韩燕；任爱民
酒精性肝病是长期过量饮酒导致的肝脏损害,当乙醇进入肝细胞后,经过体内的乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等途径氧化为乙醛.过量饮酒,大量的乙醛就会对肝细胞产生明显的毒性作用,直接和间接导致肝细胞变性坏死以及纤维化,严重时发生肝硬化、肝癌.
作者：孙建荣 刊期： 2009年第02期
目的 探讨氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效.方法 选择130例老年冠心病患者随机分为研究组与治疗组.研究组用氯吡格雷75 mg/d治疗,对照组采用阿司匹林100 mg/d治疗,比较两组的血小板聚集率与纤维胃镜结果.结果 研究组血小板聚集率的下降值较对照组下降更明显(P<0.05);胃黏膜出血明显少于对照组(P<0.05).结论 氯吡格雷治疗老年冠心病患者无论在疗效还是安全性方面均优于阿司匹林.
作者：李昕 刊期： 2009年第02期
根据统计,外科创伤是我国儿童及青壮年死亡的主要原因.胸腹部多发伤病情急、危、重,越早明确诊断,就越能挽救病人的生命.但是外科创伤病人特别是儿童,大多不能配合检查或不能主动主述病史,给医师的诊断造成极大的困难.本文回顾性分析2002年1月至2008年4月期间我院227例儿童创伤病人,探讨超声在儿童胸腹部外伤的应用,以期为临床提供参考.
作者：龚倩；严洁；段青；付伟 刊期： 2009年第02期
黄斑水肿作为白内障超声乳化术后的并发症,人们对其发病机制及致病因子作了大量的临床研究.本文对近年来的相关报道作一,主要介绍了白内障超声乳化术后黄斑水肿的发病机制,与临床常见的致病高危因子.白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿发病率较从前已明显减少,但仍应重视对黄斑水肿的发病机制及致病因子的研究.
作者：许超；王艳玲 刊期： 2009年第02期
医学院校实验教学在培养新型医学人才中有着不可替代的作用,实验技术人员是实验教学的主体参与者,起着重要的角色.本文从医学院校实验技术人员的岗位特性出发,对提高实验技术人员的思想和业务素质提出了一些看法.
作者：蒙黄 刊期： 2009年第02期
急性有机磷农药中毒是内科常见急诊之一,该农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制.引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神径受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神径系统以及各种心律失常等症状;严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡.常见的中毒原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒.其中生活性中毒主要是自服、误服以及皮肤接触中毒.本文讨论病例主要为生活性中毒.现将我院2002年1月至2007年12月五年间中救治的50例急性有机磷中毒的心电图分析如下.
作者：杨夕平 刊期： 2009年第02期
目的 观察笑气用于分娩镇痛的效果和对胎儿的影响.方法 选择阴道分娩正常产妇120例,分为两组.实验组在开展一对一陪伴分娩的基础上,由主管助产士在身边主动协助,再辅以自主的吸气,每次在宫缩前45 s,吸入笑气3次;对照组是由产妇自主吸气,每次在宫缩前30 s,吸气入笑5次.观察两组临床镇痛效果、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等.结果 实验组平均吸气量为0.95 L,而对照组平均吸气量为1.45 L,实验组吸气量明显少于对照组(P＜0.01).实验组镇痛有效(评分0～1级)率为83.3%,而对照组镇痛有效率为58.3%,可见实验组吸气效果比对照组更为有效(P＜0.01).两组吸入方法对产后出血量、新生儿Apgar评分无影响.结论 笑气用于分娩镇痛,镇痛效果明显,产程时间短,对母亲胎儿均无影响,产妇乐于接受,方法简单,是一种适合基层医院推广使用的镇痛方法.
作者：刘凤云 刊期： 2009年第02期
目的 观察联合应用甲基强的松龙(MP)和褪黑素(MT)对急性脊髓损伤的治疗效果.方法 用Allen的重物坠落法建立大鼠脊髓损伤模型,72只致伤大鼠分为4组,MP伤后立即给予30 mg/kg的甲基强的松龙,MT予以10 mg/kg的褪黑素,MP+MT组联合应用上述两药,无水乙醇组予以无水乙醇.分别在伤后4 h、24 h、10 d处死动物,观察受损部位脊髓的脂质过氧化水平及病理形态,其中10 d组记录10 d的运动功能评分和斜板试验.结果 甲强龙、褪黑素及两药联合治疗组在抑制脂质过氧化、行为学评分及病理形态上与无水乙醇组相比有很大的提高,但三个治疗组在上述方面上却处于同一水平.结论 甲强龙、褪黑素及两药联合对急性脊髓损伤的治疗效果在同一水平.
