唐纯芬
目的 探讨氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效.方法 选择130例老年冠心病患者随机分为研究组与治疗组.研究组用氯吡格雷75 mg/d治疗,对照组采用阿司匹林100 mg/d治疗,比较两组的血小板聚集率与纤维胃镜结果.结果 研究组血小板聚集率的下降值较对照组下降更明显(P<0.05);胃黏膜出血明显少于对照组(P<0.05).结论 氯吡格雷治疗老年冠心病患者无论在疗效还是安全性方面均优于阿司匹林.
作者：李昕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨如何护理气管插管病人在护理措施中有详细要求,当有创机械通气>48 h的患者在护理上寻求新突破,减少呼吸机相关性肺炎发生的作用.方法 确定呼吸机环路污染在呼吸机相关性肺炎发生中的作用,每3 d、每7 d、每15 d更换环路管道相比较.结果 在使用呼吸机维持患者生命过程的临床护理中,制定详细、周密的护理计划和进行相关化验检查.结论 保持病人口腔清洁、及时吸痰、准确及时执行医嘱、使用抗生素治疗,根据实验室相关检查,拟定以每7 d更换环路管道,作为佳环路更换时间.
作者：钟月琴；利旭辉；刘子永 刊期： 2009年第02期
目的 探讨儿童先天性重度上睑下垂的两种手术治疗方法效果.方法 采用提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂53眼,改良额肌瓣悬吊术治疗60眼,并术后随访,效果进行总结分析.结果 矫正108眼,其中改良额肌瓣悬吊术50眼,改良提上睑肌缩短术58眼.过矫1眼,低矫4眼.所有病例术后2～6个月的随访,术后效果良好,上睑下垂得到矫正,患眼形态弧度自然.结论 提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术手术操作相对容易,临床效果确切,是治疗儿童先天性重度上睑下垂有效方法.
作者：宋本平；王友良 刊期： 2009年第02期
目的 总结应用新型牛心包带瓣管道纠治复杂先天性心脏病的临床效果.方法 全组共8例,均采用将牛心包带瓣管道近心端与肺动脉作端侧或端端吻合,远心端与右室切口吻合.结果 8例病人术后(平均12月)超声心动图检测示管道血流通过顺畅,吻合口无狭窄.管壁无变薄,无钙化,肺动脉返流不明显,肺动脉狭窄亦不明显.结论 采用牛心包带瓣管道重建复杂先天性心脏病右室流出道近、中期效果良好.
作者：王军；解启莲；张会军；张静；崔晓征；任敦吉；黄建成；李红英；苏振宇；李小兵 刊期： 2009年第02期
针灸是治疗眼病的中医疗法之一,它的理论基础是经络学说.针灸对视觉电生理的变化有着明确的影响.本文对这些领域近年来的研究进展进行.
作者：彭华 刊期： 2009年第02期
目的 研究肝硬化失代偿期患者胃肠道功能紊乱的电生理表现及胃肠动力药的疗效.方法 用胃电图仪EGG-5D6记录32例失代偿期肝硬化患者和35例健康志愿者餐前餐后胃的电图情况并进行比较;然后对32例肝硬化患者用多潘立酮进行干预后测餐前餐后胃的电图并与其干预前的情况进行比较.结果 失代偿期肝硬化患者胃电图幅值较健康志愿者低(P<0.05),异常电节律的发生率高(P<0.05).进食可以明显增加肝硬化患者和健康志愿者的胃肠电活动,但是对失代偿期肝硬化患者的促进作用较弱,用多潘立酮干预后胃电图幅值在餐前餐后都有明显增加(P<0.05),异常电节律的发生率明显降低(P<0.05).结论 失代偿期肝硬化患者存在胃肠功能紊乱并且进食对胃肠道收缩功能的增幅较健康自愿者小,用多潘立酮等胃肠道动力药可以改善患者的胃肠道功能.
作者：兰燕；岳万中；梅浙川 刊期： 2009年第02期
目的 探讨乳腺纤维瘤的临床特点及治疗方法.方法 对我院2006年5月至2008年5月手术治疗乳腺纤维瘤患者38例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术均获成功,病理诊断为乳腺纤维瘤(普通型).37例患者获得随访,随访时间2个月至2年,平均13个月,均未出现积乳及复发.结论 乳腺纤维瘤是常见的乳房良性肿瘤之一,诊断明确后对于瘤体小于1 cm者应以临床观察或中药治疗为主,瘤体大于3 cm或生长速度较快者应手术治疗,绝经后出现腺瘤应立即手术治疗,并且常规术中做快速病理检查,以便排除恶性病变.
