丁庆莉；虞红燕；王海刚；惠霏斐；卢旬；任传路
目的 探讨肺通气/灌注显像(肺V/Q显像)对创伤及术后患者肺栓塞(PE)诊断的应用价值.方法 对73例创伤及术后患者进行肺V/Q显像,其中36例患者在平面显像基础上进行了肺V/Q断层显像;34例患者同时行核素下肢深静脉显像.结果 肺V/Q显像结合临床综合评估共诊断PE患者31例(42.5%),其中肺段性PE 19例,亚肺段及以下PE 12例.4例患者在平面显像上未发现肺段性灌注缺损,经断层显像诊断为亚肺段PE,且断层显像较平面显像发现更多亚肺段缺损.超声及核素下肢深静脉显像诊断16例患者发生下肢深静脉血栓(21.9%).PE组与非PE组患者在年龄、性别、卧床时间、是否以骨折为基础病以及D-二聚体升高方面均无统计学差异,但PE组下肢深静脉血栓形成的患者比率明显高于非PE组,差异有统计学意义(P=0.003).结论 肺V/Q显像可作为创伤及术后患者进行PE筛查的常规手段,肺V/Q断层显像可降低不确定的PE的比率,提高亚肺段PE的检出率,从而提高诊断准确性.
作者：杨芳；王蒨 刊期： 2013年第06期
目的 研究以问题为基础的学习(PBL)教学法在心肺复苏(CPR)教学中是否优于传统教学方法.方法 将68名七年制医学生随机分为两组,分别应用PBL教学法或传统教学法进行CPR教学,比较两组学生心肺复苏理论及技能考核成绩.结果 PBL教学组的理论考核成绩(84.5±8.2)分,高于传统教学组(80.9±6.3)分(P<0.05);PBL教学组的技能考核成绩(85.6±7.8)分,高于传统教学组(80.4±7.2)分(P<0.01).结论 CPR教学中引入PBL教学法效果优于传统的教学法.
作者：郭春艳；梁金锐；滕一星；沈潞华；李虹伟 刊期： 2013年第06期
2007年首都医科大学国际学院迎来了首批海外留学生;到目前为止,已招生6届,其中3届学生经历了临床见习阶段.目前,留学生见习教学方法延续我国医学生的教学模式,实践中遇到一些影响教育效果的问题;其中,患者不愿配合和不能顺利配合是一个突出的问题.有鉴于此,并借鉴国外医学教学的经验,标准化病人的应用可能是解决这一问题的方法.
作者：赵树梅；郑玉；刘力戈；梁金锐 刊期： 2013年第06期
β-内酰胺类抗生素是一类常用的抗菌药物,他们的化学结构中均有β-内酰胺环,可分为:青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类.临床工作实践中为了扩大抗菌谱常采用以β-内酰胺类抗生素为基础的联合用药来治疗单一抗生素不能控制的混合感染或病因未明的严重感染,为了降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、获得协同作用等目的时也常联合用药[1].
作者：高健；张钰欣；王桂芝；张特立；李子民 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血浆内皮素1(ET-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平变化与冠心病患者的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性冠脉综合征(ACS)组,稳定型心绞痛(SAP)组患者及正常对照组的血浆ET-1、IGF-1水平.结果 IGF-1在SAP和对照组中明显高于ACS组(P<0.01),对照组的血浆IGF-1浓度明显高于SAP组(P<0.01);血浆ET-1的浓度在SAP和对照组中明显低于ACS组(P<0.01),对照组明显低于SAP组(P<0.01).冠心病中IGF-1与ET-1呈负相关(r=-0.524).结论 血浆IGF-1、ET-1可能参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,IGF-1与ET-1在冠心病的发病机制中互为影响.
作者：秦梦婷；邱强 刊期： 2013年第06期
目的 对比观察莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 分析收治的社区获得性肺炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为莫西沙星组30例和左氧氟沙星组30例.结果 莫西沙星组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复时间、胸部阴影明显吸收>50%时间均低于左氧氟沙星组,莫西沙星组细菌清除率和临床治疗总有效率均明显优于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床症状改善明显,效果优于左氧左氧氟沙星,值得临床推广应用.
