张彩霞；杨炯
目的 研究联合应用血管加压素和肾上腺素在院前心肺复苏时的疗效.方法 78例院前心脏骤停的病人,随机分肾上腺素组(A)43例,加压素20 u+肾上腺素组(B)15例,加压素40 u+肾上腺素组(C)20例.结果 自主心律恢复率和恢复时间分别是,A组14.0%,(9.1±2.8)min;B组33.3%,(5.6±2.3)min;C组40.0%,(5.0±2.4)min.统计学分析B、C组优越于A组(P＜0.05).结论 联合使用血管加压素,有利于提高院前心脏骤停病人的心肺复苏成功率.
作者：胡继华；马诚；曹建国；苏远红 刊期： 2008年第01期
目的 探讨恶性肿瘤致继发型贲门失驰缓症的临床特征及诊断.方法 分析归纳17例恶性肿瘤致继发型贲门失驰缓症患者临床症状、体征、辅助检查资料,结合复习国内外相关文献.结果 17例患者平均年龄43.26岁,平均病程2.41月,平均体重减轻12.49 kg,与原发型贲门失驰缓症患者差异有统计学意义;患者均表现有吞咽困难,15例为首发症状,误诊率达82.3%,胃镜和上消化道钡餐检查与原发型患者有类似改变;原发病均为恶性肿瘤.结论 对年龄＞30岁、病程短、病情进行性加重的贲门失弛缓症首诊患者,宜仔细全面检查.
作者：周伏喜；刘德良；吴小平；霍继荣；凌奇荷 刊期： 2008年第01期
目的 比较长托宁和东莨菪碱作为麻醉前用药对肺叶切除术患者心率、分泌物及炎症细胞因子的影响.方法 择期肺叶切除术病人随机分为长托宁组(C组)和东莨菪碱组(S组),每组15例.分别于麻醉前肌注长托宁0.5 mg和东莨菪碱0.3mg.于给药后不同时点记录各组心率的变化情况;术前、术后取血测定血浆TNF-α、TXB2;并收集分泌物测定体积.结果 C组患者给药后心率无明显变化,而S组给药后心率显著增快;术后S组和C组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)水平均较术前显著升高,而C组血浆TNF-α、TXB2水平显著低于S组;C组手术分泌物显著低于S组.结论 长托宁作为肺叶切除术麻醉前用药,能够稳定心率,减少分泌物,并有一定的抗炎症反应的作用.
作者：林菁艳；张祖列 刊期： 2008年第01期
目的 探讨肝细胞癌变过程中cyclinB1的异常表达及其意义.方法 用0.05%的2-乙酰氨基芴(2-AAF)诱导Wistar大鼠建立肝癌动物模型,应用免疫组化和原位杂交法检测大鼠肝脏在癌变过程中cyclinB1的蛋白和mRNA表达.结果 正常组8只中cyctinB1蛋白和mRNA表达均正常,肝硬化组16只中有12只cyclinB1蛋白和mRNA过表达,肝癌组11例中有4只cyclinB1蛋白和mRNA过表达.结论 在3组中cyclinB1蛋白和mRNA表达一致,差异无统计学意义.肝硬化组和肝癌组的cyclinB1异常表达均高于正常组,而且肝硬化组的cyclinB1异常表达高于肝癌组.
作者：钱燕春；冯德云；姜昕 刊期： 2008年第01期
目的 探索高血糖状态下,急性心肌缺血诱导心肌细胞凋亡的程度变化及其可能机制.方法 TUNEL法检测糖尿病大鼠IRI心肌细胞凋亡的程度,应用免疫组化染色技术检测大鼠心肌细胞色素C(Cyt C)和Caspase-3的表达.结果 随心肌缺血再灌注时间的延长,糖尿病(DM)组AI呈逐渐上升的趋势,非糖尿病(NDM)组AI呈先上升再下降的趋势;缺血30 min后再灌,6h内DM组大鼠Cyt C和Caspase-3的阳性表达率或阳性强度均明显低于NDM组;24 h时DM组大鼠Cyt C和Caspase-3的阳性表达率或阳性强度均明显高于NDM组;Cyt C和Caspase-3的表达与AI值呈正相关.结论 DM组大鼠心肌IR后24 h内,心肌细胞Cyt C和Caspase-3阳性表达增加发生延迟,持续时间长;相同时相,糖尿病大鼠心肌IRI细胞凋亡较非糖尿病大鼠减轻的可能机制为细胞色素C释放和Caspases激活的生物化学途经发生耐受.
