Graves病治疗后敏感TSH基础值与TRH兴奋值的关系

李万根；麦坤仪；庄万江

关键词：促甲状腺素, 促甲状腺素释放激素, Graves病

摘要：探讨简化TRH兴奋试验及敏感TSH基础测定取代TRH兴奋试验作为Graves病停药指标的可行性.方法:比较敏感TSH基础值(bTSH)与TRH兴奋后各时间点TSH值以及反应值(△TSH)之间的相关性.结果:bTSH与30min,60min和90min TSH值均明显相关(均P＜0.001),与△TSH亦显著相关(P＜0.001).以bTSH反映△TSH敏感性为77.2%,特异性为85.0%.结论:TRH兴奋试验时90min这一次抽血已无必要;但60min的点尚不可以随便省略;bTSH尚不可以取代TRH试验作为Graves病的停药指标.

中国现代医学杂志相关文献

ESWL治疗输尿管结石938例报告

探讨体外冲击碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效及适应征.方法:对ESWL治疗的输尿管结石938例进行回顾性分析.结果:ESWL治疗输尿管结石成功率97.7%.无效22例,均为合并肾中-重度积水者.结论:ESWL仍是治疗输尿管结石的重要方法.肾积水的程度是选择ESWL治疗输尿结石与否的重要依据.

作者：杨立刚；石永雄刊期： 2002年第04期
空气净化对老年Ⅱ型糖尿病的疗效探讨

探讨空气净化对老年Ⅱ型糖尿病患者的疗效.方法:对48例老年Ⅱ型糖尿病患者应用MKJ型空气洁净器进行每日24h空气净化1个月,对照组43例行运动疗法,分别于治疗后1,2,3和4周抽血查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量,并进行比较.结果:实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖在净化后第3周、糖化血红蛋白在净化后第4周下降明显,胰岛素在净化后第4周上升明显(P＜0.01).上述指标在第4周的变化与对照组比较无显著性差异.病程在2年以内的患者净化有效率为89.7%,病程在2年以上者有效率为66.7%.另有17例患者(35.4%)的降糖药物用量有所减少.结论:对老年Ⅱ型糖尿病患者行空气净化能有效降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,改善胰岛素的敏感性.其疗效与运动疗法相似.

作者：汪涛；张胜兰；何虹；郭志军；韩文章刊期： 2002年第04期
雷公藤多甙(GTW)抗雄性生育活性的研究

研究雷公藤多甙(GTW)的抗雄性生育活性机制.方法:给Wistar雄性大鼠灌服GTW 8周后,观察其睾丸、附睾形态及一氧化氮合成酶活性的变化.结果:睾丸内的精子细胞及精子减少、曲细精腔缘出现病理形态的细胞及多核巨细胞.附管内可见精子断头及脱落细胞,睾丸间质细胞一氧化氮合成酶平均密度下降.结论:雷公藤多甙的雄性抗生育作用对精子细胞及睾丸间质细胞等有影响.

作者：张彬刊期： 2002年第04期
100例早期新生儿胃液细菌学检查分析

了解早期新生儿胃液细菌学状况,探讨预防早期新生儿感染的时机.方法:对出生1h内的新生儿,无菌操作吸取胃液,作光学显微镜检(下称镜检)与普通细菌培养(下称培养).结果:胃液中白细胞镜检与细菌培养阳性率随破膜至分娩时间延长及第二产程延长而增加.结论:胎膜早破6h以上或第二产程延长2h以上者,可酌情使用抗生素以预防感染.

