陈萍；刘丁；徐咏涛；余志海
目的:总结22例再次心脏手术的体外循环(Cardiopulmonary bypss,CPB)管理休会.方法:正中切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例,右前外侧切口经股或髂动、静脉插管建立CPB 4例,6例室颤下手术,1例采用深低温停循环,其余病例均采用中度低温下手术.心肌保护采用4∶1含血冷停跳液.结果:本组CPB时间＞120min 6例,心脏自动复跳13例,采用心内外联合除颤3例.其中3例试停机后,心脏胀满,血压下降,左房压高,立即行左心转流10～20min,再缓慢停机.术后1例多器官衰竭死亡.其余均痊愈出院.结论:再次心脏手术患者均具有病程长,心功能明显受损、CPB时间长等特点.因此,加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要.
作者：何争鸣；许蓼梅；孙兰英；胡平 刊期： 2002年第21期
糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症,它的终结果是发展成慢性肾功能衰竭.在糖尿病肾病发展至慢性肾衰的过程中,是什么原因导致肾小球纤维化,继而出现肾衰竭?多年来不少学者已做了大量的研究工作,但仍机理不明.笔者就新近复习的有关糖尿病肾病肾脏系膜细胞基质堆积与肾小球纤维化的有关文献,综述如下.
作者：周巧玲；张阳德；保元；裕一郎 刊期： 2002年第21期
目的:评估99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力.方法:33例肺部原发性恶性肿瘤(21例肺腺癌和12例肺鳞癌)和8例肺部转移性肿瘤患者在给药99mTc-HL91(925MBq)后180min完成前位和后位静态显像.计算病灶和对侧正常肺组织摄取99mTc-HL91的放射性计数比(T/N).结果:99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为33/33(100%),T/N值为1.54±0.18(其中腺癌组为1.51±0.20,鳞癌组为1.60±0.12,P＞0.05);在肺转移性肿瘤中的阳性率为7/8,T/N值为1.42±0.27(与原发性肺癌组比较P＞0.05).结论:99mTc-HL91在给药3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织,具有良好的灵敏度.
作者：冯彦林；谭家驹；杨劼；余丰文；刘德军；贺小红；黄克敏；袁白虹；苏少弟 刊期： 2002年第21期
目的:探讨乳腺巨大肿瘤的声像图、CDFI表现特征及其鉴别诊断.方法:对13例经病理证实为巨纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、乳腺癌的声像图与CDFI表现进行回顾性分析.结果:5/6例巨纤维腺瘤边界清楚,轮廓规则,包膜完整,2/2例叶状囊肉瘤呈分叶状,以实性为主,部分囊性.5/5例乳腺癌有典型的恶性肿瘤特征,伴腋窝淋巴结转移,1/5例的肝转移.CDFI:6例巨纤维腺瘤血供Ⅱ～Ⅲ.2例叶状囊肉瘤血供Ⅲ级,3例乳腺癌血供Ⅱ～Ⅲ级,2例乳腺癌血供Ⅰ级.结论:巨纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、乳腺癌各自有典型的声像图特征,是诊断与鉴别诊断的主要依据,对于乳腺巨大肿瘤良、恶性判断CDFI血供丰富程度可供参考.
作者：李群；张龙方；宋海棠；张勇 刊期： 2002年第21期
目的:探讨肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位.方法:分析21例食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料,其中16例采用肠内营养支持治疗,包括2例空肠造口和14例经鼻十二指肠营养管,支持时间14～30d.结果:肠内营养支持治愈率占全组的76.20%(16/21).结论:肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻中占有一定地位.
作者：周福有；王卫杰；李英 刊期： 2002年第21期
目的:研究B2-MG对肾功能的评价.方法:80例特重烧伤和20人对照血尿B2-MG含量.结果:特重烧伤病人肾脏受损B2-MG含量升高.结论:B2-MG可作为估计肾功能状态的指标.
作者：王肖蓉；杨秀婷 刊期： 2002年第21期
目的:探讨芬太尼用于术后病人PCIA和PCEA的效果及副作用.方法:妇科手术病人40例,随机分为两组,每组20例,术毕1h经静脉或硬膜外注芬太尼混合液2ml为负荷量,其混合液配方为芬太尼0.2mg+氟哌啶2.5mg+生理盐水至20ml,PCEA组中外加1:20万肾上腺素,装入1次性PCA泵,病人按需按注射泵,0.5ml/次,锁定时间5min,24h内各时间点记录相应的监测指标,并将各指标进行统计学处理.结果:两组除各时间点内按PCA泵次数有明显差异外(P＜0.05、P＜0.01),其余各指标均无统计学意义,镇静镇痛好,无明显副作用产生.结论:芬太尼混合液用于妇科手术后的PCIA和PCEA均能较好地产生镇痛镇静效果,无明显副作用,无生理功能扰乱.PCEA的用药量明显少于PCIA,在妇科手术时若选硬膜外麻醉,术后镇痛好选择PCEA.
