胰液细胞抑癌蛋白表达检测在胰腺癌诊断中的价值

徐彤；陆星华；胡育新；钱家鸣；邹江；温小恒；穆静

关键词：免疫细胞化学, 胰液细胞学, 胰腺癌

摘要：在胰液细胞形态学的基础上,探讨免疫细胞化学检测抑癌蛋白的表达异常在提高胰腺癌鉴别诊断方面的价值.方法:共20例进行ERCP术并静注100u促胰泌素收胰液.胰液经离心后行细胞涂片.胰液细胞涂片进行巴氏染色,并采用免疫细胞化学Envision System检测p16,p21,p53和p27蛋白的表达.结果:通过胰液细胞形态学检查(巴氏染色),10例胰腺癌患者的胰液中6例找到瘤细胞,而非癌组10例均未找到瘤细胞.结合免疫细胞化学检测p53和p16蛋白的表达改变,又有2例胰液中的可疑细胞被判断为瘤细胞,总阳性率为8/10(80.0%),特异性为100.0%,准确性为90.0%.结论:胰液脱落细胞形态学结合免细胞化学法检测抑癌蛋白的表达异常对鉴别胰腺疾病的良、恶性有帮助.

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古拉定和TAD治疗酒精性肝病的疗效对比

初步观察昆明积大制药有限公司研制的国家四类新药古拉定(注射用还原型谷胱甘肽)对酒精性肝病的疗效.方法:用TAD(意大利的注射用还原型谷胱甘肽)作对照,共观察50例,用隐藏的随机双盲法分为三组,验证组和对照组各15例,开放组20例.药物剂量、疗程相同.结果:总有效率验证组为80.0%,对照组为66.7%,开放组为70.0%,各组比较无显著性差异(P=0.6951).3组均未见明显不良反应.结论:验证药与对照药治疗酒精性肝病均效佳,疗效相近,使用安全,无严重副作用.

作者：李武；黄慧俐；刘秋红；游晶；唐宝璋；杨微波刊期： 2002年第04期
恶性肿瘤特异性生长因子测定在肿瘤诊断中的应用价值

探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)测定在肿瘤诊断及疗效观察中的应用价值.方法:采用TSGF快速诊断试剂盒,对14类279例恶性肿瘤,24例良性肿瘤,31例感染性疾病患者和30例正常人血清进行TSGF测定.结果:恶性肿瘤组、良性肿瘤组、感染疾病组及正常人TSGF值分别为71.00±13.36,57.71±5.82,64.91±11.30和57.20± 5.57u/ml,恶性肿瘤组明显高于其他三组(P＜0.01).在恶性肿瘤中,治疗好转组TSGF下降(P＜0.01),治疗后恶化组TSGF上升(P＜0.05).结论:TSGF测定对恶性肿瘤的诊断及疗效判断有良好的辅助价值.

作者：赵帆；曹原能；刘湘生；孙延亮；肖拥军刊期： 2002年第04期
ESWL治疗输尿管结石938例报告

探讨体外冲击碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效及适应征.方法:对ESWL治疗的输尿管结石938例进行回顾性分析.结果:ESWL治疗输尿管结石成功率97.7%.无效22例,均为合并肾中-重度积水者.结论:ESWL仍是治疗输尿管结石的重要方法.肾积水的程度是选择ESWL治疗输尿结石与否的重要依据.

作者：杨立刚；石永雄刊期： 2002年第04期
低胆红素血症对机体抗氧化能力和脂质过氧化的影响及VitE的干预效果

探讨低胆红素血症对机体抗氧化能力和脂质过氧化的不良影响并观察VitE的干预效果.方法:从体检健康人群中有意选择45例胆红素水平偏高者(≥15μmol/L)和40例胆红素水平偏低者(≤9μmol/L)作为研究对象,抽空腹静脉血检测血清总抗氧化能力(T-AOC),丙二醛(MDA)及血浆氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL),并给低胆红素组每人每天口服VitE 100mg,连续2周,复测上述指标.结果:与高胆红素组比,低胆红素组T-AOC明显降低(P＜0.01),而MDA和Ox-LDL明显升高(P＜0.05和P＜0.01),但低胆红素组补充VitE干预后,T-AOC显著升高,而MDA和Ox-LDL显著降低(均P＜0.01),分别达到甚至超过了高胆红素组的相应水平.结论:低胆红素血症可显著降低机体抗氧化能力,促进脂质过氧化,但这一不良影响可以通过补充VitE得到有效纠正.

作者：张英；黄维义；邓辉胜；李著华刊期： 2002年第04期
慢性胃炎胃黏膜细胞凋亡的检测及意义

检测慢性胃炎各阶段黏膜细胞凋亡状况及探讨其意义.方法:用TUNEL法检测6例正常胃黏膜、54例慢性浅表性胃炎(CSG)及28例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜上皮细胞凋亡状况.结果:凋亡指数(AI)CSG＞CAG＞正常胃黏膜(P＜0.05),而且炎症黏膜凋亡细胞分布与正常有所不同;在CAG,AI在肠化区＜非肠化区.结论:细胞凋亡在CAG黏膜萎缩及肠化发生中起重要作用.CAG黏膜AI下降可能与胃癌发生有关.