作者：宋新民；尹萍刊期： 2002年第04期
彩色多普勒在心脏起搏器综合征诊断中的应用价值

探讨运用彩色多普勒血流显像(CDFI)并结合心电图(ECG)诊断起搏器综合征(PMS)的临床价值.方法:对具有详实临床及ECG资料的心室按需(VVI)起搏器安置患者60例及对照组48例进行CDEI检查,观察起搏组与对照组的三尖瓣返流(TR)的发生率、返流程度,并分析二者之间的相关性.结果:起搏组出现逆传P波(即PMS阳性)者15例,CDFI检测出现TR者20例,明显高于对照组,且PMS阳性者TR发生率明显高于PMS阴性者,表明安置VVI起搏器后出现逆传P波与TR的发生相关性良好.结论:CDFI对PMS的诊断具有重要意义,尤其将ECG与CDFI结合应用有助于诊断率的提高.

作者：周立明；周青；郝力丹；郭瑞强刊期： 2002年第04期
小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎

观察小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎的近期疗效.方法:三尖杉酯碱1mg+生理盐水500ml/d静脉滴注,5～7d为1疗程,间隔2～3周,总共3～6疗程.结果:20例中显效12例(60%),有效8例(40%)总有效率(100%).结论:小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎有效、安全,使用方便、费用低廉,值得临床应用.

作者：钟建庭；王璇；刘丽；席春生；姜一真；陈菁；叶夏云刊期： 2002年第04期
火药爆炸致吸入性损伤108例分析

总结火药爆炸致吸入性损伤的治疗经验.方法:分析108例火药爆炸致吸入性损伤病例,并就伤情特点及治疗重点进行探讨.结果:108例中爆炸复合伤92例(85.2%)出现呼吸功能不全84例(77.8%),引起肺部感染63例(58.3%).本组治愈78例,治愈率72.2%,死亡30例,占27.8%.结论:及时解除火药爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻,应用纤维支气管镜、呼吸机,清除气道内吸入物,维持有效气体交换,正确,及时肺复苏治疗,连续血气监测纠正低氧血症,可提高救治成功率.

作者：阳纯兵；游贵方；罗新中刊期： 2002年第04期
米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

观察氨甲喋呤(MTX)、米菲司酮及两药联合应用治疗宫外孕的疗效,寻找佳治疗方案.方法:将60例宫外孕患者随机分为A、B、C三组,A组予以MTX50mg/m2体表单次肌内注射;B组用米菲司酮200mg口服QDX3d;C组为A组与B组用药方法的联合.观察三组的疗效并进行比较分析.结果:A组、B组、C组治愈率分别为77.3%、76.5%、95.2%,血β-HCG下降至正常的时间分别为(15.2±3.4)d、(14.8±3.1)d、(10.2±2.7)d.结论:MTX单次肌肉注射及米菲司酮口服均为治疗宫外孕的有效方法,米菲司酮因无副反应更易于被接受.两药合用显著提高治愈率,血β-HCG降至正常的时间缩短,且不增加副反应,值得临床推广应用.

作者：刘刚毅；文静刊期： 2002年第04期
经尿道前列腺切除治疗重度前列腺增生症(附378例报告)

探讨经尿道前列腺切除(TURP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的可行性.方法:采用TURP治疗重度的BPH 378例.前列腺平均重量73.8g.膀胱灌洗压力50～60cmH2O,平均流量250～350ml/min.术中血电解质监测,血钠降低10mmol/L,肌注速尿20mg.结果:平均手术时间132min.前列腺组织的平均去除率75.3%.发生经尿道切除综合征(TURS)1例(0.26%).术后排尿通畅率为100%.3个月后大尿流率由术前(5.9±2.5)ml/s升至(22.6±7.3)ml/s(P＜0.01).术后随访,生活质量(QOL)良好者95.6%.结论:术中低压、低流量膀胱灌洗,监测血电解质变化,及时治疗低钠血症,增加手术时间,TURP治疗重度BPH是安全、可行的.

