井晓莹；黄英；李瑞生；李晓娟；胡燕
目的 对家族性皮质肌阵挛震颤性癫(癎)(FCMTE)家系进行CSMD3基因突变分析.方法 采集7例临床拟诊为家族性皮质肌阵挛震颤性癫(癎)家系患者及家系对照者外周血,利用聚合酶链式反应(PCR)及PCR产物测序法对CSMD3基因73个外显子是否存在突变进行初步筛查.结果 CSMD3基因的73个外显子进行PCR扩增产物测序,测序结果与GenBank人类CSMD3gDNA序列进行比较,未发现任何DNA序列变异,既没有发现多态,也没有发现与疾病相关的突变.结论 该家系不存在CSMD3基因突变,有待于进一步查找该家系的致病基因及突变位点.
作者：刘彩霞；孙维；李佳；董丽华；张海娜；胡国华；陈秋惠 刊期： 2015年第08期
目的 研究脂联素受体1基因rs1139646C/G和rs10920531C/A单核苷酸多态性与中国汉族多囊卵巢综合征(PCOS)妇女的相关性.方法 PCOS组和对照组各80例,PCR分别扩增rs1 139646C/G和rs 10920531 C/A上下游各250个碱基,PCR产物直接基因测序.结果 PCOS组和对照组的rs1139646C/G位点中,全部为基因型CC的纯合子,两组的基因型频率、等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组和对照组的rs10920531C/A位点基因型频率、等位基因频率差异无统计学意义(P =0.683、0.580),两个位点的遗传连锁不平衡分析差异也无统计学意义(x2=0.307,Fisher'sP=0.579610,Pearson'sP=0.579608).结论 脂联素受体1基因rs1139646C/G和rs10920531C/A单核苷酸多态性与中国汉族PCOS妇女的发病无关,遗传连锁不平衡分析与PCOS无关,中国汉族人群中rs1139646C/G是比较稳定的位点,未发现该位点的突变,但终结论有待进一步研究论证.
作者：方锦川；周燕妮；李丽萍；金素芳；周晓梅 刊期： 2015年第08期
目的 通过回顾性分析原发性干燥综合征(pSS)中抗CCP抗体阳性患者的临床及实验室特点,以期提高对该类患者的认识.方法 选择pSS患者78例,应用酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体,将血清抗CCP抗体阳性的患者定义为阳性组.比较pSS患者抗CCP抗体阴性组与阳性组的临床及实验室特点.结果 (1)78例pSS患者中,抗CCP抗体阳性9.0％ (7/78),其在性别比例、发病年龄、病程方面与抗CCP抗体阴性的pSS患者差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在临床表现方面,抗CCP抗体阳性患者的关节痛、乏力、口干、眼干、猖獗齿临床症状发生率明显高于抗CCP抗体阴性患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).而在发热、腮腺炎的临床表现上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组患者IgM-RF、IgG-RF水平比较差异具有统计学意义(均P＜0.05),而实验室其他指标(ESR、CRP、IgA、IgM、IgG、IgA-RF)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 pSS中抗CCP抗体阳性患者占9.0％,且更易出现在有关节痛症状的患者中.
作者：郭静；王永福；孙秀丽 刊期： 2015年第08期
患者,男,64岁.因反复心悸25年,加重1个月于2014年6月11日就诊于本院.25年前不明原因发生心悸,以后反复发作,心悸呈突发突止,持续时间长短不一,1个月前病情加重,于当地医院以“室早”治疗,症状无明显改善.为求进一步治疗,遂来本院心内科就诊.复查心电图(图1),可见窄P-QRS-T波群与宽大畸形QRS-T波群交替出现,窄P-R间期为0.15s,QRS波时间为0.10s,宽大畸形QRS波时间为0.16s,貌似室早二联律.但仔细观察后发现,宽大畸形的QRS波之前隐约可见P波,P-R间期为0.08 s,始终固定.
