钟月琴；利旭辉；刘子永
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据.方法 用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果做一分析.结果 在检出鲍曼不动杆菌的标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,共211份,其中主要为痰液,占所有标本的83.9%.在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为7.1%、19.0%,对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦的耐药率分别为44.1%、49.8%,对其余抗生素的耐药率超过了50.0%,多重耐药性明显.结论 鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,美罗培南、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生.
作者：蒋冬香 刊期： 2009年第02期
实验教学可为学生发挥创造性思维提供思考和实践的空间,培养学生综合能力提供宽广的平台.医学机能实验学教师的指导作用尤为重要,根据多年的教学经验,我们提出更改教学模式、调动学生学习的主动性、正确定位师生关系的方法,以达到达到加强医学生实践能力、知识综合运用能力、创新能力和创新精神的培养目的 .
作者：王冬梅；田余祥 刊期： 2009年第02期
目的 探讨微波治疗慢性宫颈炎的效果.方法 利用微波的高热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎,对我院近2年临床资料进行总结分析.结果 180例慢性宫颈炎经微波治疗 1次后痊愈169例,有效11例,治愈率99.5%,总有效率 100%.11例经二次治疗后治愈,治愈率 100%.结论 微波治疗仪作为物理治疗慢性宫颈炎的仪器,它具有体积小、重量轻、易携带,操作简单安全,止血效果好,病人无痛苦,乐于接受等优点,适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用.
作者：吴应平 刊期： 2009年第02期
分析手术室护理人员血源性感染的原因,提出切实可行的预防措施.对手术室护理人员定期进行自我保护的教育,推行有效防止血源性传播疾病的隔离方式,戴护目镜,戴双层手套,穿一次性塑料围裙,防止感染.通过采取有效地预防措施,大大降低了手术室护理人员血源性感染的危险.
作者：沈琴珠 刊期： 2009年第02期
目的 观察蒙脱石散和自配漱口液交替含漱对于放射性口腔黏膜损伤的防治作用.方法 60例鼻咽癌放疗病人随机分成试验组与对照组各30例,试验组采用蒙脱石散和自配漱口液交替含漱,对照组仅采用自配漱口液含漱.观察两组放射性口腔黏膜损伤的发生情况.结果 两组口腔黏膜放射性损伤发生率均为100%.3、4级黏膜损伤发生率试验组为10.0%,对照组为33.3%,两组差异有显著意义(P<0.05).试验组较对照组口腔黏膜损伤的程度有所减轻,发生时间有所延迟.结论 蒙脱石散和自配漱口液交替含漱防治放射性口腔黏膜损伤安全有效,值得临床推广和应用.
作者：杨春晖；陈雍；方平；王根和；王远飞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨大鼠心脏异位移植手术操作改良方法及成功的关键因素.方法 采用Ono创建的大鼠心脏异位移植模型制作方法,并作部分改良,缩短了手术时间及供心缺血时间.结果 预实验30次,成功率36.7%.正式实验100次,成功率达到87.0 %,正式实验手术总时间为60±5 min,供心热缺血时间为5±1 min,供心冷缺血时间27±5 min,心脏复跳时间为1.5±1.0 min.结论 成功完成实验的关键因素是:严格的动物选择;清洁手术器械;适度的麻醉;缩短供心热缺血时间;准确的吻合技术.
作者：王约青；沈承澜；金庆元 刊期： 2009年第02期
氯胺酮麻醉是小儿临床外科手术常用的麻醉方法之一,简便易行,效果好,并发症少[1].为此,我科在近年应用氯胺酮肌注行小儿麻醉共251例,取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：陈文慧 刊期： 2009年第02期
目的 探讨序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)中的治疗作用.方法 116例口服有机磷农药急性中毒患者随机分成两组:①A组66例,先使用去甲肾上腺素清水洗胃、导泻后胃管内或口服注入蒙脱石混合液;②B组50例,进行常规洗胃、导泻和常规治疗.观察两组患者的洗胃液潜血试验、胆碱酯酶的变化、出现阿托品化的时间、血压、病程以及特殊的临床表现等.结果 A组患者全血胆碱酣酶活力的恢复、洗胃液潜血试验率、出现阿托品化的速度明显较B组快,病程短,特殊的临床表现发生率低,差异具有非常显著性(P＜0.01),收缩压方面两组相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石对AOPP患者有抑郁上消化道出血、保护胃肠功能、阻止毒物吸收、减少特殊的临床表现出现的作用.
