张昆
目的 探讨解剖钢板内固定术和空心加压螺钉手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 研究组56例患者均采用解剖钢板内固定手术,对照组56例患者均采用空心加压螺钉手术治疗.分别对两组患者术中出血量、手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及住院时间进行观察和记录,并进行疗效评价.结果 研究组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及平均住院时间短于对照组(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 解剖钢板内固定手术较空心加压螺钉在治疗胫骨平台骨折具有更好的治疗效果,可有效减少患者出血量,加快愈合速度,减轻患者疼痛.
作者：熊文华 刊期： 2013年第16期
目的 观察常规西药加中药口服联合保留灌肠辅助治疗重症胰腺炎临床疗效.方法 将80例患者随机分为试验组和对照组.对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上,加用中药柴胡承气汤口服联合大承气汤保留灌肠.观察两组患者症状、体征、血白细胞计数、淀粉酶、器官功能障碍情况及病死率,比较两组总有效率.结果 试验组治疗重症胰腺炎的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).试验组未见明确与中药治疗相关的严重不良反应.结论 常规西药加中药口服联合灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎,可显著提高疗效.
作者：曾志宇；苏艺群；唐建光 刊期： 2013年第16期
目的 研究长期饮酒者胃部疾病发病情况及特点.方法 回顾2008年4月至2012年10月期间行胃镜检查的89例长期饮酒者的胃镜资料,与同期进行胃镜检查的460例普通患者的资料进行对比.结果 长期饮酒者中,糜烂性胃炎和反流性食管炎的检出率显著高于普通患者,且具有统计学差异(P<0.01和P<0.05).浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤及上消化道息肉的检出率与普通患者无统计学差异(P>0.05).结论 长期饮酒可增加糜烂性胃炎及反流性食管炎的患病风险,但其与消化性溃疡、消化道肿瘤的关系尚不明确,需要大样本、长时间的监测与研究.
作者：张继明；周宁；吴玉林 刊期： 2013年第16期
目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性乙肝患者血清前S1抗原(PreS1)检测的临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和实时荧光定量(PCR)法对1 100例乙肝患者血清进行PreS1的测定和HBV-DNA定量分析.结果在480例HBeAg阳性血清中,PreS1与HBV-DNA的阳性检出率分别为94.4 %和99.8 %,二者符合率达94.6 %;在620例HBeAg阴性血清中,PreS1的检出率(56.5 %),略高于本组HBV-DNA的阳性率(52.4%),但差异无显著性(P＞0.05),二者的符合率达70.5 %;在220例抗-HBe阴性的血清组,PreS1和HBV-DNA的检出率(67.3 %和63.2 %)均高于抗-HBe阳性的血清组(50.5 %和46.5%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前S1抗原与HBV-DNA具有较高的一致性,在HBeAg阴性乙肝患者中检测前S1抗原能敏感地反映乙肝病毒复制状态,对临床判断病情、评估疗效具有重要意义.
作者：阮秀花；范振远；田葱；张效本 刊期： 2013年第16期
目的 了解胎儿永久性右脐静脉(PRUV)特点及预后.方法 回顾分析近年来孕中晚期胎儿超声筛查资料,进行相关随访.结果 孕中晚期胎儿超声检查10 714例,发现永久性右脐静脉24例,检出率为0.22%.孤立性PRUV21例,随访14例,出生后生长发育良好.合并其他畸形3例,为心脏、泌尿系统、神经系统、颜面部异常,均行引产.结论胎儿永久性右脐静脉较常见,超声易于识别,预后与是否合并其他畸形及畸形严重程度相关.
作者：孟杰 刊期： 2013年第16期
急性胰腺炎作为消化系统常见的急腹症,20%～30%可能发展为重症急性胰腺炎(SAP)[1],后者因具有严重的胰腺局部病变及全身多器官功能障碍有着较高的病死率,引起了医学界的广泛关注,一直是外科诊治研究的热点.研究表明[2],SAP急性反应期是全身炎性反应综合征(SIRS)的高发阶段,并可能进一步出现包括肺、心、肝、肾及循环系统等脏器、系统的损伤,甚至衰竭而致患者死亡.目前对于SAP的治疗本身就是一个难点,总结加重SAP的危险因素对于降低其病死率,改善其预后有着重要的作用.