作者：蔡松彬 刊期： 2015年第08期
目的 探讨microRNA-21、microRNA-143和microRNA-145在鼻咽癌患者血清中的表达及其在复发转移和预后评估中的价值.方法 选取2012年1月至2014年1月在本院肿瘤内科和头颈外科住院的鼻咽癌患者80例,同期80例健康志愿者作为对照.采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测其血清中microRNA-21、microRNA-143和microRNA-145的表达水平.结果 鼻咽癌患者microRNA-21表达量显著高于健康对照组;鼻咽癌患者microRNA-143和microRNA-145表达量显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),同时与组织分化及侵袭转移的程度有关.结论 鼻咽癌患者血清中microRNA-21水平表达上升,microRNA-143和microRNA-145水平表达下降,它们在鼻咽癌组织分化及侵袭转移的发生、发展过程中发挥着重要作用,microRNAs可以作为鼻咽癌的辅助诊断、复发转移和预后评估的一种新指标.
作者：阳海红；陈建设；吕小元 刊期： 2015年第08期
目的 探讨参附注射液对充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者的临床疗效和作用机制.方法 将73例充血性心力衰竭(CHF)合并甲状腺激素水平低下的患者按随机数字表法分为2组(对照组35例与观察组38例).两组患者给予相同的基础治疗,观察组在此基础上加用参附注射液静脉注入,1次/d,疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能改善率、心室重构指标、甲状腺激素等指标的变化.结果 治疗组总有效率为92.11％,对照组为77.14％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、左心房内径(LED)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)较治疗前均有明显改善,而治疗组LVEF、LVED、FT3、TSH改善更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 参附注射液可以明显改善充血性心力衰竭合并甲状腺激素水平低下患者心功能,纠正神经内分泌激素释放失衡状态,提高甲状腺激素水平,促进患者早期康复.
作者：付仲颖；蒋蓝英；叶茂盛；郦旦明；何炳荣；杨洁红 刊期： 2015年第08期
目的 研究超早期rt-PA动脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者神经功能影响及机制探讨.方法 2011年1月至2014年12月期间在本院接受动脉溶栓治疗的40例急性缺血性脑卒中患者,按入院时发病时程分为超早期组(n=20)和常规组(n=20).超早期组患者在脑梗死发生后3h内接受溶栓,对照组患者在脑梗死发生6h后接受溶栓治疗.在治疗前和治疗后8周评估患者神经功能并检测血清神经细胞因子和炎性因子.结果 (1)神经功能:超早期组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)评分明显低于常规组(7.34±0.90 vs 11.95±1.36,11.38±1.39vs16.24±2.14)(P＜0.05);(2)神经细胞因子:超早期组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE) 、S-100β含量明显低于常规组[(8.24±0.97)μg/ml vs(14.91±1.85)μg/ml,(0.348±0.052)μg/ml vs(0.595±0.074)) μg/ml](P＜0.05);(3)炎症因子:超早期组患者血清中CRP、IL-6和IL-8含量明显低于常规组[(3.24±0.42) mg/L vs (6.12±0.78) mg/L,(7.45±1.05) ng/L vs(15.24±1.84)ng/L,(16.52±2.24)ng/L vs (26.45±3.73)ng/L](P＜0.05).结论 超早期rt-PA动脉溶栓治疗通过缓解炎症反应,可改善缺血性脑卒中患者神经功能,减少神经元损伤.
作者：雷辉；常明则；王新来 刊期： 2015年第08期
目的 了解流动人口育龄妇女血红蛋白(Hb)水平及贫血状况,为进行有效干预、降低该人群贫血发病率提供依据.方法 对2010年5月至2014年10月在本院体检的2 300例流动人口育龄妇女的血红蛋白水平进行检测分析.结果 2 300例流动人口育龄妇女中18 ～49岁的Hb值为(125.05±12.10)g/L,Hb＜ 120g/L的有682例,贫血患病率为29.7％.＞20 ～35岁的贫血患病率高,其轻度贫血为30.0％,中度贫血为1.1％.结论 本院周边地区流动人口育龄妇女贫血的患病率较高且贫血原因复杂;本调查结果为制定有效干预措施、降低该群体贫血的发病率提供了参考依据.
