黄虹
目的研究耐甲氧西林葡萄球(MRS)对大环内酯类(M)-林可酰胺类(L)-链阳菌素类(S)抗生素(MLS)的耐药性,以指导临床用药.方法采用K-B扩散法测定90株MRS临床分离株的MLS六种代表药物的药敏试验,分析其耐药率和药敏表型.结果MRS的红霉素、阿齐霉素耐药率一致,均达93.00%以上,麦迪霉素、乙酰螺旋霉素达71.00%以上,克林霉素达68.00%以上,未见奎奴普丁/达福普丁(QD)耐药.MRS对MLS有5种药敏表型,主要的表型为ML耐药/S敏感(71.11%);MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样.结论MRS的红霉素、阿齐霉素耐药率一致,但其它MLS 4种代表药物耐药率不一致且较高;MRS对MLS有5种药敏表型,主要的表型为ML耐药/S敏感;MRSA和MRCNS的药敏表型分布不一样.
作者：明德松；吴一波；朱焱；谢尊金 刊期： 2004年第22期
目的了解严重烧伤后胃黏膜细胞胞液中糖皮质激素受体变化与胃黏膜电位差之间的关系.方法观察了大鼠严重烧伤后不同时期胃黏膜细胞胞液糖皮质激素受体的动态变化及胃黏膜电位差变化情况.结果严重烧伤后3 h胃黏膜组织皮质醇含量明显升高,12 h达高峰,而胃黏膜细胞胞浆内糖皮质激素逐受体的大结合容量(R0)显著下降,平衡解离常数(KD值)明显增大,伤后12,24h胃黏膜电位差亦显著下降.结论糖皮质激素受体水平降低是严重烧伤后急性胃黏膜屏障功能受损的重要原因之一.
作者：张超；刘占奎 刊期： 2004年第22期
目的对SD大鼠肺炎链球菌致病进行观察.方法通过流行病学观察、临床症状观察、病理组织检查、微生物学检查,观察了大鼠肺炎链球菌致病的情况.结果大鼠肺炎链球菌致病SD大鼠食欲减退、精神不振、鼻孔带血和呼吸困难;慢性间质性肺炎、肺气肿;呼吸道细菌培养出肺炎链球菌.结论成功地观察了SD大鼠肺炎链球菌致病的情况.
作者：周智君；俞远京；晏群；苏志杰 刊期： 2004年第22期
目的探讨胆囊壁声像图改变在腹水性质诊断中的价值.方法对165例腹水患者进行超声检查,观察胆囊壁的厚度,胆囊壁的回声.结果漏出性腹水患者胆囊壁均较明显增厚,且以肝脏疾病所致者胆囊壁增厚更明显,多呈双层或多层改变;渗出性腹水患者胆囊壁稍增厚或不增厚,一般呈单层回声.结论观察腹水患者胆囊壁的声像图特征,对估计腹水性质有一定参考价值.
作者：李正斌；罗春娥 刊期： 2004年第22期
目的探讨用可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤的技术要点及远期疗效,并进一步评价该疗法对治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法对24例不能手术夹闭或因故不能施行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤在数字减影血管造影(DSA)监视下行可脱性球囊闭塞载瘤动脉,其中19例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口.结果24例均成功地闭塞了载瘤动脉,其中20例病情恢复良好,无并发症;全组术后并发脑缺血和脑梗塞各3例;术中及术后均无动脉瘤破裂出血;术后死亡1例.结论用可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤的有效方法.该方法操作简单,费用低,疗效可靠,并发症少,但应严格掌握适应症.
作者：宋锦宁；刘守勋；王茂德；谢昌厚；谢万福；张晓东；于秀兰 刊期： 2004年第22期
目的评估超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床价值.方法88例高血压脑出血病人,随机抽取32例行超早期微侵袭手术,30例超早期大骨瓣开颅血肿清除手术,26例行缓期微侵袭手术,对治疗效果进行分析、比较.结果超早期微侵袭手术组病人病后1周内意识障碍明显好转率高于缓期微侵袭手术组,平均住院时间、并发症发生率少于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组,近期疗效优良率高于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组,住院期间死亡率低于缓期微侵袭手术组.结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血,具有神经功能恢复快、并发症少、住院时间短、预后优良等优点,是佳手术时机和手术方式.