作者：石楚才；程望林；王红艳；杜小梅；袁良玉；潘晓梅 刊期： 2009年第02期
颊间隙位于颊部皮肤与黏膜之间,颊肌所在的位置.颊间隙感染的来源以牙源性为主,如阻生牙,根尖脓肿的感染扩散侵入颊间隙;其次是腺源性感染,如颊部淋巴结等的化脓性感染.本病例系伤后异物木块残留所致右侧颊面部呈浸润性肿块,疑似放线菌感染,现将治疗体会介绍如下.
作者：张宗明 刊期： 2009年第02期
目的 了解妇科择期手术患者术前预防性应用抗生素的状况,为病房管理提供科学依据.方法 对妇科08年1月至4月共171例择期手术患者术前应用抗生素的途径、时间进行统计.结果 171例患者术前抗生素使用的途径均为静脉用药;使用时间方面:能在术前2小时以内应用者为63例,占36.8%;超过术前2 h者108例,占63.2%.结论 妇科择期手术患者术前抗生素的应用存在不合理之处,医护人员应加强对围手术期抗生素应用的认识,推动术前抗生素用药方法日趋规范化.
作者：杨俊华；何述萍；曾婧 刊期： 2009年第02期
目的 观察尿激酶联合生脉注射液对急性心肌梗死患者左心室功能的影响.方法 对本院治疗的75例急性心肌梗死患者,采用单盲对照法,随机分为治疗组和对照组.对照组采用肠溶阿司匹林抗血小板聚集,尿激酶溶栓和低分子肝素钙抗凝治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液.结果 治疗组总有效率91.1%,显效率37.8%,有效率53.3%;对照组总有效率63.3%,显效率23.3%,有效率40.0%.两组总有效率和显效率相比,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组左心室功能较治疗前有明显改善,与对照组相比显著差异(P<0.05).结论 尿激酶合用生脉注射液治疗急性心肌梗死可以保护患者的心功能,提高患者的治愈率,值得进一步研究.
作者：卢英红 刊期： 2009年第02期
目的 总结低钾性周期性麻痹(HOKPP)的临床表现和治疗,探讨其发病机制及预防措施.方法 回顾分析48例急诊低钾性周期性麻痹患者的临床资料.结果 48例患者中,原发性40例,其中有家族史者3例,散发37例;继发于甲亢者8例.有心电图资料者48例,其中,正常10例,有典型低血钾改变者38例.经过口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈出院.结论 血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗HOKPP.继发性HOKPP者要加强原发病治疗,避免各种诱因是防止复发的关键.
作者：赵开庆 刊期： 2009年第02期
目的 研究P-选择素、胰岛素抵抗(IR) 与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 对109例2型糖尿病(T2DM)患者(有肾病者为DN组、无肾病者为DM组)和正常对照组(NC),进行空腹血糖(FPG)、胰岛素、P-选择素测定,计算HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DN和DM组血中的FPG、胰岛素、P-选择素及HOMA-IR均高于NC组(P<0.01),且DN组上述结果都高于DM组(P<0.01),相关分析表明IR与P-选择素呈正相关,多元回归显示DN发生与高FPG、高胰岛素、IR及P-选择素相关.结论 P-选择素参与了IR,且P-选择素与IR一起参与了T2DM患者DN的发生、发展过程.
作者：陈祥坤；盛春永 刊期： 2009年第02期
酒精性肝病是长期过量饮酒导致的肝脏损害,当乙醇进入肝细胞后,经过体内的乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等途径氧化为乙醛.过量饮酒,大量的乙醛就会对肝细胞产生明显的毒性作用,直接和间接导致肝细胞变性坏死以及纤维化,严重时发生肝硬化、肝癌.
作者：孙建荣 刊期： 2009年第02期
蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1].常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形.临床表现为急骤起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征.患者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡,做好急性期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有十分重要的意义.我院自2007年6月到2008年6月共收治自发性蛛网膜下腔出血患者58例,通过对患者实施饮食护理、心理疏导、严密观察病情及生命体征变化等护理,患者未发生再次破裂出血,均获得满意治疗效果,现将护理体会报告如下.
