武健；唐建成
目的 分析骨科常见病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 收集广州军区广州总医院2014年1月1日至2015年9月30日骨科送检的标本共1 261例进行培养,用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对培养出的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 1 261例标本中培养出915株阳性标本,阳性率为72.56％.病原菌分离前7位以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌(15.30％)、金黄色葡萄球菌(14.32％)和大肠埃希菌(11.04％)位居前三.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为71.29％和33.33％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为27.48％和80.82％.药敏显示大多数病原菌耐药性高,革兰阴性、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素敏感性高.结论 骨科感染病原菌以革兰阴性菌为主,且对大部分药物产生耐药,因此要合理使用抗生素,才能控制感染和降低耐药率.
作者：赖晓虹；陈丽丹；黄晓燕；李林海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)检测对肺栓塞患者的临床诊断价值.方法 选取经肺动脉造影确诊为肺栓塞的患者110例,其中大面积肺栓塞45例,小面积肺栓塞65例.同时,随机选取同期体检健康的志愿者60人为对照组.检测所有研究对象的D-二聚体、CRP和BNP水平,分析其与肺栓塞发生的相关性.比较肺动脉造影和D-二聚体、CRP和BNP检测,以及三者联合检测结果,分析D-二聚体、CRP和BNP检测,以及三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度.结果 大面积和小面积组患者D-二聚体、CRP和BNP水平均显著高于对照组(P＜0.05),且大面积组患者D-二聚体、CRP和BNP水平也明显高于小面积组(P＜0.05).相关性分析结果显示,D-二聚体、CRP和BNP水平与肺栓塞的发生呈正相关性(r=3.03,P＜0.05;r=5.01,P＜0.05;r=2.75,P＜0.05).D-二聚体、CRP和BNP单一检测的灵敏度、特异度和准确度差异无统计学意义(P＞0.05),而三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度显著高于任何单一的检测(P＜0.05).结论 D-二聚体、CRP和BNP三者联合检测可提高肺栓塞患者的临床检测效能,对肺栓塞患者的早期诊断以及肺栓塞严重程度的判断具有十分重要的临床意义.
作者：叶巧国；薛国平；张三武；张家超；何忠民 刊期： 2016年第04期
目的 探讨体外循环下冠脉搭桥术中脑血流变化趋势及体外循环转机流量对脑血流的影响.方法 选取51例冠心病患者,采集病史根据超声情况中颈动脉狭窄程度分组为:颈动脉狭窄≥50％设定为A组,颈动脉无狭窄或狭窄＜50％设定为B组.在冠脉搭桥术中分别记录两组患者术前、麻醉后、体外循环时及停机时双侧大脑中动脉(MAC)血流峰值流速;同时观察两组患者体外循环时冠脉搭桥术中平均转流量、平均动脉压和鼻咽温变化.结果 冠脉搭桥术前时,两组患者大脑中动脉血流差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉后和体外循环时,两组患者脑血流量(CBF)较术前明显减低(P＜0.05),体外循环时较麻醉后无明显变化(P＞0.05);手术后脑血流流速CBF较麻醉后和体外循环显著回升(P＜0.05);但是A组患者在麻醉后、体外循环时和手术后CBF均显著低于B组(P＜0.05).体外循环时A组患者平均体表面积转机流量和平均动脉压显著高于B组(P＜0.05),而鼻咽温变化不明显(P＞0.05).结论 在体外循环下行冠状动脉搭桥术中,患者大脑中动脉血流在麻醉后显著减低,体外循环时较麻醉后无明显变化,手术后脑血流流速上升.而颈动脉狭窄≥50％患者在麻醉后及手术后较狭窄＜50％患者脑血流显著减低.
作者：刘飞；徐东；张科峰；李洪利；尚学斌；刘燕晖；姚青；杨禹 刊期： 2016年第04期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和动脉血气指标的改善作用.方法 选取AECOPD患者109例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=55)和对照组(n=54),观察组给予N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁药物治疗,对照组给予顺尔宁药物治疗,比较两组患者肺功能和动脉血气指标的差异.结果 治疗后,观察组治疗有效率明显增高,一秒用力呼气容积(FEVV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气中期流速(MMFR)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、痰液评分明显低于对照组,且全部患者治疗前后上述指标改变差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁治疗AECOPD效果满意,有助于改善肺功能和动脉血气指标,提高祛痰效果,值得临床推广应用.
