黄洪；徐庆春；张源锋；余庆锋；张永海
目的 观察临床上使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25R)治疗2型糖尿病的效果,为以后2型糖尿病的临床治疗和用药提供参考和选择.方法 将收治的50例2型糖尿病确诊患者随机分为两组:对照组25例和治疗组25例,其中对照组使用精蛋白锌重组人胰岛素(优泌林70/30)进行治疗,治疗组通过注射优泌乐25R来治疗患者,比较两组的治疗效果.结果 两组治疗后空腹血糖、2 h PG和HbAlc等各项检测指标均较治疗前明显降低(P<0.05),而治疗组2h PG的下降程度显著高于对照组.总体来说,治疗组比对照组的治疗效果更好.结论 采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病,可有效降低空腹血糖、2hPG和HbAlc,疗效显著安全,值得在临床上推广应用.
作者：江锋；吴诗聪；罗小勇；陈智伟 刊期： 2013年第04期
目的 分析老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床表现、实验室检查、超声及合并疾病等特征.方法 对临床诊断NAFLD的128例患者临床资料进行回顾性分析,比较48例老年(≥60岁)患者和80例中青年患者的一般资料、临床表现、血常规、血糖、血脂、肝功能化验、超声及合并疾病等特征.结果 确诊NAFLD时,老年组患者的女性比率高于中青年组(分别为60.4%和26.3%,P<0.05),临床表现相似,但空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,白蛋白水平较低,合并高血压、2型糖尿病等代谢综合征相关疾病的比率高于中青年组(分别为85.4%和36.3%,P<0.01).结论 和中青年患者比较,老年NAFLD的女性比率更高,更常合并高血压、2型糖尿病等疾病.
作者：于晶；程世武；于耕红；冯咏梅；王征；张福奎 刊期： 2013年第04期
随着我国大学教育的国际化,医学院也有越来越多的外籍学生来我国学习,医学是一门经验科学,需要大量的实习、见习与课堂知识结合方能全面掌握.临床见习对于原本存在语言交流障碍的学生存在一定难度,加之文化背景的不同更导致这些学生与中国学生的理解和表达方式不同,因此如何组织好外籍学生的见习是摆在我们医学院带教老师的新课题.以下就2012年度首都医科大学国际学院耳鼻喉临床见习的经验进行初步探讨.
作者：刘韵 刊期： 2013年第04期
目的 研究三叉神经复合体的解剖结构,总结三叉神经微血管减压术技术要点,为三叉神经痛手术提供解剖学依据.方法 10例20侧成人头颅标本,采用乙状窦后入路,对小脑脑桥角区行显微解剖研究;回顾性分析200例三叉神经微血管减压术的手术资料.结果 尸头解剖:在20侧中7侧三叉神经有血管接触或压迫,其中小脑上动脉4侧(20.0%)、小脑前下动脉1侧(5.0%)及岩静脉 1侧(5.0%);手术资料:三叉神经微血管减压术的责任血管绝大多数位于桥小脑角区,主要有小脑上动脉135例(67.5%),小脑前下动脉18例(9.0%),岩静脉11例(5.5%)等.结论 三叉神经复合体的显微解剖尤其桥小脑角区的充分暴露是三叉神经微血管减压术手术成功的关键.
作者：张涛；高宝山；邓东风；段云平；常庆勇；张继志；曲凯；王木春 刊期： 2013年第04期
目的 探讨潘妥拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果.方法 将收治的68例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组.两组均给予常规补液、维持水电解质平衡、积极治疗原发病等综合治疗.对照组在综合治疗的基础上加用奥美拉唑治疗,观察组在综合治疗的基础上加用潘妥拉唑钠治疗.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与治疗组治疗前胃液pH值差异无统计学意义,对照组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗前后胃液pH值差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后胃液pH值显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 使用潘托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血,止血效果优于奥美拉唑,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
作者：白云磊 刊期： 2013年第04期
目的 调查了解桂西地区尿毒症患者血脂代谢紊乱的患病率与特点,并分析探讨其危险因素.方法 对桂西地区146例尿毒症患者进行横断面研究;收集其临床资料和血脂指标.结果 ① 146例尿毒症患者中有105例(71.9% )存在脂质代谢异常,主要表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高和三酰甘油(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,患病率分别为53.3%、28.6%和27.6%.②以45岁为界,将患者分为青年组(48例)和中老年组(98例).青年组脂代谢异常患病率(70.8%)与中老年组(71.4% )比较差异无统计学意义.③汉族患者脂质代谢异常患病率与非汉族患者相比差异无显著性.④脂代谢异常者透析龄、男性比率明显高于无脂代谢异常者;而两组在年龄、民族、原发病、血清白蛋白、脂蛋白a等方面差异无显著性.统计学分析显示,桂西地区尿毒症患者并发脂代谢紊乱的危险因素可能与年龄、透析龄等密切相关.结论 桂西地区尿毒症患者脂代谢紊乱的患病率较高,主要表现为LDL-C增高和TG增高,HDL-C降低.各年龄段尿毒症患者脂蛋白紊乱的患病率相似.汉族尿毒症患者与少数民族尿毒症患者脂蛋白紊乱的患病率相似.男性、透析龄可能是桂西地区尿毒症患者并发脂代谢紊乱的独立危险因素.