作者：宋雪梅 刊期： 2013年第06期
目的 研究布加综合征患者介入手术治疗后,彩色多普勒超声技术在评价介入治疗疗效中的价值.方法 应用彩色多普勒超声对48例下腔静脉支架置入术的布加综合征患者进行随访,比较其介入治疗前后肝脏、脾脏等的变化情况;统计分析48例布加综合征患者下腔静脉放置支架后,局部血栓的超声图像特点;根据患者是否使用抗凝剂分为原始剂量组(20例)和调整剂量组(28例),观察两组患者的血栓图像特点,根据图像特点来指导抗凝药物的使用;比较20例布加综合征患者肝静脉成行术前后,血管内径、血液流速的变化,并对上述指标进行相关的统计学分析.结果 ①下腔静脉支架置入术后肝脏、脾脏的彩超指标较术前有明显的改善;②介入治疗后彩色多普勒超声显示48例患者的下腔静脉内在疾病早期均有血栓,其中13例原始剂量组患者有血栓形成,而调整剂量组的患者仅4例有血栓形成,两组患者形成血栓的比率有统计学差异,提示调整剂量组的疗效明显好于原始剂量组.③肝静脉成形介入治疗后血流速度明显加快,血流速度由术前的(5.34±1.62)cm/s上升到介入治疗后的(16.57±1.43)cm/s,介入治疗前后的流速差异有显著的统计学意义(P<0.01);介入治疗前后血流速度之差与介入治疗前后肝静脉扩张程度之间呈高度的正相关(r=0.9701).结论 彩色多普勒超声可定性、定量的检测血流动力学指标,明确支架是否通畅,可作为布加综合征介入治疗后主要的随诊手段.在评价布加综合征介入治疗疗效及指导抗凝剂的应用方面具有独特的优势,是临床诊断布加综合征以及监测布加综合征治疗疗效的可靠手段.
作者：陶艳清；王萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨男性乳腺癌患者的临床特点、治疗方式、病理类型及预后.方法 回顾性分析北京友谊医院1990年1月至2012年12月收治的22例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型及术后生存时间.结果 手术方式为15例行乳腺癌改良根治术,5例行乳腺癌根治术;1乳腺区段切除+前哨淋巴结活检(SLNB);1例行乳房单纯切除术.术后病理示20例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌,1例为神经内分泌癌;20例患者行激素受体等免疫组化,结果示雌激素受体(ER)(+++)13例,ER(++)5例,ER(+)1例,ER(-)1例;孕激素受体(PR)(+++)10例,PR(++)6例,PR(+)2例,PR(-)2例;人类表皮生长因子受体-2(HER-2)(+++)2例,HER-2(++)3例,HER-2(+)5例,HER-2(-)10例;临床TNMⅠ、Ⅱ期5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期,腋窝淋巴结转移者5年生存率明显低于无转移者.ER、PR阳性者及Her-2阴性表达者5年生存率明显高于ER、PR阴性及Her-2阳性表达者;除外1例失访外,其余21例中位随访4年(1~9年),5年生存率为47.6%(10/21).结论 男性乳腺癌为临床罕见病例,病理类型以浸润性导管癌为主,ER、PR阳性及Her-2阴性表达患者5年生存率较高.
作者：徐衍杰；张慧明；屈翔；张军 刊期： 2013年第06期
目的 观察老年缺血性结肠炎患者的血液流变学改变及其对临床的指导意义.方法 检测65岁以上老年缺血性结肠炎患者72例及65岁以上健康者66例血液流变学,并进行比较.结果 缺血性结肠炎患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血细胞比容以及纤维蛋白原水平均高于健康者,两组血液流变结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 老年缺血性结肠炎患者存在明显的血液流变学指标异常,提示临床上特别是对有基础疾病的老年人注意监测血液流变学指标,对于老年人缺血性结肠炎的治疗及预防有重要临床指导意义.
作者：谢晓玲；张丽；敖先伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性.方法 选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程.另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较.结果 标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征.溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01).溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05).结论 临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响.
