黄宇琨；范学工
目的 探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点.方法 对64例过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析.结果 64例中出现多器官损害59例,占92.19%;其中2个器官损害占31.25%,3个以上器官损害占60.94%.结论 小儿过敏性紫癜多器官损害发生率高.胃镜、尿微量白蛋白测定、心电图及脑电图检查有助于及早发现器官损害, 减少误诊,使患儿得到及时治疗.
作者：吕霞；郝会芳；杨婷 刊期： 2006年第11期
目的 探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能佳治疗术式.方法 将治疗小儿先天性巨结肠的Soave法改良应用于25例中下段直肠癌根治术中,即直肠下段黏膜剥离,经直肠肌套结肠拖出,经肛门行结肠直肠黏膜吻合.结果 全组无手术死亡,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,排便功能良好,手术后77个月死亡1 例(4%).结论 本术式无高难度的盆腔吻合,减少了对直肠下段周围组织的破坏性操作,对排便、排尿及性功能无影响,在合理选择手术适应症的前提下,可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式.
作者：王义勇 刊期： 2006年第11期
目的 通过对雌性杜洛克猪(FRDP)皮肤深层结构损伤的进一步的观察,说明其产生增生性瘢痕,为FRDP作为增生性瘢痕的动物模型提供科学依据.方法 将2只FRDP背部造成4种不同深度的创面.将0.038 cm、0.076 cm组视为浅创面组;0.114 cm、0.152 cm组视为深创面组.分别在伤后不同时间点上切取组织标本行HE和弹性纤维(VVG)染色.大体观察创面愈合及瘢痕形成情况;组织病理学观察增生性瘢痕的形态;行瘢痕组织厚度的测定.结果 HE和VVG染色观察到正常FRDP背部皮肤存在一种结构单位.深创面组该结构单位的深层部分受损,伤及脂肪穹隆以及腺体.伤后150 d,脂肪穹隆以及腺体结构消失,并被大量堆积的、没有特定的方向、排列紊乱的胶原纤维束充盈.结论 FRDP的皮肤深层受损直接导致了增生性瘢痕的形成,为增生性瘢痕的FRDP模型提供了又一个证据.
作者：梁智；谢澄宇；林海波；郭正东；杨卫国 刊期： 2006年第11期
目的 观察低分子肝素-超氧化物歧化酶(LMWH-SOD)对沙土鼠脑缺血再灌注脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响,探讨LMWH-SOD脑保护作用机制.方法 健康沙土鼠48只,随机分为假手术组、生理盐水组、低分子肝素(LMWH)组、超氧化物歧化酶(SOD)组、LMWH与SOD联合(LMWH+SOD)治疗组和LMWH-SOD组.建立沙土鼠全脑缺血再灌注损伤模型,采用免疫组织化学染色法检测脑缺血10 min再灌注6 h沙土鼠脑组织内TNF-α表达的变化.结果 脑缺血再灌注后脑组织内TNF-α的表达明显升高;与生理盐水组比,各用药组TNF-α阳性细胞数明显减少(P＜0.01),细胞染色明显变浅;而LMWH-SOD 对TNF-α表达的抑制为显著,阳性细胞数减少为明显,与其它用药组比较差异有统计学意义(P＜0.01),细胞着色也较浅.结论 LMWH-SOD对脑缺血再灌注损伤有保护作用,其脑保护机制可能与抑制炎性细胞因子TNF-α的过度表达有关.
作者：张红梅；李义召；王凤山；程艳娜；夏作理 刊期： 2006年第11期
目的 探讨老年2型糖尿病患者合并高尿酸血症与脑卒中的关系.方法 168例2型糖尿病患者,分为合并高尿酸血症组,血尿酸正常组,分别进行血糖,血尿酸,血脂,血压,头CT或 MRI检查,比较2组间脑卒中发病率.结果 老年2型糖尿病合并高尿酸血症组甘油三酯,高血压,脑卒中的患病率明显高于血尿酸正常组(P＜0.05).结论 老年糖尿病合并高尿酸血症在糖尿病脑卒中的发病中起重要作用.