作者：秦篙 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血小板计数、白细胞总数与登革热临床类型之间的相关性.方法 在2014年广州市白云区确诊的登革热病例中随机抽取典型登革热病例308例、登革出血热或登革休克综合征病例79例.回顾性收集其人口学信息及临床资料,分别应用单因素和多因素Logistic回归进行分析.结果 相对于血小板计数正常组,血小板计数中度减少组和重度减少组发生登革出血热/登革休克综合征的风险均更大,调整后OR值分别为5.02(95％CI:2.01～12.79)和13.45 (95％CI:1.50～304.60);而血小板轻度减少组与正常组差异无统计学意义,调整后OR值为1.23(95％CI:0.61～2.60).相对于白细胞总数正常组,白细胞总数轻度减少组或重度减少组发生登革出血热/登革休克综合征的风险也更大,调整后OR值分别为4.39(95％CI:1.22～28.13)和7.20(95％CI:1.97～46.65).结论 登革热患者血小板计数和白细胞总数减少程度越大,出现登革出血热/登革休克综合征的风险越高.
作者：陈英安；景钦隆；杨勤华；张应涛；杨智聪；陆家海 刊期： 2016年第04期
目的 研究炎性因子IP-10在人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒(HIV/HCV)合并者外周血中的表达水平及其对肝功能、HIV和HCV复制水平的影响.方法 以未经抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者(HCV单一感染)、AIDS患者(HIV单一感染者,CD4+T＜200个/mm3)和HIV/HCV合并感染者(CD4+T＜200个/mm3)为研究对象,并以健康志愿者作对照,抽取外周静脉血,分离血浆,ELISA检测血浆中IP-10的表达量,real-time PCR定量检测血浆中HIV病毒载量、HCV病毒载量,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 相对于健康对照组,HIV单一感染组和HCV单一感染组的血浆IP-10水平显著升高(均为P＜0.01);HIV/HCV合并感染组IP-10表达水平高于HCV单一感染组(P＜0.01),HIV单一感染组稍高于HCV单一感染组(P＜0.01);IP-10与ALT、HIV病毒载量及HCV病毒载量间无明显的相关性(均为P＞0.05).结论 HIV/HCV合并感染者外周血中高表达炎性因子IP-10,但IP-10对病毒复制及肝脏炎症并无明显影响.
作者：潘能浪；兰芸；邓西子；李凌华；蔡卫平；许敏；唐小平；胡凤玉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义.方法 回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性.结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9％,特异性为82.0％;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5％和85.9％.抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P＞0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高.结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果.
作者：杨宜英；黄艳君；谭耀驹；杨锟；田国宝；黄曦 刊期： 2016年第04期
目的 对2012-2015年广州地区发热呼吸道感染患者中人冠状病毒(HCoV)及亚型进行监测,分析其流行特征,为HCoV的预防和监控提供参考依据.方法 收集2012年7月至2015年7月期间广州地区14家哨点医院符合标准的发热呼吸道感染病人的咽拭子标本,采用Real-time PCR方法进行HCoV及亚型检测,对HCoV阳性标本同时检测其它7种呼吸道病毒以了解混合感染情况;检测结果采用SPSS17.0统计分析,Excel作图表,结合病例信息,从人口学特征、年龄、季节、性别等方面对HCoV及亚型的流行特征进行分析.结果 2012-2015年间共收集了5 519份咽拭子标本,其中HCoV阳性病例174份,检出率为3.15％.住院病例检出率明显高于门急诊病例,差异有统计学意义(x2=9.432,P＜0.05);男女之间发病率差异无统计学意义(x2=0.848,P＞0.05);感染发病高峰出现在冬夏两季,各季节发病率差异有统计学意义(x2=29.352,P＜0.05);以41～66岁年龄组检出率高为4.05％,各年龄段发病率差异有统计学意义(x2=5 519.000,P＜0.05).亚型229E、0C43、NL63和HKU1检出分别为32例(0.58％)、92例(1.67％)、30例(0.54％)和19例(0.34％),HKU1和OC43同时感染1例,未检测到SARS和MERS亚型.阳性病例中51例发生混合感染,3例为三重感染,48例为二重感染,以混合流感为主.结论 2012-2015年广州地区HCoV流行高峰在冬夏两季,主要感染50岁以上的中老年人,因此要加强中老年人冬夏季节的防护,预防以HCoV感染导致的住院率和混合感染增高.