作者：丁庆莉；虞红燕；王海刚；惠霏斐；卢旬；任传路 刊期： 2013年第06期
目的 研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘病人气道炎性细胞因子与炎性介质的主要特性.方法 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)组16例患者、咳嗽变异性哮喘(CVA)组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15例正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即嗜酸粒细胞(EOS)比例;流式检测白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者诱导痰上清液中前列腺素E2(PGE2)、白三烯C4(LTC4)的蛋白表达量.结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS 表面CD69蛋白的表达量差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05).EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(均P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者的差异进行比较,同样具有统计学意义(均P<0.05).CVA组患者以及哮喘组患者诱导痰中LTC4/ PGE2的比值与EB组患者相比显著增高(均P<0.05).结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/ PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这两个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础.
作者：王四海 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的凝血-纤溶指标的影响.方法 将60例行LC手术的病人随机分为3组,每组20例,对应气腹压力7 mmHg、10 mmHg、13 mmHg.分别于术前24 h、术后1 h、术后24 h,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)并进行组内和组间比较.结果 3组各时间点间各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),组内比较,7 mmHg组FIB术前与术后24 h差异有显著性意义(P＜0.01);D-D术前与术后1 h、24 h,术后1 h与术后24 h差异有显著统计学意义(P＜0.01);10 mmHg组PT术前与术后1 h差异有统计学意义(P＜0.05),FIB术前与术后24 h差异有统计学意义(P＜0.05);D-D术前与术后1 h、24 h差异有显著统计学意义(P＜0.01);13 mmHg组PT术前与术后1 h、术后1 h与术后24 h差异有统计学意义(P＜0.05),INR术前与术后24 h、术后1 h与术后24 h差异有显著统计学意义(P＜0.01);APTT、FIB术前与术后24 h差异有统计学意义(P＜0.05);D-D术前与术后24 h、术后1 h与术后24 h及FIB术后1 h与术后24 h的差异有显著统计学意义(P＜0.01),PT、D-D、INR术前与术后24 h差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 各气腹压力下的LC手术均可引起患者术后凝血-纤溶指标的变化,形成高凝状态,随着压力增高,影响的指标增多,故在不影响操作的情况下,宜尽量选择低气腹压力,以预防血栓性疾病的发生.
作者：龚建军；梁亚萍；牛建华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨髓小粒在再生障碍性贫血(AA)和低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断和鉴别诊断中的意义.方法 对已明确诊断的30例AA和6例低增生MDS的骨髓小粒进行回顾性分析.结果 AA组的骨髓小粒中非造血细胞比率显著高于低增生MDS组(P<0.01),后者的原粒+早幼粒细胞比率高于前者(P<0.05),并有病态造血.结论 骨髓小粒分析对AA和低增生MDS的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值.
作者：周格琛 刊期： 2013年第06期
首都医科大学于2007年开始设立国际学院,招收以英语为教学语言的临床医学专业本科留学生,现有在校留学生400 多人,主要来自印度、巴基斯坦、尼泊尔等地.这些留学生高中毕业后直接来我校学习临床医学,中文水平普遍较低,我校为了减轻因语言不通造成的留学生在学习上的负担,采用全英语教学.
作者：杨瑛；朱振林 刊期： 2013年第06期
目的 了解临床常见感染菌中革兰阴性菌对舒普深的耐药情况.方法 收集临床各科室临床分离菌482株按CLSI2007标准统一做抗菌药物敏感性试验.了解对舒普深的耐药情况.并与头孢哌酮及亚胺培南比较.结果 革兰阴性菌312株,占64.7%.312株革兰阴性菌对舒普深的耐药率为7.7%,对头孢哌酮的耐药率为29.5%,两者有显著性差异(P＜0.01).对舒普深的耐药率为7.7%,对亚胺培南的耐药率为0.9%,两者有显著性差异(P＜0.01).结论 舒普深对临床常见革兰阴性菌具有良好的抗菌活性,效果明显强于头孢哌酮等.适合于中重度革兰阴性菌的抗感染治疗.对鲍曼不动杆菌有良好的治疗效果.
