徐学敏
目的 探讨全颌曲面断层与锥形束CT(CBCT)两种影像方法在下颌后牙区种植术前评估牙槽骨骨量中的诊断价值.方法 选取2012年1月至2012年12月收治的下颌后牙缺失患者98例(130侧,217位点)为研究对象,采用对比研究的方法,对患者分别采用两种不同方法进行影像学诊断,比较两种方法后牙区牙槽骨量≥12 mrm的可受种植位点数和可植入率.结果 采用CBCT图像检查所发现的下颌后牙区牙槽骨量≥12 mm的可受种植位点数明显多于全面曲面断层影像检查,且前者的可植入率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用CBCT方法可以更准确地评估牙槽骨骨量,提高可植入率,值得临床推广应用.
作者：于海忠 刊期： 2013年第11期
张淑文教授是著名的诊治急性感染性疾病的中西医结合专家,近50年来一直在临床一线工作,同时进行相关的科学研究和学术活动,取得了丰硕的成果.本文初步总结了张淑文教授的中西医结合的学术渊源和学术思想,以期促进中西医结合医学的发展.
作者：王超；白杰；王红 刊期： 2013年第11期
目的 探讨两种不同的抗菌素滴眼液在白内障术前应用的临床效果.方法 选取收治的126例(178眼)行白内障摘除手术患者的临床资料,A组(左氧氟沙星滴眼液治疗)66例,B组(妥布霉素滴眼液治疗)60例,比较两组患者术后细菌培养阳性率.结果 给药前,A组细菌培养阳性率52.22%,给药后,其阳性率28.89%,给药前后阳性率的差异具有明显统计学意义(P<0.05),B组给药前细菌培养阳性率51.14%,给药后,其阳性率28.41%,给药前后阳性率的差异具有明显统计学意义(P<0.05).结论 左氧氟沙星和妥布霉素滴眼液均具有较佳的清除细菌作用,可以有效预防白内障术后感染,值得临床广泛推广和应用.
作者：赵恳 刊期： 2013年第11期
高质量、规范化的住院医师培训对培养临床医师具有重要的意义.风湿免疫科为内科培训中的必选科室,可以通过抓住以下几方面来提高风湿免疫科住院医师规范化培训的效果:有明确的培训流程、目标及内容,重视轮转考核,提高培训质量;采用多种形式教学,应用以问题为基础的学习、临床路径、标准病例等先进教学方法,提高培训效率;注重职业道德、沟通能力培养,提高综合素质.
作者：宋淑菊；段婷 刊期： 2013年第11期
目的 采用偱证医学Meta分析的方法以探讨放疗对可切除性胃癌患者预后的影响.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE及中国生物医学数据库,全面收集有关放疗对可切除性胃癌患者预后影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6进行分析,两组差异采用优势比(OR)及其95 %可信区间(95 % CI)描述.结果 严格根据纳入和排除标准,终纳入9个随机对照试验,总计胃癌患者2 025例,其中放疗组1 009例,单纯手术组1 016例.Meta分析结果表明:放疗组和单纯手术组患者3年生存率分别为43.4%(438/1 009)和39.3%(399/1 016),两组差异无显著性(OR=1.12,95 % CI=0.99～1.27,P=0.07);放疗组和单纯手术组患者5年生存率分别为31.2%(315/1 009)和25.4%(258/1 016),两组差异有统计学意义(OR=1.26,95 % CI=1.08～1.148,P=0.004).结论 放疗可显著提高可切除性胃癌患者预后生存期,适合临床广泛推广.
作者：沈二栋；申良方 刊期： 2013年第11期
目的 研究不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征.方法 选择就诊的乳腺癌患者,根据年龄分为≤40岁组、41～54岁组、≥55岁组,观察TNM分期,并采用免疫组织化学的方法检测乳腺癌组织中雌受体激素(ER)、孕受体激素(PR)、乳腺癌1号基因(BRCA)、表皮生长因子受体-2(Her2)、Ras基因(ras gens)表达情况.结果 ≤40岁组患者TNMⅠ期、Ⅱ期例数以及ER、PR、BRCA阳性例数均明显少于41～54岁组、≥55岁组;Ⅲ期、Ⅳ期例数以及Her2、Ras阳性例数均明显多于41～54岁组、≥55岁组.结论 ≤40岁的年轻乳腺癌患者TNM分期差、原癌基因表达水平高、抑癌基因表达水较低,恶性程度较高.
