钟惠琴；陆海娟；伍小辉；张磊
目的 探讨角膜地形图仪检测LASIK手术切削散光后对视力的影响及应用傅立叶分析瞳孔区3、6 mm直径光学区像差在手术前后的变化及对术后视力的影响.方法 选择LASIK手术后24例复诊病人48眼,术后19眼裸眼视力1.0,29眼裸眼视力1.2;所有眼均行角膜地形图检查,Fourier(傅立叶)分析直径为3、6 mm光学区像差.结果 手术矫正散光值-0.86±0.56,矫正散光轴107.29±71.86,可见手术切削散光值产生变化,但散光轴变化不明显.术后3、6 mm区像差均增加.3、6 mm像差的改变与术后裸眼视力无相关性.结论 LASIK手术角膜散光的切削不影响术后视力.而高阶像差改变不对术后视力产生影响.
作者：高松；冯瀚潮；韩素珍；石英；罗杰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张.方法 回顾分析静脉腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张125例患者的临床资料.结果 120例患者伤口一期愈合.术后彩超检查显示大隐静脉主干内无血流信号,无下肢深静脉血栓形成.随访6月至2年,无复发.结论 该方法是治疗大隐静脉曲张的有效方法,对于并发症,应认真对待和处理.
作者：宋海林 刊期： 2010年第04期
目的 探讨纤维支气管镜检查对右肺中叶肺不张病因的诊断价值.方法 回顾性分析106例右肺中叶肺不张患者纤维支气管镜检查镜下特点,结合病因、年龄进行综合分析.结果 病因以非特异性炎症为主,占61.3%(65/106),各种病因的镜下表现呈一定的特征性改变,其发病率与年龄有较大相关性,纤支镜的诊断符合率89.6%(95/106).结论 纤维支气管镜检查是明确右肺中叶肺不张病因的主要手段,有较大的诊断价值.
作者：袁志；汪慧英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨室间隔缺损(VSD)介入治疗后3年的随访疗效及术后并发症发生的原因,为临床提供依据.方法 对本院132例VSD患者进行内科介入封堵术治疗,均经过股静脉途径放置封堵器,术后第一年每3个月随访一次,后两年每6个月随访一次,内容包括心电图、超声心动图、X线胸片等.结果 共有125例患者获得封堵成功,总成功率94.7%(125/132),无手术相关死亡发生.截止2009年5月,随访7～36(20.5±7.2)个月,严重并发症发生率11.2%(14/125),Ⅲ度房室传导阻滞5例,其中2例安装永久起搏器,中-大量主动脉和二尖瓣返流5例;束支阻滞伴心脏扩大2例;脑栓塞1例;术后3年仍有5例存在少量残余分流,总完全封堵率96%(120/125).结论 VSD介入封堵术总体上安全有效,应注意严格选择适应证,注意术中操作和术后随访,以减少严重并发症发生.
作者：况瑜天；徐建 刊期： 2010年第04期
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策对其妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院59例妊娠合并卵巢肿瘤的病例资料.结果 妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.53%,并发卵巢囊肿蒂扭转占11.86%(7/59),恶变及卵巢囊肿破裂各占1.7%(1/59).病理结果以良性为主,卵巢成熟性畸胎瘤占首位(57.6%).59例中孕早期手术2例发生自然流产,孕中期手术8例孕足月分娩,孕晚期3例手术均早产.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤为主,超声检查可早期诊断卵巢肿瘤,对选择孕中期手术,减少孕期急诊手术,降低流产及早产的风险具有重要指导意义.
作者：方淑英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨新生儿食道端端吻合术中单肺通气(OLV)麻醉的安全性和可行性.方法 对本院20例食道闭锁及气管食管瘘的新生儿行食道端端吻合术中单肺通气(OLV)麻醉,术中监测ECG、SpO2、PETCO2、BP,记录术前、诱导后、OLV10 min、OLV 30 min、术毕HR、SpO2、PETCO2、BP.值.结果 20例患儿单肺通气后SpO2均有下降,单肺通气10 min后,10例患儿SpO2下降至90%以下,2例加用PEEP,PEEP为4 cmH2O后,SpO2≥95%,3例暂停手术操作,恢复双肺通气,待SpO2恢复正常后继续手术.与诱导后比较,所有患儿单肺通气10 min后,SpO2下降明显(P<0.01),与OLV 10 min比较,OLV 30 min时SpO2明显升高(P<0.05),与诱导后比较,PETCO2在单肺通气各时点显著下降(P<0.05),在单肺通气过程中HR变化无统计学意义(P>0.05).结论 充分的术前准备,选择合适的麻醉药,加强麻醉手术中的监测和管理新生儿单肺通气是安全可行的.
