彭国文；何剑峰；郭汝宁；梁文佳；李灵辉；方艳；杜志明；李东悦
目的了解广州市医院肺部感染住院病例中传统的非典型肺炎本底情况,比较以往传统的非典型肺炎与广东省暴发的传染性非典型肺炎(SARS)在流行病学特征上的异同.方法回顾性调查分析广州市3家医院2001～2002年肺部感染住院病例的病案材料,按广东省传统的非典型肺炎临床诊断标准确诊病例,并与广东省2003年1～4月发生的SARS病例进行比较分析.结果共调查5 747例肺部感染患者病案,其中符合传统的非典型肺炎诊断标准的病例 865例,占肺部感染病例数的15.05%,占住院总病例数的1.73%.传统的非典型肺炎每月均有病例发生,发病年龄主要集中在婴幼儿和60岁以上老年人,占60.12%,职业分布以儿童和离退休人员为主,占53.53%.同期发生的传统的非典型肺炎病例与2003年SARS病例比较,其发病时间、年龄和职业分布差异均有显著性(χ2值分别为103.29、301.55、437.94,P均＜0.01).结论传统的非典型肺炎发病主要以婴幼儿和老年人为主,与SARS流行病学特征不一致.
作者：林伟生；罗不凡；何剑峰；梁文佳；吴承刚；黄少玉；殷文武；高立冬；莫建军；张吉凯；邵晓萍 刊期： 2003年第03期
目的分析中山市传染性非典型肺炎(SARS)流行的基本特征,为制定防制措施提供科学依据.方法用描述性流行病学分析方法对中山市发生的SARS病例进行分析.结果 2002年12月26日至2003年1月19日,中山市共发生SARS病例29例,死亡1例.病例以30～39岁组为主,占55.17%;职业以医务人员为多,占48.28%.病例主要集中在人口流动频繁的市区,占86.2%.3例指示病例共引起二代病例24例.其中2例指示病例为厨师,有接触野生动物史.结论中山市的SARS疫情呈明显家庭和医院聚集性,初步推断本次疫情为近距离飞沫和密切接触传播.开窗通风、消毒洗手、分散接诊、集中隔离治疗可迅速控制疫情.
作者：李桂娇；古有婵；梁厚祥；吴宝燕；麦建章；雷继敏；邓长根；周海；叶世南；吴海东 刊期： 2003年第03期
目的了解广东省传染性非典型肺炎(SARS)家庭聚集性病例的流行病学特征,探讨家庭因素在本病传播方面的作用.方法采用统一个案调查表,用描述性流行病学方法对广东省SARS家庭聚集性病例进行分析.结果截至5月15日止,在广东省 1 512 例SARS病例中,60户家庭出现聚集性病例,共191例,占全省病例总数的12.6%.家庭聚集性病例的病死率为9.9%,高于全省平均病死率(3.7%)(P<0.01).家庭聚集性病例主要发生在2003年1月至3月,占家庭聚集性病例总数的90.6%(173/191).病例以30～49岁青壮年为主,占52.9%(101/191);职业以干部职员为主,占13.6%(26/191),其次为饮食、服务人员,占12.6%(24/191).41.7%家庭的首发病例在发病前两周有明确或可疑接触史.在129例家庭聚集二代感染病例中可能因陪护或探病感染发病的有42户,共92例,占71.3%.首发病例与二代病例发病时间间隔中位数为7 d.结论家庭聚集性病例的病死率较高,家庭聚集性病例有较大比例可能在医院内感染,但家庭密切接触也是造成疫情传播的原因之一,控制医院内感染和及早对病例进行家庭隔离可以减少聚集性病例的出现.
