张曼莉；赵军
原发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)已成为一种严重危害中老年健康的疾病.2006年数据表明我国50岁以上人群中约6 944万人患有OP,约2亿1千万人存在低骨量[1].在我国,针对老年男性OP的关注程度以及研究深度远远不够.但老年男性OP的危害并不亚于女性,男性髋部骨折的患病率和病死率明显高于女性[2].本文总结国内外相关文献对老年男性OP的危险因素研究进展总结如下.
作者：杨鹤；费琦；赵凡；李超 刊期： 2012年第23期
目的 分析颅内外大动脉闭塞患者的危险因素及血液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 回顾性病例-对照研究276例患者,其中颈内动脉闭塞89例,大脑中动脉闭塞74例,颈内动脉合并大脑中动脉闭塞29例,除外颅内外大动脉闭塞的脑缺血患者84例.记录其危险因素及入院后3天内hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果 与非闭塞的脑缺血患者比较,颅内外动脉闭塞患者多合并冠心病和脑卒中病史(P<0.01),并且闭塞组23.6%~31.0%患者含有3个以上的多重危险因素,而对照组仅有3.6%,两者比较均有显著性差异.hs-CRP在各闭塞组中的浓度均明显高于对照组(P<0.01).结论 颅内外动脉闭塞患者多含有多个危险因素,并且多合并冠心病和脑卒中病史.hs-CRP作为重要的炎性因子,可能参与了颅内外大动脉闭塞的病理生理过程,在其临床生化中具有重要意义.
作者：谢聃；邓丽；刘晓冬；张拥波；李继梅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肝病患者血清中肝脏酶谱酶活性单位变化的临床特点及其对诊断该病的临床意义.方法 选择2007年1月至2010年12月收治的200例肝病患者为观察组,另外选取同期84例健康体检者为对照组,观察比较两组样本血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)和5＇-核苷酸酶(5＇-NT)的水平表达及其与肝病之间的关系.结果 观察组各种肝病患者血清中的这5种酶均高于对照组,其中急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌以及部分其他肝病患者的这5种酶活性单位均显著高于对照组(P＜0.05),慢性肝炎和酒精性肝炎略高于对照组.结论 肝病患者血清中肝脏酶谱的表达水平与其肝病类型有一定的相关性,可以根据血清中肝脏酶谱水平的变化来判断患者是否有肝功能损害.
作者：袁世伟；郑卫东 刊期： 2012年第23期
毕业后医学教育是终身医学教育体系中的重要承接阶段.在我国目前存在着住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养两种毕业后再教育模式,但两者之间也存在着一定的相似性.剖析两者之间的异同点,探讨两种培养模式相结合的思路,对完善我国临床能力培训体系,培养复合型、应用型高级临床医师具有积极的意义.
作者：白俊清；刘艳阳；朱琳；高占峰 刊期： 2012年第23期
随着科学技术的飞速发展,传统的X线放射学已发展成为诊治兼备、应用广泛的综合学科-现代医学影像学,并已渗透至临床各个学科之中.医学影像学已由传统单纯的X线放射学发展到功能、分子影像学,由静态发展到动态,由二维发展到三维,由定性诊断发展到定量诊断,医学影像学技术已由狭隘的辅助检查手段转变为现代医学中重要的临床诊断和鉴别诊断的主要方法,使疾病能得以更早、更准确地得到诊断.
作者：金涵弢；董伟华；于红；刘士远 刊期： 2012年第23期
目的 探讨不同时机康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复的影响.方法 选取2009年10月至2011年10月接受手术治疗和术后康复的不同程度的脊髓损伤患者48例,随机分为早期康复介入组和晚期康复介入组,每组24例.观察不同时机康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复的影响.结果 治疗后,两组患者的运动评分、触觉评分和痛觉评分均明显高于治疗前(P<0.05);早期介入组运动评分、触觉评分和痛觉评分均明显高于晚期介入组(P<0.05);早期介入组患者的康复治疗时间与晚期介入组患者之间比较无明显差异(P>0.05).结论 早期康复介入对不同程度的脊髓损伤患者神经功能恢复效果明显,值得推广.
