贾保祥；林俊；苏建荣；田野
肾移植术后,因长期应用免疫抑制剂而易发生恶性肿瘤,这一论点已为大多数人所公认, 国内虽以泌尿系肿瘤为主,但淋巴瘤患病率在逐年增加,且容易漏诊、误诊,不能忽视[1].原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL),比较少见,发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%[2,3].肾移植术后发生PHL更是罕见,现报道一例.
作者：黄光伟；王红；任爱民；王超 刊期： 2012年第20期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关危险因素.方法 采用病例对照组研究对70例腹腔镜胆囊切除术转开腹和210例腹腔镜胆囊切除术成功的患者的临床资料进行对比研究.结果 单因素分析显示年龄≥60岁,急性胆囊炎,胆囊壁较厚,胆总管直径增宽,总胆红素升高,开腹组比率明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P＜0.01),男性比率开腹组高于成功组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、男性、急性胆囊炎、胆囊壁较厚(≥4 mm)、胆总管直径增宽(≥8 mm)、总胆红素升高(＞17.1 mol/L)是腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素.结论 有转开腹危险因素的患者应尽量避免进行腹腔镜胆囊切除术或者由腹腔镜手术丰富的临床医师进行腹腔镜胆囊切除术.
作者：华庆 刊期： 2012年第20期
目的 探讨新疆35岁以上哈萨克族男性牧民高血压病与吸烟、饮酒、喝奶茶等饮食习惯的关系及发病特点.方法 采用病例对照研究的方法,对研究对象进行单因素和多因素的Logistic回归分析.结果 吸烟、饮酒、喝奶茶等行为方式和饮食生活习惯与哈萨克族高血压联系的比值比OR(95% CI)分别为2.27(1.60～3.07)、4.42(3.07～6.38)和3.19(2.87～5.38).结论 吸烟、饮酒、喝奶茶等因素可能是该地区哈萨克族牧民高血压高患病率的主要危险因素,改变生活方式,合理饮食结构可能预防或减少高血压的发生.
作者：陈少泽；王忠；王丽；翟志红；张英武；瞿德涛；张永超 刊期： 2012年第20期
目的 比较贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将120例合并早期DN的2型糖尿病患者随机分为A、B、C组,3组均使用正规胰岛素治疗.A组口服盐酸贝那普利片10 mg/d;B组口服缬沙坦分散片80 mg/d;C组应用贝那普利10 mg/d+缬沙坦80 mg/d,疗程2周.比较3组24 h 尿微量白蛋白(24 h UAE)等指标的变化及药物不良反应.结果 3组患者治疗后与治疗前相比,24 h UAE均有明显下降(t=3.77、3.81、4.25,P<0.05).联合治疗组降低24 h UAE的作用优于其它两组(t=11.15、10.81,P＜0.01),盐酸贝那普利片和缬沙坦组组间无显著性差异(t=0.54,P>0.05).三组患者的不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 贝那普利与缬沙坦干预早期糖尿病肾病均能降尿白蛋白排泄率,两药合用明显优于两药单用.
作者：冯绍华 刊期： 2012年第20期
目的 了解承德市地方性饮水型氟中毒流行现状及高氟区居民地方性氟中毒(地氟病)防治知识的认知情况.方法 测定承德市监测点居民饮水含氟量;检查当地8～12岁学龄儿童氟斑牙以及测定尿氟含量;问卷调查地方性氟中毒患病情况和机体代谢情况.结果 水氟含量均小于1.0 mg/L,监测点8～12岁的学龄儿童氟斑牙检出率在15.79%～18.29%,氟斑牙指数为0.41～0.48之间,总体为边缘流行.儿童即时尿氟均值为1.08 mg/L,两个调查点小学生问卷165份,及格率在29.0%～30.2%之间;家庭妇女问卷97份,及格率34.6%～35.6%之间.结论 目前承德市地氟病病情稳定,防治效果显著.但两个监测点的在校学生和家庭妇女问卷及格率均较低,做好健康促进和健康干预工作对于提高病区群众自我防治地方性氟中毒至关重要.因此建议各级卫生行政部门应加大地氟病宣传教育力度.