作者：吴志亮；陈彤；李学朝刊期： 2002年第04期
异体骨关节移植修复肢体大段骨缺损的内固定选择

对肢体恶性肿瘤患者接受同种大段异体骨关节移植的不同内固定方法进行评价.方法:87例患者应用不同内固定方式行深低温冷冻异体骨关节移植,平均随访35.5个月.结果:不同内固定方式术后骨不连的发生率不同,而骨愈合时间无显著差别;与内锁髓内钉和异体骨段复合人工关节相比,应用加压钢板和自制内锁髓内钉的患者术后更易发生与内固定相关的并发症(χ2＝9.69,P＜0.01),但两组患者术后肢体功能差异不显著(χ2＝2.99,P＞0.05).结论:内锁髓内钉、异体骨段复合人工关节置换术固定牢固,结果总评优于普通自制内锁髓内钉和加压钢板.

作者：刘继中；王臻；胡蕴玉；李明全；韩一生；戴先文刊期： 2002年第04期
慢性胃炎胃黏膜细胞凋亡的检测及意义

检测慢性胃炎各阶段黏膜细胞凋亡状况及探讨其意义.方法:用TUNEL法检测6例正常胃黏膜、54例慢性浅表性胃炎(CSG)及28例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜上皮细胞凋亡状况.结果:凋亡指数(AI)CSG＞CAG＞正常胃黏膜(P＜0.05),而且炎症黏膜凋亡细胞分布与正常有所不同;在CAG,AI在肠化区＜非肠化区.结论:细胞凋亡在CAG黏膜萎缩及肠化发生中起重要作用.CAG黏膜AI下降可能与胃癌发生有关.

作者：郝志明；苌新明；吴玉娥；周秦蜀；罗金燕刊期： 2002年第04期
毒鼠强隐匿性中毒14例临床分析

提高毒鼠强隐匿性中毒临床诊断的正确率,减少误诊误治.方法:对湘雅医院急诊科2001年5月诊治的14例毒鼠强隐匿性中毒病例进行分析.结果:14例患者均于发病后半月到湘雅医院就诊,经血液毒物品种及含量测定,确诊为毒鼠强中毒.结论:毒鼠强隐匿性中毒,早期症状轻,易误诊为其它疾病,加强病史的询问,提高对该类中毒的警惕性,尽早行血液毒物品种及含量测定有利于确诊.

作者：蒋钢；曹晓霞刊期： 2002年第04期
中草药致急性肾功能衰竭3例报告

随着中草药在临床广泛应用，有关中草药及制剂引起肾损害的病例逐年增加。本组3例因服中草药引起的急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF)。现报告如下。

作者：蓝文；成小苗；敖翔刊期： 2002年第04期
定量PCR检测血清HBV-DNA与血清HBV标志物关系的研究

探讨定量PCR检测血清HBV-DNA与血清HBV标志物之间的关系及其临床意义.方法:352例血清标本运用荧光定量PCR检测血清HBV-DNA及放射免疫法(ELISA)检测血清HBV标志物.结果:经荧光定量PCR检测94例HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性的标本,其血清HBV-DNA全部阳性,DNA测值范围4.8×105～2.8×108copy/ml;81例HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性的标本,其血清HBV-DNA43例阳性(阳性率为53%),DNA测值范围1.0×104～1.4×107copy/ml;39例HBsAg、HBcAb阳性的标本,其血清HBV-DNA24例阳性(阳性率为61%),DNA测值范围3.5×103～1.6×107copy/ml;100例HBVM全阴性的标本,血清HBV-DNA全部阴性.结论:荧光定量PCR检测血清HBV-DNA准确灵敏,可反映乙肝患者病程变化,对于乙肝临床诊断、治疗方案的选择、疗效观察及预后判断有极其重要的作用.