作者：梁文佳；何剑峰；彭国文；郭汝宁；李灵辉；余德文 刊期： 2003年第03期
目的对传染性非典型肺炎(SARS)疑似病例进行实验室快速诊断.方法采集SARS疑似病例血清,先对标本进行病毒颗粒浓缩,再用特异性引物进行Nested RT-PCR,检测SARS冠状病毒RNA;另外,采用免疫荧光法进一步同时检测血清中9种呼吸道病原体(嗜肺军团菌血清型1、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒)IgM抗体.结果对21例SARS疑似病例血清进行Nested RT-PCR,结果均未扩增出目标条带.进一步对21例患者血清进行同步检测血清中9种病原体IgM抗体,共有14例患者甲型流感病毒IgM抗体阳性,阳性率为67%.结论对SARS疑似病例进行SARS冠状病毒RNA和其他9种呼吸道病原体IgM抗体检测是实用可行的.
作者：俞慕华；黄文繁；戴传文；黄瑞敏；温群文；陈辉；叶友松 刊期： 2003年第03期
目的分析广州市医务人员传染性非典型肺炎(SARS)流行的基本特征,探讨流行因素,评价防制措施,为医疗卫生单位开展SARS收治及预防控制工作提供指导.方法采用统一调查表对医务人员SARS患者进行流行病学调查,采用定性研究方法对医院SARS流行影响因素、预防控制措施及其效果进行调查,资料采用描述性流行病学方法分析.结果广州市医务人员首例SARS患者发病时间为2003年1月13日,截止5月5日共有29家医疗卫生单位报告医护人员发病280例,占全市总病例数的26.07%.医务人员发病高峰在2月上、中旬,共有167例,占医务人员发病总数的59.64%,呈明显聚集性.4月后病例为零星散发.病例主要集中在1月下旬前开始收治SARS患者(对SARS尚缺乏认识的时期)的6家医院,占总病例数的73.2%(205/280).调查180例医务人员SARS患者中92.22%直接参与过SARS患者的救治工作.采取定点收治患者、加强医院病区通风、加强医护人员自身的个人防护等综合措施后,2月下旬开始,医务人员的新发SARS病例明显减少.结论控制SARS在医务人员中流行的关键措施是:(1)要对出现SARS症状的患者高度警惕,及时诊断并隔离患者;(2)严格按照操作规范做好个人防护措施;(3)收治区要合理布局,严格区分污染区、半污染区和清洁区;(4)加强病区通风换气;(5)严格按照有关指引做好污染物、空气及环境的消毒工作.
作者：徐慧芳；王鸣；刘于飞；秦鹏哲；周端华；李美霞；陈小霜；潘志明；张周斌；赵宇腾 刊期： 2003年第03期
目的研究Vero-E6、MDCK、293细胞对SARS冠状病毒的敏感性,为该病的病原学研究、诊断和疫苗制备奠定基础.方法用Vero-E6 、MDCK及293细胞对广东省部分SARS病人的咽拭子标本进行分离培养,并对分离物使用电镜、间接免疫荧光(IFA)及荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的方法分别检测细胞和(或)培养上清液中的病毒含量.结果感染SARS病人的咽拭子标本后,Vero-E6细胞出现病变(CPE)早,电镜中可观察到Vero-E6细胞中大量的病毒颗粒,IFA试验感染病毒的Vero-E6细胞与SARS病人的恢复期血清呈强阳性反应,FQ-PCR结果显示Vero-E6感染细胞内的病毒含量108拷贝/ ml,高于293细胞(106拷贝/ ml)及MDCK(104拷贝/ ml).结论三种细胞对SARS相关病毒的敏感性不同,Vero-E6是SARS相关病毒敏感的宿主细胞.
