阳纯兵；游贵方；罗新中
为了探讨胃食管反流病(GERD)患者的呼吸系统症状与胃食管反流的关系.方法:对18例以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者进行了食管测压和24h食管pH值监测,并分析它们与症状的关系.另以92例呼吸系统症状的GERD患者作为对照.结果:以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者食管24h pH监测的各项指标均高于无呼吸系统症状的GERD患者(P＜0.01,0.05);以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者反流类型以卧位型为主,而无呼吸系统症状的GERD患者以立位型为主.以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者咳嗽和哮喘与酸反流的症状指数均很高,分别为85.5±14.1(98.3～55.4)和82.02±11.88(92.9～56.5),提示症状与酸反流密切相关.两组患者食管测压各项指标无显著差异.结论:以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者酸反流比普通GERD患者重,并且患者可以呼吸系统症状为唯一临床表现,而无食管症状,因此临床上极易误诊,我们在临床诊疗中要对这类患者给予高度重视.
作者：谢勇；黄德强；周小江；王崇文；黄缘；陈江；祝金泉；张昆和 刊期： 2002年第04期
探讨围手术期抗菌药物的合理应用.方法:根据不同手术及不同类切口进行围手术期抗菌药物的分析.结果:对于不同类别的手术切口有计划、有目的、选择性地使用不同种类的抗菌药物,降低围手术期的感染.结论:在围手术期是预防还是治疗感染,都要正确合理使用抗菌药物,作到有的放矢,避免滥用抗菌素.
作者：刘筱衡；刘斌 刊期： 2002年第04期
在市场经济条件下,以现代医院制度构建的医院经营活动必然面临许多宏观、微观方面的不确定因素,风险贯穿于其经营运转活动的全过程,尤其是医院正处于日趋激烈的竞争中,风险将不断扩大,怎样认识风险,如何回避风险,就成为医院财务管理的一个重要内容.一般来说,风险因素可分为:
作者：黄燕 刊期： 2002年第04期
了解早期新生儿胃液细菌学状况,探讨预防早期新生儿感染的时机.方法:对出生1h内的新生儿,无菌操作吸取胃液,作光学显微镜检(下称镜检)与普通细菌培养(下称培养).结果:胃液中白细胞镜检与细菌培养阳性率随破膜至分娩时间延长及第二产程延长而增加.结论:胎膜早破6h以上或第二产程延长2h以上者,可酌情使用抗生素以预防感染.
作者：宋新民；尹萍 刊期： 2002年第04期
探讨变异型心绞痛(Variant angina pectoris VAP)心律失常的临床特点.方法:本组对44例VAP患者临床特点及其发生机制进行分析.结果:44例VAP患者心肌缺血发作时有24例患者发生心律失常,发生率为54.5%.快速和缓慢心律失常均有发生.结论:VAP可并发闭塞期和再灌注期心律失常,以前者多见;右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、ⅢavF导联ST段抬高时,易造成缓慢心律失常,而左前降支冠状动脉痉挛引起V1～V3或/和V4～V6导联ST段抬高时,则易发生室性快速心律失常;VAP发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生具有相关性,且直接影响预后.
作者：魏美秀；刘尚乔 刊期： 2002年第04期
初步观察昆明积大制药有限公司研制的国家四类新药古拉定(注射用还原型谷胱甘肽)对酒精性肝病的疗效.方法:用TAD(意大利的注射用还原型谷胱甘肽)作对照,共观察50例,用隐藏的随机双盲法分为三组,验证组和对照组各15例,开放组20例.药物剂量、疗程相同.结果:总有效率验证组为80.0%,对照组为66.7%,开放组为70.0%,各组比较无显著性差异(P=0.6951).3组均未见明显不良反应.结论:验证药与对照药治疗酒精性肝病均效佳,疗效相近,使用安全,无严重副作用.
作者：李武；黄慧俐；刘秋红；游晶；唐宝璋；杨微波 刊期： 2002年第04期
探讨简化TRH兴奋试验及敏感TSH基础测定取代TRH兴奋试验作为Graves病停药指标的可行性.方法:比较敏感TSH基础值(bTSH)与TRH兴奋后各时间点TSH值以及反应值(△TSH)之间的相关性.结果:bTSH与30min,60min和90min TSH值均明显相关(均P＜0.001),与△TSH亦显著相关(P＜0.001).以bTSH反映△TSH敏感性为77.2%,特异性为85.0%.结论:TRH兴奋试验时90min这一次抽血已无必要;但60min的点尚不可以随便省略;bTSH尚不可以取代TRH试验作为Graves病的停药指标.
作者：李万根；麦坤仪；庄万江 刊期： 2002年第04期
探讨经尿道前列腺切除(TURP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的可行性.方法:采用TURP治疗重度的BPH 378例.前列腺平均重量73.8g.膀胱灌洗压力50～60cmH2O,平均流量250～350ml/min.术中血电解质监测,血钠降低10mmol/L,肌注速尿20mg.结果:平均手术时间132min.前列腺组织的平均去除率75.3%.发生经尿道切除综合征(TURS)1例(0.26%).术后排尿通畅率为100%.3个月后大尿流率由术前(5.9±2.5)ml/s升至(22.6±7.3)ml/s(P＜0.01).术后随访,生活质量(QOL)良好者95.6%.结论:术中低压、低流量膀胱灌洗,监测血电解质变化,及时治疗低钠血症,增加手术时间,TURP治疗重度BPH是安全、可行的.