作者：曹志星 刊期： 2013年第11期
目的 探讨高速涡轮牙钻法用于拔除下颌阻生第三磨牙的的临床疗效和安全性.方法 将门诊收治的220例下颌阻生第三磨牙患者随机分为两组,实验组采用高速涡轮牙钻法,对照组采用传统凿骨劈冠法,比较两组患者的平均手术时间、术后疼痛、肿胀和张口受限程度、拔牙窝完整性及术后出血、干槽症等并发症的发生率.结果实验组术后出血、疼痛、肿胀和张口受限程度较对照组明显减轻,实验组平均手术时间、术后骨裂、断根和干槽症等并发症的发生率较对照组明显减少.结论 高速涡轮牙钻法用于拔除下颌阻生第三磨牙具有较好的临床疗效和安全性.
作者：袁苏健；黄晓菲 刊期： 2013年第11期
目的 探讨血清降钙素原检测结果在下呼吸道感染患儿治疗中的应用及效果.方法 选择2012年8月至2013年3月住院治疗的200例下呼吸道感染患儿为研究对象.随机分为两组,即标准抗生素治疗组(对照组)和降钙素原指导下抗生素治疗组(降钙原组),各100例,比较观察两组患儿临床症状和体征消失时间、住院时间、住院费用、治疗疗效、抗生素使用率和使用时间、抗生素费用.结果 降钙原组患儿治疗总有效率、临床症状和体征消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是,降钙原组抗生素使用率和使用时间及费用、住院时间和费用均明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 在血清降钙素原检测结果指导下治疗下呼吸道感染患儿能够明显减少患儿住院时间、住院费用,降低抗生素使用率,减少抗生素使用时间.
作者：胡树家；张婷；黎达均 刊期： 2013年第11期
目的 分析肺癌脑转移瘤颅内病灶的CT图像特点.方法 选择肺癌脑转移患者55例,所有患者均接受螺旋CT检查,以病理学结果为标准,观察不同类型脑转移瘤病灶数量及在脑内分布情况,比较不同类型脑转移瘤单发病灶及多发病灶分布情况、强化特点及瘤周水肿情况.结果 ①共检出腺癌脑转移转移灶65处,鳞癌脑转移灶26处,小细胞癌脑转移灶6处,大细胞癌脑转移灶2处,腺鳞癌脑转移灶9处.顶叶脑转移灶多,其次为额叶及枕叶.② 单发26例,多发29例,其中腺癌多发病灶多(34.55%),鳞癌单发病灶多(23.64%).③ 脑转移瘤以结节性强化比率高,为52.73%;不强化比率低,为3.64%.腺癌及小细胞癌以结节性强化为主,鳞癌以环形强化为主.④ 脑转移瘤瘤周水肿以重度水肿比率高(50.91%),轻度水肿比率低(9.09%).结论 不同病理类型脑转移瘤的螺旋CT图像具有各自的特征.
作者：李博；李晶 刊期： 2013年第11期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)在肿瘤化疗患者早期肾功能损伤诊断的临床应用价值.方法 以56例健康体检人员为对照,比较96例不同肾功能损伤的肿瘤化疗患者CysC、肌酐(Cr)的检测情况,并进行统计学分析.结果 肾小球滤过率(GFR)、CysC,肿瘤中各组与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);肾功能轻度受损组、肾功能不全组与肿瘤肾功能正常组比较均有统计学差异(P<0.05);Cr肿瘤肾功能正常组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),肾功能轻度受损组与肾功能正常组比较无统计学差异(P>0.05);CysC (r=-0.835,P<0.001)、Cr(r=-0.642,P<0.001)与GFR均呈负相关;方法学指标评价CysC各项指标[灵敏度、特异度、正确诊断指数、符合率、阴(阳)性预测值]均优于Cr.结论 CysC对肿瘤化疗患者早期肾功能损伤的监测更具参考价值.