作者：张梅；曾强；赵玲；卢国际 刊期： 2012年第20期
目的 研究肾移植术后抗HLA-II类抗体对移植肾长期存活的影响.方法 根据Terasaki基金会举办的2007年厦门会议的要求,对肾移植术后患者检测群体反应性抗体(PRA),并长期观察移植肾功能(血肌酐尿素氮).2007年检测出156例肾移植术后抗HLA-II类抗体阳性患者,于2012年6月进行移植肾功能观察总结.PRA检测采用美国莱姆德公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板.血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供.由于肾移植患者术后导致肾功能下降的因素较多,故把血肌酐/尿素氮正常值115 μmol/L/7.14 mmol/L提至130 μmol/L/9 mmol/L.结果 2007年检测出的156例抗HLA-II类抗体阳性患者中,102例患者移植肾功能基本正常.经过5年连续观察(2012年),102例患者中移植肾完全失去功能的患者6例,占5.77%(6/102);肾功能降低的患者16例,占15.69%(16/102);肾功能正常的患者80例,占78.43(80/102).54例移植肾功能下降患者,占34.62%(54/156).经过5年连续观察(2012年),目前移植肾完全失去功能的患者30例,占55.56%(30/54);肾功能降低的患者18例,占33.33%(18/54);肾功能恢复正常的患者6例,占11.11%(6/54).抗HLA-II类抗体阳性患者移植肾功能正常者与移植肾功能下降者,5年后两者间具有非常显著性差异(χ2=30.29,P<0.001).结论 抗HLA-II类抗体是移植肾功能丧失的重要因素之一,但只有在移植肾功能下降时,才可增加移植肾功能丧失的几率.
作者：贾保祥；林俊；苏建荣；田野 刊期： 2012年第20期
目的 探讨X线和CT在骨肿瘤患者诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2009～2011年间收治的84例骨肿瘤患者的一般资料和临床影像学资料,其中42例患者行X线检查,另外42例患者行CT扫描,将诊断结果与术后病理诊断结果相对照,对比评价此两种影像学检查的临床诊断价值.结果 X线检查组诊断正确率为88.1%,略低于CT诊断组的90.5%;两种检查方法对肿瘤良恶性的诊断正确率方面无明显差异.结论 骨肿瘤的影像学表现较为复杂,良、恶性肿瘤的鉴别诊断存在着一定的困难,不同的影像学诊断方法均存在着一定的局限性.因此在实际临床诊断过程中,应遵循临床表现、病理检查结果和影像学特点相结合的原则,避免误诊和漏诊的发生,提高临床诊断正确率,为制定科学合理的手术方案提供有力的依据.
作者：王联营；张博 刊期： 2012年第20期
目的 观察研究不同超声占空比和超声声压对超声联合微泡溶解体外血栓的影响.方法 取健康志愿者全血标本70 ml,分成70份,每份1 ml,在37℃恒温水浴箱内浸浴3 h后,将血栓存储于5°C的冰箱3 d,以获得稳定的血栓.样本共分成6个辐照组和1个对照组.其中4组辐照组的超声输出声压固定为5.47 mPa,将治疗超声仪的占空比分别设为0.216%、1.080%、3.600%、7.200%四种.另外2组辐照组固定治疗超声仪的占空比为7.200%,将治疗超声仪的超声强度分别设为3.75 mPa、2.80 mPa两种.对照组无超声处理.各组血栓治疗后立刻取出,计算各组溶栓率并进行比较.结果 在超声输出声压和其它参数设置一定的条件下,占空比越高溶栓率越高.当占空比设为7.200%的条件时,微泡联合治疗超声的溶栓率高,与其它各组比较均有显著性差异(P<0.01).在超声占空比和其它参数设置一定的条件下,超声输出声压越大溶栓率越高.结论 在治疗超声联合微泡治疗体外血栓实验中,在一定的超声治疗条件下,超声波占空比越高,溶栓率越高;超声输出声压越大,溶栓率越高.
作者：朱莉玲；柳建华；萧淑宜；何景光；区文财 刊期： 2012年第20期
目的 应用数字减影脑血管造影了解青年脑卒中患者脑血管病变的特点,从而探讨青年脑卒中的常见病因、危险因素及脑血管造影在脑卒中诊断中的应用价值.方法 回顾性分析122例经CT或者MRI确诊的青年脑卒中患者的病历资料,根据其全脑血管造影检查的结果分析其病变血管的类型和部位,探讨其发生脑卒中的直接病因和根本病因.结果 122例脑卒中患者中由出血诱发的脑卒中病例有42例,由缺血诱发的脑卒中病例有80例.其中导致出血性脑卒中的常见病因为颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤;而缺血性脑卒中常见的直接病因则是颈内动脉或者颅内动脉狭窄或闭塞.而高血压、动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形以及感染性血管病则是常见的根本的病因.结论 青年脑卒中的病因相对于老年人来说更加多样化,采用全脑动脉造影对这些复杂的病因进行探讨有着很高的临床参考价值,如果结合患者的病史大多可以明确其病因,有助于脑卒中的临床诊断和二级预防.