作者：游恒星；邱建东；杨维；柴福民 刊期： 2004年第22期
目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)组织3号、10号染色体的HPV感染状态、杂合性丢失(LOH)、微卫星不稳定性(MI),以寻求CIN进展为宫颈癌的分子机制.方法选择D3S1234,D3S1300,D10S541和D10S1687 4个微卫星位点,应用PCR-聚丙烯酰胺-银染技术对87例CIN组织进行HPV感染状态,LOH,MI分析.结果87例CIN中,30例HPV感染阳性(34.5%);48例至少有1个位点LOH阳性(55.2%),LOH阳性率在CINⅢ明显高于CINⅠ及CINⅡ(P＜0.05),在HPV感染阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);19例至少有1个位点MI阳性(37.1%),MI阳性率在CINⅢ明显高于CINⅠ及CINⅡ(P＜0.05),所有MI阳性者均为LOH阳性.结论3号、10号染色体可能存在宫颈癌相关抑癌基因,LOH及MI是CIN进展为宫颈浸润癌的重要事件.
作者：刘岿然；冯天达；张淑兰 刊期： 2004年第22期
目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)外科干预的时机,指征与方式选择.方法回顾性分析该院1992年7月～2004年1月收治的216例SAP病例,其中非手术治疗87例(40.3%),外科干预治疗129例(59.7%).结果该组总并发症发生率47.2%(102/216),总死亡率17.6%(38/216),总治愈率82.4%(178/216).并发症发生率:非手术组为36.8%(32/87),外科干预组为54.3%(70/129),P＞0.05;治愈率:非手术组为83.9%(73/87),外科干预组为81.4%(105/129),P＞0.05.结论外科干预在治疗SAP中占有重要地位.如下指征应考虑外科干预治疗:暴发性胰腺炎(FAP)早期虽经非手术治疗,但脏器功能仍呈进行性损害或腹内高压及腹腔间室综合征难以缓解;胆源性胰腺炎的病因去除;在非手术治疗过程中,出现胰腺坏死感染,胰周脓肿等感染并发症;某些情况下SAP局部并发症的处理(如无菌性坏死或胰腺假性囊肿).
作者：何立伟；喻航；张景波；吴非 刊期： 2004年第22期
目的探讨CSEA单侧腰麻应用于老年患者人工股骨头置换术的可行性.方法随机选择60例拟行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为轻比重和重比重两组,根据患者个体差异,分别向蛛网膜下腔注射0.375%重比重布比卡因1.2～1.6ml(重组)与0.375%轻比重布比卡因1.2～1.6ml(轻组).结果麻醉满意程度:重组优良率30例(100%),轻组优良率27例(97%)(P＞0.05),两组病人均取得一个确切的术侧阻滞的麻醉效果.两组病人布比卡因用量:重组(5.3±1.2)mg,轻组(5.5±1.6)mg(P＞0.05).低血压、恶心、呕吐、寒战和术后头痛的发生率均较低,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论CSEA轻比重与重比重单侧腰麻法均适合于老年患者人工股骨头置换术.
作者：陈大燕；桂军云；李海波；高泉 刊期： 2004年第22期
目的观察古拉定(还原型谷胱甘肽GSH)防治严重烧伤后肝功能异常的临床疗效.方法烧伤面积≥30%患者45例,随机分为两组,选用古拉定和维生素C治疗者为治疗组(29例),仅用维生素C者为对照组(16例),2组疗程均为14 d,分别比较伤后第1,3,6和15天肝功能指标变化情况.结果治疗组ALT,AST水平均低于对照组,AST水平在第6天后明显低于对照组,ALT水平15 d与对照组差异明显.结论古拉定与维生素C合用可有效减轻烧伤后肝功能损害.
作者：谢庭鸿；张明华；曾纪章；任利成 刊期： 2004年第22期
目的检测SD大鼠腹腔感染前后血、粪纳米细菌(nanobacteria,NB),探讨NB与严重腹腔感染的相关性.方法40只SD大鼠,通过盲肠结扎加穿孔法制作SD大鼠严重腹腔感染模型,分别于感染前后取血、粪标本进行电镜下观察;NB培养;NB 16S rRNA基因聚合酶链反应(polymerase chain reaction,pCR)扩增,电泳分析.结果电镜下观察NB,感染前、后血阳性率分别为17.5%和35.0%,P=0.118;感染前、后粪阳性率分别为40.0%和32.5%,P=0.250.经28 d培养,结果均未见有NB特异性白色沉淀物形成.PCR法检测NB 16SrRNA基因,感染前、后血阳性率分别为52.5%和90.0%,P=0.000;感染前、后粪阳性率均为95.0%.结论PCR法检测NB 16S rRNA基因,SD大鼠粪普遍阳性,腹腔感染前、后血阳性率差异有显著意义,其作用尚待进一步研究.
