黄自明；薛明兴；叶春梅；陈波
患者,男,15岁,出生后即有脐部淡黄色分泌物溢出,以夜间为多,无臭味,曾到多家医院予以抗炎等处理,无明显改善,于2005年8月11日入住本院.
作者：柯昌兴；王剑松；左毅刚；杨德林；丁明霞；徐鸿毅 刊期： 2007年第09期
目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP或Snodgrass手术)+自制U形多孔引流管治疗尿道下裂的疗效.方法 总结了2年间行Snodgrass手术+自制U形多孔引流管治疗68例尿道下裂患儿的手术资料,阴茎头型5例,阴茎体型58例,阴囊型5例.结果 68例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意.手术治愈64例(94.1%),有4例惠儿发生尿瘘,尿瘘发生率为5.9%,4例尿瘘患儿半年后行尿瘘修补术后愈合,无尿道狭窄、尿道憩室发生.结论 自制U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用,它联合尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂,操作简单,手术时间短,并发症较少;手术成形效果好.此手术尤其适用于无弯曲或伴有轻度弯曲的各型尿道下裂.
作者：习明；胡卫列；姚华强；何恢绪 刊期： 2007年第09期
目的 探讨血液中B型钠尿肽(BNP)在不同严重程度的慢性心力衰竭患者的水平及其相关性.方法 92例临床确诊为慢性心力衰竭患者并按照NYHA分级区分其心衰程度,作为研究对象,选取37例健康人作为对照组;用荧光免疫干片法定量快速检测全血中的BNP值;将2组的BNP值比较,做相关性分析.结果 心衰组BNP值在心功能Ⅱ级与Ⅲ级、心功能Ⅲ与Ⅳ级之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),并且各组间与对照组间差异均有统计学意义(P均＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.90,P＜0.05).结论 BNP值在左室功能不全的病人中升高并与纽约心脏学会(NYHA)分级有明显的相关性,BNP值可作为诊断心力衰竭的筛选指标,并可用于指导心力衰竭的治疗.
作者：姜朝晖；赵荣；杨向军 刊期： 2007年第09期
目的 研究支气管哮喘患者急性发作期痰和血浆IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能的相关性关系.方法 急性发作期患者41例为实验组;缓解期患者34例为对照组;37例健康者为健康组.测定所有患者的通气功能及痰和血浆中IL-4和IFN-γ水平.分析IL-4和IFN-γ水平与肺通气功能之间的相关性.结果 (1)实验组通气功能、IFN-γ水平均显著低于对照组和健康组(P＜0.01).(2)实验组痰液和血浆中IL-4的水平均显著高于对照组和健康组(P＜0.01).(3)实验组痰和血浆中IL-4平均浓度与其相应肺通气功能指标均呈负相关;IFN-γ平均浓度与其相应肺通气功能指标均呈正相关.结论 支气管哮喘患者急性发作期痰和血液中IL-4水平与肺通气功能呈负相关;IFN-γ水平与肺通气功能呈正相关.
作者：许菊秀；刘瑾 刊期： 2007年第09期
目的 评价乳管镜检查定位后即刻美蓝染色在自发性乳头溢液患者手术中的应用价值.方法 对66例自发性乳头溢液患者采用乳管镜检查后即刻注射美蓝染色定位,12～24 h内行染色导管及周围乳腺区段切除术,评价其疗效.结果 手术切除后病理诊断为导管内乳头状瘤46例,导管内乳头状瘤病4例,导管扩张症8例,导管炎4例,导管癌(包括原位癌)4例.全部患者均在局部麻醉下手术,术后原导管溢液治愈,随访至今无复发,乳房外形美观.结论 术前乳管镜检查后即刻美蓝染色对伴有自发乳头溢液的导管内病变的定位准确,手术野清楚,手术切除率高,且操作方便,创伤小,疗效肯定.
作者：黄自明；薛明兴；叶春梅；陈波 刊期： 2007年第09期
目的 探讨独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效和机制.方法 将符合诊断的60例寒湿型腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组30例采用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗;对照组30例采用单纯腰椎牵引治疗.结果 总有效率治疗组96.7%,对照组73.3%.2组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗寒湿型腰椎间盘突出症采用腰椎牵引,加用独活寄生汤加减内服进行治疗,可改善患者的生活质量,提高总体疗效,缩短治疗时间.
