黄光伟；王红；任爱民；王超
目的 观察超声乳化联合人工晶体植入治疗超高度近视白内障的疗效及安全性.方法 60例共98眼超高度近视白内障患者,按眼轴长度分为3组,I组眼轴长度(27.00～29.59)mm 35只眼,Ⅱ组眼轴长度(29.60～32.19)mm 30只眼,Ⅲ组眼轴长度(32.20～34.70)mm 33只眼,均采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗.结果 术后3个月佳校正视力≤0.1者7眼(7.14%),0.2～0.4者19眼(19.39%),≥0.5者72眼(73.47%).其中≥0.5者I组34眼(97.14%),Ⅱ组23眼(76.67%),Ⅲ组15眼(45.45%).结论 超声乳化联合人工晶体植入治疗超高度近视白内障可以充分矫正屈光不正,解除光传导通路障碍,提高视力,手术并发症少,是一种安全、有效的方法.
作者：董立红 刊期： 2012年第20期
急诊医学教育的突出要求是实践性,仿真模拟人(HPS)能够模拟人体真实的生理特征和病理特征,急诊带教医师能够借助模拟人设计急诊病例,让医学生反复练习急诊操作技能和沟通技巧.因此引进HPS模拟急诊临床环境,并以此为基石建设急诊技能培训中心,建立急诊技能标准化培训体系和评价考核体系,推动急诊师资队伍建设和急诊实践教学改革,进一步提高教学质量.
作者：张斌；郑玉；孙雪莲；王国兴；杨立佩；赵春燕；刘力戈 刊期： 2012年第20期
目的 探讨早产儿应用肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿透明膜肺病(HMD)的临床疗效.方法 将42例HMD患儿分成两组,治疗组18例在一般治疗的基础上采用PS联合NCPAP治疗;对照组24例在一般治疗的基础上采用单独应用NCPAP治疗.结果 两组治疗后血气分析结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治愈率较对照组高,差异统计学意义(P＜0.05);治疗组住院时间、机械通气应用率、肺部感染及气胸等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PS联合NCPAP治疗HMD,能迅速有效改善临床症状,减少机械通气的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,改善预后.
作者：刘彦民；贾西燕；贾湘杰；刘九月 刊期： 2012年第20期
目的 探讨颅内动脉瘤的手术治疗原则和治疗方法.方法 从2007年1月至2010年11月共计176例颅内动脉瘤中总结治疗效果和经验(不包括保守治疗病例).其中98例行介入栓塞治疗,包括动脉瘤单纯栓塞、支架辅助栓塞等方法;78例行开颅手术治疗,采用单纯动脉瘤夹闭、动脉瘤孤立、动脉瘤搭桥术等方法.结果 78例开颅手术患者中,出院时格拉斯哥预后评分(GOS),5～4分者68例(87.18%),3分6例(8.82%),1分2例,自动出院2例(其中1例死亡,植物生存1例).98例介入治疗GOS评分5～4分者87例(88.78%),3分9例(9.18%),1分3例.结论 颅内动脉瘤治疗的主要方法为开颅手术和介入治疗,应当根据患者的病情及经济情况,采取具体的治疗方法,使患者得到有效、安全的治疗.
作者：游涛；胡稻；谭兴萍；赖丹；王登 刊期： 2012年第20期
目的 了解承德市地方性饮水型氟中毒流行现状及高氟区居民地方性氟中毒(地氟病)防治知识的认知情况.方法 测定承德市监测点居民饮水含氟量;检查当地8～12岁学龄儿童氟斑牙以及测定尿氟含量;问卷调查地方性氟中毒患病情况和机体代谢情况.结果 水氟含量均小于1.0 mg/L,监测点8～12岁的学龄儿童氟斑牙检出率在15.79%～18.29%,氟斑牙指数为0.41～0.48之间,总体为边缘流行.儿童即时尿氟均值为1.08 mg/L,两个调查点小学生问卷165份,及格率在29.0%～30.2%之间;家庭妇女问卷97份,及格率34.6%～35.6%之间.结论 目前承德市地氟病病情稳定,防治效果显著.但两个监测点的在校学生和家庭妇女问卷及格率均较低,做好健康促进和健康干预工作对于提高病区群众自我防治地方性氟中毒至关重要.因此建议各级卫生行政部门应加大地氟病宣传教育力度.