作者：张欣；万卓越；黄吉城；李晖；鄢心革；周惠琼；柯昌文；黄平；张万里；刁丽梅；陈经雕；张勤奋；张景强 刊期： 2003年第03期
目的及时分析传染性非典型肺炎(SARS)在广州市白云区的流行特点,为进一步的预防控制工作提供依据.方法对白云区辖内医院收治的SARS病例的报告资料和病例的流行病学调查资料进行分析.结果截止2003年5月20日,白云区共报告SARS病例138例,死亡2例.其中以医务人员(16例)和学生(17例)多见,占23.91%.在16例医务人员中8例通过院内感染.发病高峰在2～3月,占发病总数的73.91%;病例集中在21～40岁年龄组,占发病总数的53.62%.全区大部分病例为散发,出现3起共8例家庭聚集性病例.结论广州市白云区出现以社区散发为主的SARS暴发流行,经采取综合防治措施后,疫情已得到有效控制.
作者：翁开桂；吴石均 刊期： 2003年第03期
目的了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征,为制定预防控制对策和措施提供科学依据.方法采用统一的流行病学个案调查表对SARS临床确诊病例进行调查.分析SARS病例在广东省的流行过程、地区、时间、人群分布及聚集性等特征.结果截止2003年6月6日,广东省21个地级市有15个市报告SARS病例1 511例,发病率为1.98/10万,病死率为3.77 %.发病主要集中在1月下旬到2月下旬(2月上旬达到高峰),占病例总数的54.00%,.首例发病时间为2002年11月16日,末例发病时间为2003年2003年5月9日.病例主要集中在广州、深圳、江门、中山、佛山5个市,占96.03%,其中广州占86.04%.20～49岁发病占病例总数的65.45%;医务人员发病较多,占病例总数的22.90%;聚集性病例占31.97%(483/1 511).潜伏期1～12 d,中位数4 d.结论广东省SARS疫情波及面广,发病相对集中,有明显的家庭和医院聚集现象;传播途径主要为近距离飞沫和密切接触传播.
作者：彭国文；何剑峰；郭汝宁；梁文佳；李灵辉；方艳；杜志明；李东悦 刊期： 2003年第03期
目的对广东省部分传染性非典型肺炎(SARS)病例的SARS冠状病毒分离株进行鉴定,并初步建立SARS冠状病毒PCR检测方法.方法采集临床诊断为SARS病例的咽漱液标本,进行多种细胞分离培养,对出现病变的细胞分离物采用冠状病毒特异引物通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)进行扩增,并对部分扩增片段进行序列测定,应用DNASTAR软件分析比较.同时采用间接免疫荧光(IFA)和ELISA法检测上述患者血清中SARS冠状病毒IgG抗体.结果对21例SARS患者的细胞分离物进行PCR扩增,结果均阳性,其中12份患者咽漱液标本PCR扩增结果也阳性,序列测定及基因分析表明,广东省SARS病例的病毒分离株为冠状病毒,其基因序列与WHO公布的SARS基因序列一致,氨基酸序列与目前已知的冠状病毒同源性为58%～76%.同时对21例患者进行血清学检测,其中IFA检测有9例阳性,ELISA检测有12例阳性.结论从广东省部分SARS病例标本中分离的病毒株是一种新的冠状病毒,PCR检测具有早期、快速的优点.
作者：陈秋霞；黄吉城；郑夔；周惠琼；郑焕英；鄢心革；黄平；刁丽梅；张万里；陈经雕 刊期： 2003年第03期
目的对一起公共场所传染性非典型肺炎(SARS)暴发的流行状况和因素进行调查分析,为制定预防控制措施提供依据.方法用统一的个案调查表对一起公共场所聚餐所致的SARS暴发病例及相关的所有病例进行调查,采集部分病例咽漱液、血清分别用荧光定量PCR测定SARS抗原和用ELISA测定SARS IgG、IgM.结果 2003年2月21～28日广州市芳村区某酒楼9名就餐者聚餐后全部陆续发病,其中1人死亡,所有病例临床表现符合卫生部SARS临床诊断标准.用荧光定量PCR测定3例患者咽漱液,2例SARS冠状病毒阳性;用ELISA法测定5例患者血清,3例SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性,1例(指示病例)IgM抗体阳性.本起暴发发生于通风不良小型餐厅包房内,聚餐者停留玩纸牌和进餐,时间长达3 h.首例患者于聚餐后次日(21日)发病,聚餐前多次到过SARS收治医院的呼吸病区看护患肿瘤的父亲(父亲和曾去医院看护的另2名亲属也分别在指示病例发病同日及10 d内发病),其余8名聚餐者病前除这次聚餐外无其他明确的接触史或暴露史.病例发病潜伏期为2～8 d,平均5 d.结论证实本次暴发是因长时间在通风不良的公共场所聚会所导致的SARS暴发,主要传播途径可能为近距离的飞沫传播和密切接触传播,潜伏期末的病人具有传染性.