作者：张鹏飞；雷春湘；陈文革；黄国军 刊期： 2007年第09期
目的 探索大鼠内皮祖细胞的分离培养,为缺血性疾病细胞移植治疗提供实验方法.方法 采集大鼠骨髓,梯度密度离心法分离单核细胞,内皮细胞培养液M199培养基培养(含20%FCS+15 ng/ml VEGF),种植于提前包埋了纤维连接蛋白的六孔板培养,应用免疫荧光和流式细胞技术鉴定内皮细胞系列标志:CD34、CD31、Flk-1和祖细胞标志CD133.并通过检测其对FITC标记的UED-1的吸附和内吞DiI-acLDL来进行细胞功能学的鉴定.结果 经过梯度密度离心和贴壁法选择的细胞表达内皮细胞特异性抗原CD34、CD31、Flk-1,部分表达CD133.大鼠骨髓单个核细胞经体外诱导分化,培养第5～14天的贴壁细胞不同程度的表达CD34、CD133、Flk-1和CD31.培养第9天流式细胞仪检测其阳性率分别为(40.12±6.28)%、(15.62±4.31)%、(44.05±8.20)%和(76.1±7.20)%,细胞能特异性吸附FITC标记的荆豆凝集素并内吞DiI-acLDL,并且在Matrigel上可以形成毛细血管样.结论 大鼠骨髓可以分离培养内皮祖细胞并能体外扩增,为内皮祖细胞的移植研究奠定了基础.
作者：刘峰；费然；丛旭；刘志达；魏来 刊期： 2007年第09期
目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤诊断及手术治疗的方法.方法 回顾性分析2000～2004年收治的55例经病理检查证实的血管瘤病例.结果 全部病例经手术治疗,术后随访1～3年,经复诊,除1例复发外,其他患者鼻塞、鼻出血等症状均消失.结论 海绵状血管瘤好发于上颌窦,毛细血管瘤好发于鼻腔.术前诊断性鼻腔肿瘤穿刺、鼻腔鼻窦CT扫描,颈总动脉造影有助于诊断.外科手术治疗是目前有效的方法.
作者：刘国石；全超坤 刊期： 2007年第09期
目的 探讨大鼠脊髓牵拉性损伤后应用FK506对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)凋亡通路的干预作用.方法 成年雄性Wistar大鼠96只,随机分为脊髓牵拉性损伤后应用FK506治疗组和应用生理盐水对照组,于伤后不同时间点(6 h、1、3、7、14、21 d)取材,应用尼氏染色观察神经元病理变化,免疫组化和图像定量分析法检测Caspase-3蛋白表达,四肽酶荧光底物法检测Caspase-3活性水平,原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记技术观察神经细胞凋亡.结果 尼氏染色显示治疗组病理学改变明显轻于对照组;治疗组和对照组均存在Caspase-3的表达和神经细胞凋亡,两者都于伤后7 d达高峰,但治疗组较对照组明显减少(P＜0.05,P＜0.01);Caspase-3活性检测治疗组与对照组相比显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 FK506能抑制Caspase-3蛋白的表达,降低Caspase-3活性,减少神经细胞凋亡从而减轻继发性脊髓损害.
作者：潘峰；陈安民；郭风劲；祝成亮；陶凤华；赵东明 刊期： 2007年第09期
目的 探讨丹红对急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能的影响.方法 62例急性冠脉综合征患者分成丹红组32例,常规组30例.丹红组在常规治疗基础上每天加用丹红注射液20 ml共3周,常规组仅予普通治疗.另选同期健康体检者30名作为正常组.使用高分辨B超检测3组肱动脉内皮依赖性舒张功能,比较各组一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)的水平及丹红组与常规组治疗结束前1周心绞痛发作的频率.结果 ACS患者肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能较正常人明显减弱,ET-1水平明显高于正常人,NO低于正常人(P＜0.05);治疗后2组FMD功能明显增强,NO增加,ET-1含量显著减少(P＜0.05),丹红组以上改善优于常规组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);丹红组疗程结束前1周平均心绞痛发作次数较常规组低(P＜0.01),次数减少与FMD功能增强、NO增加及ET-1含量减少有明显相关性(P＜0.05).结论 丹红能够改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能.