作者：邢桂红；冯谦；宋亚杰；杨瑞菊 刊期： 2006年第11期
目的 探讨抗β1和α1肾上腺素受体(β1受体和α1受体)自身抗体是否与高血压病合并肾损害有关.方法 以合成的β1和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测61例高血压并肾损害患者,60例高血压无肾损患者及40例正常人,血清中抗G-蛋白偶联型β1和α1受体自身抗体.结果 高血压病并肾损害组抗β1和α1受体抗体阳性率为62.3%(38/61)和50.8%(31/61),明显高于高血压无肾损害组的13.3%(7/60) 和10.0% (6/60)及正常对照组12.5%(5/40) 和7.5% (3/40),比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血清抗G-蛋白偶联型β1和α1受体自身抗体可能与高血压合并肾损害发病有关.
作者：赵林双；廖玉华；王敏；周子华；向光大；乐岭；徐琳；曹红燕 刊期： 2006年第11期
目的 评价AO钩状钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效.方法 25例患者中,三度肩锁关节脱位10例;二度肩锁关节脱位12例;1例为肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折;2例为锁骨肩峰端骨折,全部病例采用CHP内固定,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带,其中10例直接修复断裂的喙锁韧带.结果 25例均获随访,随访时间6～24个月,平均11.2个月,术后2周肩关节活动恢复正常,术后3～6个月,平均3个月患者恢复工作和体力劳动,除1例脱钩外,余无钢板断裂螺钉松动和再脱位及骨不连等并发征.按Lazzcano疗效评价标准:优20例,占80%;良4例,占16%;差1例,占8%,优良率96%.结论 CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折具有固定确实,不损伤关节面,早期功能锻炼等优点.
作者：王洪伟；叶军；苏训同；阮美树；汤奇 刊期： 2006年第11期
目的 评价成人钝性肝损伤非手术治疗与手术治疗的效果.方法 对181例成人钝性肝损伤进行分析.结果 其中非手术治疗78例,占全部病例43.1%.手术治疗103例,占全部病例56.1%.非手术组较手术组禁食时间短(P＝0.022),住院费用低(P＝0.009),2组病人的治愈率、死亡率及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严格掌握适应证,非手术治疗成人钝性肝外伤疗效满意,能缩短住院时间,降低住院费用,安全可行.
作者：吕琳；刘合利；曾小燕 刊期： 2006年第11期
目的 探讨下腰椎手术失败的原因及预防措施.方法 回顾性分析37例下腰椎再手术病例的临床资料.结果 随访1～12年,优良31例(83.78%),可4例(10.8%),差2例(5.4%).结论 术前准确定位、术中操作细心、尽可能清除退变的髓核组织、必要时探查中央椎管和侧隐窝等是预防下腰椎手术失败的有效措施.本文还讨论了再次手术的困难及方法.
作者：余铮；张洪；李振宇 刊期： 2006年第11期
目的 评价房间隔缺损(ASD)患者经导管ASD封堵术后及随访中心脏形态和大小的变化.方法 应用超声心动图分别测量36例ASD患者经导管ASD封堵治疗术前、术后3 d、术后3月和术后6月右室舒张末期前后径(RVEDD)、右房长径(RAD1)右房横径(RADt)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左房前后径(LAD).结果 ASD封堵术后3 d及术后3月,RVEDD、RAD1、RADt逐渐缩小;LVEDD、LVEDV和LAD逐渐增大.术后6月随访时,RVEDD继续缩小,LVEDD和LVEDV继续增大,RAD1、RADt和LAD无进一步变化.结论 ASD封堵术治疗既减轻了右心容量负荷,使右房、右室内径缩小,也改善了左心的几何构型,使已经缩小的左房、左室逐渐增大恢复.