作者：卢小燕；张溪英；王江平；童易如；刘晶晶；颜璐璐 刊期： 2010年第04期
目的 应用Sysmex XE-2100测定正常成年人外周血网织血小板(RP),评价其相关参数未成熟血小板比率(IPF)的稳定性和重复性.方法 采用Sysmex XE-2100及配套试剂检测615例正常人群静脉血网织血小板.选取IPF高值(18.2%～22.4%)、中值(6.1%～9.8%)、低值(1.0%～1.4%)三种不同IPF水平的标本各10份,每份连续检测11次,进行重复性试验.选10名健康志愿者,同时采集2份标本,分别在保存室温0、1、2、4、8、12、24、36 h时检测RP,进行稳定性试验.结果 Sysmex XE-2100检测网织血小板,其相关参数IPF的重复性和8h内稳定性均良好,高、中、低三种水平的变异系数(CV%)分别为3.7%、4.5%、6.0%.615例标本按不同性别进行分组,测得RP参考值范围为:IPF%:男2.66%(1.15～6.72)、女1.97%(0.69～5.88);IPF绝对值:男5.35×109/L(2.45～12.23),女4.06×109/L(1.78～11.09).结论 应用Sysmex XE-2100血细胞分析仪检测网织血小板,具有准确、可靠、方便、快速、经济等优点,有望成为常规检测项目.
作者：黄萃；武蓉珍；吴日荷；徐正才 刊期： 2010年第04期
目的 探讨PPARγ合成配体曲格列酮(TGZ)对胃癌细胞生长、黏附及侵袭转移能力的影响,明确PPARγ配体与胃癌的关系.方法 采用免疫荧光细胞化学法检测PPARγ在胃癌细胞株MGC803中的表达,通过MTT比色法检测不同浓度的TGZ对胃癌细胞增殖活性和体外黏附能力的影响.用体外侵袭系统检测TGZ对MGC803胃癌细胞体外侵袭转移和趋化运动能力的影响.结果 PPARγ在胃癌细胞MGC803中主要表达于细胞核;TGZ抑制胃癌细胞的生长活性,且随着配体药物浓度的升高,胃癌细胞增殖逐渐降低,呈剂量依赖趋势;当TGZ浓度为0.1、1.0及10 μmol/L时,细胞侵袭及运动抑制率分别为8.79%、31.31%、51.42%及28.29%、4.27%、59.27%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);当TGZ浓度为10μmol/L时,细胞黏附能力为0.32±0.03,与对照(0.52±0.04)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 人胃癌细胞MGC803表达功能性PPARγ蛋白;TGZ不同程度抑制MGC803细胞的生长、黏附和侵袭,其作用机制还有待于研究.
作者：常子强；李淑娟；刘津 刊期： 2010年第04期
目的 研究甲状腺相关性眼病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α的水平及其与免疫的关系.方法 采用RIA法分析25例GD、25例GO患者及20例对照组血清中IL-2、IL-6、TNF-α、TRAb值;化学发光法测定TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TSH.结果 在GO、GD组,IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05);GO组高于GD组(P<0.01,P<0.05);两组患者TGAb、TPOAb值均高于对照组(P<0.05);TRAb值在三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)、GO组明显高于另两组(P<0.01);TRAb与TNF-α、IL-6及甲状腺功能呈正相关(r=0.608,0.827,P<0.05).结论 GDGO患者IL-6、TNF-α增高,Th1、Th2细胞因子表达增强,TRAb与GO细胞因子相关,细胞介导和体液免疫在发病机制中起重要作用.
作者：李艳平；雷闽湘 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肺炎支原体(MP)引起的大叶性肺炎的临床特点及诊疗问题.方法 对本院收治的34例由肺炎支原体引起的大叶性肺炎进行回顾性分析.结果 治愈20例,好转14例,总疗程平均21～28 d.结论 对于由肺炎支原体引起的大叶性肺炎主张以大环内酯类抗生素为主,早期加用小剂量激素,病情危重者可应用丙种球蛋白冲击治疗3～5 d.
