王斌
习近平主席在2013年提出了共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的战略倡议.基于地方性、季节性和自然疫源性特点,人体寄生虫病是与地理区域密切相关的公共卫生问题,因此,在“一带一路”区域发展背景下监测和控制寄生虫病十分必要.同时,侨校在培养国际化医学人才方面进行人体寄生虫学教学改革也有必要,以服务“一带一路”区域的人群健康和疾病防治工作.本文着重论述侨校人体寄生虫学教学改革的内容以及加强地区的交流与合作,以适应未来“一带一路”战略的人才培养和人才储备需要.
作者：杨光；荆春霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)对原代培养的大鼠神经元TREK-2双孔钾离子通道表达影响及其对神经元氧化损伤作用.方法 取出生24h内无特定病原体级SD大鼠大脑皮质进行原代培养,培养7d后设对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,1,2-DCE染毒终浓度分别为0.0、0.5、1.0和2.0 mmol/L.于染毒24和48 h后测定TREK-2表达,染毒24 h后测定细胞存活率及细胞内丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组相比,各剂量组TREK-2表达均有不同程度降低(P＜0.05);中剂量组和高剂量组细胞存活率降低(P＜0.05);MDA含量随着染毒浓度的增高而增高(P＜0.05).结论 1,2-DCE能够抑制大鼠神经元TREK-2表达,并导致大鼠神经细胞氧化损伤.
作者：冯玉超；高原；王璞；苏艺伟；李艳华；刘移民 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义.方法 回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性.结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9％,特异性为82.0％;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5％和85.9％.抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P＞0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高.结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果.
作者：杨宜英；黄艳君；谭耀驹；杨锟；田国宝；黄曦 刊期： 2016年第04期
目的 研究血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与生长激素(GH)治疗小于胎龄儿(SGA)的疗效关系.方法 将26例小于胎龄儿(SGA)患儿进行胰岛素以及精氨酸激发试验,其中生长激素缺乏症(GHD)10例,非GHD16例.观察并记录治疗前后患儿身高、生长速率以及骨龄,检测IGF-1和IGFBP-3水平.结果 与治疗前相比,经GH治疗12个月后患儿的平均骨龄、平均身高、平均身高标准差积分值(SDS)以及平均生长速率均有显著改善,差异有统计学意义(P,＜0.05).治疗后患儿血清IGFBP-3、IGF-1水平均比治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗前患儿血清IGFBP-3和IGF-1水平与接受治疗后其生长速率之间存在明显的负相关(r=-0.30,P=0.020;r=-0.36,P=0.003).经GH治疗后,GHD组与非GHD组患儿在平均身高增加、身高SDS变化以及生长速率提高情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GH治疗能有效改善SGA矮小患儿身高,治疗前患儿血清IGFBP-3和IGF-1水平可作为其疗效的评估指标,且临床效果不受治疗前自身GH水平的影响.
作者：李莉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)在溃疡性结肠炎(UC)中的早期诊断价值.方法 检测64例UC患者(UC组)、38例普通肠炎患者(疾病对照组)、32名健康体检者(健康对照组)血清Hcy、D-D水平,利用ROC曲线分析血清Hcy、D-D在早期诊断UC中的作用.结果 UC组患者血清Hcy、D-D水平均明显高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05);UC组患者中,活动期UC患者血清D-D水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),且重度患者血清D-D水平明显高于中度和轻度患者(P＜0.05),血清Hcy水平在活动期和缓解期,以及不同严重程度的UC患者中,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,UC患者血清D-D水平与疾病活动指数(DAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)均呈明显正相关(P＜0.05),而血清Hcy水平与DAI、ESR、CPR均无明显相关性(P＞0.05).D-D检测诊断UC的ROC曲线下面积、约登指数均明显高于Hcy、CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UC患者血清D-D水平可作为判断炎症严重程度的重要指标,其在UC早期的诊断价值高于Hcy和CRP.
作者：杨剑；陈学清 刊期： 2016年第04期
自2013年3月H7N9禽流感疫情爆发以来,截止到2015年7月18日,中国疾病预防控制中心传染病报告系统共报告实验室确诊病例628例,死亡161例,病死率约为25.6％,目前病例主要分布在广东、江苏、浙江、福建、上海等东部省市.冬春季是高发季节,病人多有禽类接触史.从人和禽分离到的H7N9病毒的基因序列发生了多处关键氨基酸位点突变等遗传进化,增强了病毒对人的遗传适应性、致病性和毒力,对首选治疗药物NA抑制剂(磷酸奥司他韦)产生了耐药性.H7N9禽流感病毒可能会在其天然宿主或人体内不断发生基因突变及基因重配而产生新的变异.