作者：银联松 刊期： 2013年第16期
目的 探讨难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗方法.方法 对81例难治性癫痫患者综合运用临床症状学、神经电生理、高场强MRI、PET/CT、术前及术中皮层及深部电极等三步法定位致痫灶,单纯病灶切除、病灶切除加胼胝体切开、病灶切除加软膜下横切、病灶切除加单脑回灰白质联合切除等多术式联用切除致痫灶和/或阻断传导通路.结果 三步法致痫灶定侧准确率100%.多术式联用治疗后,满意31例,显著改善17例,良好16例,效差 14例,无改善3例,总有效率79.0%.结论 三步法可以对致痫灶精确定位,多术式联合处理致痫灶或/和传导通路可以取得良好的疗效.
作者：郁毅刚；李君；罗飞；王文浩；张丽霞；林宝华 刊期： 2013年第16期
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松(OP)发病的情况,分析其可能的危险因素.方法 选取2010年1月至2012年12月间所有在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心治疗时间大于6个月的312例MHD患者,记录患者一般资料,检测患者透析前血钙、磷、尿素氮、全段甲状旁腺激素(iPTH);计算体重指数(BMI)、钙磷乘积、尿素清除指数(KT/V);应用双能X线吸收仪检测患者腰椎及股骨骨密度(BMD).应用Logistic's回归对OP与相关因素进行相关性分析.结果 随访患者中男性133例(42.6%),平均年龄(54.8±13.6)岁(25~79岁),维持透析时间(54.4±40.1)月(7~210月),钙磷乘积(50.0 ±8.45)mg2/dl2,iPTH (238.58 ±234.98)pg/ml,KT/V 1.42±0.10,腰椎BMD(0.90 ±0.16)g/cm2,股骨BMD(0.77 ±0.11)g/cm2,骨量正常32例(10.3%),骨量减少112例(35.9%),骨质疏松93例(29.8%),严重骨质疏松75例(24.0%).骨质疏松的发生与年龄(β= 0.19,RR = 0.94,P= 0.01)、糖尿病(β= 0.16,RR = 2.41,P= 0.05)、维持透析时间显著相关(β= 0.17,RR =1.87,P= 0.02),与性别、身高、体重、BMI、既往骨折、继发性甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素、血钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平、KT/V无显著相关性(P＞0.05).结论 MHD患者OP的发生率高,性别、透析时间、糖尿病是其危险因素.
作者：王刚；姜群；张东亮；刘文虎 刊期： 2013年第16期
目的 探讨CT引导下精确定位神经根后,应用射频热凝靶点消融加神经根周围注射倍他米松治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 98例老年腰椎管狭窄症患者随机分为两组:Ⅰ组52例,单纯接受药物治疗;Ⅱ组46例,在药物治疗基础上,在CT影像导引下行腰椎管狭窄节段神经根射频热凝治疗及相应椎间孔内神经根周围注射倍他米松治疗.治疗180天后通过JOA评分评估两组临床疗效.结果 治疗180天后,根据JOA评分标准:Ⅰ组患者优良率44.2%,有效率63.5%;Ⅱ组患者优良率65.2%,有效率82.6%.Ⅱ组患者的优良率和有效率优于Ⅰ组(P<0.05).结论 射频热凝靶点消融加神经根周围药物注射是老年腰椎管狭窄症的一种微创、可行、安全的治疗方法.
作者：刘正；费琦；张光武；刘家帮 刊期： 2013年第16期
目的 回顾性分析临床分离常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2011年1～12月临床送检各类标本进行分离培养,采用全自动微生物仪进行菌株鉴定,抗菌药物的敏感性检测采用K-B纸片扩散法,判定标准依据CLSI2009指南判定.结果 共分离出病原菌2 790株,以革兰阴性杆菌为主,前四位依次为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌.肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率高,均大于76.3%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率小于25.9%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为52.3%;克雷伯菌属产ESBLS检出率为33.9%.ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS的菌株,未检出耐亚胺培南、美罗培南菌株.非发酵菌中,阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性;亚胺培南、美洛培南、米诺环素对不动杆菌属敏感性强.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为44.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为69.8%,耐甲氧西林的葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素均耐药,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌.结论 及时准确地对本地区病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供有力的依据,预防和延缓耐药菌的产生和传播.