作者：朱尚品；关凤军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨多次血小板成分献血者献血前后血小板计数、血小板形态学、CD62p表达与聚集功能的状况,为安全献血提供依据.方法 多次无偿血小板成分献血者79例,分为对照组(献血前)、实验Ⅰ组(献血后30 min)、实验Ⅱ组(献血后1周)、实验Ⅲ组(献血后4周),分别检测血小板数量、血小板形态、CD62p表达与聚集功能,并详细记录献血后随访状况.结果 实验Ⅰ组与对照组相比,血小板数量有所下降,但4周后,对照组与各实验组之间献血者血小板计数、形态、CD62p表达与血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05),献血后机体一般状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 按国家规定频率(4周)参加无偿血小板成分献血,不会引起献血者血小板数量减少,也不会引起血小板的激活损伤,更不会影响血小板的形态与聚集功能.
作者：殷国美；沈卓岚；王拥军；胡庆丰 刊期： 2010年第04期
青光眼的神经退行性变与多种导致视网膜节细胞及其轴突凋亡的病理因素相关.近十几年来越来越多的临床和实验研究表明~([1])免疫系统调节在青光眼的发病机制中也起到了重要的作用.免疫系统的作用包括免疫保护和免疫损伤两方面.这两方面的平衡与否将决定视网膜节细胞在应对高眼压以及其他应激之后的命运.笔者就青光眼中视网膜节细胞的免疫调节的关键因素,以及在青光眼中可能导致自身免疫抗原,如热休克蛋白(HSP)的免疫损伤机制作一综述.
作者：陈慧慧 刊期： 2010年第04期
目的 观察脑电图(EEG)在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者中异常表现并探讨EEG在预后判断中的临床意义.方法 对48例DEACMP患者临床各期进行EEG检查并对异常EEG进行分析.结果 患者EEG异常率高达100%.EEG的异常主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ,δ波,以额或额颞部明显,呈持续性或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论 EEG对DEACMP早期诊断和预后评估有重要的临床意义.
作者：唐学军；曾小虎；杨红霞 刊期： 2010年第04期
患者,43岁,藏族,因停经9+月,全身浮肿1月,加重5 d在镇卫生院治疗无效,于2007年5月10日转入山南地区人民医院.患者既往否认肝炎病史.42岁结婚,初孕,末次月经及胎动出现具体时间不清,无早孕反应,未定期产检.入院体格检查:血压140/90 mmHg,全身皮肤黏膜高度水肿,呈凹陷性,腹部可见腹壁静脉曲张,移动性浊音(+).产科检查:腹围105 cm,宫高32 cm,胎位不清,胎心遥远,146 次/min,律齐.无宫缩.阴道检查:会阴水肿,宫口未开,颈管消退50%.实验室检查:尿蛋白(2+),尿胆红素(+),尿胆原(2+);HBsAg(+);肝功能ALT 21 U,黄疸指数3,总蛋白56.2 g/L,白蛋白27.2 g/L.胎儿B超胎头双顶径8.6 cm,胎盘Ⅲ级回声.
作者：刘谦 刊期： 2010年第04期
目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)检测晚期妊娠胎儿脐动脉搏动指数的临床价值.方法 应用CDFI对290例晚期妊娠的胎儿进行脐动脉搏动指数(PI)测量,并分析引起脐动脉PI改变的因素.结果 对照组(137例)胎儿脐动脉PI均无异常(1.46±0.10),153例(观察组)胎儿中90例胎儿脐动脉PI(1.66±0.17)较正常值升高(58.8%),2组脐动脉PI比较差异有统计学意义(t'=1.98,P<0.05,x2=116.85,P<0.01).观察组PI异常发生率以羊水过少高(92.3%),其依次为胎儿宫内生长受限(86.4%)、病理妊娠(83.3%)、胎儿畸形(66.7%)及脐带绕颈(37.4%),与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠合并羊水过少、脐带绕颈、宫内生长受限、临床病理妊娠及胎儿畸形可引起脐动脉PI改变,对晚期妊娠胎儿行CDFI脐动脉PI测量具有重要临床价值.