作者：张素粉；徐霖；罗虹娇；庹玖玲；张甜；曹开源 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结肠癌根治手术患者麻醉维持期采用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对患者的意识状态进行监测,指导临床麻醉给药中的应用价值.方法 采用随机数字表法将97例实施结肠癌根治手术患者分为NA组(n=49)和常规组(n=48),NA组采用Narcotrend进行意识水平监测,常规组采用常规方法监测,两组患者均采用硬膜下复合全麻,维持麻醉深度D0以下,对比两组患者麻醉效果.结果 NA组的手术时间、术中出血量、术中补液量和麻醉时间与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NA组的异丙酚用量、苏醒时间、拔管时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).NA组的麻醉效果优良率与常规组比较(97.96％ vs 95.83％),差异无统计学意义(P＞0.05);而麻醉不良反应率显著低于常规组(2.04％vs 18.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Narcotrend系统用于结肠癌患者维持期麻醉监测,在保证麻醉效果的前提下,能够减少麻醉药物用量,减少手术并发症率.
作者：武健；唐建成 刊期： 2016年第04期
目的 分析化脓性眼内炎细菌培养的临床特征以及对药物的敏感度,为临床治疗化脓性眼内炎选择适合的抗菌药物提供科学依据.方法 选取132例化脓性眼内炎患者,患者均行玻璃体切除术或玻璃体腔内注射药物,并于术前取玻璃体液作为样本进行细菌与真菌培养,分析培养的阳性菌株以及对药物敏感度的结果.结果 132例样本中,有70例样本培养出阳性菌株,阳性菌检出率为53.03％.70例阳性菌株中,有37例为革兰阳性菌,其中表皮葡萄球菌11例、铜绿假单胞菌9例、肠杆菌6例、变形杆菌5例、产碱杆菌3例、肺炎克雷伯菌3例,所占革兰阳性菌百分比分别为29.73％、24.32％、16.22％、13.51％、8.11％、8.11％.行药敏试验发现,环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑啉以及妥布霉素对革兰阳性菌具有较高的敏感度(x2值分别为5.632、5.342、5.216、5.106,P＜0.05),庆大霉素、新霉素、氯霉素等抗生素对革兰阳性菌的敏感度较低(P＞0.05).结论 对化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,能观察到患者的致病菌种类,且通过药敏试验能得出药物对患者致病菌的敏感情况,具有重要的现实意义.
作者：王斌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析.结果 检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率高占86.4％,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5％.产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0％,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性高.结论 肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南.
作者：林敏；黄式文；李志方；彭亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清高尔基体糖蛋白73 (GP73)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)对早期筛查原发性肝癌的临床应用价值.方法 收集肝癌实验组患者53例、其他恶性肿瘤对照组患者46例和健康人对照组20例血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测法测定血清GP73浓度;化学发光免疫分析仪测定血清AFP、CEA、CA199水平;7600生化分析仪测定血清GGT水平.结果 肝癌实验组患者血清GP73水平显著高于其他恶性肿瘤对照组和健康对照组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,GP73诊断肝癌的灵敏度(86.8％)明显优于AFP (54.7％) (P＜0.01),而特异性较AFP差(P＜0.01).在24例血清AFP呈低浓度的原发性肝癌患者中,血清GP73对肝癌的阳性检出率为75.0％,远高于AFP (P＜0.01).血清GP73联合AFP、CEA、CA199、GGT检测可显著提高肝癌诊断灵敏度,达98.1％.结论 血清GP73和AFP、CEA、CA199、GGT联合检测可显著提高肝癌的检出率,对原发性肝癌的早期筛查和诊断具有临床意义.
作者：叶佩灵；吴晓蔓 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同时期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的疗效、预后及其对患者神经功能的影响.方法 将行颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者138例根据手术距发病时间分为早期组(手术据距发病时间≤3d,n=48)、间期组(4d≤手术距发病时间≤14d,n=48)和延期组(手术距发病时间≥15 d,n=42).3组均获得为期1年的随访.比较3组疗效、并发症发生情况、1年生存率和治疗前后的生存质量(SF-36)评分.结果 间期组术后肢体活动障碍发生率和总并发症发生率高于早期组和延期组(P＜0.05).间期组1年生存率低于早期组和延期组(x2=5.03、4.53,P＜0.05),治疗后生存质量得分亦低于早期组和延期组(P＜0.05).治疗后3组生存质量得分均较治疗前提高(P＜0.05).结论 早期和延期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤可减少术后肢体活动障碍等并发症的发生,改善预后和生存质量.
