罗传华
目的:观察霉酚酸酯(MMF)联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征(NS)的临床疗效及安全性好.方法:用MMF联合中药和小剂量糖皮质激素治疗19例难治性原发性肾病综合征患者6个月,观察疗效和副反应.结果:完全缓解42.1%,部分缓解31.6%,总有效率为73.7%.全部病例24h尿蛋白定量、血清纤维蛋白原、总胆固醇明显下降,血清白蛋白明显上升(P<0.01).以微小病变型、系膜增生型、膜性肾病型Ⅰ期病例的疗效更为明显.除1例肝功能轻度异常、1例胃肠道反应外,来发现其它明显副作用.结论:霉酚酸酯联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征临床疗效好而快,副作用小,有临床推广应用价值.但远期疗效还有待进一步研究和探索.
作者：黄昌亚；余秉治；张燕敏 刊期： 2003年第09期
目的:观察胰岛素强化治疗在糖尿病合并多脏器功能衰竭患者抢救中的作用.方法:59例多脏器功能衰竭患者按病情分成两组,A组30例给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,B组29例给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10～11.7mmol/L,观察两组患者的感染发生率和死亡率等.结果:强化治疗组感染发生率(30.0%)和死亡率(26.7%)明显低于常规治疗组.结论:用胰岛素强化治疗可明显降低本组患者的感染发生率和死亡率.
作者：张胜兰；邢万佳；郭徽；晏辉；王滨 刊期： 2003年第09期
目的:研究经分离培养的兔骨髓基质干细胞(MSC)接种在可吸收性纤维蛋白凝胶上向成骨细胞分化,表型维持的影响.方法:取兔骨髓基质干细胞于含100ml/L胎牛血清的DMEM培养液中培养,并向成骨细胞诱导.将细胞与纤维蛋白凝胶复合,通过扫描电镜观察细胞附着情况,共聚焦显微镜观察Ⅰ型胶原的分泌,组织化学染色检测碱性磷酸酶(ALP)阳性细胞,ALP含量测定.结果:骨髓基质干细胞在可吸收性纤维蛋白凝胶表面附着良好并继续增殖,可分泌Ⅰ型胶原,这些细胞的ALP染色呈强阳性,细胞碱性磷酸酶含量增高.结论:具有良好的可塑性、低抗原性、好的降解吸收性的纤维蛋白凝胶具有促进骨髓基质细胞表达成骨细胞表型、合成细胞外基质的功能,是良好的细胞载体.
作者：邓展生；詹新立；朱峥嵘；王卫国 刊期： 2003年第09期
目的:观察体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病的效果.方法:使用高频通气膈肌起搏器治疗87例慢性阻塞性肺病,采用自身对照方法,观察治疗前后患者血气分析(PaO2,PaCO2和SaO2),肺功能(VT,VC,FVC,IRV和IC)、膈肌活动度(DMD),血清SOD,FI等变化.结果:经治疗后患者血气分析明显好转(P＜0.01,P＜0.05),肺功能显著改善(P＜0.01),膈肌活动度增强(P＜0.01),血清SOD升高(P＜0.05),FI下降(P＜0.01).结论:体外高频通气膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病有较好的效果.
作者：董西林；董蕾；王雅娟；薛淑芳；鱼宝萍；魏萍 刊期： 2003年第09期
目的:研究心脏静脉的X线解剖学特征及临床意义.方法:利用冠状动脉造影的静脉延迟显影方法观察82例患者心脏静脉的位置、形态、内径、数目、及角度.结果:所有患者均可见冠状静脉窦-心大静脉;心中静脉的出现率为100%,多数为单支,双支者仅见1例(1.22%);97.56%(80例)患者可见1～3支左心室后静脉;1.22%(1例)冠状静脉异常.心中静脉(直径4.64±1.18mm)和左心室后静脉(直径4.28±1.23mm)多呈直角汇入冠状静脉窦,可能会给经冠状静脉窦、心中静脉或左心室后静脉植入左心室电极造成技术上的困难.结论:冠状动脉造影的静脉相显示心脏静脉的方法可靠,简单易行;利用心脏静脉的X线特征,将有助于经心脏静脉系统起搏电极的植入和心律失常时标测导管及消融导管的插入,减少并发症.
