急性坏死性胰腺炎与TNFα,IL-1,IL-6,IL-8的关系及奥曲肽的作用

郝云龙；闻勤生

关键词：胰腺炎, 奥曲肽, 肿瘤坏死因子α, 白细胞介素

摘要：探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量的变化及奥曲肽的治疗作用.方法:30只Wistar大鼠随机分为三组,即ANP生理盐水处理组(ANP+NS组), ANP奥曲肽治疗组(ANP+奥曲肽组)和假手术组(SO组).测定血清TNFα,IL-1,IL-6,IL-8含量的变化,并于光镜及电镜下观察胰、肺、肝组织标本.结果:ANP+NS组血清TNFα,IL-1,IL-6,IL-8显著增高,与ANP+奥曲肽组及假手术组比较具有显著性差异(P＜0.05).ANP+NS组大鼠的胰、肺、肝严重受损,而ANP+奥曲肽组大鼠的胰、肺、肝受损程度轻较.结论:TNFαIL-1,IL-6,IL-8水平增高参与ANP发病机制,奥曲肽能抑制其增高,对ANP大鼠的胰、肺、肝具有保护作用.

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古拉定和TAD治疗酒精性肝病的疗效对比

初步观察昆明积大制药有限公司研制的国家四类新药古拉定(注射用还原型谷胱甘肽)对酒精性肝病的疗效.方法:用TAD(意大利的注射用还原型谷胱甘肽)作对照,共观察50例,用隐藏的随机双盲法分为三组,验证组和对照组各15例,开放组20例.药物剂量、疗程相同.结果:总有效率验证组为80.0%,对照组为66.7%,开放组为70.0%,各组比较无显著性差异(P=0.6951).3组均未见明显不良反应.结论:验证药与对照药治疗酒精性肝病均效佳,疗效相近,使用安全,无严重副作用.

作者：李武；黄慧俐；刘秋红；游晶；唐宝璋；杨微波刊期： 2002年第04期
小肠恶性平滑肌母细胞瘤的临床诊治体会

该文报告经手术和病理证实的小肠恶性平滑肌母细胞瘤6例.方法:肿瘤根治性切除术3例,姑息性切除术3例;对肝转移2例,术中肝动脉结扎、冲击化疗,栓塞术;术后6例均采用口服中药和增强免疫剂配合化学治疗.结果:随访分别于51,32,26个月死亡各1例,至今16个月尚健在者1例.结论:低张性十二指肠造影和B超检查是基层医院检查的首选方法,也是小肠肿瘤早期诊断的手段.对其手术治疗应按胃肠道癌肿要求进行根治术,如出现肝转移者,除了行小肠肿瘤切除外,还要行肝动脉结扎、冲击化疗、栓塞术及术后综合治疗.

作者：邱少桥；许少群刊期： 2002年第04期
毒鼠强隐匿性中毒14例临床分析

提高毒鼠强隐匿性中毒临床诊断的正确率,减少误诊误治.方法:对湘雅医院急诊科2001年5月诊治的14例毒鼠强隐匿性中毒病例进行分析.结果:14例患者均于发病后半月到湘雅医院就诊,经血液毒物品种及含量测定,确诊为毒鼠强中毒.结论:毒鼠强隐匿性中毒,早期症状轻,易误诊为其它疾病,加强病史的询问,提高对该类中毒的警惕性,尽早行血液毒物品种及含量测定有利于确诊.

作者：蒋钢；曹晓霞刊期： 2002年第04期
胰腺癌的基因治疗

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,近年来世界范围内有明显增多趋势[1],位居美国肿瘤死亡第5位.由于缺乏有效的早期诊断手段,目前胰腺癌的预后较差.在美国每年约有27*!000例新发病例,而同期死于胰腺癌的患者有26*!000例.就诊时大约50%的患者伴有转移病灶,仅10%原发病灶能够手术切除.传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗.虽然近年来出现了如术中放射治疗和经门静脉化疗等治疗措施,但胰腺癌总体5年生存率仍不到4%,总的中位生存期不到20月,出现转移后中位生存期则低于6月.近年来随着分子生物学的进步,人们对肿瘤发生发展机制的认识有了长足的进步,为胰腺癌开辟新的治疗途径提供了广阔的前景.本文就近年来胰腺癌基因治疗的研究进展作一综述.