作者：晏凯利；刘汉华 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胆道术后胆漏内镜治疗的效果.方法 回顾性分析行内镜治疗18例胆道术后胆漏患者的临床资料.结果 18例胆漏全部治愈,随访6～12个月,无再发胆漏.结论 内镜下治疗胆漏具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点.可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法.
作者：张会元；赵红；杨波 刊期： 2007年第09期
目的 探讨应用关节镜技术治疗外伤性后前后交叉韧带和内侧副韧带(ACL+PCL+MCL)断裂的自体修复方法及用材.方法 关节镜技术用同侧髂胫束转位修复外伤性ACL+PCL+MCL断裂15例.结果 随访时间平均(28±10)个月,效果优9例,良5例,一般1例.结论 用髂胫束修复ACL+PCL+MCL,有良好的韧带转化功能,且有取材方便、功能组织损伤较小、关节功能恢复好等优点.
作者：李晓声；王家让 刊期： 2007年第09期
目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对大鼠脊髓全横断损伤后神经生长因子(NGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白水平表达变化的影响.方法 T10水平横断成年SD大鼠脊髓,取尾端制作冰冻切片,采用免疫组化ABC法染色.观察并计数脊髓腹角NGF、BDNF的表达变化.结果 在EGb组,伤后3 d NGF及BDNF的表达即开始增高,第7天时更明显,然后开始下降,但直到21 d仍高于假手术组(P＜0.05);与单纯脊髓横断组及生理盐水组在3 d、7 d比较,均明显增加(P＜0.05).结论 提示EGb可通过增加NGF、BDNF表达而促进脊髓损伤早期修复.
作者：黄纯海；李群；王廷华 刊期： 2007年第09期
深静脉血栓形成(DVT)是骨科大手术后严重并发症之一.常见于关节置换术和髋部手术,但胸腰椎骨折内固定术后DVT逐渐引起人们重视.故通过本院2例胸腰椎骨折内固定术后DVT的诊治经过行回顾性分析,总结经验教训.
作者：朱江 刊期： 2007年第09期
目的 观察并鉴定体外单层培养的兔关节软骨细胞,分析其生物学特性.方法 取3周龄健康新西兰兔双侧膝关节及股骨头软骨,以机械分离与酶阶段消化分离相结合的方法获取软骨细胞,以DMEM高糖型培养基培养,待细胞达80%～90%融合时,以胰蛋白酶结合EDTA消化传代.逐日于倒置显微镜下观察和比较细胞形态,以四唑盐比色法绘制细胞生长曲线,分析细胞分化与生长能力,并采用组织学染色和ELISA的方法鉴定软骨细胞.结果 原代培养的兔关节软骨细胞约48～72 h贴壁,细胞形态多为小的梭形、纺锤形或三角形.传代细胞贴壁时间缩短,随传代次数增加,细胞形态逐渐向长梭形发展,而第1～3代细胞的胞形、生长与分化无显著变化.生长曲线显示,软骨细胞传代后经历典型的潜伏期、对数生长期和停滞期.H.E.染色、番红O染色及甲苯氨蓝染色细胞核被染成相应的蓝紫色、红色和蓝色,Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色,细胞质被染成棕黄色,细胞核基本不着色.结论 成功进行了兔关节软骨细胞的体外培养,并发现体外单层培养的兔关节软骨细胞有去分化的趋势,而其第1～3代细胞生物学特性相对稳定,适合软骨组织工程研究之用.
作者：夏青；王卫东；魏振；江海良；王森；贾静 刊期： 2007年第09期
目的 探讨改良超滤对低体重婴幼儿体外循环手术的影响.方法 选择体外循环下行手术治疗的先天性心脏病患儿24例.分为改良超滤实验组(n=15)和对照组(n=9).实验组在体外循环结束后进行改良超滤,对照组不采用超滤技术.分别记录2组患儿的术前、转流后、术毕、术后2 h红细胞压积及术后2 h内尿量.结果 实验组手术结束后可以在短时间内排出体内大量多余水分;实验组术后2 h内尿量明显少于对照组.结论 改良超滤可有效排出低体重先心病患儿机体多余水分,减少术后肾脏负担;改良超滤可显著提高低体重先心病患儿红细胞压积.