作者：刘鑫 刊期： 2012年第23期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与经颅多普勒超声(TCD)之间的关系.方法 随机抽查93例住院部精神科与门诊患者作为探讨对象,按CRP值分为A组(CRP≥3 mg/L)33例,B组(CRP ＜3 mg/L)60例,分析两组患者颅底动脉TCD搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的差异.结果 与B组比较,A组颅底各动脉PI、RI明显增高(P<0.05).结论 高水平的CRP能降低颅底动脉的弹性,导致动脉硬化的发生,随着CRP值升高,发生脑血管病的危险度也增加.
作者：滕受带；韦丽敏 刊期： 2012年第23期
目的 探讨脑瘫患者行腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征预防及治疗方法.方法 回顾性总结 2010年 1月至2010 年 6月行干细胞移植术治疗脑瘫患者,对术后导致低颅压综合征 120 例临床资料进行总结归纳.结果对患者进行针对性的治疗,于治疗1～20 d 后,头痛及伴随症状均逐渐消失,复查腰椎穿刺脑脊液压力恢复正常.结论 腰椎穿刺干细胞移植后低颅压综合征在临床上比较多见,应熟练掌握本病典型病理特征,进行有针对性的的体检、MRI、影像学检查和脑脊液压力等检测,尽早对病情进行确诊,避免贻误病情、减少误诊误治,促进患者的早日康复.
作者：于爱学；李敏；张芳芳；安沂华 刊期： 2012年第23期
新疆医科大学从1992年首次招收留学生,2001年开展规模化留学生教育.目前留学生已遍及巴基斯坦、印度、阿富汗、沙特阿拉伯、独联体、科尼亚、韩国、英国和美国等26个国家,学历层次涵盖本科、硕士、博士,形成了比较完善的对外医学教育体系.生物学教研室从2001年起承担了医学细胞生物学理论和实验教学工作,授课学时达1000多学时.教学质量好,深受广大留学生的喜爱.同时教研室把留学生教育列为教改课题来进行研究.回顾12年来的英语教学经历,深深体会到留学生医学细胞生物学英语教学中有4个重要内容必须足够重视,即教材编写、教学环节的完善、教学方式改革及教师自身提高.
作者：夏米西努尔·伊力克；周勇；吴江 刊期： 2012年第23期
目的 探讨纵隔引流管防治食管癌切除术术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义.方法 回顾性分析2009年至2011年160例食管癌患者(研究组)手术中放置纵隔引流管对术后吻合口瘘、心肺并发症的影响;同期选择2007年至2009年的158例食管癌手术患者(对照组)作对照比较.结果 研究组和对照组术后吻合口瘘发生率分别为3.1%(5/160)和3.8%(6/158),差异无统计学意义(P>0.05);术后肺部感染发生率分别为12.5%(20/160)和25.6%(41/158),心脏并发症发生率为16.9%(27/160)和35.4%(56/158),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组中大于60岁和有合并症的患者术后心肺并发症发生率与≤60岁和无合并症比较差异均有统计学意义(P<0.05);但是对照组中患者心肺并发症发生率在性别、肿瘤部位、TNM分期及切口类型中比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术中放置纵隔引流管虽然不能降低食管癌切除术术后吻合口瘘的发生率,但是有助于减少心肺并发症的发生,特别是对高龄或具有心肺基础疾病的患者.