作者：葛静；史蕾；徐云庆 刊期： 2016年第04期
目的 研究1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)吸入染毒对SD大鼠肝脏的遗传损伤作用及代谢酶表达的影响.方法 SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,按体重随机分为对照组(n=8)、低剂量组(n=11)和高剂量组(n=11).采用口鼻式动式吸入染毒法,低、高剂量组分别给予质量浓度为600和1 800 mg/m3的1,2-DCE染毒8 h/d,连续7d;对照组采取相同处理方式吸入正常空气.实验结束后,利用实时荧光定量PCR技术检测代谢酶及遗传损伤相关指标p53的mRNA表达改变.结果 实时荧光定量PCR结果显示,1,2-DCE染毒后高剂量组大鼠肝脏中Ⅰ相代谢酶细胞色素P4502E1 (CYP2E1)、乙醇脱氢酶1(ADH1)、乙醛脱氢酶3α1 (ALDH3α1)、Ⅱ相代谢酶谷胱甘肽S-转移酶A1(GSTA1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)、谷胱甘肽S-转移酶A3(GSTA3)以及遗传损伤相关基因p53 mRNA表达均被诱导升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2E1、ADH1、ALDH3α1、GSTA1、GSTM1和GSTA3是1,2-DCE的主要代谢酶,其表达量可以被1,2-DCE染毒诱导而发生改变,p53信号通路所介导的遗传损伤应激可能参与了1,2-DCE诱导大鼠肝细胞坏死或凋亡的过程.
作者：徐丹丹；范启明；贾肖辉；王婷；郭涛；曾妮；王飞；殷宵；黄曼琪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结肠癌根治手术患者麻醉维持期采用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对患者的意识状态进行监测,指导临床麻醉给药中的应用价值.方法 采用随机数字表法将97例实施结肠癌根治手术患者分为NA组(n=49)和常规组(n=48),NA组采用Narcotrend进行意识水平监测,常规组采用常规方法监测,两组患者均采用硬膜下复合全麻,维持麻醉深度D0以下,对比两组患者麻醉效果.结果 NA组的手术时间、术中出血量、术中补液量和麻醉时间与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NA组的异丙酚用量、苏醒时间、拔管时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).NA组的麻醉效果优良率与常规组比较(97.96％ vs 95.83％),差异无统计学意义(P＞0.05);而麻醉不良反应率显著低于常规组(2.04％vs 18.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Narcotrend系统用于结肠癌患者维持期麻醉监测,在保证麻醉效果的前提下,能够减少麻醉药物用量,减少手术并发症率.
作者：武健；唐建成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和动脉血气指标的改善作用.方法 选取AECOPD患者109例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=55)和对照组(n=54),观察组给予N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁药物治疗,对照组给予顺尔宁药物治疗,比较两组患者肺功能和动脉血气指标的差异.结果 治疗后,观察组治疗有效率明显增高,一秒用力呼气容积(FEVV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气中期流速(MMFR)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、痰液评分明显低于对照组,且全部患者治疗前后上述指标改变差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁治疗AECOPD效果满意,有助于改善肺功能和动脉血气指标,提高祛痰效果,值得临床推广应用.
作者：秦篙 刊期： 2016年第04期
目的 观察Supreme喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的气道管理有效性和安全性.方法 选择2013-2014年在中山市博爱医院进行静脉全麻下剖宫产术孕妇100例,其中择期手术60例,急诊手术40例,年龄24～41岁,体重58～87 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(S组)50例和气管插管组(T组)50例.术中监测两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T2)、新生儿Apgar评分、反流病例数、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应.结果 与S组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P＜0.001).T组产妇T1较S组明显延长(P＜0.001).两组患者T2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无反流病例发生.T组术后咽痛患者11例,明显多于S组的3例(x2=5.316,P=0.021).结论 Supreme喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理.