作者：周杰；马建荣 刊期： 2016年第04期
目的 研究盆腔器官脱垂(POP)患者阴道前壁和宫骶韧带的组织结构特点、smad泛素化调节因子2(Smurf2)、Smad7表达的特点,分析与POP发生的相关性.方法 收集2014年5月至2015年6月广州医科大学附属第三医院100例患者,分为三组:POP(Ⅰ～Ⅱ)20例、POP(Ⅲ～Ⅳ)30例和对照组(非POP患者)50例.标本选取阴道前壁和宫骶韧带,采用HE染色,光镜下观察各组切片组织结构.采用Western blotting方法检测阴道前壁和宫骶韧带组织中Smurf2、Smad7和Ⅰ型胶原的表达.采用免疫组织化学染色法检测阴道前壁和宫骶韧带组织中Smurf2和Smad7的定位及表达.结果 对照组阴道分娩次数少于POP(Ⅰ～Ⅱ)组和POP(Ⅲ～Ⅳ)组,差异均有统计学意义(P＜0.05);POP(Ⅰ～Ⅱ)组与POP(Ⅲ～Ⅳ)组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色结果显示,POP患者阴道前壁和宫骶韧带组织结构薄弱,其严重程度与POP病情呈正相关.Western blotting显示:与对照组相比,POP组Smurf2、Ⅰ型胶原蛋白均显著降低(P＜0.05),而Smad7却明显增多(P＜0.05).免疫组织化学染色结果显示:Smurf2阳性表达见于细胞浆、细胞间质和细胞核,Smad7阳性表达见于细胞浆;与对照组相比,POP组Smurf2明显降低,而Smad7却明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道分娩次数是POP发生的高危因素之一,Smurf2和Smad7可能参与盆腔器官脱垂的发病机制.
作者：曾春燕；刘娟；周妍；吴俊微 刊期： 2016年第04期
目的 了解2012-2014年宜昌城区儿童细菌感染病原菌分布及各病原菌的耐药性变迁情况.方法 从LIS系统中收集2012-2014年细菌培养阳性且符合细菌感染特征的病例404例,对培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 272例患儿血培养中共分离出141株细菌,构成比前5位分别为表皮葡萄球菌46.81％(66/141)、溶血葡萄球菌12.77％(18/141)、洋葱伯克霍尔德菌10.64％(15/141)、大肠埃希菌5.67％(8/141)和肠球菌4.96％(7/141).132例患儿一般细菌培养共分离出72株细菌,构成比前5位分别为大肠埃希菌33.33％(24/72)、金黄色葡萄球菌11.11％(8/72)、假单胞菌属9.72％(7/72)、肺炎克雷伯菌8.33％(6/72)、肠球菌和溶血葡萄球菌(均为6.94％)(5/72).耐药率处于前5位分别为青霉素96.33％、哌拉西林84.38％、红霉素82.71％、头孢曲松和头孢呋辛(均为81.25％),统计病例中未发现对万古霉素和泰能耐药的病原菌.结论 2012-2014年宜昌城区儿童病原菌谱主要以革兰阳性凝固酶阴性的葡萄球菌和革兰阴性的大肠埃希菌为主,对普通青霉素类及四代以前头孢类耐药率较高.
作者：谢利波；刘敏；罗春华；陈童；王敏 刊期： 2016年第04期
目的 研究1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)吸入染毒对SD大鼠肝脏的遗传损伤作用及代谢酶表达的影响.方法 SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,按体重随机分为对照组(n=8)、低剂量组(n=11)和高剂量组(n=11).采用口鼻式动式吸入染毒法,低、高剂量组分别给予质量浓度为600和1 800 mg/m3的1,2-DCE染毒8 h/d,连续7d;对照组采取相同处理方式吸入正常空气.实验结束后,利用实时荧光定量PCR技术检测代谢酶及遗传损伤相关指标p53的mRNA表达改变.结果 实时荧光定量PCR结果显示,1,2-DCE染毒后高剂量组大鼠肝脏中Ⅰ相代谢酶细胞色素P4502E1 (CYP2E1)、乙醇脱氢酶1(ADH1)、乙醛脱氢酶3α1 (ALDH3α1)、Ⅱ相代谢酶谷胱甘肽S-转移酶A1(GSTA1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)、谷胱甘肽S-转移酶A3(GSTA3)以及遗传损伤相关基因p53 mRNA表达均被诱导升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2E1、ADH1、ALDH3α1、GSTA1、GSTM1和GSTA3是1,2-DCE的主要代谢酶,其表达量可以被1,2-DCE染毒诱导而发生改变,p53信号通路所介导的遗传损伤应激可能参与了1,2-DCE诱导大鼠肝细胞坏死或凋亡的过程.