作者：邓殿忠 刊期： 2009年第02期
目的 对腹腔镜全子宫切除术的临床效果进行初步的分析.方法 对我院2007年3月至2008年5月有全子宫切除指征的腹腔镜全子宫切除术组(TLH组)100例和开腹全子宫切除术组(TAH组)100例的临床资料进行回顾分析.比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、排气时间、术后恢复活动时间、住院时间等情况.结果 TLH组术中出血量(125.1±64.2 ml)显著少于TAH组(82.2±39.5 ml),差异具有显著性(P<0.01);TLH组排气时间(34.7±11.9 h)显著短于TAH组的(53.3±11.8 h),差异具有显著性(P<0.01);TLH组的术后疼痛程度也小于TAH组(P<0.05);TLH组的术后恢复时间(2.1±0.2 d)显著短于TAH组(4.3±0.7 d),TLH组住院时间(4.5±1.3 d)显著短于TAH组(6.4±1.4 d)差异具有显著性(P<0.01).两组在手术时间上无统计学差异(P>0.05).结论 与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术不仅是安全可行的,而且具有创伤小、腹腔内环境干扰小,而且恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：黄勇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会.方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点.结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12 h即能下床活动,7～10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者.结论 开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式.只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广.
作者：黄清南；黄耀；杨莉涛 刊期： 2009年第02期
危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分,危重新生儿成功转运对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义[1].新生儿转运不是一般的运送患儿,需要专门的转运设备及经过专门培训的医护人员,转运过程中对患儿进行密切监测与救护,使病情处于稳定状态.我科自成立新生儿转运中心以来,转运设备日益完善,医护队伍日益庞大,大大的提高了急危重新生儿的转运质量,是各基层医院抢救急危重新生儿的坚实后盾.现将我科自2006年11月至2008年6月出诊转运588例新生儿报告如下.
作者：刘洁清 刊期： 2009年第02期
目的 观察腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)技术用于高龄经尿道前列腺切除术(TURP)的安全性.方法 取L3～4或L4～5间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,见有脑脊液流出后缓慢将0.75%布比卡因1.0 ml脑脊液稀释至1.2 ml后注入蛛网膜下腔,然后向头侧置入硬膜外导管3～4 cm.结果 麻醉药物为低浓度,起效快,注药后13～17 min麻醉平面固定.阻滞平面均在T8以下,65例病人手术麻醉效果均满意.结论 对于高龄病人TURP,麻醉前准备充分,手术中麻醉平面控制好,积极处理并发症,CSEA可以运用于高龄病人.
作者：罗瑜；贾洪峰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨钼靶摄片立体定位穿刺活检技术在早期乳腺癌诊断上价值.方法 对22例钼靶X片上乳腺有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,明确诊断后采取不同手术方式治疗,手术病理对照.结果 22例中8例(占36.4%)为乳腺癌,均行改良根治术;14例(占63.6%)为良性.空心针穿刺活检(CNB)与手术结果符合20例,诊断符合率90.9%.结论 X线钼靶摄片及定位穿刺活检可早期发现乳腺癌,提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性,为外科制定手术方案提供依据.
作者：房瑞林；张安秦；洪迎 刊期： 2009年第02期
蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1].常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形.临床表现为急骤起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征.患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡,做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义.我院自2007年6月到2008年6月共收治自发性蛛网膜下腔出血患者58例,通过对患者实施饮食护理、心理疏导、严密观察病情及生命体征变化等护理,患者未发生再次破裂出血,均获得满意治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：林彩仪；唐月嫦；张丽 刊期： 2009年第02期
目的 探讨健康教育在小儿骨外科治疗中的实用价值.方法 根据不同年龄组制定相应的健康教育方案,具体方法是:以图文并茂、生动活泼的教育方式开展启发性健康教育,缓解症状性健康教育,术前健康教育及专科护理,术后健康教育,手术治疗和术后功锻炼.结果 34例开放性骨折患儿成功接受手术,63例闭合性骨折患儿接受了手法复位夹板或石膏固定,57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位,积极配合功能锻炼,痊愈出院.结论 通过对小儿骨外科患儿实施健康教育,可启发患儿为治疗树立起坚强的信心,保证术中、术后的治疗方案顺利进行,改善了服务态度、提高了服务质量.