作者：井晓莹；黄英；李瑞生；李晓娟；胡燕 刊期： 2015年第08期
目的 研究重度子(癎)前期(sPE)患者的胎盘组织中Rho亚家族蛋白A(RhoA)、Rho亚家族蛋白B(RhoB)/相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(R0ck1)、相关卷曲螺旋形成蛋白激酶2(Rock2)蛋白分子的表达,探讨其与重度子(癎)前期发病的机制.方法 采用免疫组织化学法检测重度子(癎)前期组及正常晚期妊娠组胎盘组织中的RhoA、RhoB/Rock1、Rock2蛋白分子的表达定位及差异.结果 RhoA蛋白与RhoB蛋白及Rock1蛋白与Rock2蛋白在正常晚期妊娠组和重度子(癎)前期组胎盘滋养细胞、内皮细胞及一些间质细胞的胞浆中均有表达,以合体滋养细胞胞浆中表达为主,而Rock1蛋白与Rock2蛋白胞核中少量表达.RhoA、RhoB、Rock1、Rock2蛋白在重度子(癎)前期组的表达显著高于正常晚期妊娠组(P＜0.05).结论 RhoA、RhoB蛋白和其下游靶分子Rock1、Rock2组成的信号通路,在子(癎)前期的胎盘组织中呈高表达,可能参与了子(癎)前期的胎盘的滋养细胞侵袭障碍、胎盘的滋养细胞的凋亡、缺血及缺氧、血管的部分内皮细胞损伤及动脉血管痉挛的病理过程,提示其蛋白分子在重度子(癎)前期发病中起着重要作用.
作者：盖立文 刊期： 2015年第08期
患者,男,64岁,因“便血3d”入院.患者于2014年3月29日进食后突感腹胀、恶心、呕吐胃内容物1次,呈深褐色,无鲜血.随即排鲜血样便500 ml,伴头晕、乏力.遂至当地医院就诊,大便常规隐血4+,予制酸剂等药物止血治疗效果不佳,仍有便血.遂转本院急诊,血常规:白细胞9.4×109/L;血红蛋白94 g/L;血小板164×109/L,全腹CT平扫未见明显异常改变,拟诊“消化道出血”于2014年4月1日收住消化内科.入院体格检查:T 37.6℃;P 79次/min;R 21次/min;BP 114/54 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);神志清楚,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双巩膜无黄染,心肺(-),腹软,无压痛反跳痛,腹部未扪及搏动性包块,无血管杂音,肠鸣音轻度活跃.
作者：鲁丽利；苏群 刊期： 2015年第08期
目的 观察黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞株生长抑制作用,并探讨其可能机制.方法 MTT法测定黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞株生长抑制率;流式细胞仪检测细胞凋亡及黑蒜提取液作用后肿瘤细胞周期变化;检测B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达及平均透光度变化.结果 黑蒜提取液对宫颈癌Hela细胞株生长有明显抑制作用,促进细胞凋亡,黑蒜高剂量组凋亡率(53.26±1.78)％,较对照组(3.68±0.11)％差异有统计学意义(P＜0.05),经黑蒜提取液作用后,宫颈癌HeLa细胞周期改变,其Bcl-2蛋白阳性表达率下降,平均透光度增加;Bax蛋白阳性表达率增加,平均透光度下降.结论 黑蒜提取液可通过调控肿瘤凋亡相关蛋白实现对宫颈癌HeLa细胞株促凋亡和生长抑制作用.
作者：李颖；杨桂青；周群；王义善 刊期： 2015年第08期
目的 探讨多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)的临床特征及病理机制.方法 回顾性分析50例MS及50例NMO患者的临床资料,对其临床表现、MRI、脑脊液寡克隆带、NMO-IgG进行比较.结果 两组患者均女性多于男性,首发症状表现不同,MRI病灶有明显的分布差异,MS组脑脊液寡克隆带阳性率明显高于NMO组(P＜0.01),NMO组NMO-IgG阳性率明显高于MS组(P＜0.01).结论 多发性硬化和视神经脊髓炎临床表现、MRI、脑脊液寡克隆带及血清NMO-IgG表达水平不同,则证实了两类疾病的病理机制也不同,故对两类疾病的鉴别诊断及治疗具有一定的指导意义.