作者：张梅；曾强；赵玲；卢国际 刊期： 2012年第20期
目的 比较对声带息肉患者采用纤维喉镜与支撑喉镜下治疗的临床疗效.方法 选择2002年1月至2010年12月200例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组支撑喉镜组,各100例,分别进行纤维喉镜及支撑喉镜组治疗.结果 支撑喉镜组手术时间 (46.67±18.78)min长于纤维喉镜组的(35.78±12.45)min(P<0.05);术后随访(6.23±4.12)月,两组简单型息肉总有效率(97.78%vs.95.56%)无显著性差异(P>0.05);复杂型息肉支撑喉镜组总有效率94.55%高于纤维喉镜组的81.12%(P<0.05),手术并发症发生率11.00%高于纤维喉镜组的3.00%.结论 两种手术方式各有优点,又都存在不同局限性,具有一定程度的互补性;临床上应进行全面综合考虑以选择合适的手术方式.
作者：黄诚 刊期： 2012年第20期
目的 研究肾移植术后抗HLA-II类抗体对移植肾长期存活的影响.方法 根据Terasaki基金会举办的2007年厦门会议的要求,对肾移植术后患者检测群体反应性抗体(PRA),并长期观察移植肾功能(血肌酐尿素氮).2007年检测出156例肾移植术后抗HLA-II类抗体阳性患者,于2012年6月进行移植肾功能观察总结.PRA检测采用美国莱姆德公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板.血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供.由于肾移植患者术后导致肾功能下降的因素较多,故把血肌酐/尿素氮正常值115 μmol/L/7.14 mmol/L提至130 μmol/L/9 mmol/L.结果 2007年检测出的156例抗HLA-II类抗体阳性患者中,102例患者移植肾功能基本正常.经过5年连续观察(2012年),102例患者中移植肾完全失去功能的患者6例,占5.77%(6/102);肾功能降低的患者16例,占15.69%(16/102);肾功能正常的患者80例,占78.43(80/102).54例移植肾功能下降患者,占34.62%(54/156).经过5年连续观察(2012年),目前移植肾完全失去功能的患者30例,占55.56%(30/54);肾功能降低的患者18例,占33.33%(18/54);肾功能恢复正常的患者6例,占11.11%(6/54).抗HLA-II类抗体阳性患者移植肾功能正常者与移植肾功能下降者,5年后两者间具有非常显著性差异(χ2=30.29,P<0.001).结论 抗HLA-II类抗体是移植肾功能丧失的重要因素之一,但只有在移植肾功能下降时,才可增加移植肾功能丧失的几率.
作者：贾保祥；林俊；苏建荣；田野 刊期： 2012年第20期
目的 研究雷利度胺对多发性骨髓瘤(MM) 细胞KM3细胞凋亡的影响并初步探讨其作用机制.方法 用台盼蓝拒染法检测雷利度胺对KM3细胞生长抑制的影响,运用流式细胞仪(Annexin-V/FITC法)检测细胞凋亡.结果不同浓度(0 nmol/L、40 nmol/L、80 nmol/L、100 nmol/L、200nmol/L)的雷利度胺分别作用于KM3细胞24 h后,KM3 细胞的存活百分比逐渐减少,分别为100.0%±2.5%,87.2%±1.2%,72.1%±2.4%,61.8%±1.8%,50.1%±0.9%;细胞凋亡率随药物浓度的增加逐渐增加,分别为8.5%±0.8%、11.7%±1.4%、24.7%±1.8%、31.2%±2.3%、35.1%±1.4%.结论 雷利度胺抑制KM3 细胞的生长并诱导其发生细胞凋亡,而且不同浓度的雷利度胺对KM3细胞呈现剂量依赖性抑制作用.
作者：商安芳；陈同娇；郭静明；朱磊；田铭 刊期： 2012年第20期
目的 分析2010～2011重症监护病房(ICU)患者获得性下呼吸道感染病原菌特点及耐药性情况,为临床合理选用抗生素治疗提供指导依据.方法 对374例获得性下呼吸道感染患者的痰标本,分离出的病原菌进行鉴定和药敏小抑菌浓度(MIC)检测,综合分析主要感染病原菌特点.结果 ICU患者获得性下呼吸道感染病原菌革兰阴性菌占73.8%,革兰阳性菌13.9%,真菌占12.3%,抗生素耐药性有上升趋势.结论 加强实验室的病原菌鉴定和耐药性监控,对预防和控制ICU获得性下呼吸道感染、减少抗生素的滥用、降低病原菌耐药性有着重要的意义.