作者：林彩仪；唐月嫦；张丽 刊期： 2009年第02期
目的 观察笑气用于分娩镇痛的效果和对胎儿的影响.方法 选择阴道分娩正常产妇120例,分为两组.实验组在开展一对一陪伴分娩的基础上,由主管助产士在身边主动协助,再辅以自主的吸气,每次在宫缩前45 s,吸入笑气3次;对照组是由产妇自主吸气,每次在宫缩前30 s,吸气入笑5次.观察两组临床镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等.结果 实验组平均吸气量为0.95 L,而对照组平均吸气量为1.45 L,实验组吸气量明显少于对照组(P＜0.01).实验组镇痛有效(评分0～1级)率为83.3%,而对照组镇痛有效率为58.3%,可见实验组吸气效果比对照组更为有效(P＜0.01).两组吸入方法对产后出血量、新生儿Apgar评分无影响.结论 笑气用于分娩镇痛,镇痛效果明显,产程时间短,对母亲胎儿均无影响,产妇乐于接受,方法简单,是一种适合基层医院推广使用的镇痛方法.
作者：刘凤云 刊期： 2009年第02期
目的 观察联合应用甲基强的松龙(MP)和褪黑素(MT)对急性脊髓损伤的治疗效果.方法 用Allen的重物坠落法建立大鼠脊髓损伤模型,72只致伤大鼠分为4组,MP伤后立即给予30 mg/kg的甲基强的松龙,MT予以10 mg/kg的褪黑素,MP+MT组联合应用上述两药,无水乙醇组予以无水乙醇.分别在伤后4 h、24 h、10 d处死动物,观察受损部位脊髓的脂质过氧化水平及病理形态,其中10 d组记录10 d的运动功能评分和斜板试验.结果 甲强龙、褪黑素及两药联合治疗组在抑制脂质过氧化、行为学评分及病理形态上与无水乙醇组相比有很大的提高,但三个治疗组在上述方面上却处于同一水平.结论 甲强龙、褪黑素及两药联合对急性脊髓损伤的治疗效果在同一水平.
作者：段大志；刘勇；张治国 刊期： 2009年第02期
目的 了解内外科治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年8月至2008年4月收治的消化性溃疡48例,其中采用手术治疗23例,非手术治疗25例.结果 采用手术治疗与非手术治疗的有效率分别为92.0%和95.7%,两者相比无显著性差异(P>0.05).结论 内外科方法都可以有效治疗消化性溃疡.
作者：张广奕 刊期： 2009年第02期
危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分,危重新生儿成功转运对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义[1].新生儿转运不是一般的运送患儿,需要专门的转运设备及经过专门培训的医护人员,转运过程中对患儿进行密切监测与救护,使病情处于稳定状态.我科自成立新生儿转运中心以来,转运设备日益完善,医护队伍日益庞大,大大的提高了急危重新生儿的转运质量,是各基层医院抢救急危重新生儿的坚实后盾.现将我科自2006年11月至2008年6月出诊转运588例新生儿报告如下.
作者：刘洁清 刊期： 2009年第02期
目的 了解安阳县医务人员的吸烟状况及危险因素,为制定合理有效的的控烟措施提供科学依据.方法 采取分层整群抽样的方法抽取县级医院2所、乡镇卫生院5所共7家医疗单位的362名医务人员进行问卷调查.结果 医务人员总吸烟率为28.73%,男性吸烟率为49.03%,女性吸烟率为1.92%;男性医务人员的吸烟率随年龄增大呈上升趋势,女性医务人员的吸烟率随年龄增大呈下降趋势;中专及以下文化程度医务人员吸烟率明显高于大专及以上文化程度者;在吸烟相关知识知晓方面,吸烟者与不吸烟者的认知程度除吸烟不利于健康认识基本相同外,在其它方面(如香烟的有害成分、导致相关疾病等)存在明显差异;吸烟的主要原因为社交需要.结论 男性医务人员吸烟状况比较严重,特别在病人面前吸烟对周围人群有很大的负面影响;应加强对全体医务人员进行系统的控烟培训,以控制医务人员的吸烟率,创建无烟医院环境,来带动整个民众吸烟率的下降.
作者：王振静；王飞月；韩伯炬 刊期： 2009年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