作者：石强；邓小勇 刊期： 2015年第08期
目的 比较18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像(SPECT)显像与螺旋CT在乳腺癌术后转移中的诊断价值.方法 选择乳腺癌术后患者94例为研究对象,术后均随访2年,随访期间均接受1s F-FDG符合线路SPECT显像与螺旋CT检查,并对怀疑术后转移的淋巴结进行活组织病理学检查.比较两种影像学检查对乳腺癌术后转移的诊断价值.结果 18F-FDG-SPECT检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及阳性似然比高于螺旋CT检查,而阴性似然比低于螺旋CT检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG符合线路SPECT显像比螺旋CT能更加有效诊断乳腺癌的术后转移.
作者：何健；李素平；唐恭顺 刊期： 2015年第08期
目的 探讨Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月广东省子宫内膜癌防治项目协作医院子宫内膜癌的临床资料,并依据组织学类型分成Ⅰ型子宫内膜癌(9 138例)和Ⅱ型子宫内膜癌(299例)两组,进行对比分析.结果 Ⅰ型子宫内膜癌患者发病年龄低于Ⅱ型(P＜0.05),年轻患者比例高于Ⅱ型(P＜0.05).Ⅱ型子宫内膜癌患者绝经年龄高于Ⅰ型(P＜0.05).Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌在初潮年龄以及合并肥胖、糖尿病、高血压、不孕、未产方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ型子宫内膜癌的晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)、深肌层浸润、雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性、P53阳性、淋巴脉管间隙受累、宫颈间质浸润、腹水细胞学阳性、附件转移、淋巴结转移的发生率高于Ⅰ型(P＜0.05).结论 Ⅱ型子宫内膜癌患者年龄较大,病理危险因素多,生物学恶性程度高.
作者：李小毛；叶辉霞；叶敏娟；刘继红；何勉 刊期： 2015年第08期
患儿,男,年龄5个月11天,体质量9 kg,因“发热一天伴抽搐一次”于2014年6月18日入院,入院当天凌晨在无明显诱因下出现发热,体温38.3℃,热前无寒战,热极无抽搐,家人予物理降温后体温稍降,尔后体温仍在38℃左右,入院前半小时患儿发热伴呼吸急促,双目凝视,口唇紫绀,伴喉中喘鸣,呼之不应,即送入本院救治.入院查体:T 40.5℃,P 207次/min,R 37次/min,BP 96/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,反应差,面色苍白,呼吸急促,全身皮肤黏膜无黄染,前囟饱满,卡疤无红肿,颈部未及淋巴结肿大,双侧眼睑无浮肿,结膜无充血,口腔黏膜光整,咽部充血,扁桃体无肿大;颈软,无活动受限,气管居中,吸气性三凹征明显,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音.
作者：范建卫 刊期： 2015年第08期
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一.近年来其发病率有上升的趋势,在发达国家和我国的大城市,其发病率已超过宫颈癌而跃居首位.对于有高危因素的群体,应该进行针对性筛查.目前,国内外常用的筛查方法有超声检查、子宫内膜细胞学检查(ECT)和子宫内膜活检术等.笔者即对以上方法进行简述.