作者：罗俭权；冼洁霞；冼少珍；吴芳；陈春梅 刊期： 2012年第20期
目的 探讨眼科以双眼复视为首发症状的眼外相关病因的分布情况.方法 根据病史、眼科专科检查、全身相关检查及相关科室检查会诊意见分析病因.结果 68例双眼复视患者中,发病原因中以血管性疾病居多(占32.3%);外伤次之,占16.2%.眼外肌及颅神经受累情况,外展神经麻痹居多24例,占35.3%.结论 双眼复视病因复杂,详细正确的临床资料和必要的辅助检查有助于明确病因.
作者：王珣竹 刊期： 2012年第20期
目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 56例不稳定性心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组各28例,两组均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他汀类调脂药物、低分子肝素等治疗,对照组抗血小板治疗采用阿司匹林肠溶片;治疗组在对照组药物基础上加用氯吡格雷.治疗2月,观察两组治疗后心绞痛缓解情况、心电图变化情况及不良反应情况.结果 与对照组相比,治疗组心绞痛发作频率明显减少,程度减轻,持续时间缩短,差异有显著性(P<0.05);缺血性ST段下移明显改善,差异有统计学意义 (P<0.05);不良反应无明显增加(P>0.05).治疗组疗效优于对照组.结论 阿司匹林联合氯吡格雷强化抗血小板治疗不稳定性心绞痛的疗效优于单用阿司匹林,且不良反应无明显增加,对防治不稳定性心绞痛有重要意义.
作者：周建岭；马亭 刊期： 2012年第20期
食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,是胃肠道导致死亡的第三大恶性肿瘤.我国是食管癌的高发区之一,每年平均病死约15万人,许多流行病学研究证实烟草是食管癌发生的高危因素,现就烟草与食管癌关系的研究进展做一综述.
作者：李鹏；张娜娜；张澍田 刊期： 2012年第20期
肾移植术后,因长期应用免疫抑制剂而易发生恶性肿瘤,这一论点已为大多数人所公认, 国内虽以泌尿系肿瘤为主,但淋巴瘤患病率在逐年增加,且容易漏诊、误诊,不能忽视[1].原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL),比较少见,发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%[2,3].肾移植术后发生PHL更是罕见,现报道一例.
作者：黄光伟；王红；任爱民；王超 刊期： 2012年第20期
目的 比较盐酸氯胺酮与盐酸氯胺酮复合枸橼酸芬太尼对SD大鼠麻醉的效果.方法 先对大鼠进行基础麻醉后,实验组术中静脉输注盐酸氯胺酮+枸橼酸芬太尼,对照组术中只输注盐酸氯胺酮.结果 实验组麻醉效果优于对照组.结论 在大鼠实验中盐酸氯胺酮复合枸橼酸芬太尼麻醉效果优于单纯输注盐酸氯胺酮,值得在动物麻醉领域推广.
作者：姚俊岭；赵冬；戴晶；朱立仓；许晖；姬云翔；王业忠 刊期： 2012年第20期
目的 评估2009年欧洲高血压指南再评述推荐的心电图诊断左室肥厚(LVH)新标准(Sokolow-Lyon和Cornell product)(2009 ESC),并比较目前沿用的8种心电图诊断左室肥厚标准之间差异.方法 以超声心动图检查结果计算的左室质量指数(LVMI)作为左室肥厚诊断标准,运用不同心电图诊断左室肥厚标准,评价高血压病患者352例,计算并比较各种心电图标准诊断左室肥厚的敏感度、特异度.结果 352例高血压患者超声心动图诊断左室肥厚58例,占高血压患者16.48%.左室肥厚心电图诊断标准的特异度(由高到低):Perugia score(68.97%)、Left ventricular strain(53.45%)、Framingham criteria(51.72%)、Sokolow-Lyon index(41.38%)、2009 ESC(27.59%)、Romhilt-Estes score(25.86%)、Cornell product (18.97%)、Cornell voltage index(18.97%)、Gubner(5.17%);左室肥厚心电图诊断标准的特异度(由高到低):Gubner (99.70%)、Cornell product(94.90%)、Romhilt-Estes score(94.56%)、Cornell voltage index(93.54%)、2009 ESC(93.54%)、Sokolow-Lyon index(88.44%)、Left ventricular strain(84.01%)、Perugia score(75.51%)、Framingham criteria(75.51%).结论 现行诊断左室肥厚的心电图指标中,Perugia score特异度高,是因其综合了Cornell voltage、Left ventricular strain、Romhilt-Estes score3种标准,但其特异度受影响.Framingham criteria标准汇集了多导联的电压指标,增加了诊断的特异度.2009欧洲高血压指南再评述LVH诊断标准较原Sokolow-Lyon index特异度降低,较原Cornell product特异度有所提高,特异度保持在较高水平.