作者：吴靦；蒋红娥；谭美云 刊期： 2016年第04期
目的 分析化脓性眼内炎细菌培养的临床特征以及对药物的敏感度,为临床治疗化脓性眼内炎选择适合的抗菌药物提供科学依据.方法 选取132例化脓性眼内炎患者,患者均行玻璃体切除术或玻璃体腔内注射药物,并于术前取玻璃体液作为样本进行细菌与真菌培养,分析培养的阳性菌株以及对药物敏感度的结果.结果 132例样本中,有70例样本培养出阳性菌株,阳性菌检出率为53.03％.70例阳性菌株中,有37例为革兰阳性菌,其中表皮葡萄球菌11例、铜绿假单胞菌9例、肠杆菌6例、变形杆菌5例、产碱杆菌3例、肺炎克雷伯菌3例,所占革兰阳性菌百分比分别为29.73％、24.32％、16.22％、13.51％、8.11％、8.11％.行药敏试验发现,环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑啉以及妥布霉素对革兰阳性菌具有较高的敏感度(x2值分别为5.632、5.342、5.216、5.106,P＜0.05),庆大霉素、新霉素、氯霉素等抗生素对革兰阳性菌的敏感度较低(P＞0.05).结论 对化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,能观察到患者的致病菌种类,且通过药敏试验能得出药物对患者致病菌的敏感情况,具有重要的现实意义.
作者：王斌 刊期： 2016年第04期
目的 调查广州市活禽档口H7N9禽流感防控设施现况,探讨活禽市场设施和管理中人感染H7N9禽流感病例发生的危险因素.方法 按各区进行分层随机抽样,抽取72个活禽市场,每个市场根据档口结构调查1～3个活禽档口,共抽取127个档口,均为非病例暴露市场.另选取病例暴露市场16个,调查其活禽档口30个.观察记录活禽档口通风设施、内部分隔及防控措施落实情况.结果 非中心城区档口在将禽类“运离市场”比例(25.86％)高于中心城区档口(7.25％) (x=8.230,P=0.004).在通风设备使用方面,病例暴露市场档口(93.33％)使用搅拌型通风器械比例多于非病例暴露市场档口(68.50％)(x2=6.420,P=0.011);病例暴露市场档口将禽类“留在市场存栏”比例(56.67％)高于非病例暴露市场档口(28.35％) (x2=8.704,P=0.003).结论 搅拌型通风器械和活禽留在市场存栏是人感染H7N9禽流感病例发生的危险因素.广州市活禽市场档口存在较多不利于禽流感防控的因素,政府须继续加强对于活禽档口设施和禽流感防控管理.
作者：袁俊；冯晶；王鸣；谢朝军；刘艳慧；马晓薇；刘建平；陈建东；刘于飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效.方法 以2011年3月至2015年3月廊坊市第四人民医院收治的56例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者为研究对象,按照数字随机列表法将56例患者分为对照组和观察组,每组28例.所有患者均实施限水、限盐和利尿剂、血管转换酶抑制药物、β受体阻滞剂等基础治疗.对照组在基础治疗基础上静脉泵入硝普钠,观察组则加用rhBNP治疗.记录和监测治疗前、治疗72 h后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠钛前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)等.观察两组临床疗效.结果 治疗后两组SBP、DBP有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HR、LVEF、NT-proBNP均有好转(P＜0.05或P＜0.01),观察组改善程度更显著.治疗后对照组Scr、BUN、Cys-C及UA水平有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组Scr和Cys-C明显下降(P＜0.05),但BUN和UA下降不明显(P＞0.05).治疗后观察组总有效率为89.3％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05).结论 与传统常规用药硝普钠相比,rhBNP可明显改善慢性心衰合并肾功能不全患者的心肾功能,且起效更迅速,患者整体临床状况改善更明显.
作者：马朝晨；滑俊峰 刊期： 2016年第04期
遗传因素和环境因素交互作用是导致出生缺陷的重要原因.研究表明,环境中广泛存在的环境内分泌干扰物,其通过直接或间接的方式在人体内蓄积,并与激素受体结合起激素样作用,引起内分泌系统和生殖系统紊乱,从而影响生殖腺发育、配子发生、胚胎生长发育以及导致染色体异常、基因突变等改变,导致流产、胎儿生长受限、先天畸形和出生缺陷.本文通过对环境内分泌干扰物的分类、作用特点及其对人和动物生殖毒性的影响及作用机理等问题进行综述,以便加深对环境内分泌干扰物与出生缺陷相关性的理解,有利于临床上生殖健康相关疾病的预防、诊断和治疗,降低出生缺陷的发生,提高人口素质.
作者：张一丹；华芮；袁菲菲；倪郝；全松；余艳红 刊期： 2016年第04期
目的 了解恩施州农村蛔虫病的流行现状及土壤污染状况,为科学制定蛔虫病防治对策提供依据.方法 在来自8县市的8个村157户农户的菜园、厕所周边、庭院、厨房4处采集土壤,采用饱和硝酸钠溶液漂浮法检查土壤中的蛔虫卵,人群蛔虫感染检查采用Kato-Katz法.结果 8个村共调查645人,蛔虫总感染率为25.58％.土壤样本共检查157户,蛔虫卵总检出率为55.41％,其中未受精蛔虫卵、受精蛔虫卵和活受精蛔虫卵检出率分别为15.29％、46.50％、29.94％.土壤中蛔虫卵检出率与人群蛔虫感染率显著相关(r=0.783,P＜0.05).结论 恩施州土壤蛔虫卵污染严重,人群蛔虫感染率高,应加强蛔虫病的防治.