作者：黄鹏；杨发奋；林栩；王洁；尤燕舞；郭鹏威 刊期： 2013年第04期
目的 比较小凹蛋白、生长抑素、姜黄素单独及联合应用抗肝纤维化的作用并探讨其作用机制.方法 将3种药物分别单独作用于大鼠肝纤维化模型和大鼠肝星状细胞.再将小凹蛋白分别联合生长抑素及姜黄素作用于大鼠肝纤维化模型和大鼠肝星状细胞.检测血透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原含量(CⅣ);MTT法检测肝星状细胞增殖抑制率;免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 生长抑素及姜黄素均有抗肝纤维化作用,小凹蛋白可增强姜黄素抗肝纤维化的作用(P<0.05),但未观察到其增强生长抑素抗肝纤维化的作用(P>0.05).小凹蛋白与姜黄素均可抑制TGF-β1表达(P<0.05),两者联用,抑制作用更强(P<0.05).结论 抑制TGF-β1可能是姜黄素与小凹蛋白抗肝纤维化的共同作用途径之一.
作者：蔡文松；徐波；朱光辉；沈飞；古维立；李书华 刊期： 2013年第04期
目的 通过对胸腔积液4项肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153(CA153)的联合检测,探讨对胸腔积液4项肿瘤标志物水平与单独检测的临床意义.方法 选取恶性胸腔积液52例以及良性胸腔积液患者36例纳入研究,采用免疫化学发光法检测所有患者CA125、CA125,CA199及CEA水平,比较上述4项肿瘤标志物水平与单独检测结果.结果 恶性胸腔积液肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、CA153均高于良性胸腔积液患者,(P<0.01);单项肿瘤标志物检测的敏感度低于4项联合检测.结论 CA125、CA199、CEA、CA153的联合检测敏感度优于单项检测,4项肿瘤标志物的联合检测可明显提高诊断的敏感度,利于对胸腔积液性质的早期诊断.
作者：郑达礼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点.方法 回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施.结果 闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198).且该类患者往往有相似的致伤原因.79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05).而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义.79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例.本组患者均有较好转归.结论 闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视.早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义.
作者：黄洪；徐庆春；张源锋；余庆锋；张永海 刊期： 2013年第04期
分析前质量控制是检验结果准确性的重要前提和保证,影响生化分析前质控的因素很多,从临床医生的项目选择到患者的准备、标本采集、送检、标本的预处理等,其中任何一个环节出差都可能影响到检验结果的准确性.检验人员要不断提高自身的综合素质,加强与临床的联系和沟通,不断完善临床生化分析前质量管理体系,强化生化分析前质控每一个环节的管理,努力提高检验质量.
作者：林梅；张珍；陈亚宝；彭海林；陈秀 刊期： 2013年第04期
目的 分析综合康复介入时间对脑出血患者的预后的影响,探讨脑出血患者康复治疗的时机及方法.方法 对2005年1月至2011年6月收治的高血压性脑出血患者278例的临床资料进行回顾性分析,根据综合康复治疗介入的时间分为两组,将入院后2周内开始康复治疗的患者定为早期组,将入院2周以后开始康复治疗的定为常规组.结果 两组患者出院时的病死率、植物生存率和重残率差异无统计学意义(P＞0.05),早期组中残及良好率优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者6个月后日常生活能力Ⅳ～Ⅴ级,差异无统计学意义(P＞0.05),早期组ADLⅢ～Ⅰ级优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合康复治疗的早期介入有助于脑出血患者的康复,在患者病情稳定后应尽早地进行综合康复治疗,以提高患者的整体治愈率.
