刘晓玲
目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值.方法 分析2006年9月至2010年12月北京丰台长辛店医院及东城区第一人民医院180例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎患者行LC患者的临床资料,统计分析其中20患者在术中经胆囊管插管行胆管造影(IOC)的临床数据.结果 20例LC术中胆管造影18例成功,成功率90.0%,术中发现胆总管结石2例,经中转开腹行胆总管切开取石,胆管变异1例;平均造影时间15±10.50 min.结论 LC中胆管造影操作较为简单方便、显影清晰、成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异;并能够有效地降低胆管残石率,及时发现术中胆管损伤,提高了LC的手术质量和安全性.
作者：王晓军 刊期： 2012年第06期
目的 研究抗组氨酰-tRNA合成酶(Jo-1)抗体、抗干燥综合征(SS)-A抗体、抗SS-B抗体等非特异性抗体及抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体等特异性抗体在儿童系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义,并与抗核抗体(ANA)的敏感性和特异性进行比较.探讨特异性自身抗体联合检测在儿童SLE诊断中的意义.方法 选取60例SLE患儿作为疾病组,40例非SLE自身免疫性疾病患儿作为对照组.利用间接荧光法测定ANA抗体,免疫印迹法测定抗Jo-1抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗RNP抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体.结果 ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体在儿童SLE患者中的阳性率分别为96.7%、48.3%、31.7%、30.0%、20.0%、18.3%,与对照组比较(22.5%、10.0%、7.5%、5.0%、5.0%、5.0%),差异均有统计学意义(P<0.01).ANA的敏感性显著高于其他3种抗体,而其他3种抗体的特异性明显高于ANA;抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体的特异性分别为95.0%、92.5%、95.0%,差异有统计学意义(P<0.05);抗dsDNA抗体与抗RNP抗体、抗Sm抗体均无相关性.自身抗体的联合检测对儿童SLE敏感性的提高有明显的改善,但对特异性的提高则无明显改变.结论 抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体在儿童SLE诊断中特异性较高,而敏感性差异较大,其中抗dsDNA抗体的敏感性高.此3种特异性抗体在SLE诊断中的互补作用显著.自身抗体的联合检测可明显提高SLE诊断的敏感性.
作者：肖燕青；高飞；刘海英；陈励和；郭彩娇；关啓鸿；皮蕾；刘云峰；江志锐 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生的疗效.方法 采用奥林巴斯双极等离子电切系统,改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺电切术(TURP).结果 平均手术时间52 min,切除前列腺组织平均50 g.所有病例未发生永久性尿失禁及电切综合征.术后尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分均得到了明显改善.结论 采用奥林巴斯双极等离子电切系统改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺切除既能手术准确定位,保证手术质量,又可减少术中出血,能有效减少手术时间延长所致电切综合征等并发症的发生.
作者：朴仁京；李洪秀；翟德军；任山；张喜维；邹恩泽；杜刚；齐健；张健；刘靖明 刊期： 2012年第06期
随着我国医疗事业的长足发展和国际交流日益频繁,来华修读医科专业的学生人数也逐年攀升.把握这类学生的特点从而因材施教,亦成为当代中国医学教育中不容忽视的新热点.然而,目前国内从教材、教师、教学方法到考核形式、教学理念大多失之固陋,缺乏对此方向的深入探究.笔者目前从事神经内科相关教学,尝试借此文浅窥国内医学国际教育的不足及可能的解决路径.
作者：王佳伟；宋兆慧 刊期： 2012年第06期
目的 观察中西医结合综合治疗带状疱疹的临床疗效.方法 2007～2010年门诊治疗138例带状疱疹患者,将其随机分为观察组:采用中西医结合综合治疗带状疱疹86例;对照组:采用单纯西医治疗52例,对两组临床疗效观察分析.结果 与对照组比较,观察组在疼痛缓解、止疱、结痂、病程时间均显著缩短(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.结论 中西医结合治疗带状疱疹疗效好,治愈率高,值得推广.
作者：刘晓玲 刊期： 2012年第06期
目的 研究慢性肝病患者血清中的骨形态发生蛋白2(BMP2)和骨形态发生蛋白4(BMP4)的表达,了解两者在诊断和鉴别诊断原发性肝癌(PHC)中的临床价值.方法 按照病理学诊断或者临床资料诊断,对住院的60例患者进行分组,PHC组25例,肝硬化组17例,肝炎组18例.9例健康对照组采自同期健康体检者.分别检测各组患者及正常者血清甲胎蛋白(AFP)、BMP2和BMP4.结果 ①PHC组患者血清中的BMP2较健康对照组、肝炎组、肝硬化组低,差异都有统计学意义(P<0.05).②PHC组患者血清BMP4较其余3组组低,差异都有统计学意义(P<0.01).③BMP2诊断PHC的敏感性为92.00%,特异性为100%,准确率是97.10%;BMP4诊断PHC的敏感性为80.00%,特异性为100%,准确率为92.75%.结论 BMP2、BMP4对PHC的诊断和鉴别诊断具有一定的价值.
