者：金振一；李华；郑美花；崔兰；丁大植；秦孝智 刊期： 2005年第18期
目的探讨环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的外观形态,组织稳定性及流体物理性能的特征.方法取新鲜牛颈静脉带瓣管道24根,随机分为环氧化合物处理组(PC组,n=8),戊二醛处理组(GA组,n=8)及新鲜对照组(Contol组,n=8).分别测量各组处理前后管壁厚度,管腔外径及瓣膜的抗返流性能的变化.测定处理前后各组的组织含水量,热皱缩温度,组织断裂强度,断裂伸长率.结果PC组外观形态,管腔外径,瓣膜抗返流性能较对照组差异无显著性(P＞0.05),GA组血管变硬,呈淡黄色,抗返流性能下降,与PC组相比差异有显著性(P＜0.05).PC组及GA组的组织含水量和断裂伸长率均低于Control组(P＜0.05),PC组和GA组的热皱缩温度,断裂强度较Control组均升高(P＜0.05);PC组组织断裂强度GA组比较差异无显著性.结论环氧化合物能有效交联牛颈静脉带瓣管道提高其组织的稳定性,且能较好的保护瓣膜的抗返流性能.
作者：徐朝军；胡铁辉；吴忠仕；胡建国；冯耀光；马忠厦；王晖；胡剑 刊期： 2005年第18期
目的观察静滴白蛋白治疗充血性心力衰竭(CHF)的辅助疗效.方法64例CHF患者随机分为两组,治疗组在对照组常规强心、利尿、扩血管基础上加用白蛋白,治疗24 h后,计24 h尿量、观察患者心衰症状和体征及心功能改善情况评价疗效程度.结果治疗组有效率,显效率较对照组高,P＜0.05有统计学意义.治疗组尿量明显增多,P＜0.01有统计学意义,且未出现严重的电解质紊乱.结论白蛋白辅助治疗CHF安全有效.
作者：李文 刊期： 2005年第18期
目的观察美罗华(rituximab)联合CHOP方案治疗B细胞淋巴瘤的临床疗效和毒副作用.方法选择4例B细胞淋巴瘤,第1天给予美罗华375 mg/m2,第3天化疗,21 d为一个周期,至少用药4周期.结果4例患者经治疗后3例达到完全缓解,1例部分缓解,均出现有Ⅱ,Ⅲ度骨髓抑制.结论美罗华联合其它化疗药物治疗B细胞淋巴瘤疗效好,患者耐受好.
作者：罗琳；赖永榕；刘汉锋；罗军；杨杰；卢玉英 刊期： 2005年第18期
目的了解医院肺部感染致病菌分布及其耐药性,指导临床治疗.方法对临床收集的2636份合格痰标本进行分离培养及药敏试验.结果总共分离培养出1032株病原菌,其中革兰阳性细菌312株,占30.2%,社区获得性下呼吸道感染247株,医院获得性下呼吸道感染65株,常见病原菌依次为表皮葡萄球菌(表葡菌)、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌,对青霉素类、大环内酯类、克林霉素等耐药严重,平均达60%～70%,对万古霉素敏感性仍高,平均耐药率低于3%;革兰阴性细菌720株,占69.8%,社区获得性感染559株,医院获得性感染161株,常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠科杆菌、肺炎克雷伯菌.与社区感染菌株相比,院内感染菌株对大部分抗生素耐药严重,平均达70%～80%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、美洛培南仍较敏感.各革兰阴性菌产ESBLs百分率均低于20%.结论表葡菌所占比例特别高是本组革兰阳性细菌的显著特点.革兰阳性菌对大部分抗生素耐药严重,仅对万古霉素仍保持高敏感性.院内感染革兰阴性菌株耐药率明显高于院外感染菌株.产ESBLs菌株对大部分抗生素呈多重耐药性.
作者：朱锦琪；罗百灵；胡成平；冯俊涛 刊期： 2005年第18期
目的探讨盲肠结扎穿孔术(CLP)后大鼠外周血多形核白细胞(polymorphonuclear Ieukocyte,PMN)中B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)mRNA表达的变化规律.方法采用逆转录多聚酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测大鼠外周血PMN中bcl-2 mRNA的表达.结果CLP术后循环血PMN中bcl-2 mRNA表达逐渐增高,达峰值后开始降低,但仍明显高于正常.结论bcl-2 mRNA表达的增高在脓毒症的发病机制中起着重要的作用.
作者：隰建成；周宝桐；孙晓庆；晋桦；于燕；祝晓枫；盛志勇 刊期： 2005年第18期
目的探讨穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义.方法对52例难于诊断的甲状腺疾病患者给予甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAB)和粗针穿刺活检(CNB).结果CNB穿刺成功率100.0%,病理诊断率100.0%,FNAB敏感性:71.4%,特异性95.2%,FNAB结果与组织病理诊断符合率82.7%,16.7%以上桥本氏甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体(TgAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定结果阴性.结论甲状腺疾病诊断中,当FNAB结果不肯定,有必要联合应用CNB,CNB是一种全面诊断甲状腺疾病简便、安全可靠的方法.