作者：刘于飞；浦少鸣；李新锐；陈小霜；李泽荣；王鸣 刊期： 2003年第03期
目的分析广州市番禺区传染性非典型肺炎(SARS)疫情特点,了解流行因素,探讨防制措施.方法采用统一的流行病学个案调查表对番禺区报告的SARS病例进行调查和统计分析.结果 2003年2月11日至5月31日共发生SARS病例16例,死亡2例.发病高峰在2～3月,占总病例数的81.3%;30～45岁病例占总病例数的56.2%,以离退休人员及家务待业人员多发(占37.5%);发病呈聚集性(占43.8%).结论 SARS是新发现的传染病,目前已得到有效控制.加强医院感染的控制,可有效减少SARS发病.
作者：曾锐志；何淑兴；关炽雄；区伟波；许晓茵；陈金荣 刊期： 2003年第03期
2003年1月2日,广东省河源市报告首例传染性非典型肺炎[WHO称严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)].经回顾性调查发现,2002年11月16日我省佛山市也发生同类病例.至2003年6月5日,全省共有15个市报告SARS病例1 511例,死亡57例.
作者：方艳；徐勇；代吉亚；彭国文；余德文 刊期： 2003年第03期
目的分析广东省传染性非典型肺炎(SARS)聚集性病例的流行特征、临床表现等,为有效控制该病的流行提供对策、依据与参考.方法采用描述性分析方法对广东省SARS聚集性病例进行三间分析、潜伏期以及传染力变化的分析.结果截至2003年6月6日止,广东省15个地级市共报告SARS病例1 511例,发生聚集性性病例483例,占总病例数的31.9%.其中医院聚集性病例309例,占聚集性病例的64.0%;社区聚集性病例174例,占36.0%(其中家庭聚集性病例165例,公共场所聚集性病例9例).聚集性病例发病的时间高峰在2月上、中旬,其中医院聚集性病例的发病时间有一个高峰和两个小高峰,高峰为2月上旬至2月中旬,医务人员共发病157例,占医院聚集性病例总数的50.8%,两个小高峰为3月中旬和4月上旬.聚集性病例分布于11个地级市,医院聚集性病例主要集中于广州(259例)、江门(20例)、中山(13例)3个市,共发病292例,占94.5%(292/309).年龄分布以20～49岁组发病数较多,占81.16%.分析91例聚集性病例,其潜伏期为1～12 d,中位数为4.5 d.分析326例病例的临床表现主要为发热(100.0%)和干咳(32.6%).分析有明确传播链的287例病例显示,一、二代病例的病死率分别为45.5%(10/22)、3.77%(8/212);53例三代、1例四代病例均无死亡;22例一代病例均有传染性,212例二代病例仅有10例有传染性.结论 SARS聚集性病例大部分出现在流行初期,主要集中在医院和家庭,中青年发病为多.SARS聚集性病例的病死率和传染力随着下传代数的增加而下降.控制聚集性病例是重点,而控制医院内感染是关键,同时应加强对社区家庭中高危人群的保护.