作者：郑昭芬；蒲晓群；杨天伦；陈晓彬；李传昶；彭道地；莫龙；张利辉；蒋腊梅；邓金华；孟霜媛 刊期： 2006年第11期
目的 探讨甲状旁腺腺瘤的诊疗方法.方法 回顾性分析18例的临床资料.结果 18例病程6个月至11年,患者均有骨关节痛、四肢无力,4例曾有病理性骨折,3例伴泌尿系结石,8例查体可触及颈前肿物;18例均有高血甲状旁腺激素(PTH)、高血钙、高碱性磷酸酶,15例伴低血磷,X线检查均有骨质疏松表现.18例均手术探查并行术中冰冻病理检查.全部病例均于术后1～3 d出现四肢及口唇发麻,血钙下降.12例均于术后3个月内血PTH、血钙下降至正常范围.结论 对于骨关节痛、四肢无力,病理性骨折、泌尿系结石、骨质疏松的患者,应想到甲状旁腺腺瘤的可能.手术探查、快速冰冻病理检查可防止漏误诊.
作者：郝慧泉；刘宁青；吕鹏飞；张伟强 刊期： 2006年第11期
目的 总结食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎的诊断和防治.方法 回顾性分析681例手术后复查确诊的93例反流性食管炎患者的临床资料.结果 有典型的反酸症状占86%,胃镜检查确诊;手术方式对术后反流性食管炎有重要影响;采用H2RA或PPI和西沙比利综合治疗效果较好,胃镜检查黏膜病变明显改善.结论 不同手术方式对反流性食管炎有重要影响,颈部胃食管黏膜延长分层吻合加胃底折叠术和保留贲门延长胃小弯食管食管颈部吻合术对于预防反流性食管炎具有肯定疗效,结合药物治疗,可以减少术后反流性食管炎的发生.
作者：杨本勤；丰喆；廉仕法；刘文 刊期： 2006年第11期
目的 探讨改良三孔法无肽夹技术腹腔镜下阑尾切除术的优势.方法 采用改良三孔法无肽夹技术,于腹腔镜下阑尾切除术治疗52例阑尾炎患者.结果 该方法创伤小,腹壁见不到瘢痕,随访1～12个月无肠粘连发生.结论 改良后操作方便,避免了肽夹留入腹腔产生并发症的隐患,降低了术后阑尾动脉出血的可能性,具有临床推广价值.
作者：王久明；赵莉萍 刊期： 2006年第11期
大约90 %的肝细胞癌(HCC ) 患者具有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景,其病死率居我国恶性肿瘤的第二位,HCC癌变过程中的分子机制尚待阐明. cDNA微阵列技术是近年发展起来的一种新技术,在HCC研究中取得了一些进展[1～4],现简要综述如下.
作者：黄宇琨；范学工 刊期： 2006年第11期
目的 检测血小板活化程度,研究血小板活化在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用.方法 采用全血流式细胞术测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者50例、稳定型心绞痛(SAP)患者30例和正常对照组30例血小板胞浆内α-颗粒上的膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(CD63) .结果 急性冠状动脉综合征(ACS)组血小板表面活性标志蛋白CD62p(15.26±0.75)%和CD63(6.03±0.59)%均显著高于稳定型心绞痛(SAP)组(3.58±0.29)%和(1.67±0.39)%、对照组(3.31±0.62)%和(1.52±0.41)%(P＜0.01),稳定型心绞痛(SAP)组和对照组比较,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性冠状动脉综合征(ACS)患者存在血小板活性增强,血小板活化参与急性冠状动脉综合征(ACS)的病理过程.