作者：何艳霞；胡启托；向诗非 刊期： 2016年第04期
登革病毒感染在热带和亚热带地区是一种常见的病毒性疾病,主要通过虫蚊叮咬感染人类.登革病毒分为四个亚型,异型二次感染时引起登革出血热和登革休克,抗体依赖增强作用在体内外已被证实是登革二次感染导致严重病症的主要机制.prM抗体具有潜在的抗体依赖增强作用活性和低中和能力.本文主要讨论prM抗体在登革病毒抗体依赖增强作用中的研究进展.
作者：王淼；王超；张仁利 刊期： 2016年第04期
目的 探讨丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病合并冠状动脉损伤患者T细胞亚群的影响.方法 选取70例川崎病合并冠状动脉损伤患者,按照病床号的奇偶性分为实验组和对照组,每组35例.对照组给予阿司匹林治疗,实验组采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗.观察对比两组临床症状消退时间、不良反应发生情况及治疗前后T细胞亚群的变化.结果 与对照组比较,实验组发热、淋巴结肿大、黏膜充血、皮疹、手足肿大等症状消退时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).不良反应发生率实验组为8.57％,对照组为31.43％,二者差异有统计学意义(P=0.037).治疗前两组T细胞亚群相近,治疗后实验组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为(32.56±2.37)％、(27.62±2.36)％、(1.50±0.09)％,对照组分别为(38.92±2.48)％、(23.28±2.23)％、(2.12±0.18)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病合并冠状动脉损伤患者安全有效,可以显著调节T细胞亚群水平.
作者：何志萍；吴雅娟；李翠霞；郑素仪；黎瑞雪 刊期： 2016年第04期
目的 对酶循环法(ECA)定量测定血清同型半胱氨酸(Hcy)的试剂盒进行方法学评价.方法 参考CSLI发布的方法学评价系列文件,对该方法学的精密度、分析灵敏度、功能灵敏度、线性范围、抗干扰能力和准确性进行评价,并与ABBOTT i2000化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)的测定结果进行统计学分析,同时对厂商声明的生物参考区间进行验证.结果 ECA定量测定血清Hcy的批内变异系数(CV)和总CV分别为1.39％～2.53％和2.15％～4.82％;分析灵敏度和功能灵敏度分别为0.06和2.08 μmol/L;6.20～50.50 μmol/L范围内测定的线性相关系数(R2)达0.998 4;低、高浓度定值质控血清测定的相对偏差分别为-2.85％和2.24％;57例临床标本AU5800(ECA法)测定结果与i2000(CMIA法)测定结果相关性良好(R2=0.994 4),血红蛋白(3.75 g/dl)、胆红素F(37.5 mg/dl)和乳糜(7 000浊度)对该测定方法无明显干扰;40名健康体检者Hcy测定结果均处于厂家推荐的参考区间内.结论 酶循环法测定Hcy的主要分析性能达到了厂商声明的性能和有关质量要求,可作为一种准确可靠、快捷价廉的临床常规检测方法.
作者：陈渡波；何秋莹；杜倩怡；冯品宁；姚真荣；陈少谦；林文彬；徐鸿绪 刊期： 2016年第04期
目的 研究成纤维细胞生长因子诱导分子-14(Fn14)对人皮肤成纤维细胞(HSF)分泌细胞外基质的影响,探讨皮肤纤维化新的干预环节.方法 分离HSF,构建Fn14表达载体,将其转染HSF,用Western blot方法检测Fn14、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)和Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)蛋白表达水平;Real-time PCR (RT-qPCR)检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA表达水平.结果 构建的Fn14表达载体可成功转染HSF细胞,并使HSF细胞α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平升高.结论 Fn14能促进HSF胶原的表达,提示其在促进皮肤纤维化的病理过程中起着重要的作用.
作者：麦丽萍；陈少贤；肖定璋；陈景；杨敏；余细勇；刘培庆 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析.结果 检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率高占86.4％,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5％.产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0％,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性高.结论 肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南.
作者：林敏；黄式文；李志方；彭亮 刊期： 2016年第04期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