作者：李灵辉；彭国文；梁文佳；谭小华；郭汝宁 刊期： 2003年第03期
目的探讨用温度灭活的SARS冠状病毒作为免疫用抗原的可行性.方法采用细胞培养、酶联免疫吸附试验(ELISA)对灭活前后SARS冠状病毒感染性和抗原性进行检测.结果 56℃、30 min对SARS冠状病毒感染性的灭活率为99.99%;56℃、60 min对SARS冠状病毒感染性的灭活率为100.00%;检测病毒灭活前、灭活30 min、灭活60 min抗原性P/N值分别为5.44、3.02、2.72.结论随着灭活时间的延长,病毒的抗原性降低,56℃、60 min可能可以作为SARS冠状病毒灭活的一种方法.
作者：鄢心革；郑焕英；李杰；方苓；陈秋霞；李晖；万卓越；黄吉城；陆家海；林锦炎；余新炳；王一飞 刊期： 2003年第03期
目的利用间接免疫荧光技术(IFA)建立SARS冠状病毒(SARS-CoV)特异性抗体血清学诊断方法.方法采用组织培养技术,用SARS病人的咽漱液样本,在Vero-E6细胞中培养,分离SARS冠状病毒;用已制备的SARS病毒抗原片与临床确诊为SARS的病人双相血清和正常人对照血清作用,再用荧光标记羊抗人IgM/IgG抗体与之结合,在荧光显微镜下观察荧光图像.结果通过建立检测SARS冠状病毒特异性抗体的间接免疫荧光方法,在44份SARS临床病例标本中,检出IgG抗体阳性31份,与临床诊断符合率为70.45%.31份IgG阳性者的急性期血清中IgM检出率为38.70%,IgM早产生于发病第3天, 发病7 d以上的6例的IgM抗体均为阳性,滴度在发病12～15 d达到高峰(1∶80);恢复期血清中IgG抗体早产生于发病第8天, 滴度在发病15～20 d达到高峰(1∶320～1∶640).97份正常人的血清标本中IgG抗体阳性率为3.09%,IgM抗体为阴性.结论利用此方法,证实被SARS冠状病毒感染后,在机体中产生有特异性的IgM/IgG抗体;本方法检测结果与临床诊断符合率较高,可以用于早期临床诊断SARS病毒感染和辅助临床做出鉴别诊断.
作者：万卓越；张欣；鄢心革；李晖；郑焕英；林锦炎；黄吉城；郑夔；刁丽梅；李杰 刊期： 2003年第03期
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)又称传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP)是由一种新病毒--SARS冠状病毒引起的严重威胁人类健康的新发传染病,具有全球大流行的潜在可能.
作者：邓卓晖；余德文；许锐恒 刊期： 2003年第03期
目的了解佛山市SARS流行状况,为制定防治策略提供依据.方法对佛山市各区报告的SARS病例进行分析.结果佛山市共发现SARS病例25例,死亡1例;发病率为0.74/10万,病死率为4.0%;经回顾调查,在2002年11月16日发现首例SARS病例,此后陆续出现续发感染病例;发病高峰出现在2003年1月份;病例以青壮年为主(20～39岁),占56.0%;职业以医务人员为主,占24.0%,其次为食品从业人员,占20.0%.结论佛山市SARS疫情表现为家庭聚集和医务人员聚集现象.经采取有效的防治措施,SARS疫情已得到初步控制.
