徐衍杰；张慧明；屈翔；张军
住院医师规范化培训是医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础医学教育后,在经过认定的培训基地接受系统性、规范化培训,以提高临床实践能力为主要目的的医师毕业后医学教育的主要形式.
作者：沈洪亮；田野 刊期： 2013年第06期
目的 研究以问题为基础的学习(PBL)教学法在心肺复苏(CPR)教学中是否优于传统教学方法.方法 将68名七年制医学生随机分为两组,分别应用PBL教学法或传统教学法进行CPR教学,比较两组学生心肺复苏理论及技能考核成绩.结果 PBL教学组的理论考核成绩(84.5±8.2)分,高于传统教学组(80.9±6.3)分(P<0.05);PBL教学组的技能考核成绩(85.6±7.8)分,高于传统教学组(80.4±7.2)分(P<0.01).结论 CPR教学中引入PBL教学法效果优于传统的教学法.
作者：郭春艳；梁金锐；滕一星；沈潞华；李虹伟 刊期： 2013年第06期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种浆细胞异常增生性疾病,化疗期间可因粒细胞减少合并感染,且可能在化疗结束后数年出现髓外复发,亦可合并第二种原发肿瘤.本病例为MM化疗过程中合并右下腹巨大包块,本文对其讨论分析并进行文献复习.
作者：黄樱硕；王翠英；熊梅；王宇朋；王梦然；刘彦；刘冬梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血浆内皮素1(ET-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平变化与冠心病患者的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性冠脉综合征(ACS)组,稳定型心绞痛(SAP)组患者及正常对照组的血浆ET-1、IGF-1水平.结果 IGF-1在SAP和对照组中明显高于ACS组(P<0.01),对照组的血浆IGF-1浓度明显高于SAP组(P<0.01);血浆ET-1的浓度在SAP和对照组中明显低于ACS组(P<0.01),对照组明显低于SAP组(P<0.01).冠心病中IGF-1与ET-1呈负相关(r=-0.524).结论 血浆IGF-1、ET-1可能参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,IGF-1与ET-1在冠心病的发病机制中互为影响.
作者：秦梦婷；邱强 刊期： 2013年第06期
目的 观察老年缺血性结肠炎患者的血液流变学改变及其对临床的指导意义.方法 检测65岁以上老年缺血性结肠炎患者72例及65岁以上健康者66例血液流变学,并进行比较.结果 缺血性结肠炎患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容以及纤维蛋白原水平均高于健康者,两组血液流变结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 老年缺血性结肠炎患者存在明显的血液流变学指标异常,提示临床上特别是对有基础疾病的老年人注意监测血液流变学指标,对于老年人缺血性结肠炎的治疗及预防有重要临床指导意义.
作者：谢晓玲；张丽；敖先伟 刊期： 2013年第06期
目的 了解临床常见感染菌中革兰阴性菌对舒普深的耐药情况.方法 收集临床各科室临床分离菌482株按CLSI2007标准统一做抗菌药物敏感性试验.了解对舒普深的耐药情况.并与头孢哌酮及亚胺培南比较.结果 革兰阴性菌312株,占64.7%.312株革兰阴性菌对舒普深的耐药率为7.7%,对头孢哌酮的耐药率为29.5%,两者有显著性差异(P＜0.01).对舒普深的耐药率为7.7%,对亚胺培南的耐药率为0.9%,两者有显著性差异(P＜0.01).结论 舒普深对临床常见革兰阴性菌具有良好的抗菌活性,效果明显强于头孢哌酮等.适合于中重度革兰阴性菌的抗感染治疗.对鲍曼不动杆菌有良好的治疗效果.