作者：李红萍；王建国；宋明浩 刊期： 2013年第04期
日间病房(day-care unit)是世界医学发展的新趋势和新的诊疗服务模式.将一些需要短期住院手术、观察、治疗的病人收入日间病房,探索和解决病人介于门诊与住院之间的诊疗问题,对日间病房运行中的问题提出解决建议,有益于提高社会医疗资源的有效利用率,减轻患者经济负担[1].日间病房具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点,其发展具有广阔前景[2].为适应生物-心理-社会这一新模式,许多医院相继成立了日间病房,用以分流特需病人,改善服务[3].目前,在美国、加拿大、新加坡、挪威、英国、日本等很多国家都已广泛开展日间手术中心,美国日间手术比率已高达65%～70%并呈上升趋势[2].
作者：罗丽华；王艳玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前列地尔联合黄芪注射液减少糖尿病肾病尿蛋白的疗效.方法 将60例符合纳入标准的糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组在常规治疗基础上加用前列地尔和黄芪注射液,对照组在常规治疗基础上单用黄芪注射液.疗程均为2周,2周后复查肾功能、血白蛋白及24小时尿蛋白定量等指标.结果 治疗后治疗组和对照组的尿蛋白均有下降,血白蛋白均升高,和治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组尿蛋白下降和血白蛋白升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后血肌酐差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合黄芪能有效地减少糖尿病肾病尿蛋白,较单用黄芪有更好的护肾作用.
作者：邱双平；林锐 刊期： 2013年第04期
随着医药卫生体制改革不断的深入,公立医院财务管理在医院整体的经营管理中的重要性日益突出,作为医院的财务所面临的工作情况复杂、责任重大.要处理的问题已经不是简单的会计帐务问题,涉及到整个行业或整个医院经营战略.如何加强医院财务管理,成为医院财务人员的重要课题.医院管理的核心就是财务管理,财务管理是一项综合性经济管理工作,它协调与管理那些与财务活动存在利益冲突的关系,在管理方面起着激励、约束的作用,使医院的各项经营活动得以顺利进行起到保障作用.
作者：耿颖 刊期： 2013年第04期
目的 利用红外热成像系统对健康成年人进行肝脏体表对应区体表温度及其对侧对比区体表温度测量,分析相关部位体表温度分布特征,从而获得正常成人肝脏体表对应区体表温度的正常范围.方法 利用国产红外热成像仪(TMT2型)对151名健康成年男女进行检测,分别采取面向探测仪正位、左侧45°位、左侧90°位、右侧45°位及右侧90°位5种体位.采集肝脏体表对应区和对侧对比区的红外热分布图,利用仪器自带热图像分析处理软件分析结果.计算正常成人肝脏体表对应区平均温度,比较男女肝脏体表对应区温度及肝脏体表对应区温度与其对侧躯体对比区体表温度间有无差异.结果 ①正常成人肝脏体表对应区温度范围:正常成人肝脏体表对应区平均温度在36.40~37.30 ℃之间,以左侧45°位显示的探测区平均温度高.②男性肝脏体表对应区温度为36.90~37.48 ℃,女性肝脏体表对应区温度为36.80~37.40 ℃,男女肝脏体表对应区温度差异无统计学意义.③正常成人肝脏体表对应区高温度、低温度及平均温度的平均值分别为37.86℃、37.15℃和36.33℃.对侧躯体对比区体表高温度、低温度及平均温度的平均值分别为37.41℃、36.86℃和36.27℃.肝脏体表对应区温度与其对侧躯体对比区体表温度相比,其体表温度(高温度、低温度及平均温度)为高,差异有统计学意义.结论 ①正常成人肝脏体表对应区的温度高于其身体对侧的对应区域的体表温度.②肝脏体表对应区温度男女间不存在差异.
作者：王跃龙；王宝恩 刊期： 2013年第04期
目的 观察血必净联合乌司他丁治疗重症肺部感染临床疗效.方法 237例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁组及血必净+乌司他丁联合治疗组,治疗前、治疗1周、2周分别测定纤维支气管镜肺灌洗液中蛋白含量/血浆蛋白、中性粒细胞数目(N)及炎症因子IL-6浓度,监测血气分析氧分压、肺泡-动脉氧分压差,测定肺顺应性变化,评估肺功能恢复情况.结果 4组患者治疗2周后纤维支气管镜肺灌洗液中IL-6水平、中性粒细胞数目、白蛋白含量/血浆白蛋白均明显下降,肺顺应性提高,血气分析氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善,但均以联合治疗组效果好,组间比较有显著差异(P均＜0.05).结论 血必净联合乌司他丁可有效治疗重症肺部感染,原因与强效抗感染、改善机体氧和、降低毛细血管通透性等有关.