作者：吴伟华；智红；李为民；于江波 刊期： 2008年第01期
目的 分析哮喘、慢性咳嗽及婴幼儿喘息患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学特点,探讨其对儿科肺部疾病诊治的作用.方法 本院的住院和门诊患儿67例,分为哮喘组(24例)、慢性咳嗽(19例)和婴幼儿喘息组(24例),行纤维支气管镜进行肺泡灌洗,并对灌洗液细胞学分析.结果 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为2.7%(0.12～7.0)%,上皮细胞为3.0%(0.7～12.0)%,有升高;婴幼儿喘息组中性粒细胞明显增多;在婴幼喘息组中有特应征患儿BALF嗜酸性粒细胞为2.8%(0.5～5.1)%,上皮细胞为2.8%(1.5～4.2)%与组内无特征患儿相比明显增高,差异有统计学意义;在慢性咳嗽患儿中嗜酸性粒细胞为0.2%(0～4.2)%,17例均在1%以下,但有2例嗜酸性粒细胞异常增多,为4%和4.2%.结论 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞明显增多为其特征性改变;婴幼儿喘息者以中性粒细胞增多为主,考虑其大多数为感染诱发,而其中有特应征患儿嗜酸性粒细胞比例高于无特应征者,这部分患儿有转为哮喘的可能,应积极给与干预治疗;有的慢性咳嗽患儿中嗜酸性粒细胞异常增多,应进一步完善过敏原检查,BALF有助于其病因诊断.
作者：郭纯；钟礼立；李云；黄寒 刊期： 2008年第01期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死不同时期的诊断价值.方法 对189例急性脑梗死患者同时进行MRI常规(T1WI,T2WI)程序及DWI程序检查,比较信号强度和病灶大小.结果 超早期(≤6 h)DWI检出高信号病灶而常规MRI扫描未检出病灶(P＜0.01);急性期(7～72 h)DWI病灶检出率100%,常规MRI病灶检出率55.6%(P＜0.05);亚急性期(4～7 d)DWI与常规MRI扫描均100%检出病灶(P＞0.05);稳定期(8～15 d)DWI病灶检出率74%,常规MRI病灶检出率100%(P＞0.05);慢性期(＞15 d)DWI病灶检出率35.7%,常规MRI病灶检出率100%(P＜0.01).DWI在超早期及急性期可显示T2WI不能显示的病灶.病灶面积在稳定期之前,DWI＞T2WI;稳定期二者相等;稳定期之后,DWI＜T2WI.病灶面积越大,DWI扫描呈高信号的持续时间越长.结论 DWI对超早期、急性期脑梗死的诊断显著优于常规MRI,应用DWI可以判断新旧梗死病灶;应用DWI和T2WI从影像学角度对脑梗死进行分期,可能为急性脑梗死的临床个体化治疗提供重要依据.
作者：宋利春；赵宏军 刊期： 2008年第01期
目的 观察依达拉奉对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗作用.方法 选有昏迷史的62例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者,随机分为2组,对照组(32例)予高压氧、脑细胞活化剂治疗,治疗组(30例)在对照组治疗的基础上加用依达拉奉,观察治疗效果.结果 2组之间的有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择有效的药物,及早应用高压氧和充足的疗程对DEACMP有显著的预防和治疗的措施.
作者：欧阳晓春；余小骊；翁燕红；王水华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨经静脉介入治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床价值.方法 52例DVT患者采用静脉介入治疗,48例DVT患者采用药物保守治疗.结果 静脉介入治疗组,消肿有效率、血管再通有效率,为:100%,100%;而药物保守治疗组分别为:75%,67%.介入组优于药物组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 经静脉介入治疗DVT具有较高的疗效与安全性,减少了溶栓剂总量并发症,缩短了病程.