作者：何艳 刊期： 2009年第02期
目的 评价贫血对阴道产产妇产后出血量的影响.方法 经阴道分娩产妇82例,根据入院血红蛋白分为正常血红蛋白组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组.产妇采用量杯测量法和称重法测量产后出血量,并应用SPSS 11.5软件统计数据并对比各组产妇产后出血量.结果 重度贫血产妇产后24 h出血量(550.4±48.7 ml)明显高于正常血红蛋白产妇(361.1±55.7 ml)(P<0.05),而中度贫血产妇产后24 h出血量(387.2±41.4 ml)和轻度贫血产妇(385.6±45.7 ml),与正常血红蛋白产妇相比无明显差异(P>0.05).结论 重度贫血可以明显增加经阴道分娩产妇产后出血,轻中度贫血对经阴道分娩产妇产后出血无明显影响.
作者：周丽华；李增玉；魏灵芝 刊期： 2009年第02期
目的 研究吗啡与新斯的明的镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价.方法 采用完全随机设计.随机选择90例拟行腰段硬膜外麻醉的病人随机分为5组,按实验分组予以不同的镇痛配方,用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评分,记录相应指标和不良反应.结果 镇痛效果从好到差依次为新斯的明1.5 mg加吗啡1.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅰ组) 、吗啡2.0 mg加氟哌啶2.5 mg组(对照组)、新斯的明1.0 mg加吗啡1.0 mg加氟哌啶2.5 mg(Ⅱ组)、新斯的明0.7 mg加吗啡0.7 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅲ组)、新斯的明0.5 mg加吗啡0.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅳ组);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和对照组另加镇痛药使用率分别为0%、2.0%、30.0%、65.0%和6%;不良反应发生率分别为66.7%、20.0%、20.0%、5.0%和73.4%.结论 吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且新斯的明1.0 mg、吗啡1.0 mg的剂量加氟哌啶能提供相对较好的镇痛作用,不良反应发生率低.
作者：郑河荣；骆建宁 刊期： 2009年第02期
目的 分析新生儿血型抗体,探讨新生儿血型抗体在新生儿输血配合试验中的应用.方法 对892例新生儿血清作盐水介质,间接抗人球蛋白血型血清学试验.结果 892例新生儿血清在盐水介质中检出ABO血型抗体725例,阳性率占81.3%;在抗人球蛋白介质中检出ABO血型抗体845例,阳性率占94.7%.结论 新生儿大部分产生ABO血型抗体,而且抗体性质大部分为IgM,少部分为IgG.抗人球蛋白试验较盐水试验灵敏,血型抗体检出率高.新生儿交叉配血不容忽视血型抗体.
作者：何淑妃；钟妙容；黄超群 刊期： 2009年第02期
目的 比较生理盐水、肝素钠及尿激酶三种留置针封管液的效果.方法 把180例静脉留置针输液患者随机分成3组,A组60例用生理盐水封管,B组60例用肝素钠溶液封管,C组60例用尿激酶溶液封管.结果 发生堵管、回血、外渗、静脉炎A组共35例,占58.3%;B组共35例,占38.3%;C组共12例,占20.0%.运用统计学方法处理经χ2检验,其并发症发生率3组间比较,存在显著差异性(P＜0.05).结论 肝素钠溶液封管法的封管效果要优于生理盐水封管法,尿激酶溶液封管法的效果优于肝素钠溶液和生理盐水,但价格较为昂贵,因此临床应根据患者病情和经济条件选择合适的留置针封管液.
作者：邓远平 刊期： 2009年第02期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据.方法 用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果做一分析.结果 在检出鲍曼不动杆菌的标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,共211份,其中主要为痰液,占所有标本的83.9%.在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为7.1%、19.0%,对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦的耐药率分别为44.1%、49.8%,对其余抗生素的耐药率超过了50.0%,多重耐药性明显.结论 鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,美罗培南、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生.
作者：蒋冬香 刊期： 2009年第02期
腹股沟疝是普外科常见多发病,指发生于腹股沟区的腹外疝,占腹外疝的90%以上[1].疝囊可经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再突出浅环并可进入阴囊,形成腹股沟斜疝;也可经过腹壁下动肪内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过深环,也不进入阴囊形成腹股沟直疝.手术是迄今为止治疗腹股沟疝有效的方法,但其术后复发率较高的问题至今尚未完全解决.百余年来,不少学者不懈地致力于其基础和临床研究,认识不断更新,术式纷繁多样,总体可分为传统腹股沟疝修补术式,无张力腹股沟疝修补术式,腹腔镜腹股沟疝修补术式三种.本文现将这三种方法做一总结.
作者：黄玉海；杨萍 刊期： 2009年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