作者：何荣琦；张万飞；庄建良；许荣誉 刊期： 2012年第23期
目的 观察血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 对确诊为重症急性胰腺炎的28例患者,给予常规治疗的基础上,给予血液树脂灌流治疗,观察患者治疗前后的临床症状及血压、心率、呼吸等生命体征,监测丙氨酸氨基转氨酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、血脂、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标.结果 血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎临床效果明显,临床症状显著改善,血液灌流结束后,血AST、ALT、胆固醇、甘油三酯、IL-1、IL-8、TNF- α、CRP均有明显降低,差异具有显著意义(P＜0.05),未发现明显不良反应.结论 血液树脂灌能清除重症急性胰腺炎患者体内的炎症细胞因子、炎症介质,改善内环境及微循环,降低病死率,改善预后.
作者：刘克强 刊期： 2012年第23期
微博客(MicroBlog,简称微博),是一种通过关注机制分享简短实时信息的广播式的社交网络平台.微博从悄悄兴起到迅猛发展仅用不足三年的时间[1],2011年底,中国微博用户总数达到2.498亿,成为世界第一微博用户大国[2].社会人群、公共机构、以致医院职工也迅速涌入.
作者：朱慧芳；李新萍；刘艳亭；黄慧汇；韩小茜 刊期： 2012年第23期
目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法 回顾性分析123例甲状腺结节患者的临床资料,随机分为甲状腺腺叶切除组及甲状腺次全切除组.观察比较两种治疗方法术中情况及术后并发症的发生率.结果 两组患者术后均病情平稳,治疗组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组组,术后声嘶、甲低钙抽搐、术后再出血及饮水呛咳的发生率明显低于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除能有效减少甲状腺结节患者的手术并发症和复发,应作为甲状腺外科的基本手术方式在临床上大力推广应用.
作者：商景荣；余勇豪；占必兴；李敏；周斌 刊期： 2012年第23期
目的 探讨应用两瓣法腭裂整复术-Bardach术式治疗单侧及双侧腭裂的治疗效果.方法 本组腭裂患者共125例,单侧104 例,双侧21例,均采用Bardach术式进行腭裂整复术.术后随访半个月至3年,观察伤口愈合,软腭动度及腭咽闭合情况.结果 125例患者手术顺利,除2例穿孔外,其余患者软腭动度良好,腭咽闭合较好.结论 Bardach术式治疗先天性腭裂具有安全、出血少、微创、并发症少、近远期效果佳等优点,值得同仁借鉴和推广.
作者：杨振祥；李维谊；柴显达；孙洋 刊期： 2012年第23期
目的 探讨比较促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验与2 h促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验对于性早熟的诊断价值.方法 因乳房发育提前(＜8岁)而就诊的女性儿童87例,随机分成GnRHa激发试验组(44例),GnRH激发试验组(43例),比较两者对性早熟的诊断价值.结果 GnRHa激发试验组44例,诊断中枢性性早熟(CPP)23例,单独性乳房早发育(PT)16例,外周性性早熟(PPP)5例;峰值主要出现在30 min,占90.9%.GnRH激发试验组43例,CPP 21例,PT 17例,PPP 5例;峰值主要30 min占60.5%.两组峰值时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 GnRHa激发试验对于儿童性早熟鉴别诊断有很好的应用价值.
作者：蔡正维；刘孝桥；黄懿娟；王敏；熊安秀 刊期： 2012年第23期
校级科研培育基金是高校科研体系的重要组成部分,对高校培养科技人才、开展科研项目具有积极作用,对高校的发展具有重要作用.文章结合首都医科大学校级科研培育基金的实践,对其在高校发展中的作用进行分析和探讨.
作者：安魁；邵雪梅；吴萍 刊期： 2012年第23期
目的 分离人外周血单个核细胞,经体外诱导培养获取成熟树突状细胞(DC),并对树突状细胞表型表达鉴定,为进一步研究DC功能提供基础.方法 取健康成人新鲜外周血,经密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,2 h贴壁后加入粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素(IL)-4,第6天加入肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激DC成熟,倒置显微镜观察每日细胞形态;分别于第1天、第6天、第8天用流式细胞仪对其进行表型鉴定;同种异体混合淋巴细胞反应观察对T细胞的抗原提呈能力 倒置显微镜下DC细胞形态不规则,表面有毛刺状突起,呈DC典型形态学特征;成熟DC细胞表面CD1a、CD80、CD83、人类白细胞抗原(HLA)-DR表达明显增加,混合淋巴细胞反应OD值增加.结论 用GM-CSF、IL-4和TNF-α可以诱导健康成人外周血单个核细胞,培养出成熟的DC细胞,为进一步研究DC功能提供基础.