作者：陈肇杰；陈晓香 刊期： 2013年第11期
目的 初步评价HA8160糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)的临床应用性能.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的EP10-A2文件,连续5 d按特定顺序测定高、中、低浓度样本的HbA1c,采用Excel软件计算测定结果的偏差、总不精密度,以及截距、斜率、非线性、携带污染、漂移.结果 当样本高中低靶值分别为:10.30 %、7.75 %和5.20 %时,其偏差分别为0.22 %,0.22 %,0.23 %,总不精密度分别为0.776 %,1.169 %,1.427 %,测定值与靶值的线性良好(y=0.9987x+0.2312,r2=0.9985);截距为0.235,与靶值有恒定误差(P<0.01),斜率、非线性、携带污染、漂移分别为0.998,0.468,0.001和0.003,差异均无统计学意义(P>0.01).结论 该分析仪测定 HbA1c的准确度和精密度良好,均在允许范围内,线性良好,携带污染低,稳定性好,性能指标符合临床应用要求.
作者：刘香萍；程明刚；汪小娟 刊期： 2013年第11期
目的 研究参附注射液对脓毒症肝损伤临床疗效.方法 根据脓毒症诊断标准入组68例患者,治疗组参附注射液静脉泵入,100 ml/d,共7 d.记录入组患者3 d、7 d、14 d的生存率,检测血清丙氨酸氨基转移酶(SGPT)、血清总胆红素(TBIL),同时进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.并进行统计分析.结果 参附治疗组各组与治疗前比较SGPT、TBIL、APACHEⅡ均有明显改善(P<0.05),同时参附治疗组较对照组在实验早期SGPT水平出现明显下降(P<0.05),参附组生存率较对照组有所改善,但差异无显著性.结论 参附可能对于脓毒症早期轻度肝损伤能起到一定的治疗作用,这对于脓毒症肝损伤的中西医结合治疗以及降低疾病的经济负担均有具有重要的意义.
作者：陈昊；乔丽旻；张莉芬；李俊；王毅；奚希相；朱杰；周超 刊期： 2013年第11期
心脏外科临床见习是医学生由理论向实践过渡的重要阶段,但目前教学见习期间可能遇到多种问题,严重影响临床见习的教学质量.针对心脏外科临床见习教学过程中遇到的问题,通过多媒体教学、典型临床病例,可激发见习学生学习兴趣,培养良好的临床思维,从而提高学生心脏外科临床见习的教学质量,为见习医学生今后从事临床医疗工作搭起良好的平台.
作者：李大连 刊期： 2013年第11期
目的 通过实验对比观察分析重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平的临床作用效果.方法 128重型颅脑损伤急性双侧去大骨瓣减压术后患者随机分成两组,照组患者进行术后常规治疗,实验组患者术后进行常规治疗的同时立即应用尼莫地平.观察比较两组的临床疗效.结果 两组患者的治疗方法均有明显效果(P<0.05),但是两组差异无显著性 (P>0.05).实验组治疗后1个月及治疗后6个月的简易精神状态检查(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05).结论 重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平能够明显提高患者的术后疗效,有助于患者的精神状态恢复.建议去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平.
作者：禤大文 刊期： 2013年第11期
目的 探讨急诊溶栓治疗急性冠脉综合征的时间窗与治疗后心功能、炎症因子的相关性.方法 选择ST段抬高的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据急诊溶栓时间分为＜0.5 h组、0.5～1.0 h组、1～2 h组,检测溶栓后的心功能情况和炎症因子水平.结果 心功能指标E峰、E/A值、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)呈现出(＜0.5 h组)＞(0.5～1 h组)＞(1～2 h组)的趋势,且与溶栓时间呈负相关;炎症因子水平CRP、TNF-α、IL-1呈现出(＜0.5 h组)＜(0.5～1 h组)＜(1～2 h组)的趋势,且与溶栓时间正负相关.结论 急诊溶栓的时间越短,患者溶栓后的心功能越好,炎症反应水平越低.