作者：王健；沈阳；刘佳；熊向辉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨抑癌基因脆性组胺酸三联体基因(FHIT)及增殖核抗原ki-67在结节性甲状腺肿伴乳头状增生及乳头状癌的表达及意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测15例结节性甲状腺肿伴单纯乳头状增生,17例结节性甲状腺肿伴非典型性乳头状增生及32例甲状腺乳头状癌中的FHIT及ki-67的表达.结果 FHIT及ki-67在结节性甲状腺肿伴乳头状增生表达率分别为26.67%(4/15)、6.67%(1/15),在结节性甲状腺肿伴非典型性乳头状增生的表达率分别为70.59%(12/17)、29.41%(5/17),在甲状腺乳头状癌中的表达率分别为93.75%(30/32)、23.08%(6/26).FHIT在结节性甲状腺肿伴乳头状增生表达率与其在非典型性乳头状增生及乳头状癌的表达率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FHIT在结节性甲状腺肿伴单纯乳头状增生、非典型性乳头状增生及乳头状癌中表达逐渐上升,其差异性表达在甲状腺良恶性乳头状增生病变鉴别诊断中有重要参考价值.
作者：蓝松；钱江梅；陈华；阮永华；高倩；张林 刊期： 2008年第01期
目的 探讨前列地尔微球载体制剂(商品名:凯时)治疗突发性耳聋(突聋)的临床疗效.方法 收集本院2006年6月份以来诊治的60例突聋患者的资料,其中用凯时治疗的有30例,未使用凯时治疗的有30例,在保持2组均衡可比的基础上,对其治疗效果进行统计学分析比较.结果 凯时治疗组有效率86.7%,治愈率43.3%,对照组有效率63.3%,治愈率23.3%,前者疗效高于后者(χ2=4.356,P=0.037＜0.05).结论 凯时是治疗突聋的有效药物,治疗中无明显副作用.
作者：罗鹏 刊期： 2008年第01期
目的 探讨视频脑电图(VEEG)在继发性癫(癎)中的应用价值及其在致(癎)灶定侧中的作用.方法 比较常规脑电图、动态脑电图与视频脑电图癫(癎)样波检出率,分析继发性癫(癎)患者发作间期、发作起始期视频脑电图及发作症状所提供的致(癎)灶侧别信息.结果 视频脑电图对继发性癫(癎)患者(癎)样放电的检出率优于常规脑电图,比较发作间期、发作起始期视频脑电图结果和发作症状,VEEG可为80.28%(114/142例)患者提供致(癎)灶的侧别信息.结论 VEEG可明显提高(癎)样放电的检出率,可使大部分患者获得致(癎)灶的定侧信息.
作者：贺健安；毕方方；吴志国；李国良；肖波 刊期： 2008年第01期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对博莱霉素所致大鼠肺纤维化转化生长因子β(TGF-β)影响.方法 取健康、雌性Wistar大鼠75只,随机分为3组:(1)博莱霉素模型组(B组);(2)NAC治疗组(N组):模型制备同B组,于博莱霉素处理前一周及此后每日经强饲法口服NAC(3 mmol/kg);(3)正常对照组(C组):样条件下向气管内注入等量生理盐水.3组动物分别于气管灌注后的第1、3、7、14及28天随机处死5只.取肺组织标本行血清及肺组织匀浆中TGF-β含量检测.结果 (1)B组血清TGF-β含量呈持续增长趋势,在各时间点均高于C组及N组.B组与N组相比较,第7、14、28天差异有统计学意义(P＜0.05).B组与C组相比较,亦是第7、14、28天差异有统计学意义(P＜0.05).N组各时间点亦高于C组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)肺组织匀浆中TGF-β的含量变化与血清中TGF-β的含量变化有同一规律.结论 NAC可降低博莱霉素所致肺纤维化大鼠血清及肺组织匀浆中TGF-β水平,抑制肺纤维化的发展,对肺纤维化具有保护作用.
作者：刘婷；裴复阳；柳明坤 刊期： 2008年第01期
目的 观察锥颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 对血肿量20～100 ml的62例患者分成2组,治疗组28例,采用锥颅血肿抽吸术治疗,对照组34例.结果 随访半年,治疗组治愈率(85.7%)高于对照组(58.8%),而死亡率(14.3%)低于对照组(41.2%),其差异均有统计学意义( χ2=5.39,P＜0.05).结论 锥颅血肿抽吸术的临床疗效明显优于内科保守治疗,为高血压性脑出血的一种有效的治疗方法.