作者：段大志；刘勇；张治国 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点.方法 对2001年1月至2007年12月间在我院诊治的老年ITP患者52例的临床及实验室资料进行回顾性分析.结果 52例中可评价疗效49例,27例急性ITP有效者(显效、良效加进步)23例,4例无效;22例慢性ITP患者共治疗26例次,有效者14例次,12例次无效.27例急性ITP患者中随访18例,10例(55.5%)在随访期间转变为慢性;有2例ITP患者死于出血.结论 老年ITP的出血症状较严重,多数急性ITP患者转变为慢性,治疗应讲究个体化原则,积极治疗合并症可防止严重出血.
作者：黄丽娟；李玉霞 刊期： 2009年第02期
目的 总结应用新型牛心包带瓣管道纠治复杂先天性心脏病的临床效果.方法 全组共8例,均采用将牛心包带瓣管道近心端与肺动脉作端侧或端端吻合,远心端与右室切口吻合.结果 8例病人术后(平均12月)超声心动图检测示管道血流通过顺畅,吻合口无狭窄.管壁无变薄,无钙化,肺动脉返流不明显,肺动脉狭窄亦不明显.结论 采用牛心包带瓣管道重建复杂先天性心脏病右室流出道近、中期效果良好.
作者：王军；解启莲；张会军；张静；崔晓征；任敦吉；黄建成；李红英；苏振宇；李小兵 刊期： 2009年第02期
目的 研究P-选择素、胰岛素抵抗(IR) 与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 对109例2型糖尿病(T2DM)患者(有肾病者为DN组、无肾病者为DM组)和正常对照组(NC),进行空腹血糖(FPG)、胰岛素、P-选择素测定,计算HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DN和DM组血中的FPG、胰岛素、P-选择素及HOMA-IR均高于NC组(P<0.01),且DN组上述结果都高于DM组(P<0.01),相关分析表明IR与P-选择素呈正相关,多元回归显示DN发生与高FPG、高胰岛素、IR及P-选择素相关.结论 P-选择素参与了IR,且P-选择素与IR一起参与了T2DM患者DN的发生、发展过程.
作者：陈祥坤；盛春永 刊期： 2009年第02期
目的 探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较.方法 按入院先后顺序将49例(包括8例成人)过敏性紫癜性肾炎分为对照组(24例)和治疗组(25例).对照组给予常规治疗:每天口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1,氯苯拉敏(8 mg,每日三次),环磷酰胺(2 mg·kg-1·d-1);每日静脉注射维生素C 4～6 g及10%葡萄糖酸钙10 ml.治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150 U·kg-1·d-14周,其后皮下注射50 U·kg-1·d-1,时间4周.观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).观察时间为2月.结果 治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠.
作者：廖华伟；任敏；刘小惠；刘慧 刊期： 2009年第02期
实验教学可为学生发挥创造性思维提供思考和实践的空间,培养学生综合能力提供宽广的平台.医学机能实验学教师的指导作用尤为重要,根据多年的教学经验,我们提出更改教学模式、调动学生学习的主动性、正确定位师生关系的方法,以达到达到加强医学生实践能力、知识综合运用能力、创新能力和创新精神的培养目的 .
作者：王冬梅；田余祥 刊期： 2009年第02期
目的 探讨序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)中的治疗作用.方法 116例口服有机磷农药急性中毒患者随机分成两组:①A组66例,先使用去甲肾上腺素清水洗胃、导泻后胃管内或口服注入蒙脱石混合液;②B组50例,进行常规洗胃、导泻和常规治疗.观察两组患者的洗胃液潜血试验、胆碱酯酶的变化、出现阿托品化的时间、血压、病程以及特殊的临床表现等.结果 A组患者全血胆碱酣酶活力的恢复、洗胃液潜血试验率、出现阿托品化的速度明显较B组快,病程短,特殊的临床表现发生率低,差异具有非常显著性(P＜0.01),收缩压方面两组相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 序贯使用去甲肾上腺素和蒙脱石对AOPP患者有抑郁上消化道出血、保护胃肠功能、阻止毒物吸收、减少特殊的临床表现出现的作用.