作者：蒋岚；朱建华；陈睦虎 刊期： 2005年第18期
目的应用间接法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)和间质性肺疾病(ILD)患者静息能量消耗(REE),探究并分析肺功能以及动脉血气对REE的影响效应.方法26例COPD、19例ILD患者和21例正常对照者分别进行间接热量测定,观测静息能量消耗(REE)、氧耗量(VO2)、二氧化碳产生量(VCO2)及呼吸商(RQ)等代谢指标,同时测定静息常规肺通气功能如用力肺活量(FVC),一秒量(FEV1)、残气(RV/TLC)、弥散功能(DLCO)、口腔阻断压(P0.1)、大吸气压(PIMAX)及大呼气压(PEMAX),呼吸困难指数(Borg Scale)并进行动脉血气分析检测.结果COPD组和ILD组每天静息能量消耗(REE/day)较对照组高[分别为(1577.69±311.31)Kcal;(1568.41±251.57)Kcal;(1388.29±194.89)Kcall](P＜0.05).COPD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、残气、P0.1/PIMAX、心率(HR)及呼吸困难指数(Borg Scale)均呈正相关(r分别为:0.57,0.65,0.62,0.52,0.41,0.51,0.48),与FEV1%,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.43,-0.47,-0.32),(P均＜0.05);ILD组REE/day实测值与身高、体重、体重指数、P0.1/PIMAX、HR及呼吸困难指数(Borg Scale)亦呈正相关性(r分别为:0.49,0.63,0.71,0.46,0.53,0.52),与FVC,DLCO,PaO2及SaO2呈负相关性(r分别为-0.52,-0.65-0.49,-0.51).结论COPD组和ILD组患者静息能量消耗明显高于正常对照组,除与血氧分压和饱和度有关外,还与肺功能如努力肺活量,一秒量,残气,弥散功能以及呼吸驱动、呼吸肌功能障碍,呼吸困难程度有关.
作者：苏新明；刘志；杨丽丽；于润江 刊期： 2005年第18期
目的观察参附注射液(SF)对体外循环期间胃黏膜pH值(pHi)、内毒素血症及全身炎性反应的影响.方法选择临床心内直视手术患者60例,随机分为对照组和SF组,SF组于切皮时静注SF 0.5 mL/kg,再取1.0 mL/kg从Grasby泵注入,对照组则输入等量生理盐水.分别于于切皮前(S0)、主动脉开放1 h(R1)、2 h(R2)后测定胃黏膜pH值(pHi)、血浆内毒素(LPS)、及白介素(IL-6)水平.结果两组R1和R2时,pHi值显著低于S0(均P＜0.01)、LPS和IL-6显著高于S0(均P＜0.01);SF组R1和R2时pHi值显著高于对照组(均P＜0.01),LPS和IL-6显著低于对照组(均P＜0.01).结论SF通过改善体外循环期间胃肠灌注及氧合,减轻内毒素血症及全身炎性反应.
作者：詹丽英；夏中元；夏芳；刘先义 刊期： 2005年第18期
目的研究新型非病毒载体磷酸钙纳米颗粒的生物学特性,评估其在肿瘤基因治疗中应用的前景.方法化学方法制备,氯化钙修饰纳米颗粒,用琼脂糖凝胶电泳分析磷酸钙纳米颗粒与DNA的结合效率及对DNA的保护作用,用绿色荧光蛋白基因作报告基因,将磷酸钙纳米颗粒为基因载体转染鼻咽癌(CNE-2)细胞和在动物体内转染肿瘤细胞;以及将磷酸钙纳米与自杀基因yCDglyTK结合,并在体外对鼻咽癌进行基因治疗.结果电镜观察证实磷酸钙纳米颗粒进入细胞内,磷酸钙纳米颗粒与DNA结合后,能对DNA起保护作用;磷酸钙纳米颗粒作为基因转染的载体,将绿色荧光蛋白基因导入CNE-2细胞,用荧光显微镜观察到高水平的绿色荧光蛋白表达;体内转染结果显示,纳米介导的基因在肿瘤组织中有很好的表达;以磷酸钙纳米为载体介导自杀基因yCDglyTK在体外治疗鼻咽癌的实验中显示,在加入5-FC后大量的CNE-2细胞出现死亡.结论磷酸钙纳米颗粒具有优良的生物学特性,是有应用前景的基因转染和基因治疗载体之一.
作者：杨菊云；刘霆；陈玉祥；张俊仪；赵颜忠；文淑萍；杨宜华 刊期： 2005年第18期
随着现代科学技术的迅猛发展,以及医疗市场和社会保障体制的变化,医患关系内涵发生了较大变化,该文分析了新形势下医患关系中存在的问题,并就相关对策进行了探讨.
作者：杨桂涛；贺晓生；李哲；袁军；姚战鹏 刊期： 2005年第18期
目的总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合连续被动运动(continuous passive motion,CPM)治疗股骨远端骨折的临床效果.方法采用逆行交锁髓内钉固定14例股骨远端骨折,术后早期患肢行CPM锻炼.结果14例随访10～22个月,平均16个月.平均愈合时间4.6个月,膝关节功能恢复良好,优良率92.8%.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折确实牢靠,操作简便,术后早期行患肢CPM锻炼,骨折愈合好,是一种治疗股骨远端骨折的理想方法.
作者：胡大鹏；陈爽 刊期： 2005年第18期
目的探讨釉基质蛋白(enamelmatrix proteins,EMPs)、骨形成蛋白-2(bone morphogenetic pgotein-2,BMP-2)作用下对牙囊细胞合成非胶原蛋白的影响.方法酶消化联合组织块法获得人牙囊细胞,用100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMP-2对人牙囊细胞进行诱导,显微镜下逐日观察细胞形态变化,并在3 d、7d两个不同时间点利用免疫组化方法和图像分析技术检测和分析细胞骨涎蛋白、骨桥蛋白表达的变化.结果100 mg/L的EMPs、100μg/L的BMp-2对牙囊细胞均具有上调骨涎蛋白、骨桥蛋白的作用,呈时间依赖性.结论EMPs、BMP-2可使牙囊细胞表型向成骨、成牙骨质样细胞分化.
作者：王浈；刘宏伟；金岩；刘源；刘兰宁 刊期： 2005年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