作者：王松芝 刊期： 2013年第06期
目的 分析急性脑血管病心电图异常的特点,并讨论其发生的机制.方法对249例经头颅CT确诊为急性脑血管病患者在入院24 h内做标准导联心电图检查.结果 249例患者心电图的异常率为69.1%(172/249),其中脑出血异常率64.3%(18/28);脑梗死异常率69.7%(154/221),两者比较差异无统计学意义(P<0.05).ST-T改变的发生率高,其次为传导阻滞,与Q-T间期延长、p波增宽、左心室肥厚、心律失常、低电压比较差异有统计学意义(P<0.05).心电图正常组病死率1.3%(1/77),心电图异常组病死率7.6%(13/172),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑血管病患者中心电图异常发生率较高,以心肌缺血和传导阻滞为主.心电图异常组病死率高,临床工作中应关注急性脑血管病患者的心电图改变,及时给予适当处理.
作者：舒颖 刊期： 2013年第06期
鞣质(tannins)亦称鞣酸、丹宁、丹宁酸,为多酚类化合物,在70%以上的中草药中广泛存在,其存在部位以树皮和虫瘿(galls)中常见.鞣质可分为可水解鞣质(hydrolysable tannins)和缩合鞣质(condensed tannins) 两大类,而本文讨论的1, 2, 3, 4, 6-五-O-没食子酰基-β-D-葡萄糖(1, 2, 3, 4, 6-penta-O-galloyl-β-D- glucose,PGG)属水解类鞣质.PGG是葡萄糖与5个没食子酸形成的酯,其对称的化学结构使其除了具有螯合金属离子,沉淀蛋白质,淬灭活性氧等一般多酚类物质的共同特点外,还具有抗感染、抗肿瘤、抗氧化、胰岛素模拟、抗炎症等广泛的生物活性.
作者：赵勇；王红；王宝恩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨常频通气联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果.方法 将收治的68例新生儿呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组.两组均给予抗感染、血管活性药物、保护各脏器功能等营养支持治疗.对照组在此基础上采用常频机械通气治疗.观察组在此基础上采用常频通气联合高频振荡通气治疗.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组经治疗后平均动脉压、心率较治疗前未见明显变化(P＞0.05).对照组总有效率为70.6%,观察组总有效率为91.2%.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)氧合指标与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗后PaO2与对照组相比显著上升,PaCO2与对照组相比显著下降,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 高频通气联合常频通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效优于单用常频机械通气,对平均动脉压、心率影响小,使用方便,值得临床推广应用.
作者：魏晓晔；周萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心肌梗死三合一[肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值.方法检测113例急性心肌梗死患者血清cTnI、Myo、CK-MB水平,并与100例正常对照组比较.结果 AMI组的cTnI、Myo、CK-MB水平明显高于正常对照组(P<0.01);CK-MB在AMI发生后3～6 h升高,12～24 h达到高峰;cTnI在3～6 h升高,12～24 h达到高峰,半衰期长; Myo在AMI发生后1～2 h明显出现异常,6～12 h达到高峰,此时水平明显高于其他两项指标.结论 心肌梗死三合一(cTnI、Myo、CK-MB)联合检测对急性心肌梗死早期诊断具有重要的临床价值.
作者：杜贤；李世葵 刊期： 2013年第06期
随着影像医学的发展和在临床工作中应用价值越来越大,对于医学生和护理专业学生影像学知识要求不断提高,影像学课时和内容不断增加.因此在影像学教学过程中,应该适应时代要求,不断推进影像学教学改革.多媒体教学可以根据教学对象的不同,使用教学媒体资源,通过多种媒体信息作用于学生,改善教学效果,丰富教研内容的表现力,改变传统教学形式单一的弊端.而且使教学形式活泼多样,学习者在轻松愉快的环境中对所学内容留下深刻印象,学习过程不再是单调、乏味的活动,达到了传统教学所达不到的教学效果[1].
作者：马强；贺文 刊期： 2013年第06期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