作者：何炳欣；黄祖星；叶中远；杨国；周慧东；曹晓鸥；郭志强 刊期： 2003年第03期
目的探讨广东省传染性非典型肺炎(SARS)的预防控制策略和效果.方法分析广东省SARS疫情和制定预防控制措施.结果 2002年11月16日至2003年5月30日,全省共发生SARS病例1 511例,死亡57例,累计发病率1.98/10万.全省21个市中有15个市报告病例,病例主要集中在珠江三角洲地区,其中广州市占86.04%.发病以医务人员为主,占22.90%;病例主要集中在20～39岁,占50.95%;出现明显的医院或家庭聚集性.采取预防控制的策略及效果:加强党政的正确领导,各有关部门密切配合,正确把握舆论导向等组织策略;加强技术指导,重视疫情监测报告,采取综合性预防控制措施(加强医院感染控制、早发现和就地隔离治疗病人、小范围隔离观察密切接触者、强调室内通风、注意个人卫生、增强体质),加强调查研究和科研攻关,发动全社会共同参与等技术策略.预防控制策略实施后,全省日均发病数从2月份的25.6例下降到5月份的0.3例;医务人员所占比例由1月及以前的30.8%下降到5月份未有医务人员感染;未出现住宅小区或学校聚集性暴发的情况.结论广东省首次出现SARS暴发流行,通过采取一系列行之有效的组织和技术策略后,广东省SARS疫情初步得到有效控制.各级党政的高度重视和正确领导是做好SARS防治工作强有力的保证.加强SARS防治工作的技术指导,重视疫情监测报告,切实落实有效的综合性预防控制措施,尤其是加强医院感染控制是防制措施的关键.
作者：郑慧贞；林锦炎；余德文；刘勇鹰；何剑峰；彭国文；张贤昌；邓峰 刊期： 2003年第03期
目的通过对广州市荔湾区传染性非典型肺炎(SARS)流行情况进行分析,初步探讨其流行规律与特征.方法对2003年1月至5月广州市荔湾区发生的临床诊断为SARS病例的个案调查材料进行分析.结果 142例病例中,医务人员46例,社区病例96例;发病年龄以20～49岁为主,占71.83%;医务人员发病为多,占32.39%.社区病例中,一户两例以上者有24户共56例.社区病例主要集中在人口较密集的区域.结论 SARS传播以密切接触为主,空气飞沫可能是传播的主要途径,荔湾区SARS的流行具有医院和家庭聚集性.
作者：范建文；唐晓；何国宽；麦庆玲；张瑞丹 刊期： 2003年第03期
目的对引起广东省传染性非典型肺炎(SARS)的病原体进行分离鉴定,并分析各市首发病例、死亡病例、各个阶段病例的检测情况,为该病的诊断和防治提供依据.方法对2003年1～5月份采自广州、肇庆、江门、汕头、中山、河源、珠海等地的SARS病例的咽拭子、咽漱液等标本,用Vero-E6、Vero、 MDCK、Hep-2、传代人胚肺5种细胞进行分离培养,并使用电镜、间接免疫荧光(IFA)、PCR及基因序列测定等方法对分离物进行鉴定,应用ELISA、荧光定量PCR等技术分别对各个阶段SARS病例的血清及咽拭子等标本进行检测.结果 5种细胞接种上述病人咽拭子标本后,均有部分出现细胞病变,电镜观察可找到冠状病毒样颗粒.分离物扩增出冠状病毒特异基因片断.分离物与病人恢复期血清抗体发生特异性反应.1～5月的病例标本SARS冠状病毒PCR阳性率分别为100.00%(2/2)、76.19%(16/21)、71.74%(33/46)、20.00%(18/90)、6.36%(11/173); SARS冠状病毒抗体IgG阳性率分别为100.00%(2/2)、78.57%(11/14)、58.33%(14/24)、30.3%(10/33)、12.50%(9/72).河源、佛山、肇庆、中山、东莞、珠海六市首发病例均检测出SARS冠状病毒IgG抗体.10个死亡病例中8例检测出SARS冠状病毒基因或相关抗体.结论 SARS冠状病毒是引起本次广东省SARS流行的主要病原体;不同时期SARS冠状病毒特异基因片断和抗体的检出率明显不同.
作者：黄吉城；林锦炎；万卓越；郑焕英；陈秋霞；张欣；李晖；郑夔；鄢心革；方苓；周惠琼；江立敏；钟豪杰；黄平；陈经雕；刁丽梅；张万里；谢韶英；柯昌文；张勤奋；崔金明；黄小俊；张景强 刊期： 2003年第03期
华南预防医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省疾病预防控制中心 中华预防医学会