作者：方志成；周昌娥；郑翔；熊鹏 刊期： 2013年第04期
目的 观察贝伐单抗(bevacizumab)联合FOLFOIRI方案(伊立替康180mg/m2静脉滴注d 1,联合四氢叶酸/5-氟尿嘧啶)治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法 将42例晚期结直肠癌患者分为实验组和对照组,实验组21例采用贝伐单抗联合FOLFOIRI方案,用贝伐单抗5 mg/kg静滴,第1天;伊立替康(180 mg/m2) 静滴,第2天;亚叶酸钙(400 mg/m2 ) 静滴,第2天;替加氟(400 mg/ m2) 静滴,第2天;替加氟(2400 mg/ m2)第2天,微量泵泵入,持续46 h,每21 d为1周期.对照组21例采用FOLFOIR方案,除不用贝伐单抗外,其它药物及剂量和方法同试验组.完成4周期后评价疗效.结果 其中39例可评价疗效和毒性.试验组总有效率为65.0%,中位生存时间(TTP)为10.6个月,对照组总有效率为31.6%,TTP为7.4个月.试验组常见的毒副反应主要有高血压、肝功能损害、出血、骨髓抑制和胃肠道反应.结论 贝伐单抗联合FOLFOI方案治疗晚期结直肠癌的疗效可靠,毒副反应可以耐受.
作者：李晓伟；张盈；周侠 刊期： 2013年第04期
目的 探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白在喉鳞癌组织中的表达以及与喉癌细胞凋亡的对比关系.方法 应用免疫组化SP 法分别检测31例喉鳞癌组织和15例声带息肉组织中Caspase-3蛋白表达,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的荧光素末端标记法(TUNEL)检测喉鳞癌细胞凋亡率,计算凋亡指数(AI)值并与Caspase-3喉癌组织中表达阳性率结果对比.结果 Caspase-3在喉鳞癌组织中的表达低于声带息肉组织(P<0.01).Caspase-3的表达在喉癌组织分化程度、有无淋巴结转移及临床分期的差异具有统计学意义(P<0.05),在临床分型、有无吸烟、性别及年龄方面的差异无统计学意义(P>0.05).喉癌组中凋亡的表达凋亡指数明显低于癌旁组,在统计学上有显著性差异(P<0.05).喉鳞癌组织中Caspase-3的表达与TUNEL阳性细胞(凋亡细胞)数呈显著正相关,差异具有统计学意义(r=0.790,P<0.0).结论 Caspase-3蛋白在喉鳞癌中低表达可促进喉鳞癌的发生、发展,其蛋白检测可作为判断喉癌分化、浸润转移及临床分期的重要指标.
作者：孟凡生；高珊；徐勤；张晓飞；唐桂红 刊期： 2013年第04期
目的 调查体检人群中脑动脉狭窄的发生率及分布规律,为其他影像检查及颈内动脉血管内膜剥脱手术(CEA)和支架置入血管成形术(CAS)提供依据.方法 以参加常规体检的3 953人为研究对象,采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内外动脉情况.结果 3 953位体检者中,男性2 687人(67.97%),女性1 266人(32.03%).检出动脉狭窄111人次(2.81%),134例次(3.39%).其中男性77人(69.37%),女性34人(30.63%),男性及女性发生动脉狭窄的比率与男性及女性体检人数占总人数的比率相当(P>0.05).发生狭窄者平均年龄(61.93±13.43)岁,男性发生狭窄平均年龄为63.21岁,女性发生狭窄平均年龄60.53岁,男性与女性发生动脉狭窄年龄无显著差异(P>0.05).134例次动脉狭窄患者中颅内血管狭窄85例(占狭窄血管的63.43%),颅外血管49例(占狭窄血管的36.57%).55岁以下组1 315人,脑动脉狭窄26人,占1.98%;>55岁组2 638人,发生脑动脉狭窄49人,占1.86%,≤55岁年龄组与>55岁年龄组发生脑动脉狭窄的比率差异无显著性(P>0.05).结论 TCD可检出无症状脑动脉狭窄,因无创、简便、准确、快速、经济、可实时评价等特点适宜于普查,可作为中老年人群体检的常规项目.
作者：周京晶；史佳云；任润涛；张健 刊期： 2013年第04期
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者8号和20号染色体异常的应用.方法 40例MDS患者,采用间期FISH技术,选取+8和20q-探针的组合,检测MDS患者中的+8和20q-异常情况.结果 利用FISH技术,+8和20q-检出率分别为12.5%,15.0%.采用FISH技术的组合探针可以检测出8号和20号染色体异常.结论 FISH技术能够检测出MDS染色体异常,采用组合探针的FISH更为敏感和特异.
作者：黄俊；邓明风；陈永玲；唐元艳；虞咏知；黄知平 刊期： 2013年第04期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