作者：陶晓根；莫宝定；陈剑；张蕾；刘宝；王锦权 刊期： 2012年第23期
目的 探讨中药汤剂对感染念珠菌大鼠模型血清中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)表达的影响.方法 制备念珠菌感染大鼠模型,将模型大鼠分别采用中药汤剂(中药汤剂组)、氟康唑(氟康唑组)、生理盐水(对照组)治疗,于治疗的第3天和第7天采血,用酶联免疫分析法检测各组大鼠血清中IFN-γ和IL-10含量.结果 中药汤剂组、氟康唑组大鼠血中IL-10浓度与对照组比较差异均有显著性,第3天中药汤剂组IL-10水平低于氟康唑组(P＜0.05),第7天比较差异无显著性;中药汤剂模型组与氟康唑组治疗第3天IFN-γ水平均高于对照组(P＜0.05),两组治疗后第7天IFN-γ亦较治疗第3天提高,但差异无显著性(P>0.05).中药汤剂模型组与氟康唑组两组IFN-γ比较差异无显著性.结论 中药汤剂治疗念珠菌感染大鼠具有很好的免疫调节作用.
作者：许云霞；刘晓健 刊期： 2012年第23期
目的 研究依托咪酯乳剂和丙泊酚在无痛人工流产手术中的麻醉效果.方法 自愿无痛人工流产者180例,随机分为芬太尼和丙泊酚组(P组),芬太尼和依托咪酯乳剂组(E组),每组90例.麻醉方法:P组依次静脉注射芬太尼0.1 μg/kg,1 min后静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg;E组给予芬太尼静注0.1 μg/kg,1 min后依托咪酯乳剂静注0.3 mg/kg.待患者睫毛反射消失手术开始,术中麻醉转浅时P组丙泊酚30～50 mg,E组4～8 mg追加,直到手术结束.两组均吸氧3 L/min.观察指标:术中全程监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R).并观察记录意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间、术中及术后不良反应.结果 麻醉后P组MAP下降明显、HR也有明显加快(P＜0.05);E组MAP也有轻度下降、HR变化不明显.P组SPO2下降较明显,12例患者需托起下颌甚至需要面罩加压给氧辅助呼吸SpO2 才上升至正常范围;E组SpO2也有下降,但是多数可以自行上升至正常范围.两组患者意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组72例有注射痛,7例恶心,无呕吐患者;E组虽有9例出现肌阵挛,但是不影响手术操作,另有12 例术后恶心,4例呕吐.结论 依托咪酯乳剂和丙泊酚都能安全应用在无痛人工流产手术中,但依托咪酯乳剂对于一般情况较差的患者麻醉安全性更高.
作者：张曼莉；赵军 刊期： 2012年第23期
1 临床资料患者,男性,71岁,退休工人.确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史10余年,咳、喘加重伴发热10 d于2011年6月3入院.10余天前受凉后咳嗽,咳少量黄粘痰,痰有腥臭味、不易咳出,发热时体温达39℃,呈稽留热型,胸闷气短.无胸痛、咯血、夜间阵发性呼吸困难.在社区医院抗菌及平喘治疗9 d,体温正常,咳、痰、喘无好转入我院.10 d来饮食差.既往有高血压3年,否认糖尿病史,无肺结核史.吸烟2包/d,40年,戒烟2年.
作者：曾石生；李晓红；张瑞侠；方贤勤 刊期： 2012年第23期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