作者：徐丹丹；范启明；贾肖辉；王婷；郭涛；曾妮；王飞；殷宵；黄曼琪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨清金逐瘀方离子导入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用机制及临床疗效.方法 选取COPD患者130例,按随机数字表分为对照组和观察组,每组65例.对照组采取常规西医治疗,观察组加用离子导入清金逐瘀方,治疗两周后对比两组肺功能指标、血气分析指标及血生化指标.结果 治疗后,观察组呼气肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％增加程度明显高于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组白细胞计数、降钙素原、血浆粘度下降程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清金逐瘀方离子导入有效减轻炎症反应,降低血液粘滞度,增加患者PaO2,降低PaCO2,能改善COPD患者肺功能,达到更加明显的治疗效果.
作者：朱晖；黄立强；秦玉玲；赵晓霞 刊期： 2016年第04期
目的 研究血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与生长激素(GH)治疗小于胎龄儿(SGA)的疗效关系.方法 将26例小于胎龄儿(SGA)患儿进行胰岛素以及精氨酸激发试验,其中生长激素缺乏症(GHD)10例,非GHD16例.观察并记录治疗前后患儿身高、生长速率以及骨龄,检测IGF-1和IGFBP-3水平.结果 与治疗前相比,经GH治疗12个月后患儿的平均骨龄、平均身高、平均身高标准差积分值(SDS)以及平均生长速率均有显著改善,差异有统计学意义(P,＜0.05).治疗后患儿血清IGFBP-3、IGF-1水平均比治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗前患儿血清IGFBP-3和IGF-1水平与接受治疗后其生长速率之间存在明显的负相关(r=-0.30,P=0.020;r=-0.36,P=0.003).经GH治疗后,GHD组与非GHD组患儿在平均身高增加、身高SDS变化以及生长速率提高情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GH治疗能有效改善SGA矮小患儿身高,治疗前患儿血清IGFBP-3和IGF-1水平可作为其疗效的评估指标,且临床效果不受治疗前自身GH水平的影响.
作者：李莉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效.方法 以2011年3月至2015年3月廊坊市第四人民医院收治的56例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者为研究对象,按照数字随机列表法将56例患者分为对照组和观察组,每组28例.所有患者均实施限水、限盐和利尿剂、血管转换酶抑制药物、β受体阻滞剂等基础治疗.对照组在基础治疗基础上静脉泵入硝普钠,观察组则加用rhBNP治疗.记录和监测治疗前、治疗72 h后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠钛前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)等.观察两组临床疗效.结果 治疗后两组SBP、DBP有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HR、LVEF、NT-proBNP均有好转(P＜0.05或P＜0.01),观察组改善程度更显著.治疗后对照组Scr、BUN、Cys-C及UA水平有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组Scr和Cys-C明显下降(P＜0.05),但BUN和UA下降不明显(P＞0.05).治疗后观察组总有效率为89.3％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05).结论 与传统常规用药硝普钠相比,rhBNP可明显改善慢性心衰合并肾功能不全患者的心肾功能,且起效更迅速,患者整体临床状况改善更明显.
作者：马朝晨；滑俊峰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)在溃疡性结肠炎(UC)中的早期诊断价值.方法 检测64例UC患者(UC组)、38例普通肠炎患者(疾病对照组)、32名健康体检者(健康对照组)血清Hcy、D-D水平,利用ROC曲线分析血清Hcy、D-D在早期诊断UC中的作用.结果 UC组患者血清Hcy、D-D水平均明显高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05);UC组患者中,活动期UC患者血清D-D水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),且重度患者血清D-D水平明显高于中度和轻度患者(P＜0.05),血清Hcy水平在活动期和缓解期,以及不同严重程度的UC患者中,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,UC患者血清D-D水平与疾病活动指数(DAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)均呈明显正相关(P＜0.05),而血清Hcy水平与DAI、ESR、CPR均无明显相关性(P＞0.05).D-D检测诊断UC的ROC曲线下面积、约登指数均明显高于Hcy、CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UC患者血清D-D水平可作为判断炎症严重程度的重要指标,其在UC早期的诊断价值高于Hcy和CRP.
作者：杨剑；陈学清 刊期： 2016年第04期
热带医学杂志
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