作者：刘先霞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨糖尿病新西兰兔血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和一氧化氮(NO)在糖尿病中的变化以及它们在糖尿病发病机制中的作用.方法:采用高脂高糖饲料喂养新西兰兔,建立一种新的糖尿病动物模型.观察糖尿病新西兰兔血清中的一氧化氮水平,一氧化氮合酶(NOS)活力及血清肿瘤坏死因子水平的变化.结果:糖尿病新西兰兔出现大量蛋白尿(P＜0.05);肌酐清除率(CCr)明显增高(P＜0.001);血清中肿瘤坏死因子、NO水平和NOS活力明显增高(P＜0.001);血糖及胰岛素明显增高(P＜0.001).结论:糖尿病新西兰兔血清肿瘤坏死因子、NO水平和NOS活力明显增高,糖尿病的起因可能与它们的异常变化有关.
作者：唐朝克；尹卫东；杨永宗；孙明 刊期： 2003年第09期
新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎症,起病隐匿,临床表现复杂多样,治疗较困难,易复发,死亡率高,本院成功治愈4例,现报告如下.
作者：旷寿金；殷萍；黑明燕；易靖 刊期： 2003年第09期
目的:探讨灵芝-912(1z-912)对小鼠移植性肿瘤的抑制作用,及其对小鼠免疫功能的影响.方法:采用小鼠移植性肿瘤艾氏腹水癌(ECA),肉瘤180(S180),肝癌(HCA),Lewis肺癌模型,5-Fu为阳性对照组,观察不同浓度1z-912的抗肿瘤作用,并采用小鼠溶血素实验和小鼠迟发性变态反应实验观察Iz～912对荷瘤小鼠免疫功能的影响.结果:不同浓度lz-912对体外ECA肿瘤细胞的兰染率分别为100%,100%,85%,61%和37%(P＜0.01);lz-912对S180,HCA和Lewis小鼠移植瘤的抑制率分别达45.1%～56.7%,33.3%～52.7%和48.1%～56.6%(P＜0.01);对腹水型HCA和腹水型肉瘤180小鼠的生命延长率为110.0%～134.0%(P＜0.01);与5-Fu组比较,lz-912对荷瘤小鼠免疫功能无抑制作用.结论:lz-912具有显著抗肿瘤作用,并对荷瘤小鼠免疫功能无影响.
作者：梁军；李予蓉；孙纪元；栗燕；闫露；王四旺 刊期： 2003年第09期
目的:探讨我院2型糖尿病空腹血糖、血脂紊乱、体重指数与脂肪肝的关系.方法:对2型糖尿病并脂肪肝患者进行空腹血糖、血脂水平及身高、体重的测定,计算体重指数,并以2型糖尿病无脂肪肝患者作对照.结果:2型糖尿病并脂肪肝与无脂肪肝组相比BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖均升高(P＜0.05).结论:2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显的脂代谢紊乱,血糖偏高及超重等,通过对2型糖尿病尽可能控制血糖,维持脂质代谢和体重,对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义.
作者：卢爽英；周秋红；陈碧莲 刊期： 2003年第09期
目的:探讨单个核细胞参与缺血性脑损伤的机制.方法:用镀铜镉法分别测定急性脑梗塞组和高血压组外周血及单个核细胞体外经脂多糖(LPS)植物血凝素(PHA)诱生的硝酸盐和亚硝酸盐(NO-3/NO-2)的水平.结果:急性脑梗塞组血清及外周血单个核细胞诱生的NO-3/NO-2水平高于高血压组(均P＜0.05)单个核细胞诱生的NO-3/NO-2水平与神经障碍的严重程度正相关(P＜0.01),而血清NO-3/NO-2水平与神经障碍的严重程度负相关(P＜0.01).结论:NO在缺血性脑损伤的病理过程中的作用具有双重性,可能与其来源有关,单个核细胞源性的NO以损伤为主;单个核细胞可能通过分泌NO参与了缺血性脑损伤的病理过程.