作者：吴志亮；陈彤；李学朝 刊期： 2002年第04期
观察小儿先天性心脏病(左向右分流)心内直视手术体外循环(CPB)前后肺通气和肺血流的变化.方法:监测40例患儿体外循环前和体外循环后30,60min的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气终末二氧化碳分压(PETCO2)以及二者的差值(Pa-ETCO2)、肺顺应性(Cmpl)、气道峰值压力(Peak)的变化.结果:CPB后的PaCO2与CPB前明显增高(P＜0.01),Pa-ETCO2明显加大(P＜0.01),Cmpl、Peak明显升高(P＜0.01).结果:表明CPB前因为血液左向右分流,肺血增多,CPB后手术矫正畸形,肺血减少,二氧化碳在体内蓄积,同时肺部存在明显的无效腔通气,通气/血流比失调,肺顺应性降低,建议重点监测PaCO2及PaO2,同时加强循环管理.
作者：刘曼；梁荣毕；黄洁；吴洪翔 刊期： 2002年第04期
在胰液细胞形态学的基础上,探讨免疫细胞化学检测抑癌蛋白的表达异常在提高胰腺癌鉴别诊断方面的价值.方法:共20例进行ERCP术并静注100u促胰泌素收胰液.胰液经离心后行细胞涂片.胰液细胞涂片进行巴氏染色,并采用免疫细胞化学Envision System检测p16,p21,p53和p27蛋白的表达.结果:通过胰液细胞形态学检查(巴氏染色),10例胰腺癌患者的胰液中6例找到瘤细胞,而非癌组10例均未找到瘤细胞.结合免疫细胞化学检测p53和p16蛋白的表达改变,又有2例胰液中的可疑细胞被判断为瘤细胞,总阳性率为8/10(80.0%),特异性为100.0%,准确性为90.0%.结论:胰液脱落细胞形态学结合免细胞化学法检测抑癌蛋白的表达异常对鉴别胰腺疾病的良、恶性有帮助.
作者：徐彤；陆星华；胡育新；钱家鸣；邹江；温小恒；穆静 刊期： 2002年第04期
观察小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎的近期疗效.方法:三尖杉酯碱1mg+生理盐水500ml/d静脉滴注,5～7d为1疗程,间隔2～3周,总共3～6疗程.结果:20例中显效12例(60%),有效8例(40%)总有效率(100%).结论:小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎有效、安全,使用方便、费用低廉,值得临床应用.
作者：钟建庭；王璇；刘丽；席春生；姜一真；陈菁；叶夏云 刊期： 2002年第04期
探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)网状支架位置与术后疗效.方法:40例进行网状支架治疗的BPH,对支架的位置及术后疗效进行3～5年观察.结果:近精阜组22例中,术后近期内(3月)向远端移位者3例,向近端移位者1例.远期(3～5年)向近端移位并结石2例,前列腺持续生长并尿潴留1例.近外括约肌组18例中,仅前列腺持续生长并尿潴留1例.结论:网状支架位置位于尿道内口距外括约肌5mm之间者术后疗效优于网状支架位于尿道内口与精阜之间者.
作者：钟以全；刘正球；胡正光；李俊芳；戚小培；周小峻 刊期： 2002年第04期
探讨老年急性重症胆管炎的临床特点,选择恰当的手术方式.方法:回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料.结果:54例老年急性重症胆管炎,全部行手术治疗,29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石,20例单纯胆总管切开取石,4例胆总管空肠Roux_en_Y吻合,1例行胆囊空肠吻合.其中38例合并不同的慢性疾病,术后8例出现死亡,死亡率为14.8%.结论:老年急性重症胆管炎,在把握好手术时机和手术方式的同时,积极处理合并症,就能取得满意的疗效.
作者：唐斌；蒋传成；陈恰宜 刊期： 2002年第04期
从急性反应相蛋白(AP)方面研究毒素清对肺炎老龄大鼠组织损伤的防护机制,为其防治老龄肺炎提供依据.方法:老龄大鼠(20～22月龄)分为正常组、模型组、毒素清高剂量组、毒素清低剂量组织和头孢氨苄组.以肺脏病理和外周白细胞数量改变做对照,观察血清C-反应蛋白(CRP)和铜蓝蛋白(CP)含量.结果:模型组血清CRP和CP含量高于正常组.毒素清高剂量组和头孢氨苄组血清CRP与CP含量低于模型组,毒素清低剂量组和模型组CRP与CP含量无明显差异.结论:肺炎双球菌肺炎老龄大鼠肺组织损伤的病理机制与CRP和CP有关.毒素清能有效降低CRP和CP含量以保护肺组织以免损伤.