作者：周平红；姚礼庆；秦新裕刊期： 2002年第04期
阑尾切除切口入路的改进

自1997年1月～2001年1月,我院采用腹横纹切口为入路,行阑尾切除术,应用80例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组病人100例,年龄大82岁,小5岁,均为急性阑尾炎行阑尾切除术.术后病员均恢复良好.

作者：谭维；林光义刊期： 2002年第04期
经络锻炼与养身

人们有许多保健养生的经验和方法,但是这些方法何以使人健康长寿?奥妙何在?一个共同的原因在起着重要的作用,在人体中有个总调度、总控制系统,它无时无刻地都在控制人的身体健康,这个总调度、总控制系统就是经络.

作者：张建佳刊期： 2002年第04期
急性重症胆石性胰腺炎34例治疗分析

探讨急性重症胆石性胰腺炎(ANGP)的手术与非手术治疗时机和指征及手术方式.方法:总结1996年1月～2000年10月收治的ANGP 34例治疗情况.结果:对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者19例,早期(72h内)行急诊胆囊切除,胆道探查T管引流术,胰腺坏死组织清除,腹腔冲洗,胰周及腹腔多管引流术.治愈16例,占84.2%,好转1例,术后1例死于ARDS,1例死于MOF.对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻15例,采用非手术治疗,方法是禁食,胃肠减压,中药清胰致泻,抗感染,抗休克,使用生长抑素及营养支持等.待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术.本组治愈12例,占80%,好转1例,死于胰性脑病1例,感染中毒性休克1例.结论:用此方案治疗ANGP治愈率高,可有效降低并发症及死亡率.

作者：艾可为；黄新茹；李越华刊期： 2002年第04期
低胆红素血症对机体抗氧化能力和脂质过氧化的影响及VitE的干预效果

探讨低胆红素血症对机体抗氧化能力和脂质过氧化的不良影响并观察VitE的干预效果.方法:从体检健康人群中有意选择45例胆红素水平偏高者(≥15μmol/L)和40例胆红素水平偏低者(≤9μmol/L)作为研究对象,抽空腹静脉血检测血清总抗氧化能力(T-AOC),丙二醛(MDA)及血浆氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL),并给低胆红素组每人每天口服VitE 100mg,连续2周,复测上述指标.结果:与高胆红素组比,低胆红素组T-AOC明显降低(P＜0.01),而MDA和Ox-LDL明显升高(P＜0.05和P＜0.01),但低胆红素组补充VitE干预后,T-AOC显著升高,而MDA和Ox-LDL显著降低(均P＜0.01),分别达到甚至超过了高胆红素组的相应水平.结论:低胆红素血症可显著降低机体抗氧化能力,促进脂质过氧化,但这一不良影响可以通过补充VitE得到有效纠正.

作者：张英；黄维义；邓辉胜；李著华刊期： 2002年第04期
以呼吸系统症状为主要表现的胃食管反流病

为了探讨胃食管反流病(GERD)患者的呼吸系统症状与胃食管反流的关系.方法:对18例以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者进行了食管测压和24h食管pH值监测,并分析它们与症状的关系.另以92例呼吸系统症状的GERD患者作为对照.结果:以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者食管24h pH监测的各项指标均高于无呼吸系统症状的GERD患者(P＜0.01,0.05);以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者反流类型以卧位型为主,而无呼吸系统症状的GERD患者以立位型为主.以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者咳嗽和哮喘与酸反流的症状指数均很高,分别为85.5±14.1(98.3～55.4)和82.02±11.88(92.9～56.5),提示症状与酸反流密切相关.两组患者食管测压各项指标无显著差异.结论:以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者酸反流比普通GERD患者重,并且患者可以呼吸系统症状为唯一临床表现,而无食管症状,因此临床上极易误诊,我们在临床诊疗中要对这类患者给予高度重视.