作者：王松芝 刊期： 2013年第06期
目的 分析急性脑血管病心电图异常的特点,并讨论其发生的机制.方法对249例经头颅CT确诊为急性脑血管病患者在入院24 h内做标准导联心电图检查.结果 249例患者心电图的异常率为69.1%(172/249),其中脑出血异常率64.3%(18/28);脑梗死异常率69.7%(154/221),两者比较差异无统计学意义(P<0.05).ST-T改变的发生率高,其次为传导阻滞,与Q-T间期延长、p波增宽、左心室肥厚、心律失常、低电压比较差异有统计学意义(P<0.05).心电图正常组病死率1.3%(1/77),心电图异常组病死率7.6%(13/172),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑血管病患者中心电图异常发生率较高,以心肌缺血和传导阻滞为主.心电图异常组病死率高,临床工作中应关注急性脑血管病患者的心电图改变,及时给予适当处理.
作者：舒颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨自动化分析仪在体液细胞计数中的应用价值.方法 对188份胸腹水标本应用XE-5000全自动血液分析仪进行白细胞计数及分类计数,并与手工计数结果进行比较.结果当白细胞数>20个/μl且<1 000个/μl时两种计数方法比较差异无显著性(P>0.05),当白细胞数<20个/μl或>1 000个/μl时两组有明显差异(P<0.05);在白细胞分类计数中两组多个核细胞相关系数r=0.903,单个核细胞相关系数r=0.942,有较好的相关性.结论 自动化分析仪相较手工法更能提高胸腹水有核细胞的检测效率,具有更高的临床应用价值.
作者：王刚；张延京 刊期： 2013年第06期
2007年首都医科大学国际学院迎来了首批海外留学生;到目前为止,已招生6届,其中3届学生经历了临床见习阶段.目前,留学生见习教学方法延续我国医学生的教学模式,实践中遇到一些影响教育效果的问题;其中,患者不愿配合和不能顺利配合是一个突出的问题.有鉴于此,并借鉴国外医学教学的经验,标准化病人的应用可能是解决这一问题的方法.
作者：赵树梅；郑玉；刘力戈；梁金锐 刊期： 2013年第06期
目的 探讨新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症的相关性.方法 对母亲血型O型、新生儿血型为A或B型的新生儿389例行抗体释放试验,阳性者286例为观察组,同期母婴ABO血型相合的新生儿205例作为对照组,研究血清学结果与新生儿高胆红素血症的关系.结果 389例新生儿中,286(73.5%)例抗体释放试验阳性,115例(29.6%)直接抗人球蛋白试验阳性,198例(50.9%)间接抗人球蛋白试验阳性,163例(41.9%)IgG抗A+B抗体阳性.观察组高胆红素血症发生55例(19.2%),对照组7例(3.4%),两组高胆红素血症发生率比较差异有统计学意义.直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿脐血血型免疫血清学检验有助于早期诊断高胆红素血症.
作者：周喜友；张慧莲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨髓小粒在再生障碍性贫血(AA)和低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断和鉴别诊断中的意义.方法 对已明确诊断的30例AA和6例低增生MDS的骨髓小粒进行回顾性分析.结果 AA组的骨髓小粒中非造血细胞比率显著高于低增生MDS组(P<0.01),后者的原粒+早幼粒细胞比率高于前者(P<0.05),并有病态造血.结论 骨髓小粒分析对AA和低增生MDS的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值.
作者：周格琛 刊期： 2013年第06期
鞣质(tannins)亦称鞣酸、丹宁、丹宁酸,为多酚类化合物,在70%以上的中草药中广泛存在,其存在部位以树皮和虫瘿(galls)中常见.鞣质可分为可水解鞣质(hydrolysable tannins)和缩合鞣质(condensed tannins) 两大类,而本文讨论的1, 2, 3, 4, 6-五-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖(1, 2, 3, 4, 6-penta-O-galloyl-β-D- glucose,PGG)属水解类鞣质.PGG是葡萄糖与5个没食子酸形成的酯,其对称的化学结构使其除了具有螯合金属离子,沉淀蛋白质,淬灭活性氧等一般多酚类物质的共同特点外,还具有抗感染、抗肿瘤、抗氧化、胰岛素模拟、抗炎症等广泛的生物活性.
作者：赵勇；王红；王宝恩 刊期： 2013年第06期
目的 观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率.结果 药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%.两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效.