作者：熊贤俊 刊期： 2002年第21期
随着信息技术的高度发展,对人才的培养也有新的要求,传统的教学方式已越来越不适应当前的教学要求.多媒体技术是以计算机为核心,在文字的基础上大量利用图像、音频、视频和动画等多种信息载体,将这一新技术运用到教学中去,这是今后发展的方向.为此,我教研室制作了多套传染病学教学的多媒体软件,并在临床教学中加以实际运用,旨在探索传染病教学手段的改革,取得了良好的教学效果.
作者：李聪智；鲁猛厚；范学工；欧阳颗；唐敦忠；赵雪华 刊期： 2002年第21期
目的:探讨自发性肾包膜下出血的诊断与治疗.方法:报告13例自发性肾包膜下出血的诊治效果.结果:4例肾癌行根治性肾切除,3例肾血管平滑肌脂肪瘤行瘤体剜除,1例SLE行血肿引流+肾活检,1例肾结核行患肾切除,4例保守治疗.结论:自发性肾包膜下出血是多种肾脏及全身疾病影响的结果,KUB+IVP,B超及CT可确定出血范围及可能的病因诊断.视其病因及症状作相应手术及保守治疗.
作者：廖上达；龚继红；金文溪；李范斌 刊期： 2002年第21期
目的:探讨乙肝表面抗原阳性HBsAg(+)孕妇肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)在预防乙肝母婴传播中的作用.方法:自孕7个月起多次肌注HBIG的HBsAg(+)孕妇30例(A组),及未经注射的24例HBsAg(+)孕妇(B组),用固相放免法和套式PCR检测母血HBsAg,HBVDNA及新生儿血HBsAg,抗HBs,HBVDNA.结果:A组30例新生儿中28例血清抗HBs(+)与B组相比具有显著差异(P＜0.05).A组新生儿血HBsAg,HBVDNA阳性检出率明显低于B组.结论:经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防HBV宫内感染.
作者：蒋丽霞；郑奎；王荣华 刊期： 2002年第21期
目的:本文探讨老年鼾症患者对心电的影响情况和心电异常改变的特点.方法:对90例老年鼾症患者与90例老年非鼾症者进行配对病例分析,描记24h动态心电图(DCG),结果:老年鼾症患者心律失常的发生率及严重程度比对照组高(P＜0.05),无痛性心肌缺血(SMI)发生率明显高于非鼾症者(P＜0.01),结论:鼾症是一种病理现象,是导致心律失常和无痛性心肌缺血的原因之一.
作者：吴俊；刘剑平；张社兵；欧小莲；曹明艳 刊期： 2002年第21期
目的:观察乙醇和高糖可能通过抑制11β羟化固醇脱氢酶2型导致大鼠血压升高致心肌损伤的超微结构变化.方法:70只雄性Wister大鼠随机分为七组:对照组(10只),其它六组(各10只)分别给予乙醇0.7g*kg-1*d-1,1.4g*kg-1*d-1,2.1g-1*kg-1*d(分别为乙醇1组、乙醇2组和乙醇3组)和葡萄糖15.0g*kg-1*d-1,25.0g*kg-1*d-1,35.0g*kg-1*d-1(分别为高糖1组、高糖2组和高糖3组)共3个月.分别于1月、2月和3月末测尾动脉血压,3月末对大鼠心肌行透射电镜观察摄片.结果:与对照组比较,长期摄入乙醇或高糖大鼠动脉血压水平升高(P＜0.01);心肌细胞结构紊乱,Z线变形,部分肌丝溶解,糖原减少,线粒体肿胀、嵴变少、紊乱、消失或空泡变.结论乙醇和高糖可能通过抑制11β羟化固醇脱氢酶2型参与了高血压的发病过程.
作者：张永生；楚立云；孙铁军；姜枫；冯增文；庞继恩 刊期： 2002年第21期
目的:探讨针刺对偏头痛大鼠颈静脉血浆中血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keb-PGF1α)的影响.方法:将40只大鼠随机分成4组,分别为正常对照组、模型对照组、针刺对照组和针刺治疗组.采用电刺激三叉神经节诱导偏头痛大鼠,用放射免疫法测定大鼠颈静脉血浆中TXB2和6-keto-PGF1α的含量.结果:模型对照组较正常对照组TXB2显著降低(P＜0.05),6-keto-PGF1α显著升高(P＜0.01),TKB2/6-keto-PGF1α比值显著降低(P＜0.05);针刺治疗组较模型对照组TXB2显著升高(P＜0.05),6-keto-PGF1α显著降低(P＜0.05),TXB2/6-keto-PGF1α比值显著升高(P＜0.05).结论:针刺可以调节偏头痛大鼠TXB2和6-keto-PGF1α的代谢,维持血浆中TXB2和6-keto-PGF1α的动态平衡.