作者：单艳丽 刊期： 2010年第04期
患者,男,72岁,因消瘦、心悸、乏力、厌食、神志淡漠,腹泻半月于2007年10月3日入院,既往有甲状腺机能亢进症2年.查体:甲状腺二度肿大,双肺底小水包音,心率约190次/min,呈室性二联律,无明显杂音,双下肢凹陷性水肿.
作者：梁红武；梁红柳；顾法霖 刊期： 2010年第04期
目的 探讨颈动脉粥样硬化性狭窄的血管内自膨胀支架治疗的临床价值及并发症分析.方法 经脑血管造影证实的颈动脉狭窄患者16例,应用远端栓子保护装置,球囊预扩张狭窄部位,释放自膨支架.结果 所有支架释放定位准确,狭窄消除,围手术期出现1例脑出血.临床随访1例再发短暂性脑缺血发作,超声示再狭窄.结论 血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的可行的方法.
作者：秦伟；胡文立；焦力群；李慎茂；朱凤水；凌锋 刊期： 2010年第04期
目的 研究细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)和血管内皮生成因子-C(VEGF-C)蛋白表达与乳腺癌浸润和转移之间的关系.方法 免疫组化法检测乳腺增生组21例、导管内癌组10例、浸润性导管癌组68例病灶内EMMPRIN和VEGF-C蛋白的表达情况.结果 EMMPRIN蛋白在增生组、导管内癌组、浸润性导管癌组表达阳性率分别为4.76%(1/21)、40.00%(4/10)73.53%(50/68),3组之间的阳性率差异均有统计学意义(P<0.01).VEGF-C蛋白在增生组、导管内癌组、浸润性导管癌组表达阳性率分别为14.29%(3/21)、60.00(6/10)、77.94%(53/68),导管内癌组和浸润性导管癌组阳性率明显高于增生组(P<0.01).乳腺癌组织中EMMPRIN和VEGF-C的表达呈正相关(rs=0.390,P<0.01),而且EMMPRIN和VEGF-C的表达与腋窝淋巴结转移及淋巴结转移数目有关(P<0.01).结论 EMMPRIN和VEGF-C的过度表达是促进乳腺癌浸润和转移的重要因素,二者在乳腺癌的浸润和转移过程中可能起着协同作用.
作者：梁运霞；陈茂怀 刊期： 2010年第04期
结核病是世界范围内第二大致死性传染病,对于慢性繁殖的结核分枝杆菌,长期化疗导致细菌耐药几乎不可避免.2002至2004年世界范围内约20%的结核菌分离株为耐多药(MDR),2%是广泛耐药(XDR)[1].基于结核病是宿主和病原体相互双向作用发展的结果,免疫治疗吸引了更多的注意.笔者就疫苗、细胞分子和抗体等方面的结核病免疫治疗进展综述如下.
作者：王心静 刊期： 2010年第04期
目的 研究肺结核病人与健康人外周血结核抗原特异性CD4~+T细胞中CD27和CD28的表达情况,了解不同分化程度T细胞在结核发病中的作用.方法 以荧光标记的抗CD4、CD154、CD27、CD28四种抗体共染色,用流式细胞仪检测肺结核病人和健康人外周血CD4~+ CD154~+ T细胞中CD27和CD28的分布比例.通过对比分析,了解不同分化阶段CD4~+T细胞在病人与健康人之间的分布差异.结果 特异性结核抗原刺激后,肺结核病人外周血CD4~+ CD154~+ T细胞中CD27~+ CD28~+(早期分化)、CD27~- CD28~+ 和CD27~+ CD28~-(中期分化)以及CD27~-CD28~-(晚期分化)T细胞的比例分别为(49.55±6.15)%、(26.85±3.87)%、(7.2±1.37)%和(16.35±3.97)%;而在健康人中这四群细胞的比例分别为(51.81 ±4.94)%、(29.83±5.33)%、(12.65±4.48)%和(5.7±2)%.结核病人与健康人以早期分化CD4~+T细胞为主,在晚期分化CD4~+T细胞比例上差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).结论 肺结核病人抗原特异性CD4~+T细胞中晚期分化阶段细胞的比例显著高于健康人,提示抗原特异性CD4~+T细胞的分化程度与结核病相关.
作者：曹志红；蒋静；王心静；董梅；佟爱华；程小星 刊期： 2010年第04期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