作者：李金秀；王立庄 刊期： 2003年第09期
目的:总结分析中老年2型糖尿病诊断和治疗的特点.方法:选择82例中老年2型糖尿病,测定血糖、尿糖,分析就诊情况、误诊情况、并发症、死亡原因及治疗情况.结果:中老年糖尿病症状不典型,并发症多且重.空腹血糖正常或尿糖阴性不能排除糖尿病,容易误诊、漏诊.应在医生指导下正确治疗.结论:中老年糖尿病不但具有一般糖尿病的特点,也同时伴有其他老年病的特点,临床上多发、常见、诊治不及时,容易漏诊.应引起临床和社会各界的关注和重视.
作者：黄新育 刊期： 2003年第09期
目的:比较常规冠脉造影、冠脉造影计算机定量分析和冠脉内超声,探讨冠脉内超声在支架内再狭窄研究中的应用.方法:对41例病人的45处病变置入支架治疗,术前、术后采用冠脉造影和冠脉内超声系列检查.结果:术前、术后即刻以及术后3个月、6个月冠脉造影病变狭窄程度分别是87.4±11.3%,8±9.2%,49.8±10.7%和57.2±12.3%;QCA示狭窄程度分别为61.4±16.0%,3.3±13.3%,24.8±20.6%和28.9±18.8%,两种方法得出的结果有显著性差异.冠脉内超声示术后即刻以及术后3个月、6个月的支架横断面积从8.25±1.83mm2到958±2.59mm2(P<0.001)和10.46±2.69mm2(P<0.01),支架横断面积进行性扩大,前后比较在统计学上有显著性差异.结论:ICUS是研究支架内再狭窄的一个直接、客观的方法,安全、易操作.
作者：余再新；周正明；玉井秀男；许永胜；小菅邦彦 刊期： 2003年第09期
目的:通过观察哮喘病人外周血CD8+T细胞CD25,CD30表达水平,了解哮喘病人CD8+T细胞功能状态.方法:将所分离出的CD8+T细胞分别用PPD,PHA刺激,后用流式细胞仪检测细胞表面CD25,CD30表达水平.结果:PHA刺激组CD8+T细胞CD25表达水平高于健康对照(P＜0.05),而CD30表达则无差异;PPD刺激组CD8+T细胞CD25,CD30表达与健康对照组相比无显著差异;哮喘病人自然状态下(即未受抗原刺激)CD8+T细胞CD25表达与健康对照无差异,而CD30表达低于健康对照(P＜0.05).结论:哮喘病人CD8+T细胞活化状态明显异常.
作者：安东善；黄瑾；王笑英 刊期： 2003年第09期
目的:探讨充血性心衰的低钠血症与预后的关系.方法:测定60例充血性心衰患者治疗前后和30例正常对照者的血钠值,观察血钠的动态变化与心功能改善及患者死亡情况.结果:心衰组患者血钠浓度明显低于NC组(P＜0.05),且随着心功能的恶化,血钠值逐渐降低,其中,死亡者低钠血症更明显;治疗后, 随着心功能的明显改善,血钠值又显著回升(P＜0..01).结论:充血性心衰时血钠可随心功能的恶化进行性下降,重度低钠血症提示预后不良.
作者：徐佳 刊期： 2003年第09期
目的:探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用.方法:75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组(n=20),硝酸甘油组(n=20),艾司洛尔复合硝酸甘油组(n=20)及对照组(n=15).观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及1、5min各时SBP、DBP、HR的变化.结果:在围拔管期,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低(P＜0.01),血压变化与对照比较略降低但无差异:硝酸甘油组病人血压较平稳,与对照比较P＜0.01,心率变化无差异;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳(P＜0.01).结论:术毕静注1.5mg*kg-1艾司洛尔加术毕前10min滴鼻0.2%硝酸甘油4μg*kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应.