作者：孙瑜；崔振双；依桂燕 刊期： 2013年第11期
目的 探讨山楂叶总黄酮对慢性脑缺血大鼠学习记忆及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)含量的影响.方法 成年雄性SD大鼠32只,随机分为假手术组、模型组、山楂叶总黄酮组和尼莫地平组,每组8只.采用永久性双侧颈总动脉结扎法建立慢性脑缺血模型,山楂叶总黄酮140 mg/(kg·d),连续灌胃给药36 d.采用八臂迷宫评价大鼠学习记忆能力,放射免疫法检测脑组织TNF-α、IL-1水平含量.结果 与假手术组比较,模型组大鼠出现明显的学习记忆障碍,学习记忆和工作记忆错误系数显著增多(P<0.01),脑组织TNF-α、IL-1含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,山楂叶总黄酮能改善慢性脑缺血大鼠的学习记忆障碍,减少大鼠学习记忆和工作记忆错误次数(P<0.05),降低脑组织TNF-α、IL-1含量(P<0.05);与尼莫地平组比较,山楂叶总黄酮组大鼠学习记忆和工作记忆错次数减少,脑组织TNF-α、IL-1含量降低,但无统计学差异(P>0.05).结论 山楂叶总黄酮通过降低TNF-α、IL-1含量,减轻脑组织炎症反应,从而提高慢性脑缺血大鼠学习记忆能力.
作者：李宝华；吴晓光；檀荣方；封献敬；曹慧；王姣 刊期： 2013年第11期
目的 观察含奥沙利铂方案经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2010年9月收治的94例原发性肝癌患者的临床资料,所有患者随机分为两组,观察组患者采用奥沙利铂联合吉西他滨进行TACE治疗,对照组采用注射用盐酸多柔比星为主进行TACE治疗,并进行疗效及不良反应评价.结果 观察组的近期有效率为61.70 % 高于对照组的31.91 %(P<0.05);在远期疗效上,观察组在1年内的病死率低于对照组(P<0.05),在两年内的病死率差异不显著;对照组的不良反应与观察组差异不显著,其胃肠道不良反应率高于观察组(P<0.05),神经系统毒性又低于观察组(P<0.05).结论 在不增加不良反应的基础上,含奥沙利铂方案TACE治疗原发性肝癌的近期疗效明显,值得推广应用.
作者：吴海丽 刊期： 2013年第11期
目的 探讨不同入路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效观察.方法 回顾性分析自2010年1月至2011年12月收治的行手术治疗脊柱结核患者42例,患者均在术前进行3～6周的正规抗结核药物治疗后,采用一期病灶清除、椎间植骨及内固定手术治疗,术后继续抗结核药物治疗9～l2个月.按照入路方法不同分为前入路组和后入路组,术后随访1年,对两组患者进行影像学评价和功能评价,并比较不同入路方法对Cobb角的变化情况.结果 术后随访1年,42例脊柱结核按照不同入路方法对Cobb角的平均值进行比较,差异有显著性(P＜0.05);后入路组影像学评分优良率(优+良)为95.65%,前入路组优良率为63.16%;后入路组功能评分优良率(优+良)为91.30%,前入路组功能评分优良率为57.89%.两组优良率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在有效抗痨治疗的前提,采用后入路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有较好的疗效.
作者：张昊；张弦；陈少初；菅新民；周建华 刊期： 2013年第11期
目的 研究乌司他丁联合无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤(ALI)患者血气指标及临床疗效.方法 选择ALI患者作为研究对象,随机分为观察组(给予乌司他丁联合NIPPV治疗)和对照组(乌司他丁联合气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗),观察两组血气和药代动力学指标.结果 观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)、pH值、乌司他丁浓度峰值均明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)达到峰值的时间和半衰期明显低于对照组.结论 乌司他丁联合NIPPV治疗ALI患者能够有效的改善血气指标、保证血药浓度,具有积极的临床价值.
作者：刘琳；佘晓佳；钟建 刊期： 2013年第11期
目的 观察盐酸米诺环素软膏治疗固定义齿修复后再发牙周炎的临床疗效.方法 回顾性分析收治的136例固定义齿修复之后发生牙周炎疾病患者的临床资料,其中,对照组68例患者采用碘甘油治疗,观察组68例患者采用盐酸米诺环素软膏进行治疗.结果 治疗2月后,观察组与对照组的探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)差异有显著性(P<0.05),观察组的各指标改善情况显著优于对照组,同时,观察组的总有效率为77.35%,对照组的总有效率为44.89%,两组总有效率有统计学差异(P<0.05).结论 派丽奥治疗固定义齿修复后再发牙周炎具有十分显著的疗效,可明显改善患者的临床不适症状,且安全可靠.
作者：赵光 刊期： 2013年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