作者：温彪；许翠萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血的手术方法 及临床疗效.方法 对39例基底节区高血压性脑出血患者,在CT引导下,采用立体定向原理,钻颅穿刺、软通道血肿抽吸、固定引流装置、尿激酶、肝素溶解血肿下引流进行回顾性分析.结果 随访3至6个月,采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血创伤小,简便快速,适用性强.有利提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：顾冲；谷凌云；于冬梅；郭维刚；陈大六；刘琨 刊期： 2012年第06期
目的 探讨抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜结构损伤变化及中药复方制剂通腑颗粒及其组分的保护作用.进行通腑颗粒中两种主要成分大黄、厚朴在治疗过程中的单独作用的效果比较.方法 采用SD 大鼠60只,随机抽取12只为正常组.其余以4 ml/d灌胃盐酸林可霉素制备抗生素相关性肠病模型,制模大鼠随机分为大黄组、厚朴组、通腑颗粒组、模型组,模型制作成功后开始给药,观察各组分各时间点血液中二胺氧化酶情况.取大鼠结肠内容物进行乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌4种菌的培养与计数.同时取各组大鼠空肠组织做常规固定、染色,光学显微镜观察.结果 通腑颗粒组、大黄组与厚朴组可明显降低二胺氧化酶水平,通腑颗粒组疗效更优.通腑颗粒、大黄与厚朴均具有调节肠道菌群作用,通腑颗粒组疗效更优.模型组小肠黏膜病理损伤评分明显高于其他治疗组,治疗后通腑颗粒组与大黄组比较小肠黏膜病理损伤明显降低.结论 ①抗生素相关性肠炎大鼠存在肠黏膜屏障损伤.②中药通腑颗粒、大黄、厚朴可以有效减轻肠黏膜损伤,纠正大鼠的肠道菌群紊乱,通腑颗粒组效果更优.③通腑颗粒组与大黄组、厚朴组比较,第14日时二胺氧化酶含量有明显减少.
作者：秦卓；任爱民；王红 刊期： 2012年第06期
目的 研究肾嫌色细胞癌的临床表现、诊断要点、治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2008～2010年期间经后腹腔镜微创手术治疗,病理确诊肾嫌色细胞(ChRCC)的11例患者,对其临床症状、影像学特点、病理及免疫学表现进行总结,对其预后进行随访跟踪评估.结果 11例患者的影像学均无明显特征性的表现,依靠病理确诊,具有相对特异的免疫组化指标,11例患者全部按时随访,随访时间6～30个月,平均13个月.1例T2N0M1患者术后1周立即开始给予舒尼替尼进行靶向药物治疗,9月后复查腰椎MRI病灶评估SD.余10例患者未见肿瘤局部复发或转移灶.预后良好.结论 微创手术是早期肾嫌色细胞癌的首选治疗方式,靶向药物治疗对中晚期患者具有确切疗效.
作者：冯自卫；陈庆科；冼志勇；刘久敏 刊期： 2012年第06期
目的 了解咸宁市肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理应用抗生素治疗肺炎克雷伯菌所致的感染及其流行情况提供实验依据.方法 对咸宁市中心医院相关病历查询和临床检验科细菌培养进行资料分析,收集住院患者的痰、血、脑脊液、腹水等标本中分离出的112株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 112株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药率较高的7种抗生素依次为氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、哌拉西林、氯霉素、头孢呋辛、复方新诺明;较敏感6种抗生素依次为亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶.同时发现从112株肺炎克雷伯菌中检出46株产ESBLs,产ESBLs菌对常规药的耐药情况更严重,但对碳青霉烯类药敏感.结论 咸宁地区肺炎克雷伯菌耐药较严重,针对肺炎克雷伯菌所致的感染应结合实际情况,合理选择用药或联合用药,推荐碳青霉烯类药为产ESBLs菌的首选药.
作者：龚春红；黄金文 刊期： 2012年第06期
随着我国教育改革与国际教育的接轨,全国各大医学院校逐渐开展了双语教学[1],主要目的是希望通过教学过程营造一个语言环境,使医学生在临床学习和实践中获得用外语表达专业知识、进行专业方面交流的能力.以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)是早由加拿大McMaster教授倡导的一种新教学模式[2].
作者：龙燕；蔺莉 刊期： 2012年第06期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,为临床用药提供警示,促进临床安全有效用药.方法 收集2008年1月至2010年12月临床医师上报的ADR,从患者性别、年龄、给药途径、主要累及器官及临床表现进行分类统计和分析.结果 ADR的发生与年龄、给药途径、不合理用药有关,其中静脉给药中的抗感染药,中成药注射液引起的ADR居多.结论 临床应加强合理用药及ADR监测,及时发现,及时治疗,及时报告,终实现安全有效地用药.
作者：吴伟芳 刊期： 2012年第06期
寄生虫病是医学传染病学的必修内容,是临床医学与预防医学的基础课之一,已经涉及医师系列、技术系列、护理系列多个层面的教学工作.随着我国对寄生虫病防治政策的重视和整体水平的提高,过去曾经危害严重的寄生虫病,如血吸虫病、丝虫病得到了较好的控制,但随着地区间和国际间交往的频繁,一些寄生虫病有抬头趋势,如疟疾、土源性寄生虫病等,并出现一些新的输入性寄生虫病,如罗阿丝虫病等[1].