作者：谢勇；黄德强；周小江；王崇文；黄缘；陈江；祝金泉；张昆和刊期： 2002年第04期
ESWL治疗输尿管结石938例报告

探讨体外冲击碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效及适应征.方法:对ESWL治疗的输尿管结石938例进行回顾性分析.结果:ESWL治疗输尿管结石成功率97.7%.无效22例,均为合并肾中-重度积水者.结论:ESWL仍是治疗输尿管结石的重要方法.肾积水的程度是选择ESWL治疗输尿结石与否的重要依据.

作者：杨立刚；石永雄刊期： 2002年第04期
Graves病治疗后敏感TSH基础值与TRH兴奋值的关系

探讨简化TRH兴奋试验及敏感TSH基础测定取代TRH兴奋试验作为Graves病停药指标的可行性.方法:比较敏感TSH基础值(bTSH)与TRH兴奋后各时间点TSH值以及反应值(△TSH)之间的相关性.结果:bTSH与30min,60min和90min TSH值均明显相关(均P＜0.001),与△TSH亦显著相关(P＜0.001).以bTSH反映△TSH敏感性为77.2%,特异性为85.0%.结论:TRH兴奋试验时90min这一次抽血已无必要;但60min的点尚不可以随便省略;bTSH尚不可以取代TRH试验作为Graves病的停药指标.

作者：李万根；麦坤仪；庄万江刊期： 2002年第04期
药物治疗异位妊娠三种方法的比较

寻找一种简单、有效、成功率高、毒副反应小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法.方法:对66例异位妊娠的药物治疗分米非司酮(Ru486)(A组)、氨甲喋呤(MTX)(B组)及两者联合用药(C组)进行比较.结果:第一疗程B组和C组疗效优于A组,差异有显著性(P＜0.05),C组血β-HCG(绒毛膜促性腺激素)转阴的时间明显低于另二组(P＜0.01),C组药物副反应较B组明显减轻.结论:MTX和Ru486联合用药治疗异位妊娠降低了单独用药剂量,具有疗效高、疗程短、副作用小的优点,值得临床推广应用.

作者：苏东方刊期： 2002年第04期
经尿道前列腺切除治疗重度前列腺增生症(附378例报告)

探讨经尿道前列腺切除(TURP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的可行性.方法:采用TURP治疗重度的BPH 378例.前列腺平均重量73.8g.膀胱灌洗压力50～60cmH2O,平均流量250～350ml/min.术中血电解质监测,血钠降低10mmol/L,肌注速尿20mg.结果:平均手术时间132min.前列腺组织的平均去除率75.3%.发生经尿道切除综合征(TURS)1例(0.26%).术后排尿通畅率为100%.3个月后大尿流率由术前(5.9±2.5)ml/s升至(22.6±7.3)ml/s(P＜0.01).术后随访,生活质量(QOL)良好者95.6%.结论:术中低压、低流量膀胱灌洗,监测血电解质变化,及时治疗低钠血症,增加手术时间,TURP治疗重度BPH是安全、可行的.

作者：吴志亮；陈彤；李学朝刊期： 2002年第04期
应用下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床价值

评价下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓手术中及术后溶栓、抗凝治疗中预防因血栓脱落引起肺栓塞的临床效果和安全性.方法:急性下肢深静脉血栓形成患者10例,术前经健侧股静脉置入滤器于肾静脉下方的下腔静脉内,患侧采用超声消融和Forgary导管手术取栓治疗,术后继续溶栓、抗聚治疗,临床观察有无出现肺栓塞症状,定期透视观察滤器的形态与位置.结果:除1例置放位置不满意外,其余均获成功.经治疗下肢静脉血栓症状及体征消失,无肺栓塞发生,近期随访滤器无并发症发生.结论:下腔静脉滤器是预防肺栓塞的有效措施.