作者：王晓春；龙苏；李文凯；骆亚萍；徐绍锐；罗向波；黄顺玲刊期： 2002年第04期
视网膜母细胞瘤p53,bcl-2,bax及增殖细胞核抗原表达的研究

研究p53,bcl-2,bax和增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)中的表达,探讨其表达与Rb及其分化程度的关系.方法:应用抗人p53,bcl-2,bax和PCNA单克隆抗体,采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化法,对21例Rb常规石蜡标本和6例正常视网膜常规石蜡标本行p53,bcl-2,bax和PCNA表达的测定.结果:bcl-2,bax和PCNA在Rb中的表达较高,与正常视网膜相比有显著性差异;分化型Rb组织的bcl-2阳性表达率较高,和未分化型Rb组织相比有显著性差异;p53,bcl-2,bax在Rb中的表达与PCNA的表达有显著相关性.结论:Rb的发生与多个细胞凋亡调控基因异常有关,测定及分析Rb的bcl-2,bax和PCNA表达,对于Rb的诊断和分化程度有重要意义.

作者：雷霍；金克炜；李琳；袁天国；杨慧刊期： 2002年第04期
小肠恶性平滑肌母细胞瘤的临床诊治体会

该文报告经手术和病理证实的小肠恶性平滑肌母细胞瘤6例.方法:肿瘤根治性切除术3例,姑息性切除术3例;对肝转移2例,术中肝动脉结扎、冲击化疗,栓塞术;术后6例均采用口服中药和增强免疫剂配合化学治疗.结果:随访分别于51,32,26个月死亡各1例,至今16个月尚健在者1例.结论:低张性十二指肠造影和B超检查是基层医院检查的首选方法,也是小肠肿瘤早期诊断的手段.对其手术治疗应按胃肠道癌肿要求进行根治术,如出现肝转移者,除了行小肠肿瘤切除外,还要行肝动脉结扎、冲击化疗、栓塞术及术后综合治疗.

作者：邱少桥；许少群刊期： 2002年第04期
医学院校的Internet护理教育研究

进入21世纪,信息技术越来越深刻地影响着人类社会的发展.计算机和因特网正被越来越多的人接受,使用Internet技术也成了人们关心的问题.本文就如何应用Internet 获取护理信息提供查询方法.

作者：何国平；肖江龙刊期： 2002年第04期
古拉定和TAD治疗酒精性肝病的疗效对比

初步观察昆明积大制药有限公司研制的国家四类新药古拉定(注射用还原型谷胱甘肽)对酒精性肝病的疗效.方法:用TAD(意大利的注射用还原型谷胱甘肽)作对照,共观察50例,用隐藏的随机双盲法分为三组,验证组和对照组各15例,开放组20例.药物剂量、疗程相同.结果:总有效率验证组为80.0%,对照组为66.7%,开放组为70.0%,各组比较无显著性差异(P=0.6951).3组均未见明显不良反应.结论:验证药与对照药治疗酒精性肝病均效佳,疗效相近,使用安全,无严重副作用.

作者：李武；黄慧俐；刘秋红；游晶；唐宝璋；杨微波刊期： 2002年第04期
小儿醒胃液药效学研究

研究小儿醒胃液对食滞脾虚动物的作用机制.方法:采用酚红定量法测定脾虚小鼠胃排空速度;用炭末法测定小肠的推进速度;用NaOH滴定法测定胃液的总酸度;用Anson_Mirshy改良法测定胃蛋白酶的活性.结果:小儿醒胃液治疗组小鼠胃内酚红含量降低,小肠推进速度减慢;大鼠食量增加,胃液总酸度增加,胃蛋白酶活性增强,与模型组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:小儿醒胃液是治疗儿童食滞脾虚证的良方.

作者：赵劲风；申海菊；唐小玲；卢爱华；舒坤贤刊期： 2002年第04期
高龄胆石症87例围手术期处理

探讨高龄胆石症病人的治疗方法.方法:回顾分析87例70岁以上胆石症病人的临床资料.结果:合并内科疾病者67例.非手术治疗16例;手术治疗71例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,开腹胆囊切除术(OC)12例,胆囊大部切除3例,胆囊造瘘术1例,胆囊切除、胆总管探查16例.术后并发症6例,无手术死亡者.结论:充分的术前准备、治疗方法个体化及加强术后处理是治愈病人、降低并发症和病死率的关键.

作者：范立侨；张阳德；范钦桥刊期： 2002年第04期