作者：揭毅 刊期： 2012年第20期
食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,是胃肠道导致死亡的第三大恶性肿瘤.我国是食管癌的高发区之一,每年平均病死约15万人,许多流行病学研究证实烟草是食管癌发生的高危因素,现就烟草与食管癌关系的研究进展做一综述.
作者：李鹏；张娜娜；张澍田 刊期： 2012年第20期
目的 观察应用中药灌肠联合西药治疗小儿重症泄泻的临床疗效.方法 将86例重症泄泻患儿随机分为治疗组43例采用西药治疗同时根据辨证论治分别加用双黄连口服液、生脉注射液、参附注射液保留灌肠.对照组单纯采用西药治疗.结果 治愈率治疗组83.7%,对照组62.8%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 中药灌肠结合西医治疗对小儿重症泄泻有显著疗效.
作者：孟庆英；赵继英；边小青；武建楠；王桂敏 刊期： 2012年第20期
目的 研究雷利度胺对多发性骨髓瘤(MM) 细胞KM3细胞凋亡的影响并初步探讨其作用机制.方法 用台盼蓝拒染法检测雷利度胺对KM3细胞生长抑制的影响,运用流式细胞仪(Annexin-V/FITC法)检测细胞凋亡.结果不同浓度(0 nmol/L、40 nmol/L、80 nmol/L、100 nmol/L、200nmol/L)的雷利度胺分别作用于KM3细胞24 h后,KM3 细胞的存活百分比逐渐减少,分别为100.0%±2.5%,87.2%±1.2%,72.1%±2.4%,61.8%±1.8%,50.1%±0.9%;细胞凋亡率随药物浓度的增加逐渐增加,分别为8.5%±0.8%、11.7%±1.4%、24.7%±1.8%、31.2%±2.3%、35.1%±1.4%.结论 雷利度胺抑制KM3 细胞的生长并诱导其发生细胞凋亡,而且不同浓度的雷利度胺对KM3细胞呈现剂量依赖性抑制作用.
作者：商安芳；陈同娇；郭静明；朱磊；田铭 刊期： 2012年第20期
目的 探讨眼科以双眼复视为首发症状的眼外相关病因的分布情况.方法 根据病史、眼科专科检查、全身相关检查及相关科室检查会诊意见分析病因.结果 68例双眼复视患者中,发病原因中以血管性疾病居多(占32.3%);外伤次之,占16.2%.眼外肌及颅神经受累情况,外展神经麻痹居多24例,占35.3%.结论 双眼复视病因复杂,详细正确的临床资料和必要的辅助检查有助于明确病因.
作者：王珣竹 刊期： 2012年第20期
目的 探讨子宫内膜癌患者与体内性激素及胰岛素水平变化的相关性.方法 随机抽取妇科经病理确诊并收治住院的125例子宫内膜癌患者作为研究组,另选择92例正常妇女作为对照组.采用酶联免疫法检测观察组和对照组胰岛素(INS)、血清孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH) 、促卵泡生成素(FSH) 、睾酮(T)及泌乳素(PRL)水平,并根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析.结果 较之对照组,绝经前研究组妇女INS、E2、LH水平升高明显,差异具有统计学意义 (P<0.05),P水平明显降低,具统计学差异 (P<0.05).而PRL、FSH水平无显著性差异(P>0.05);绝经后研究组妇女INS、E2、LHS水平显著升高,具有统计学差异 (P<0.05),FSH水平则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而P、PRL、T水平无显著性差异(P>0.05).结论 绝经前后子宫内膜癌患者均存在INS、E和LH水平异常,而绝经前后患者PRL水平无相关改变.
作者：郑达礼 刊期： 2012年第20期
目的 探讨北京和河北6家医院血液科住院患者细菌感染的主要病原菌分布的特点及其变化情况,指导临床医生合理选择抗菌药物.方法 对2008年6月至2011年5月北京和河北6家医院血液科住院患者送检标本分离得到的543株细菌培养阳性菌株鉴定结果进行回顾性分析.结果 主要致病菌依次为铜绿假单胞菌(16.76%)、肺炎克雷伯菌(14.36%)、肠球菌(11.79%)、大肠埃希菌(10.497%)、表皮葡萄球菌(6.45%),其中铜绿假单胞菌呈逐年递增趋势.结论 北京和河北6家医院血液科3年住院患者细菌感染病原菌分布有所变迁,临床应及时掌握其动态变化,合理选择抗菌药物,预防和控制细菌所致感染.