作者：翟如波；邱广斌；张昊；孙跃岭 刊期： 2013年第16期
目的 探讨外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法 对36例(38眼)重度先天性上睑下垂的患者采用外路皮肤面切口手术方法进行提上睑肌缩短术.结果 38眼中有35眼效果满意;2眼矫正不足,二次术后效果满意;1眼过矫,按摩及加强闭目运动后1个月正常.术后随访1年,双重睑形成自然美观,无严重并发症.结论 采用外路皮肤面切口提上睑肌缩短手术方法矫正重度先天性上睑下垂成功率高,疗效好.
作者：陈凯 刊期： 2013年第16期
目的 通过回顾性分析阴沟肠杆菌感染的临床分布及药敏结果,为临床合理用药提供指导.方法 对近2年临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行感染标本来源、临床分布及药敏结果等的总结分析.结果 2011年6月至2013年4月共分离出169株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液(57.4%)和血液(11.8%);菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青霉烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠及左氧氟沙星的敏感性较高.结论 临床阴沟肠杆菌主要引起呼吸道及血行感染;阴沟肠杆菌对三代头孢菌素耐药性较严重,表现为多药耐药趋势,碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素仍为治疗阴沟肠杆菌感染的首选用药.
作者：陈玉娇；任爱民；王红；张淑文；闫东辉；苏建荣 刊期： 2013年第16期
目的 探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预方法及效果.方法 选取就诊的120例鼻咽癌患者作为研究对象,其中有60例鼻咽癌患者在放射治疗初期就接受干预治疗作为观察组,60例鼻咽癌患者在接受放射治疗时未进行临床干预作为对照组.比较两组患者3个月、6个月及12个月鼻窦炎患病率.结果 观察组患者3个月、6个月及12个月鼻窦炎的患病率分别为12.33 %、31.67 %和11.67 %,对照组患者3个月、6个月及12个月鼻窦炎的患病率分别为35.00 %、73.33 %和12.33 %,经统计学分析,观察组患者的3个月和6个月鼻窦炎患病率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的发病高峰为3个月至1年,在治疗初期即开始进行临床干预有利于降低鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的患病率.
作者：郭亮；张平；匡嘉丽；吴军；梁海慧 刊期： 2013年第16期
目的 分析注射用磷酸肌酸钠(PC)对于置换术的麻醉与心肌保护的效果.方法 选取2010年1月至2012年1月收治的重症心脏瓣膜病患者48例,随机分为观察组、对照组.两组患者均采用芬太尼、咪唑安定加肌松药以及持续泵入丙泊酚麻醉.但剂量及具体注射方法不同,观察组:应用小剂量芬太尼、咪唑安定加肌松药静注,异氟醚间断吸入麻醉.对照组:采用芬太尼、肌松药静注,异氟醚间断吸入麻醉.观察组患者在此基础上予以静脉滴注PC用于心肌保护.比较两组患者血浆肿瘤坏死性因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平及血清心肌肌钙蛋自I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)浓度,综合以上检测指标判断PC药物的治疗疗效.结果 观察组的IL-6水平和IL-8水平在升主动脉开放1 h后以及6 h后均明显高于观察组.两组在诱导时和切皮时血压及心率存在显著性的差异.两组患者在术后各个时段血清cTnI、CK-MB、CK浓度有明显差异.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PC降低重症心脏瓣膜置换患者的血浆TNF-α、IL-8、IL- 6水平的效果明显,从而有效降低手术中炎症的产生,对机体的心、肝、肺、肾等重要脏器具有一定的保护作用.
作者：徐鲁峰；张心雨；吕福斌；于金贵 刊期： 2013年第16期
目的 探讨食管黏膜活检病理诊断高级别上皮内瘤变与其术后病理的关系.方法 回顾分析经内镜活检诊断为食管高级别上皮内瘤变并行手术72例患者的临床资料.结果 术后病理16例(22.22%)维持高级别上皮内瘤变诊断,30例(41.67%)为早期食管癌,26例(36.11%)为进展期食管癌.内镜下病灶形态多样,表现为局灶黏膜粗糙、充血发红或糜烂、小溃疡形成、轻度隆起、不规则肿块等.结论 内镜下食管黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变时一部分患者已存在浸润性癌,应引起足够重视并应积极治疗.