作者：王建六 刊期： 2015年第08期
目的 应用COX模型分析冠心病(CHD)合并糖耐量异常(IGT)患者接受药物洗脱支架(DES)术后再狭窄的危险因素.方法 选择124例接受DES治疗的CHD合并IGT患者,根据是否术后再狭窄分为:研究组52例,术后6个月内发生再狭窄;对照组72例,术后6个月内未发生再狭窄.比较两组年龄、吸烟史、家族史、体质量指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、平均动脉压(MAP)、病变部位、病变数目、术前狭窄程度、术后残余狭窄、支架长度、支架直径及球囊扩张压力值等因素的差异.应用COX比例风险模型分析DES术后再狭窄可能产生影响的15个特征性因素.结果 与对照组相比,研究组的吸烟史、HbA1c、LDL-C、HDL-C、多支病变、术后残余狭窄及支架直径差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟史、HbA1c、LDL-C、HDL-C、多支病变、术后残余狭窄及支架直径与DES再狭窄发生相关(P＜0.05);吸烟史、HbA1c、LDL-C、术后残余狭窄是再狭窄的危险因素(P＜0.05),而HDL-C是再狭窄的保护因素(P＜0.05).结论 CHD合并IGT患者DES再狭窄与吸烟、高血糖、血脂代谢紊乱及手术解除狭窄不佳有相关性.
作者：虞旭东；张利勇；王曼虹 刊期： 2015年第08期
晚期和复发性子宫内膜癌的预后较差,本文对文献中有关晚期和复发子宫内膜癌的治疗和预后的资料进行整理分析,尝试找到提高该类患者生存率的有效办法.结果如下:手术是子宫内膜癌的首选治疗方式.对肿瘤累及宫颈间质的患者施行根治性子宫切除可能疗效更佳;对中、高危尤其是特殊类型的患者,进行腹膜后淋巴结清扫可改善预后;对特殊病理类型患者建议切除大网膜;对晚期和复发患者满意的肿瘤细胞减灭术是延长生存期的重要手段.经腹腔镜或机器人全面分期手术适用于没有盆腹腔扩散的患者,对已有盆腹腔扩散的患者,开腹手术仍是首选.对高危和晚期患者,术后辅助放化疗效果更佳.术后辅助化疗应用于高危、晚期和复发患者.靶向治疗和内分泌治疗对晚期和复发患者具有一定的疗效.
作者：黄永文；刘继红 刊期： 2015年第08期
目的 比较带袢钢板(Endobutton)与锁骨钩钢板在治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效差异.方法 本院骨外科应用切开复位带袢钢板(Endobutten)固定治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位25例,选取该时间段内年龄、性别、脱位严重程度等相似的25例行切开复位锁骨钩钢板固定治疗的肩锁关节脱位患者与其对照,评估两组患者在手术时间、术中出血量、术后VAS评分、住院时间、医疗费用、肩关节功能评分及术后并发症等方面的差异.结果 50例患者术后均获18 ～25个月随访,平均20.3个月,带袢钢板组在术中出血量、住院时间、术后VAS评分等指标稍低于锁骨钩钢板组,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间及医疗费用等指标稍高于锁骨钩钢板组,差异无统计学意义(P＞0.05);带袢钢板组 术后关节功能明显优于锁骨钩钢板组,并发症发生率显著低于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 带袢钢板可重建喙锁韧带,更符合肩锁关节生物力学要求,有利于恢复肩关节外形和功能,不需要二次手术取出内固定,是Rock-woodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位理想的治疗方式,值得临床应用与推广.
作者：臧洪敏；侯念宗 刊期： 2015年第08期
目的 评价痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、Ovid、CNKI和万方中英文数据库,检索时限均从2003年1月至2014年11月.按纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法质量后,对其方法学质量及终点指标行定性与定量合成分析.结果 共纳入13个RCT,病例共1 479例患者.Meta分析结果显示:痰热清治疗小儿支气管肺炎的治疗组与对照组相比总有效率更高[OR =2.96,95％ CI (2.22,3.96),P＜0.01],体温恢复时间[MD=-0.53,95％ CI(-0.77,-0.29),P＜0.01]、咳嗽消失时间[MD=-1.25,95％ CI(-2.14,-0.37),P＜0.01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.00,95％ CI(-1.4,-0.6),P＜0.01]、住院时间[MD=-1.35,95％ CI(-1.83,-0.86),P＜0.01]等指标比对照组更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效确切,能显著改善症状及体征,住院时间明显缩短,但纳入研究的方法学质量低,其疗效需更多高质量临床试验来验证.
作者：孙永旭；张飞龙；陆丛笑；李康琪；唐启令 刊期： 2015年第08期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