作者：王晓艳；吴红玲；王占平；李琳琴；杭红；刘萍；苏卓娃；杜冀晖 刊期： 2006年第11期
目的 研究肝硬化患者肝纤维化血清标志物与肝功能、病毒学指标的关系.方法 164例乙肝肝硬化患者检测LN、PCIII、HA、IVC及肝功能、HBVDNA定量及血清标志物,并进行Child-Pugh 分级和分析.结果 经相关分析和秩和检验,肝纤维化指标与CHE、PTA呈负相关(P＜0.05～P＜0.01)、与TBIL、AST呈正相关(P＜0.05～P＜0.01)、并随Child-Pugh评分增加而递增(P＜0.05～P＜0.01).同时,肝纤维化指标与HBVDNA水平密切相关(P＜0.05～P＜0.01).结论 肝纤维化检测与肝功、病毒学指标明确相关,综合多项无创性检查诊断肝纤维化是临床的需要.
作者：刘丹阳；杨方；魏倪；胡绍新；徐继国 刊期： 2006年第11期
目的 探讨阴茎异常勃起的病因及诊治方法.方法 回顾性分析11例异常勃起的治疗方法和随访资料.结果 所有病例均为低流型,9例治疗后均完全恢复,2例勃起时间长者出现勃起功能障碍(ED).3例白血病患者2～3次复发.结论 阴茎异常勃起及时治疗常可获满意效果.可降低勃起功能障碍的发生率.
作者：蒋波；王华强；徐贻良；覃宝笋；莫宏辉 刊期： 2006年第11期
目的 探讨自发性纵隔气肿的发病机制、临床特点以及治疗经验.方法 对32例自发性纵隔气肿患者的临床诊治行回顾性分析,探讨自发性纵隔气肿的发病机制、临床特点以及治疗经验.结果 重症自发性纵隔气肿行胸骨上窝切口前纵隔排气7例;双侧锁骨上皮肤切开(或经锁骨上皮肤留置粗针头)排气25例;对于胸部X线检查证实有气胸者均行患侧胸腔闭式引流术共23例;胸腔引流管持续漏气行开胸探查、肺修补5例;胸腔引流证实食管破裂(引流物有食物残渣)而行食管修补、胸腔引流、空肠造瘘1例.所有患者入院后均积极予以抗生素治疗,行手术治疗者术后加强抗感染治疗,患者均痊愈出院.患者住院时间4～21(平均6.2)d.结论 自发性纵隔气肿多为继发性疾病,应在积极治疗缓解临床症状的同时重视病因的查找,针对不同病因和临床表现的轻重而采取合适有效的治疗方法.
作者：刘立刚；潘铁成；魏翔；李军；陈涛；郑智 刊期： 2006年第11期
目的 探讨面罩无创正压通气在老年病人冠脉搭桥术后早期的临床应用效果.方法 对38例≥70岁的老年冠心病人冠脉搭桥术后拔除气管插管给予面罩无创正压通气,观察各种检查结果及呼吸参数的变化.结果 面罩无创正压通气后呼吸相关生理参数明显好转,34例病人顺利脱机.结论 面罩无创正压通气可以有效改善病人的呼吸状态,促进呼吸、循环系统的功能恢复.
作者：张杰；武忠；陈涛；李庆国；王东进 刊期： 2006年第11期
目的 分析先天性梅毒临床症状与骨骼X线表现,提高先天性梅毒的X线影像诊断水平.方法 对27例先天性梅毒临床症状及体征的患儿摄四肢长骨X线片,进行对照分析.结果 22例新生儿梅毒X线检查阳性率为27.27%.5例婴儿梅毒全部阳性,阳性率为100%.X线表现:先期钙化带增厚致密、不规整;先期钙化带下方横行透亮带;对称性干骺端骨质破坏;骨膜下层状骨膜增生增厚.结论 先天性骨梅毒刚出生时 X线阳性率较低,婴儿期较高.先天性骨梅毒骨损害有特征性X线表现,骨骼X线检查可提供重要诊断依据.
作者：向葵；干芸根；林飞飞；孙洁；荣远新 刊期： 2006年第11期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