作者：郑永波；吴承堂 刊期： 2004年第22期
目的为了探讨直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎.方法对该院泌尿外科门诊2001年5月～2003年5月120例慢性前列腺炎病人进行直肠黏膜下注射得出的疗效结果进行分析.结果120例慢性前列腺炎患者治愈率85.0%,总有效率93.3%.结论直肠黏膜下注射治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第22期
目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.
作者：胡德义 刊期： 2004年第22期
目的该课题对临床医学专业的学生进行了跨多学科的问题解决型教学方法的改革探索,并与传统的知识传授型教学方法进行了对比研究.结果表明:经过问题解决型教学方法培训的学生,模拟病人与真实病人考核的成绩均明显高于传统知识传授型教学方法组,其处理跨多学科疾病的临床综合能力显著提高.
作者：刘江华；段世芳；韦兵；马艳；李双杰；蔡春雷；文格波 刊期： 2004年第22期
目的探讨血液透析抢救鱼胆中毒并急性肾衰的疗效.方法观察HD组与非HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间;观察首次HD的时间、鱼胆量及终止HD的时间对疗效的影响.结果HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间明显低于非HD组(P＜0.01);首次HD的时间愈早疗效愈好;服不同量鱼胆的病人,其HD次数和肾功能恢复的时间均无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常时终止HD者,其复发率明显低于尿量正常时终止HD者(P＜0.01).结论及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒并急性肾衰的治愈率,正确把握终止血透的指征,可以显著降低其复发率.
作者：邓声莉；黄晓萍；袁新志；王玉华 刊期： 2004年第22期
作者采用电子痔疮治疗仪治疗混合痔77例,临床效果满意.现报告如下:
作者：金曜 刊期： 2004年第22期
目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性排尿及性功能的影响.方法回顾性分析直肠癌根治术PANP组和非PANP组病人术后排尿和性功能指标及局部复发率.结果研究组患者术后排尿及性功能指标均优于对照组(P＜0.05),研究组和对照组在根治术后的局部复发率差异无显著性(P＞0.05).结论直肠癌根治术中实施PANP,不增加局部复发率,可以改善病人的排尿和性功能.
作者：陈宏；余元龙；胡泽民；常晓健 刊期： 2004年第22期
目的探讨提高临床实习教学质量的方法.方法通过分析影响临床实习的因素,总结提高临床实习质量的对策.结果加强医学生心理素质教育和带教老师的管理及教学质量监控,改善实习教学管理模式及培养职业道德,加强法律知识的学习是提高临床实习教学质量的主要方法.结论只有树立良好管理目标,加强带教老师的教学意识和制定教学管理方案,才能提高实习医生的临床实习质量.
作者：钟清 刊期： 2004年第22期
目的研究胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein-3,IGF-BP-3)在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中的意义.方法收集11例正常肝组织、12例慢性肝炎、16例肝硬化及21例肝癌组织标本及临床资料.采用标记链霉素卵白素生物素(SABC)法,用抗IGFBP-3单克隆抗体(Sigma,14527)行免疫组织化学染色.结果正常对照、慢性肝炎、肝硬化及肝癌肝组织中IGFBP-3的表达阳性率分别为100.00%(11/11),100.00%(12/12),87.50%(14/16)及42.86%(9/21).采用Ridit分析,其IGFBP-3表达强度的R±SR值分别为0.7462±0.0288,0.6589±0.0413,0.5344±0.0610,0.2330±0.0373,R±1.96SR分别为0.6898～0.8026,0.6149～0.7767,0.4148～0.6540,0.159～0.3061.肝癌组织中IGFBP-3的表达强度明显低于肝硬化、慢性肝炎及正常对照肝组织(P＜0.05);肝硬化肝组织明显低于正常肝组织(P＜0.05);而在肝硬化与慢性肝炎肝组织之间,以及慢性肝炎肝组织与正常肝组织之间无显著区别(P＞0.05).结论肝组织中IGFBP-3的表达强度可反映肝功能的损害程度.肝癌组织中IGFBP-3的表达强度显著降低.
作者：罗开忠；苏先狮；蒋永芳；李代强；蒋谊 刊期： 2004年第22期
目的制备及鉴定载脂蛋白H ApoH单克隆抗体.方法从人血清中分离纯化ApoH免疫小鼠后取其脾细胞与骨髓瘤细胞融合,经筛选出两株杂交瘤细胞株2C5和3H4,制备腹水后,用硫酸胺沉淀等方法纯化,获得ApoH单抗.结果两株细胞产生的单抗皆属于IgG1,与其它载脂蛋白无交叉反应,细胞株连续传代3个月仍能稳定分泌ApoH单抗,且效价稳定.结论2C5和3H4两株细胞能分泌合格的ApoH单抗.
作者：苏涛；石柯 刊期： 2004年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