作者：赵凌；刘君廷；王晶石；王旖旎；张岩；魏淑凤；薛华华；赖斌；王昭 刊期： 2012年第20期
目的 分析2010～2011重症监护病房(ICU)患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性情况,为临床合理选用抗生素治疗提供指导依据.方法 对374例获得性下呼吸道感染患者的痰标本,分离出的病原菌进行鉴定和药敏小抑菌浓度(MIC)检测,综合分析主要感染病原菌特点.结果 ICU患者获得性下呼吸道感染病原菌革兰阴性菌占73.8%,革兰阳性菌13.9%,真菌占12.3%,抗生素耐药性有上升趋势.结论 加强实验室的病原菌鉴定和耐药性监控,对预防和控制ICU获得性下呼吸道感染、减少抗生素的滥用、降低病原菌耐药性有着重要的意义.
作者：罗俭权；冼洁霞；冼少珍；吴芳；陈春梅 刊期： 2012年第20期
目的 探讨异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系.方法 选取2005年12月至2010年12月收治的420例异位妊娠的患者为研究对象,设为病例组,并选取我院同期收治的早孕妇女420例为研究对象,设为对照组,对两组患者的一般资料等因素进行统计,将所得数据先进行单因素分析,再进行多因素分析.结果 异位妊娠好发年龄为20～39岁,病例组的盆腔炎、附件炎、卵巢肿瘤、置节育器、经产妇、盆腔手术史、人工(药物)流产史、异位妊娠史、输卵管手术史的比率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将这些因素进行多因素分析后,得出盆腔炎、附件炎、盆腔手术史、异位妊娠史、输卵管手术史、放置宫内节育器是异位妊娠发病的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异位妊娠的发病与盆腔炎、附件炎、盆腔手术史、异位妊娠史、人工(药物)流产史、放置宫内节育器、卵巢肿瘤有关,应降低宫腔手术率,倡导采取安全、有效的避孕措施,以期减少异位妊娠的发生.
作者：杨步琴；孔东萍；陈雪兰 刊期： 2012年第20期
病历书写是临床医师的日常工作,由于它对临床治疗过程与结果没有直接影响,往往容易被忽略.但一份病历质量的高低,不仅体现医师的医学基础理论水平,更能反映出其对专业知识的认识和应用能力[1].病历作为具有法律效力的医疗文书,应加强对实习生的书写指导.既可以加深对疾病的认识和理解,又可以培养临床思维能力,从而提高实习效果.我们在神经病学实习生的临床带教过程中,对他们的病历书写非常重视,及时发现问题并给予详细指导,不断提高其病历书写能力,从而促进其更好的掌握神经病学知识,完成本学科的实习任务.
作者：黎佳思；张雷；管阳太 刊期： 2012年第20期
目的 探讨脑梗死发生与颈动脉粥样硬化间的相关性.方法 将收治的120例脑梗死患者作为观察组,将同期进行健康体检的120例健康者作为对照组,两组均进行颈动脉血管的彩超检查,统计并对比两组患者颈动脉粥样硬化的发生率.结果 对照组颈动脉粥样硬化斑块发生率为28.33%,观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为90.83%,观察组粥样硬化的发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 脑梗死与颈动脉粥样硬化密切相关,颈动脉超声检查可为尽早发现并预防脑梗死提供可靠的科学依据.
作者：邓芬 刊期： 2012年第20期
目的 探索钙试剂盒的不确定度分析方法.方法 首先根据试验确定校准过程引入的误差,再分析测量过程引入的误差,然后将这些误差输入到误差传播公式,计算得出测量结果的不确定度.结果 针对偶氮砷Ⅲ钙试剂盒的特点,提出了1个适用于解决体外诊断试剂不确定度计算的方法,使用这一方法得出钙试剂盒测量样品浓度为4.23 mg/dl时的扩展不确定度为9.2%,测量8.46 mg/dl时为6.1%.结论 体外诊断试剂溯源的一项重要内容是确定校准过程引入的误差,计算校准过程引入误差的方法,可增强IVD试剂溯源过程的可操作性.
作者：张莉；郁淼；秦兵 刊期： 2012年第20期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