作者：何小京；陈爱武；朱容 刊期： 2003年第09期
目的 :探讨脑出血微创粉碎术治疗脑出血的疗效.方法:选择两组病例.微创组:使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在头颅CT定进行脑出血微创清除术;对照组:给予常规内科保守治疗.观察两者治疗有效率、神经功能缺损评分、血肿消失时间、住院时间及住院费用.结果:微创组有效率88.9%,明显高于对照组52.1%(P＜0.01),死亡率11.1%低于对照组47.9%(P＜0.01),神经缺损程度评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),与对照组在不同时期神经功能缺损比较,两者有差异性(P＜0.05);血肿消失时间较对照组短(P＜0.01);住院时间及住院费用均球微创组较对照组能明显减轻患者的负担(P＜0.01).结论:脑出血微创粉碎术治疗脑出血效果好,提高患者生命质量,可减轻患者经济负担,值得在基层医院推广使用.
作者：谭家香；李丽萍；余仲苟；张顺遂；梁志伟 刊期： 2003年第09期
微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP-2)是一种热稳定的磷蛋白,属于结构性微管相关蛋白家族,主要在中枢神经系统神经元胞体和树突表达.MAP-2与微管连接促进微管的稳定,可能参与神经元发育、结构稳定、突起形成和突触可塑性调节.
作者：刘正清；马志健；刘裕民 刊期： 2003年第09期
目的:探讨肝素+抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染的临床意义.方法:回顾性分析268例血液透析者行中心静脉置管出现的导管感染及其治疗病历.结果:268例中出现导管感染22例,其中股静脉置管15例(11.9%),颈内静脉6例(4.8%),二者有明显差异(P＜0.0 5);永久性颈内静脉置管1例.采用纯肝素+抗生素封管,2例联用全身抗生素静滴治疗,全部导管感染均得到完全控制.结论:肝素+抗生素封管治疗中心静脉置管导管感染,疗效确切,值得临床推广应用.
作者：李振江；陈威；徐月清；王汉民 刊期： 2003年第09期
目的:探讨慢性HBV感染者DC的表现和功能及其与免疫耐受的关系.方法:选择正常人和慢性HBV感染者,从外周血中分离单个核细胞,用细胞贴壁法富集DC,流式细胞术测定DCHLAⅡ和共刺激分子的表达,同位素掺入法测定DC的抗原提呈能力,ELISA方法测定抗原提呈过程中Th1和Th2类细胞因子的水平.结果:慢性HBV感染者HLAⅡ和共刺激分子表达水平、抗原提呈能力和Th1类细胞因子的水平均低于正常(P＜0.05),而Th2类细胞因子的水平与正常相似(P＞0.05).结论:慢性HBV感染免疫耐受与DC的缺陷有关.
作者：刘树人；彭齐荣；李灼亮；余宙耀；张宜俊 刊期： 2003年第09期
目的:探讨常规血液透析(CHD)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除作用.方法:45例尿毒症患者分为两组,CHD组30例用Fresenius F6聚风膜透析器,每周血液透析治疗10h,疗程为8个月～3年:CAPD组15例,用O型管(O-Set)和腹膜透析液每日8升作持续性不卧床腹膜透析治疗,疗程为6个月～3年.观察两组患者治疗前后β 2-MG的变化及血压控制情况.结果:CHD组透析后β2-MG较透前增加(161.40±72.11)%,CAPD组透析后β2-MG较透析前下降(32.30%±12.78%);CAPD组血压控制较好,两组比较有显著统计学差异(P＜0.05).结论:CAPD对β2-MG的清除明显优于CHD,透析前合并严重高血压的尿毒症患者以选择CAPD治疗较佳.
作者：钟清；李正荣；陈恩静；李曼丽 刊期： 2003年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