作者：李贻奎；张杰；李建生 刊期： 2002年第04期
探讨食管鳞癌p27和p53的表达及其意义.方法:应用免疫组化S-P法检测112例食管鳞癌组织p27和p53基因蛋白的表达,并分析其与临床分期、组织学分级及预后的关系.结果:p27阳性表达多见于高分化组(Ⅰ～Ⅱ级)及临床早期(Ⅰ～Ⅱ期)病例;而p53阳性表达多见于低分化组(Ⅲ～Ⅳ级)及临床晚期(Ⅲ～Ⅳ期)病例(P＜0.05).p27与p53阳性表达相平行.结论:食管癌的发生发展是多因素作用的结果,p27和p53的表达与食管癌临床病理指标有关,二者联合检测对评价食管鳞癌的恶性程度,判断预后及指导治疗具有重要意义.
作者：陈守惠；洪东旭；叶欣；吴若华；葛惠敏 刊期： 2002年第04期
评价下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓手术中及术后溶栓、抗凝治疗中预防因血栓脱落引起肺栓塞的临床效果和安全性.方法:急性下肢深静脉血栓形成患者10例,术前经健侧股静脉置入滤器于肾静脉下方的下腔静脉内,患侧采用超声消融和Forgary导管手术取栓治疗,术后继续溶栓、抗聚治疗,临床观察有无出现肺栓塞症状,定期透视观察滤器的形态与位置.结果:除1例置放位置不满意外,其余均获成功.经治疗下肢静脉血栓症状及体征消失,无肺栓塞发生,近期随访滤器无并发症发生.结论:下腔静脉滤器是预防肺栓塞的有效措施.
作者：郭曙光；陈翠菊；周兴立；尹存平；张晓云；赵青；张利；董希兰 刊期： 2002年第04期
探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发生消化性溃疡(Pu)的主要因素及相互关系.方法:采用酶联免疫吸咐试验检测血清中HBV标志物HBsAg,同时通过胃黏膜尿素酶试验及组织学染色,进行Hp检查.用果胶铋、灭滴灵、四环素、雷尼替丁治疗2周,治疗前后用内镜观察.结果:HBsAg阴性患者Pu的发病率是21.59%(65/301),Hp感染率38.36%(115/301),Pu治愈率81.54%(53/65);HBsAg阳性患者Pu的发病率是41.27%(26/63),Pu治愈率46.15%(12/26),Hp感染率56.45%(36/63),伴有门静脉高压的Pu占73.08%(19/26).结论:HBV感染者Hp感染率高,Pu发病率高,治愈率低,Pu的发病机制可能与HBV对胃黏膜直接或间接损害等有关.
作者：梁仲惠；伊虹羽；耿焱 刊期： 2002年第04期
测定急性颅脑损伤患者NO,ET含量,探讨在颅脑外伤中的作用机理.方法:测定60例急性颅脑损伤患者血、脑脊液中NO,ET含量,按GCS分组,并与对照组比较.结果:全组病人伤后均出现血、脑脊液NO,ET含量显著升高,以GCS≤8分组明显,与对照组比较,差异显著,且以脑脊液中NO升高为显著.结论:NO,ET参与了急性颅脑损伤病理生理变化,对于伤情判定及临床治疗有重要意义.
作者：王晓；陶志宇；肖龙坡；卜振富 刊期： 2002年第04期
探讨急性重症胆石性胰腺炎(ANGP)的手术与非手术治疗时机和指征及手术方式.方法:总结1996年1月～2000年10月收治的ANGP 34例治疗情况.结果:对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者19例,早期(72h内)行急诊胆囊切除,胆道探查T管引流术,胰腺坏死组织清除,腹腔冲洗,胰周及腹腔多管引流术.治愈16例,占84.2%,好转1例,术后1例死于ARDS,1例死于MOF.对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻15例,采用非手术治疗,方法是禁食,胃肠减压,中药清胰致泻,抗感染,抗休克,使用生长抑素及营养支持等.待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术.本组治愈12例,占80%,好转1例,死于胰性脑病1例,感染中毒性休克1例.结论:用此方案治疗ANGP治愈率高,可有效降低并发症及死亡率.
作者：艾可为；黄新茹；李越华 刊期： 2002年第04期
探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)测定在肿瘤诊断及疗效观察中的应用价值.方法:采用TSGF快速诊断试剂盒,对14类279例恶性肿瘤,24例良性肿瘤,31例感染性疾病患者和30例正常人血清进行TSGF测定.结果:恶性肿瘤组、良性肿瘤组、感染疾病组及正常人TSGF值分别为71.00±13.36,57.71±5.82,64.91±11.30和57.20± 5.57u/ml,恶性肿瘤组明显高于其他三组(P＜0.01).在恶性肿瘤中,治疗好转组TSGF下降(P＜0.01),治疗后恶化组TSGF上升(P＜0.05).结论:TSGF测定对恶性肿瘤的诊断及疗效判断有良好的辅助价值.
作者：赵帆；曹原能；刘湘生；孙延亮；肖拥军 刊期： 2002年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