作者：石楚才；程望林；王红艳；杜小梅；袁良玉；潘晓梅 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出的效果.方法 我院2006年3月至2008年3月采用阴道后壁桥式缝合术治疗阴道后壁膨出患者25例.根据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度,Ⅰ度10例(40%),Ⅱ度11例(44%),Ⅲ度3例(12%),Ⅳ度1例(4%).结果 单纯行阴道后壁桥式缝合术的平均手术时间20～25 min,出血量15～20 ml,无手术并发症.术后随访6～24月,24例患者Bp点均位于正常位置,1例复发,复发率4%.25例患者无包涵体囊肿形成.患者下腹坠胀,排便不畅症状消失.结论 应用自体阴道壁行桥式缝合术治疗阴道后壁膨出,具有手术时间短,创伤小,价廉易行,无排斥反应,不易复发的优点,值得在基层医院推广应用.
作者：余云霞；许群；毛茶仙；余涯燕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会.方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点.结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12 h即能下床活动,7～10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者.结论 开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式.只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广.
作者：黄清南；黄耀；杨莉涛 刊期： 2009年第02期
目的 研究吗啡与新斯的明的镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价.方法 采用完全随机设计.随机选择90例拟行腰段硬膜外麻醉的病人随机分为5组,按实验分组予以不同的镇痛配方,用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评分,记录相应指标和不良反应.结果 镇痛效果从好到差依次为新斯的明1.5 mg加吗啡1.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅰ组) 、吗啡2.0 mg加氟哌啶2.5 mg组(对照组)、新斯的明1.0 mg加吗啡1.0 mg加氟哌啶2.5 mg(Ⅱ组)、新斯的明0.7 mg加吗啡0.7 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅲ组)、新斯的明0.5 mg加吗啡0.5 mg加氟哌啶2.5 mg组(Ⅳ组);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和对照组另加镇痛药使用率分别为0%、2.0%、30.0%、65.0%和6%;不良反应发生率分别为66.7%、20.0%、20.0%、5.0%和73.4%.结论 吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且新斯的明1.0 mg、吗啡1.0 mg的剂量加氟哌啶能提供相对较好的镇痛作用,不良反应发生率低.
作者：郑河荣；骆建宁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高其CT诊断的准确性.方法 对32例经病理证实的周围型小肺癌的CT表现做一回顾性分析.结果 周围型小肺癌的CT表现有深浅分叶征(18/32),毛刺征(20/32),空泡征(8/32),血管纠集征(11/32)和胸膜凹陷征(16/32).结论 螺旋CT及增强CT检查可提高周围型小肺癌的影像学诊断准确率.
作者：严文军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨用尿沉渣分析系统与干化学法检测尿红细胞、白细胞的临床应用.方法 随机收集527份临床尿液标本,同时用尿沉渣分析系统与干化学法对红细胞、白细胞等尿沉渣成分进行分析.以尿沉渣分析系统为基础,评价干化学法.结果 以尿沉渣分析系统为基础评价,干化学法检测红细胞假阳性率6.8%,假阴性率41.6%;白细胞假阳性率2.6%,假阴性率25.6%.对于白细胞检测,尿沉渣分析系统阳性率(34.2%)明显高于干化学法(13.9%).结论 干化学试剂带在尿液测定过程中易受各种化学因素干扰,造成一些假阴性、假阳性结果.尿沉渣分析系统操作简单、结果准确、可靠.与干化学法联合应用,使尿液分析更加标准、规范.
作者：杨晓春；郝维敏；刘杰 刊期： 2009年第02期
目的 改善旷置肠管废用性萎缩,治疗结肠炎,为造瘘口闭合术创造良好条件,减少并发症.方法 对36例术前患儿根据结肠状况选用适当的灌肠液,进行保留灌肠7～10 d,同时口服甲硝唑.结果 大肠炎12例、肠溃疡2例均治愈,肠炎并滤泡增生21例中19例治愈,2例好转.术后排气时间平均为38.15 h,术后平均住院8.16 d,术后随访无1例有并发症发生.结论 经保留灌肠后,旷置肠管扩张,血运良好,大肠炎治愈或改善,降低肠管吻合手术难度,方法简单有效,术后恢复良好.
作者：骆新华 刊期： 2009年第02期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