作者：文玲波；李炜；王素娥；钟广伟；邓干初；陈昌华；王勇华 刊期： 2002年第21期
目的:研究TSGF在肺癌诊断、疗效判定中的临床应用价值.方法:利用生化比色法测定了18例肺良性病变患者,24例肺癌患者及9例肺癌患者治疗后血清中TSGF水平.结果:肺癌患者未经治疗前其血清TSGF水平及阳性率明显高于肺良性病变患者,其敏感性为75.0%,特异性为77.8%.经有效化学治疗后肺癌患者血清TSGF明显下降.结论:血清TSGF检测对肺癌的诊断、疗效观察有较重要的意义.
作者：龚晓春；杨红忠；李艳红；胡成平 刊期： 2002年第21期
我科于2000年8月26日收治1例吞食活银环蛇中毒致呼吸心跳骤停患者,经抢救治疗后于8月31日步行出院.现将抢救成功的体会介绍如下:1 临床资料患者郭某,男,18岁,因吞食活银环蛇后即感咽喉疼痛、腹痛、4h后视物不清于8月26日20时30分就诊.体查:体温36.8℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压150/80mmHg,神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,诉视物不清,眼睑下垂,吞咽困难,立即予以吸氧、抗感染、心电监护、抗银环蛇蛇毒血清皮试等处理,20时35分患者突感呼吸困难,20时40分呼吸停止,意识丧失,颈动脉搏动消失,心电监护示波室颤,立即予以胸外心脏按压,静推肾上腺素1mg,紧急行气管插管、机械通气.
作者：曹晓霞 刊期： 2002年第21期
目的:研究刺五加皂甙(ASS)对神经细胞老化的保护作用.方法:采用无血清培养方式制备离体培养的ICR小鼠胎鼠脑皮层神经元衰老模型,从生化和形态方面观察刺五加皂甙对衰老条件下的神经元保护作用.结果:对照组MTT(2.782±0.028),LDH(23.07±2.64),与正常组比较P＜0.01.研究组加用1.25mg/100ml,2.5mg/100ml和5mg/100ml浓度的刺五加皂甙后,MTT依次为(0.0827±0.023),(0.861±0.026)和(0.905±0.098).LDH依次为(20±1.05),(18.41±1.64)和(18.55±3.83),与对照组比较P＜0.01～0.05.ASS能明显提高衰老神经细胞的MTT活性,降低LDH的活性,显微镜及扫描电镜观察,加用刺五加皂甙保护的研究组神经细胞损伤明显减轻,部分细胞形态基本趋于正常.结论:刺五加皂甙能明显提高衰老神经细胞的MTT活性,降低LDH活性.有效地延缓神经元细胞的衰老.
作者：潘永进；顾永健；顾小苏 刊期： 2002年第21期
目的:探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响.方法:用Churchill的权衡法生活质量问卷表,调查15例经O型连接管系统进行腹透的患者(A组)及12例经双联系统进行腹膜透析的患者(B组),并统计了腹膜炎发生率.结果:A组的生活质量明显低于B组,而腹膜炎发生率则高于B组.结论:双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量.
作者：万启军；何永成；胡立丽；王利峰；汪琼玲；刘靖 刊期： 2002年第21期
目的:观察婴幼儿水合氯醛灌肠的制动效果.方法:回顾性总结了314例婴幼儿MRI、CT检查水合氯醛灌肠制动效果.结果:效果显著66.56% (209/314);效果良好33.44% (105/314);无效0%.结论:婴幼儿水合氯醛灌肠制动效果良好,安全易行,无需重复用药.
作者：江祥生；彭厚今；冯力娟 刊期： 2002年第21期
目的:研究尿毒症血透患者的动态血压(ABP)及其特点.方法:分析30例尿毒症血透患者24h和随机15例血透中的ABP监测.结果:30例中有18例(60%)24h ABP均值高于正常值且升高显著(P＜0.01);26例(86.7%) 24h血压负荷值＞10%,其中17例(56.7%)≥50%,血压负荷增大显著(P＜0.01),且夜间增大比白昼显著(P＜0.05),多为轻～中度动态高血压和ABP升高;18例(60%)血压昼夜节律消失,ABP曲线呈非杓型,比轻～中度原发性高血压明显增多(P＜0.01);2例(6.7%)慢性透析低血压.随机15例血透中有4例(26.7%)ABP均值高于正常值,3例(20%)透析中低血压.结论:本组60%患者为轻～中度肾实质性动态高血压,血压负荷显著增大、血压昼夜节律消失明显增多、多呈非杓型ABP曲线是其主要特点;并有16.7%(5例)发生透析低血压.
作者：黄克铭；朱秀丽；黄德美 刊期： 2002年第21期
目的:探讨腹部创伤手术后并发症的防治.方法:对22例腹部创伤手术后出现的并发症进行总结分析.结果:22例并发症中以感染多10例,余为心肌缺血4例,应激性溃疡4例,ARDS 2例,急性肾功能衰竭2例,其中2例死亡.结论:腹部创伤术后,需加强原发病治疗,注意控制感染,可提高并发症的治愈率.
作者：苏健；李年丰 刊期： 2002年第21期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