作者：曹邦明；袁成；骆秉铨 刊期： 2012年第20期
目的 探讨新疆35岁以上哈萨克族男性牧民高血压病与吸烟、饮酒、喝奶茶等饮食习惯的关系及发病特点.方法 采用病例对照研究的方法,对研究对象进行单因素和多因素的Logistic回归分析.结果 吸烟、饮酒、喝奶茶等行为方式和饮食生活习惯与哈萨克族高血压联系的比值比OR(95% CI)分别为2.27(1.60～3.07)、4.42(3.07～6.38)和3.19(2.87～5.38).结论 吸烟、饮酒、喝奶茶等因素可能是该地区哈萨克族牧民高血压高患病率的主要危险因素,改变生活方式,合理饮食结构可能预防或减少高血压的发生.
作者：陈少泽；王忠；王丽；翟志红；张英武；瞿德涛；张永超 刊期： 2012年第20期
临床教学是学生实现知识向能力转化的过程,是教学医院临床工作的重要组成部分[1].临床教学是指学生在临床带教老师的指导下,有组织地践行医疗和护理的具体工作,提高临床操作技能的实践教学活动,其教学质量将直接影响到医学人才的培养,因此,临床带教老师应具备较高的综合素质[2].抓好临床教学工作,切实提高临床教学质量,对培养高质量医学人才具有重要意义[3].我院是一所大型综合性的三级甲等医院,多年来一直担负着多家医学院校的临床教学工作.我们在长期的带教过程中,就如何提高临床教学质量,培养高素质医学人才进行了有益的探索和实践,并逐渐摸索出一套多元带教模式,得到了学生及所在学校老师的肯定与好评.因此,本文从病历书写,临床思维能力培养等四个方面,将一些具体的临床教学工作经验进行总结报告,与同行进行交流,以期达到更好的教学效果.
作者：郭莲；徐跃；赖登祥；杨兴春 刊期： 2012年第20期
目的 比较贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将120例合并早期DN的2型糖尿病患者随机分为A、B、C组,3组均使用正规胰岛素治疗.A组口服盐酸贝那普利片10 mg/d;B组口服缬沙坦分散片80 mg/d;C组应用贝那普利10 mg/d+缬沙坦80 mg/d,疗程2周.比较3组24 h 尿微量白蛋白(24 h UAE)等指标的变化及药物不良反应.结果 3组患者治疗后与治疗前相比,24 h UAE均有明显下降(t=3.77、3.81、4.25,P<0.05).联合治疗组降低24 h UAE的作用优于其它两组(t=11.15、10.81,P＜0.01),盐酸贝那普利片和缬沙坦组组间无显著性差异(t=0.54,P>0.05).三组患者的不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 贝那普利与缬沙坦干预早期糖尿病肾病均能降尿白蛋白排泄率,两药合用明显优于两药单用.
作者：冯绍华 刊期： 2012年第20期
病历书写是临床医师的日常工作,由于它对临床治疗过程与结果没有直接影响,往往容易被忽略.但一份病历质量的高低,不仅体现医师的医学基础理论水平,更能反映出其对专业知识的认识和应用能力[1].病历作为具有法律效力的医疗文书,应加强对实习生的书写指导.既可以加深对疾病的认识和理解,又可以培养临床思维能力,从而提高实习效果.我们在神经病学实习生的临床带教过程中,对他们的病历书写非常重视,及时发现问题并给予详细指导,不断提高其病历书写能力,从而促进其更好的掌握神经病学知识,完成本学科的实习任务.
作者：黎佳思；张雷；管阳太 刊期： 2012年第20期
目的 探讨子宫内膜癌患者与体内性激素及胰岛素水平变化的相关性.方法 随机抽取妇科经病理确诊并收治住院的125例子宫内膜癌患者作为研究组,另选择92例正常妇女作为对照组.采用酶联免疫法检测观察组和对照组胰岛素(INS)、血清孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH) 、促卵泡生成素(FSH) 、睾酮(T)及泌乳素(PRL)水平,并根据两组绝经前和绝经后分别进行统计分析.结果 较之对照组,绝经前研究组妇女INS、E2、LH水平升高明显,差异具有统计学意义 (P<0.05),P水平明显降低,具统计学差异 (P<0.05).而PRL、FSH水平无显著性差异(P>0.05);绝经后研究组妇女INS、E2、LHS水平显著升高,具有统计学差异 (P<0.05),FSH水平则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而P、PRL、T水平无显著性差异(P>0.05).结论 绝经前后子宫内膜癌患者均存在INS、E和LH水平异常,而绝经前后患者PRL水平无相关改变.
作者：郑达礼 刊期： 2012年第20期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