作者：郭曙光；陈翠菊；周兴立；尹存平；张晓云；赵青；张利；董希兰刊期： 2002年第04期
米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

观察氨甲喋呤(MTX)、米菲司酮及两药联合应用治疗宫外孕的疗效,寻找佳治疗方案.方法:将60例宫外孕患者随机分为A、B、C三组,A组予以MTX50mg/m2体表单次肌内注射;B组用米菲司酮200mg口服QDX3d;C组为A组与B组用药方法的联合.观察三组的疗效并进行比较分析.结果:A组、B组、C组治愈率分别为77.3%、76.5%、95.2%,血β-HCG下降至正常的时间分别为(15.2±3.4)d、(14.8±3.1)d、(10.2±2.7)d.结论:MTX单次肌肉注射及米菲司酮口服均为治疗宫外孕的有效方法,米菲司酮因无副反应更易于被接受.两药合用显著提高治愈率,血β-HCG降至正常的时间缩短,且不增加副反应,值得临床推广应用.

作者：刘刚毅；文静刊期： 2002年第04期
高龄胆石症87例围手术期处理

探讨高龄胆石症病人的治疗方法.方法:回顾分析87例70岁以上胆石症病人的临床资料.结果:合并内科疾病者67例.非手术治疗16例;手术治疗71例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,开腹胆囊切除术(OC)12例,胆囊大部切除3例,胆囊造瘘术1例,胆囊切除、胆总管探查16例.术后并发症6例,无手术死亡者.结论:充分的术前准备、治疗方法个体化及加强术后处理是治愈病人、降低并发症和病死率的关键.

作者：范立侨；张阳德；范钦桥刊期： 2002年第04期
雷公藤多甙(GTW)抗雄性生育活性的研究

研究雷公藤多甙(GTW)的抗雄性生育活性机制.方法:给Wistar雄性大鼠灌服GTW 8周后,观察其睾丸、附睾形态及一氧化氮合成酶活性的变化.结果:睾丸内的精子细胞及精子减少、曲细精腔缘出现病理形态的细胞及多核巨细胞.附管内可见精子断头及脱落细胞,睾丸间质细胞一氧化氮合成酶平均密度下降.结论:雷公藤多甙的雄性抗生育作用对精子细胞及睾丸间质细胞等有影响.

作者：张彬刊期： 2002年第04期
毒素清对肺炎双球菌肺炎老龄大鼠急性反应相蛋白的作用

从急性反应相蛋白(AP)方面研究毒素清对肺炎老龄大鼠组织损伤的防护机制,为其防治老龄肺炎提供依据.方法:老龄大鼠(20～22月龄)分为正常组、模型组、毒素清高剂量组、毒素清低剂量组织和头孢氨苄组.以肺脏病理和外周白细胞数量改变做对照,观察血清C-反应蛋白(CRP)和铜蓝蛋白(CP)含量.结果:模型组血清CRP和CP含量高于正常组.毒素清高剂量组和头孢氨苄组血清CRP与CP含量低于模型组,毒素清低剂量组和模型组CRP与CP含量无明显差异.结论:肺炎双球菌肺炎老龄大鼠肺组织损伤的病理机制与CRP和CP有关.毒素清能有效降低CRP和CP含量以保护肺组织以免损伤.

作者：李贻奎；张杰；李建生刊期： 2002年第04期
治疗前列腺增生症网状支架位置与术后疗效观察

探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)网状支架位置与术后疗效.方法:40例进行网状支架治疗的BPH,对支架的位置及术后疗效进行3～5年观察.结果:近精阜组22例中,术后近期内(3月)向远端移位者3例,向近端移位者1例.远期(3～5年)向近端移位并结石2例,前列腺持续生长并尿潴留1例.近外括约肌组18例中,仅前列腺持续生长并尿潴留1例.结论:网状支架位置位于尿道内口距外括约肌5mm之间者术后疗效优于网状支架位于尿道内口与精阜之间者.

作者：钟以全；刘正球；胡正光；李俊芳；戚小培；周小峻刊期： 2002年第04期
100例早期新生儿胃液细菌学检查分析

了解早期新生儿胃液细菌学状况,探讨预防早期新生儿感染的时机.方法:对出生1h内的新生儿,无菌操作吸取胃液,作光学显微镜检(下称镜检)与普通细菌培养(下称培养).结果:胃液中白细胞镜检与细菌培养阳性率随破膜至分娩时间延长及第二产程延长而增加.结论:胎膜早破6h以上或第二产程延长2h以上者,可酌情使用抗生素以预防感染.

作者：宋新民；尹萍刊期： 2002年第04期