作者：郝志明；苌新明；吴玉娥；周秦蜀；罗金燕刊期： 2002年第04期
胰腺癌的基因治疗

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,近年来世界范围内有明显增多趋势[1],位居美国肿瘤死亡第5位.由于缺乏有效的早期诊断手段,目前胰腺癌的预后较差.在美国每年约有27*!000例新发病例,而同期死于胰腺癌的患者有26*!000例.就诊时大约50%的患者伴有转移病灶,仅10%原发病灶能够手术切除.传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗.虽然近年来出现了如术中放射治疗和经门静脉化疗等治疗措施,但胰腺癌总体5年生存率仍不到4%,总的中位生存期不到20月,出现转移后中位生存期则低于6月.近年来随着分子生物学的进步,人们对肿瘤发生发展机制的认识有了长足的进步,为胰腺癌开辟新的治疗途径提供了广阔的前景.本文就近年来胰腺癌基因治疗的研究进展作一综述.

作者：周平红；姚礼庆；秦新裕刊期： 2002年第04期
火药爆炸致吸入性损伤108例分析

总结火药爆炸致吸入性损伤的治疗经验.方法:分析108例火药爆炸致吸入性损伤病例,并就伤情特点及治疗重点进行探讨.结果:108例中爆炸复合伤92例(85.2%)出现呼吸功能不全84例(77.8%),引起肺部感染63例(58.3%).本组治愈78例,治愈率72.2%,死亡30例,占27.8%.结论:及时解除火药爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻,应用纤维支气管镜、呼吸机,清除气道内吸入物,维持有效气体交换,正确,及时肺复苏治疗,连续血气监测纠正低氧血症,可提高救治成功率.

作者：阳纯兵；游贵方；罗新中刊期： 2002年第04期
试论医院财务的风险管理

在市场经济条件下,以现代医院制度构建的医院经营活动必然面临许多宏观、微观方面的不确定因素,风险贯穿于其经营运转活动的全过程,尤其是医院正处于日趋激烈的竞争中,风险将不断扩大,怎样认识风险,如何回避风险,就成为医院财务管理的一个重要内容.一般来说,风险因素可分为:

作者：黄燕刊期： 2002年第04期
眼内磁性异物大小与视功能预后的关系

探讨眼内磁性异物大小与视功能预后的关系.方法:用手术方法(包括经平坦部切口玻璃体异物取出、经角膜缘切口前房或晶体异物取出、经后巩膜切口球壁异物取出)将眼内磁性异物定位后用永磁取出,且晶体异物行了白内障囊外摘除;比较不同大小异物的术前入院视力及术后随访视力情况.结果:不同大小眼内磁性异物与异物引起的视力损伤及取出异物后的视功能预后有显著性的差异(P＜0.05).结论:眼内磁性异物的大小与视功能的预后密切相关.

作者：粟友敏；肖天林刊期： 2002年第04期
乙型肝炎病毒感染与消化性溃疡的关系研究

探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发生消化性溃疡(Pu)的主要因素及相互关系.方法:采用酶联免疫吸咐试验检测血清中HBV标志物HBsAg,同时通过胃黏膜尿素酶试验及组织学染色,进行Hp检查.用果胶铋、灭滴灵、四环素、雷尼替丁治疗2周,治疗前后用内镜观察.结果:HBsAg阴性患者Pu的发病率是21.59%(65/301),Hp感染率38.36%(115/301),Pu治愈率81.54%(53/65);HBsAg阳性患者Pu的发病率是41.27%(26/63),Pu治愈率46.15%(12/26),Hp感染率56.45%(36/63),伴有门静脉高压的Pu占73.08%(19/26).结论:HBV感染者Hp感染率高,Pu发病率高,治愈率低,Pu的发病机制可能与HBV对胃黏膜直接或间接损害等有关.

作者：梁仲惠；伊虹羽；耿焱刊期： 2002年第04期
阑尾切除切口入路的改进

自1997年1月～2001年1月,我院采用腹横纹切口为入路,行阑尾切除术,应用80例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组病人100例,年龄大82岁,小5岁,均为急性阑尾炎行阑尾切除术.术后病员均恢复良好.

作者：谭维；林光义刊期： 2002年第04期
老年急性重症胆管炎54例诊治体会

探讨老年急性重症胆管炎的临床特点,选择恰当的手术方式.方法:回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料.结果:54例老年急性重症胆管炎,全部行手术治疗,29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石,20例单纯胆总管切开取石,4例胆总管空肠Roux_en_Y吻合,1例行胆囊空肠吻合.其中38例合并不同的慢性疾病,术后8例出现死亡,死亡率为14.8%.结论:老年急性重症胆管炎,在把握好手术时机和手术方式的同时,积极处理合并症,就能取得满意的疗效.