作者：宋建忠；高占峰；苏秉忠；张海波 刊期： 2013年第06期
目的 观察新辅助化疗联合放疗治疗局限晚期宫颈癌的疗效,并与单纯放疗治疗疗效进行比较.方法 75例局限性晚期宫颈癌患者随机分成两组,对照组(n=37)采用单纯放疗方法治疗,治疗组(n=38)则采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后观察和比较两种治疗方法的疗效和安全性.结果 治疗组总有效率和组织学有效率分别为78.9%和86.8%,对照组总有效率和组织学有效率分别为64.9%和59.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组肿瘤治疗后直径均明显小于治疗前(P<0.05),且治疗组直径减小更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：谢莺；张庆华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心肌梗死三合一[肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值.方法检测113例急性心肌梗死患者血清cTnI、Myo、CK-MB水平,并与100例正常对照组比较.结果 AMI组的cTnI、Myo、CK-MB水平明显高于正常对照组(P<0.01);CK-MB在AMI发生后3～6 h升高,12～24 h达到高峰;cTnI在3～6 h升高,12～24 h达到高峰,半衰期长; Myo在AMI发生后1～2 h明显出现异常,6～12 h达到高峰,此时水平明显高于其他两项指标.结论 心肌梗死三合一(cTnI、Myo、CK-MB)联合检测对急性心肌梗死早期诊断具有重要的临床价值.
作者：杜贤；李世葵 刊期： 2013年第06期
目的 对比观察莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 分析收治的社区获得性肺炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为莫西沙星组30例和左氧氟沙星组30例.结果 莫西沙星组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复时间、胸部阴影明显吸收>50%时间均低于左氧氟沙星组,莫西沙星组细菌清除率和临床治疗总有效率均明显优于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床症状改善明显,效果优于左氧左氧氟沙星,值得临床推广应用.
作者：宋雪梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性.方法 选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程.另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较.结果 标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征.溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01).溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05).结论 临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响.
作者：丁庆莉；虞红燕；王海刚；惠霏斐；卢旬；任传路 刊期： 2013年第06期
β-内酰胺类抗生素是一类常用的抗菌药物,他们的化学结构中均有β-内酰胺环,可分为:青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类.临床工作实践中为了扩大抗菌谱常采用以β-内酰胺类抗生素为基础的联合用药来治疗单一抗生素不能控制的混合感染或病因未明的严重感染,为了降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、获得协同作用等目的时也常联合用药[1].
作者：高健；张钰欣；王桂芝；张特立；李子民 刊期： 2013年第06期
目的 分析慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血丙肝病毒(HCV)-RNA载量与T淋巴细胞亚群的相关性,探讨HCV感染慢性化的免疫学机制.方法 用流式细胞仪检测80例CHC患者外周血T淋巴细胞亚群,与30例健康对照组做比较;荧光定量聚合酶链式反应(PCR)对其外周血HCV-RNA载量进行检测.结果 外周血CD3+、CD4+百分率和CD4+/CD8+比值CHC患者组低于正常组(P<0.05).随着HCV-RNA载量的增高CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值逐渐降低(P<0.05),HCV-RNA载量取对数与CD4+及CD4+/CD8+负相关(P<0.05).结论 CHC患者细胞免疫功能低下,促进了持续性免疫性肝损伤,导致感染的慢性化.
作者：陈志刚；左维泽；周迪；赵瑾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妇产科术后下肢深静脉血栓形成的有效预防措施.方法回顾性分析2011年10月至2012年10月妇产科手术1 500例患者临床资料,将患者按手术时间分为对照组和治疗组,对照组为2011年10月至2012年4月手术患者,给予传统治疗;治疗组为2012年4月至10月手术患者,在传统治疗基础上加用间歇性气波压力治疗.观察两组下肢深静脉血栓发生率.结果 经过气波压力治疗后深静脉血栓发生率为0.60%,明显低于对照组的1.93%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 空气波压力治疗仪可有效预防妇产科手术后下肢深静脉的发生.
作者：贠秀丽 刊期： 2013年第06期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