作者：赵雨辰；杨一峰；朱云；杨进福 刊期： 2007年第09期
目的 观察丹红注射液对冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效及内皮功能的影响.方法 选取冠心病稳定型心绞痛患者62例,分为2组,分别予丹红注射液和鲁南欣康注射液治疗2周,观察2组疗效及一氧化氮(NO)、血清内皮素(ET)水平变化.结果 (1)丹红组患者临床症状改善明显,总有效率为77.4%,鲁南欣康组总有效率为74.2%,但2组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)丹红组血清NO含量明显增加,ET水平降低,较鲁南欣康组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液能缓解冠心病稳定型心绞痛的临床症状,改善其内皮功能;丹红注射液的作用机制之一是通过增加NO,抑制ET而介导的.
作者：杨敏；刘竟芳；沈慧芳 刊期： 2007年第09期
目的 对1例常染色体显性遗传视网膜色素变性家系患者所怀胎儿进行产前分子诊断.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序技术法,对一常染色体显性遗传视网膜色素变性(ADRP)家系成员的所有现存人员的视紫红质基因的外显子进行测序分析.在采用STR位点分析方法排除母体基因组DNA污染后,应用DNA序列测定对胎儿-羊水基因组DNA进行分析.结果 该家系的25名成员中12名患者有视紫红质基因(rhodopsin,RHO)的512C＞T(P171L)突变,均呈杂合子,该错义突变使密码子171由CCA变成CTA.而未受累者的视紫红质基因表现为野生型.对该家系成员进行产前诊断,发现胎儿具有同种致病性突变.结论 视紫红质基因RHO的一种已知突变512C＞T(P171L)是该家系的病因,胎儿带P171L突变,产前诊断和早期干预能避免视网膜色素变性患儿的出生.
作者：王沙燕；胡玉华；徐志勇；张阮章；黄小菊；陈璐 刊期： 2007年第09期
目的 探讨一种新的评价急性肠系膜静脉血栓形成所致的肠坏死坏死范围与肠管活力的方法.方法 对4例急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死的患者,经肠系膜上动脉注入5 ml美蓝,观察受累肠管的血流灌注情况.结果 4例均通过观察美蓝染色情况准确评价了受累肠管坏死的范围.结论 经肠系膜上动脉灌注美蓝可较准确的判断肠管坏死范围和程度,是一种简单、安全的方法.
作者：赵晓堂；孙云川；郭书芹 刊期： 2007年第09期
目的 以盐酸曲马多注射液为对照药物观察静脉病人自控镇痛(PCA)中应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果.方法 90例择期肺叶切除手术患者随机分为2组,酮咯酸氨丁三醇组45例,盐酸曲马多组45例.术后患者神志清醒后疼痛评分达中或重度疼痛者,静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg或盐酸曲马多100 mg后连接静脉PCA泵(酮咯酸氨丁三醇2.5 mg/ml;盐酸曲马多8.3 mg/ml)行术后PCA镇痛治疗.由观察者记录用药前和用药后18 h内的疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、各个时点的PCA用药量、血压和心率的变化.结果 2组患者均在用药后0.5 h内产生镇痛作用,PCA治疗过程中均能维持患者在轻度疼痛或无痛,2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在达到相同镇痛效果时,酮咯酸氨丁三醇组的累计用药量明显少于盐酸曲马多组(P＜0.05).2组患者在疼痛治疗过程中血压、心率和呼吸无显著性变化,不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇和盐酸曲马多注射液对于术后急性疼痛均有明显的镇痛作用,但达到相同镇痛效果时,酮咯酸氨丁三醇的用药量明显少于盐酸曲马多注射液.
作者：白念岳；程智刚；郭曲练；朱茂恩；王卡；赵黎丽 刊期： 2007年第09期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