作者：石炎川；陈跃鸿 刊期： 2008年第01期
患者,男,21岁.因胸痛5月于2007年7月16 日就诊于本院呼吸内科,伴活动后气促,休息后可缓解.自觉咽喉部及气管内异物感,无咳嗽、咯血、发热等不适.
作者：张彩霞；杨炯 刊期： 2008年第01期
目的 探讨血清CA19-9水平升高在职业性肺疾病、特发性肺纤维化(IPF)与胶原血管病相关性肺纤维化(PF-CVD)中的临床意义.方法 对4组不同类型慢性呼吸系统疾病患者的血清CA19-9水平进行测定和比较分析.职业性肺疾病组22例;IPF与PF-CVD组17例;慢性阻塞性肺疾病(COPD)组50例;肺腺癌组19例.结果 同COPD组比较,职业性肺疾病组、IPF与PF-CVD组、肺腺癌组血清CA19-9阳性率显著升高(P＜0.05);职业性肺疾病组、IPF与PF-CVD组、肺腺癌组三组间血清CA19-9阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清CA19-9水平在职业性肺疾病、IPF和PF-CVD患者,同肺腺癌患者有类似水平的升高,CA19-9可能参与了职业性肺痰病、IPF和PF-CVD患者的慢性肺损伤过程.
作者：王金祥；张虹霞；韩芳；胥振扬 刊期： 2008年第01期
目的 探讨久居高原地区居民罹患高原肺水肿和脑水肿的临床特点及其诱发因素.方法 对本院的高原肺水肿(HAPE)及高原脑水肿(HACE)病例进行回顾,检出进入高原两周以上发病的病例进行系统性回顾,并对其临床特点及诱发因素进行分析.结果 51例进入高原两周以上发病的高原肺水肿和脑水肿病例,其中41例高原肺水肿,6例高原脑水肿,4例高原肺水肿合并脑水肿,13例误诊(25.49%),20例(39.22%)患者患有高原红细胞增多症(HAPC)或高原性心脏病(HAHD),50例(98.04%)患者存在明显的发病诱因,诱发因素依据出现频率依次为劳累25例次、受凉25例次、饮酒8例次、感冒3例次,1例无诱因,且33例患者存在2个以上器官或系统功能障碍.结论 久居高原地区居民,特别是对低氧耐受力较差的慢性高原病患者,在遭遇增加机体氧耗量、降低机体抵抗力等突然因素的作用下可诱发高原肺水肿和脑水肿,且易误诊和并发多器官、系统功能障碍.
作者：何祎；郑必海；李素芝；李珣；郑建保；周晓波 刊期： 2008年第01期
目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭(ARF)的疗效.方法 在常规治疗中,早期采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致ARF 30例,观察治疗指标.结果 治疗前、后PaO2和SaO2分别为(48±4)mmHg、(69±10)mmHg和(82±3)%、(92±7)%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).气管插管率为23%(7/30),死亡率为10%(3/30).结论 早期、及时应用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效较为肯定,可避免气管插管,有重要临床应用价值.
作者：杜娟；左右；冯清洲；晏斌林；刘晅 刊期： 2008年第01期
肝星状细胞(HSC)是启动肝纤维化(HF)整个事件的开端,在HF过程中扮演着重要的角色.活化的HSC在肝损伤部位移行、增殖,表达各种细胞外信号转导通路蛋白,产生大量细胞外基质(ECM)成分和细胞因子(CK),是HF形成的中心环节[1];在HF的恢复期,有与肝脏疤痕降解一致的广泛性的HSC凋亡[2].
作者：刘珺；郭传勇 刊期： 2008年第01期
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)的临床特征与诊断方法.方法 对30例IPF患者临床表现、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能检查进行回顾性分析.结果 30例IPF患者临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和Velcro音.胸部高分辨CT表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查示24例限制性通气功能障碍,6例混合性通气功能障碍,均有弥散功能障碍.动脉血气分析示低氧血症.结论 对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者,及时行胸部高分辨CT、肺功能、动脉血气分析及肺活检,能对本病做出正确的诊断.
作者：杨志刚；马希涛；王思勤；唐学义 刊期： 2008年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