作者：邹洋；冯曼玲；谷俊朝 刊期： 2012年第06期
目的 探讨冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)水平对冠心病发病的临床意义及对病情预测的价值.方法 选取90例冠心病患者和同期体检的知情同意的健康体检人25例分别作为实验组和对照组,其中实验组中稳定型心绞痛(SAP组)30例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)30例,急性心肌梗死 (AMI组)30例.分别在其入院或体检时抽取空腹静脉血,测定血清CRP含量,观察其CRP的变化.结果 实验组中UAP、AMI患者CRP含量高于对照组(P＜0.05),SAP、UAP及UAP患者CRP水平依次升高且UAP和AMI两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 CRP水平与冠心病的病变程度有明显的相关性,早期检测CRP水平对于冠心病的早期评估和控制有重要作用,并可减少心血管病患者急性事件的发生.
作者：颜敏；郑卫东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产的临床效果.方法 将2010～2011年收治的先兆流产患者96例随机分成两组:观察组使用间苯三酚联合地屈孕酮治疗,对照组单纯使用地屈孕酮治疗.比较两组保胎成功率、临床症状缓解及消失时间、药物不良反应.结果 观察组与对照组相比,临床症状缓解及消失时间短、保胎成功率高、药物不良反应少(P＜0.05).结论 间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕 12周前先兆流产疗效显著,可快速缓解流产症状,缩短治疗时间,药物不良反应少,值得临床推广应用.
作者：李艳卿；陈维宪；李小莉 刊期： 2012年第06期
目的 观察手足口病合并心肌损害患儿的心肌酶肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法 选择2010~2011年67例手足口病合并心肌损害患儿,检测治疗前血清CK-MB的水平,同时检测66例健康儿童作为对照.并且将治疗前后的CK-MB检测结果 进行对比.结果 手足口病合并心肌损害患儿治疗前CK-MB的活性为32.67±17.82 IU/L,异常率为62.69%,明显高于正常对照组(P<0.01).治疗后CK-MB的活性为16.38±4.44 IU/L,异常率为2.99%,明显低于治疗前患儿的CK-MB 的活性和异常率(P<0.01).结论 测定手足口病患儿血清心肌酶CK-MB水平有助于了解心肌损害程度,对临床诊治及预后判断具有重要意义.
作者：潘海贤；黄奕辉；林明祥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声在小儿肠套叠诊断中的价值.方法 对48例发生肠套叠患儿进行超声检查,并进行诊断分析.结果 对48例患儿检查发现有1例属于假阴性,无假阳性,诊断正确率达到97.9%.结论 超声能及时、准确的对小儿肠套叠进行诊断,应当作为小儿急腹症的首选诊断方法.
作者：程刚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨铸造桩核的方法 与疗效及残根残冠保留的意义.方法 从2005年开始选择148颗牙周健康、松动Ⅱ度以下,根尖病变X线片上直径小于5 mm,牙根长度大于7 mm的残根残冠,经完善的根管治疗后用铸造桩核冠修复.结果 经2~7年复诊观察,成功132颗,失败16颗,成功率89.2%.结论 铸造桩核冠是残根残冠保存修复的有效方法.临床操作简单,价格较低,易被患者接受.牙齿不至于过早的拔除,能有效地预防牙槽骨的吸收.
作者：郭艳秋；郑欣 刊期： 2012年第06期
目的 观察持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效.方法 选择扩张性心肌病充血性心力衰竭患者48例,在基础治疗(包括休息,限制钠盐摄入,给于利尿剂ACEI类药物及硝酸甘油静点和洋地黄等)3～5 d无效的情况下改硝酸甘油为硝普钠持续静点,起始以0.1 μg/(kg·min)泵入据血压下降或升高程度调整给药速度,观察心率,测定B型钠尿肽(BNP)水平及以超声心动图检查评估心脏收缩功能.结果 44例患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有明显改善,BNP水平明显降低,射血分数有所升高.结论 硝普钠能够有效改善扩张性心肌病难治性心力衰竭患者血流动力学异常.
作者：孟海亮 刊期： 2012年第06期
目的 观察肾综合征出血热患者发热期、恢复期肾脏结构及血流动力学变化.方法 经血清学证实的肾综合征出血热(HFRS)患者292例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测HFRS患者发热期、恢复期肾脏结构、血流动力学,并与104例正常人对照.结果 147例HFRS发热期患者双肾肿大、肾脏结构改变与正常对照组有显著差异,肾动脉血流大峰值流速(Vaxm)和阻力指数(RI)值与正常对照组无显著差异;145例恢复期肾脏结构、血流动力学与正常对照组无显著差异.结论 HFRS发热期可出现肾脏超声异常,对早期诊断具有重要意义;恢复期后肾脏结构恢复正常,肾脏结构的改变为可逆性,符合HFRS临床变化特点.
作者：宁博；杨建华；李宽智 刊期： 2012年第06期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