作者：乔东方；高文闯；徐法贞 刊期： 2013年第16期
目的 观察加减红藤汤保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的临床效果,以期总结出一套比较系统、有效且实用性强的中医药外治法方案.方法 选取60例符合标准的慢性盆腔炎患者且根据数字表法将其按照1∶1比例分为加减红藤汤保留治疗组(即观察组)和常规治疗组(即对照组),同时对两组患者治疗效果、临床症状、B超检查结果和不良反应及复发率、生存质量进行观察与随访,然后对所得数据进行对比研究.结果 观察组治疗总有效率达93.33%且高于对照组,同时观察组患者临床症状积分、B超检查结果也均好于对照组.观察组不良反应占6.67%,对照组占16.67%;观察组复发率占3.33%,对照组占26.67%.另外生存质量随访结果显示观察组患者优于对照组(P<0.05).结论 加减红藤保留灌肠法是一种操作简便、适宜在基层医疗单位推广、具有较强的现实性和可操作性的慢性盆腔炎治疗手段;同时严格遵循本次操作规范且把握药液温度、灌肠体位、导管插入深度及中药保留时间等对提高治疗效果、减少不良反应至关重要.
作者：许小清 刊期： 2013年第16期
目的 探讨和分析血液透析对尿毒症患者血管内皮功能的影响.方法 从近些年来收治的肾内科患者中随机抽取37例尿毒症患者,作为观察组,同时选出37例正常人为对照组,采用高分辨率超声分别测量观察组血液透析前和透析后6个月及对照组在反应性充血及含服硝酸甘油前后肱动脉内径的变化,比较两组血流介导的血管舒张反应(FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD).结果 观察组透析前及透析后6个月的肱动脉基础直径与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组透析前及透析后6个月反应性充血后的FMD均较正常对照组明显下降,观察组透析前与透析后相比较差异有显著性,观察组患者透析前后硝酸甘油介导的NMD相对对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 血液透析可进一步加重尿毒症患者血管内皮功能损害,应积极进行干预治疗,防止心血管事件的发生.
作者：杨建泉 刊期： 2013年第16期
目的 建立邯郸地区缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间.方法 选择邯郸市中心医院1 015名健康体检者.在全自动生化分析仪上测定所有健康人群血清IMA含量,计算并删除IMA的离群值,统计剩余的906名健康体检者的IMA检测结果.按性别、年龄分组计算参考区间.结果 男性、女性IMA水平间差异无统计学意义,健康人群中<20岁人群和≥60岁人群的参考区间为<83.3 U/ml,<59岁和≥20岁人群的参考区间为<80.4 U/ml.结论 建立了适合邯郸地区汉族健康人群的IMA参考区间,使IMA在临床得到更合理科学的应用.
作者：李守霞；要跟东；陈丁莉；郭丽丽；栾玉杰 刊期： 2013年第16期
高血压病是一种以血管为主要病变的疾病,其致死、致残率非常高.目前,我国高血压患病率高,而知晓率、治疗率、达标率均比较低.高血压与动脉粥样硬化密切相关.脉搏波传导速度(PWV)作为动脉僵硬度的评价指标,近年来被临床研究者广泛关注及深入研究 [1],它从多方面综合地反映了多种危险因素对血管造成的损伤.下面就PWV与高血压病的相关性作一综述.
作者：冯雪；刘俊明 刊期： 2013年第16期
目的 探讨自体骨髓间充质干细胞(mMSCs)携带外源micro-dystrophin基因移植治疗mdx鼠对膈肌的影响.方法 采用脂质体介导micro-dystrophin基因转染mdx小鼠mMSCs(microdys-mMSCs),通过尾静脉注射移植治疗mdx鼠,对照组移植等量的PBS液.在移植后4周、8周、12周和16周测定受体鼠血清肌酸激酶(CK)值、对膈肌进行HE染色、计数核中心移位纤维(CNF)比率,并用免疫荧光及RT-PCR法检测micro-dystrophin的表达.结果 移植后血清CK值持续下降,各时间点膈肌病理改变较对照组有所改善,CNF比率下降,差异有统计学意义.免疫荧光可以检测到部分肌细胞膜能表达micro-dystrophin蛋白,并随移植时间延长micro-dystrophin阳性肌纤维比率增加,RT-PCR检测micro-dystrophin的mRNA有相同的趋势.结论 microdys-mMSCs移植治疗mdx鼠可以在受体鼠膈肌检测到micro-dystrophin的表达,减轻肌肉损伤并且改善mdx鼠膈肌的病理改变.
作者：王淑辉；尚延昌；于美娟；张雅妮；冯善伟；熊符；张成 刊期： 2013年第16期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