作者：唐斌；蒋传成；陈恰宜刊期： 2002年第04期
乙状结肠扭转52例临床分析

总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法:对52例乙状结肠扭转病例进行回顾性分析.结果:该组乙状结肠扭转中,大部分是逆时针方向扭转,扭转原因主要是粘连和系膜过长;本组病例均接受手术治疗,行乙状结肠扭转复位系膜缩短术24例,无复发.结论:乙状结肠扭转的早期诊断与治疗是防止肠坏死的关键;对无肠坏死的病例,乙状结肠扭转复位、肠系膜缩短术是一种简便可行的方法.

作者：潘小季；彭创刊期： 2002年第04期
医学院校的Internet护理教育研究

进入21世纪,信息技术越来越深刻地影响着人类社会的发展.计算机和因特网正被越来越多的人接受,使用Internet技术也成了人们关心的问题.本文就如何应用Internet 获取护理信息提供查询方法.

作者：何国平；肖江龙刊期： 2002年第04期
罗哌卡因和布吡卡因用于颈丛阻滞的比较

比较罗哌卡因和布吡卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果.方法:20例在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人随机分为罗哌卡因组(罗组)和布吡卡因组(布组),观察两种药物的阻滞起效时间,病人满意度,术后1,2,3h疼痛VAS分和阻滞持续时间.结果:两组阻滞起效时间、病人满意度和阻滞持续时间无显著差异,罗组术后2,3h VAS 分较布组高.结论:罗哌卡因用于颈丛阻滞和布吡卡因效果相当,没有明显优势.

作者：刘绍明刊期： 2002年第04期
Graves病治疗后敏感TSH基础值与TRH兴奋值的关系

探讨简化TRH兴奋试验及敏感TSH基础测定取代TRH兴奋试验作为Graves病停药指标的可行性.方法:比较敏感TSH基础值(bTSH)与TRH兴奋后各时间点TSH值以及反应值(△TSH)之间的相关性.结果:bTSH与30min,60min和90min TSH值均明显相关(均P＜0.001),与△TSH亦显著相关(P＜0.001).以bTSH反映△TSH敏感性为77.2%,特异性为85.0%.结论:TRH兴奋试验时90min这一次抽血已无必要;但60min的点尚不可以随便省略;bTSH尚不可以取代TRH试验作为Graves病的停药指标.

作者：李万根；麦坤仪；庄万江刊期： 2002年第04期
小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎

观察小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎的近期疗效.方法:三尖杉酯碱1mg+生理盐水500ml/d静脉滴注,5～7d为1疗程,间隔2～3周,总共3～6疗程.结果:20例中显效12例(60%),有效8例(40%)总有效率(100%).结论:小剂量三尖杉酯碱治疗紫癜性肾炎有效、安全,使用方便、费用低廉,值得临床应用.

作者：钟建庭；王璇；刘丽；席春生；姜一真；陈菁；叶夏云刊期： 2002年第04期
定量PCR检测血清HBV-DNA与血清HBV标志物关系的研究

探讨定量PCR检测血清HBV-DNA与血清HBV标志物之间的关系及其临床意义.方法:352例血清标本运用荧光定量PCR检测血清HBV-DNA及放射免疫法(ELISA)检测血清HBV标志物.结果:经荧光定量PCR检测94例HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性的标本,其血清HBV-DNA全部阳性,DNA测值范围4.8×105～2.8×108copy/ml;81例HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性的标本,其血清HBV-DNA43例阳性(阳性率为53%),DNA测值范围1.0×104～1.4×107copy/ml;39例HBsAg、HBcAb阳性的标本,其血清HBV-DNA24例阳性(阳性率为61%),DNA测值范围3.5×103～1.6×107copy/ml;100例HBVM全阴性的标本,血清HBV-DNA全部阴性.结论:荧光定量PCR检测血清HBV-DNA准确灵敏,可反映乙肝患者病程变化,对于乙肝临床诊断、治疗方案的选择、疗效观察及预后判断有极其重要的作用.

作者：王晓春；龙苏；李文凯；骆亚萍；徐绍锐；罗向波；黄顺玲刊期： 2002年第04期
围手术期抗菌药物的合理应用

探讨围手术期抗菌药物的合理应用.方法:根据不同手术及不同类切口进行围手术期抗菌药物的分析.结果:对于不同类别的手术切口有计划、有目的、选择性地使用不同种类的抗菌药物,降低围手术期的感染.结论:在围手术期是预防还是治疗感染,都要正确合理使用抗菌药物,作到有的放矢,避免滥用抗菌素.

作者：刘筱衡；刘斌刊期： 2002年第04期
人流术后再次妊娠200例临床分析

探讨人工流产术对再次妊娠的影响.方法:选择200例人工流产术后再次妊娠孕、产期情况与同期分娩无人流史者200例孕、产期情况对比分析.结果:人工流产术后再次妊娠产前、产后出血,胎膜早破、羊水过少等孕、产期并发症及胎儿宫内窒息,新生儿低评分发生率均较无人流史者增高.经统计学分析有显著差异(P＜0.05).结论:积极落实避孕措施,搞好计划生育宣传,不作或少作人流,提高人流质量是预防或减少人流术后再次妊娠并发症发生的关键.

作者：吴仕元；袁劲进刊期： 2002年第04期