叶巧国；薛国平；张三武；张家超；何忠民
目的 探讨环孢素A (CsA)对人扁桃体滤泡辅助性T(Tfh)细胞产生白细胞介素-21(IL-21)以及对CD40L和Bcl-6表达的影响.方法 分离正常人外周血及扁桃体单个核细胞,利用PMA+Ionomycin刺激加入不同剂量的CsA,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测IL-21和γ-干扰素(IFN-γ)的产生,利用流式细胞术检测扁桃体Tfh细胞中IL-21、IFN-γ、Bcl-6和CD40L的表达,同时检测Tfh细胞的表型特征.结果 CsA呈剂量依赖性抑制扁桃体Tfh细胞IL-21和IFN-γ的产生,并抑制Bcl-6和CD40L的表达.表型分析显示,CsA主要抑制记忆型Tfh细胞产生IL-21,即CD45RO+ CCR7+/-.结论 CsA呈浓度依赖性地抑制人扁桃体Tfh细胞IL-21的产生并降低其Bcl-6和CD40L的表达,主要抑制记忆型Tfh细胞产生IL-21,为探讨环孢素A对Tfh细胞亚群免疫功能的影响提供了依据.
作者：梁嘉晖；沈娟；罗茜；余思菲；张燕楠；李华斌；杨滨燕；吴长有 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿苯达唑联合吡喹酮对肝吸虫病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及调节性T细胞的影响.方法 将60例肝吸虫病患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用吡喹酮治疗,观察组在对照组的基础上联合阿苯达唑进行治疗,比较两组患者TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-35(IL-35)和调节性T细胞CD4+ CD25+的水平变化以及治疗效果.结果 治疗前两组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-35以及调节性T细胞CD4+CD25+水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的TNF-α和调节性T细胞CD4+CD25+分别为(0.56±0.14)ng/ml、(4.45±2.13)％,对照组分别为(2.41 ±0.67) ng/ml、(9.26±3.89)％,差异均有统计学意义(P＜0.05);其它各因子水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率为96.67％,对照组为90.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿苯达唑联合吡喹酮治疗肝吸虫病患者,可降低血清TNF-α及调节性T细胞水平,疗效显著,值得推广.
作者：姚宜蓉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清高尔基体糖蛋白73 (GP73)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)对早期筛查原发性肝癌的临床应用价值.方法 收集肝癌实验组患者53例、其他恶性肿瘤对照组患者46例和健康人对照组20例血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测法测定血清GP73浓度;化学发光免疫分析仪测定血清AFP、CEA、CA199水平;7600生化分析仪测定血清GGT水平.结果 肝癌实验组患者血清GP73水平显著高于其他恶性肿瘤对照组和健康对照组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,GP73诊断肝癌的灵敏度(86.8％)明显优于AFP (54.7％) (P＜0.01),而特异性较AFP差(P＜0.01).在24例血清AFP呈低浓度的原发性肝癌患者中,血清GP73对肝癌的阳性检出率为75.0％,远高于AFP (P＜0.01).血清GP73联合AFP、CEA、CA199、GGT检测可显著提高肝癌诊断灵敏度,达98.1％.结论 血清GP73和AFP、CEA、CA199、GGT联合检测可显著提高肝癌的检出率,对原发性肝癌的早期筛查和诊断具有临床意义.
作者：叶佩灵；吴晓蔓 刊期： 2016年第04期
目的 探讨丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病合并冠状动脉损伤患者T细胞亚群的影响.方法 选取70例川崎病合并冠状动脉损伤患者,按照病床号的奇偶性分为实验组和对照组,每组35例.对照组给予阿司匹林治疗,实验组采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗.观察对比两组临床症状消退时间、不良反应发生情况及治疗前后T细胞亚群的变化.结果 与对照组比较,实验组发热、淋巴结肿大、黏膜充血、皮疹、手足肿大等症状消退时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).不良反应发生率实验组为8.57％,对照组为31.43％,二者差异有统计学意义(P=0.037).治疗前两组T细胞亚群相近,治疗后实验组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为(32.56±2.37)％、(27.62±2.36)％、(1.50±0.09)％,对照组分别为(38.92±2.48)％、(23.28±2.23)％、(2.12±0.18)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病合并冠状动脉损伤患者安全有效,可以显著调节T细胞亚群水平.
作者：何志萍；吴雅娟；李翠霞；郑素仪；黎瑞雪 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同时期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的疗效、预后及其对患者神经功能的影响.方法 将行颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者138例根据手术距发病时间分为早期组(手术据距发病时间≤3d,n=48)、间期组(4d≤手术距发病时间≤14d,n=48)和延期组(手术距发病时间≥15 d,n=42).3组均获得为期1年的随访.比较3组疗效、并发症发生情况、1年生存率和治疗前后的生存质量(SF-36)评分.结果 间期组术后肢体活动障碍发生率和总并发症发生率高于早期组和延期组(P＜0.05).间期组1年生存率低于早期组和延期组(x2=5.03、4.53,P＜0.05),治疗后生存质量得分亦低于早期组和延期组(P＜0.05).治疗后3组生存质量得分均较治疗前提高(P＜0.05).结论 早期和延期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤可减少术后肢体活动障碍等并发症的发生,改善预后和生存质量.
作者：周杰；马建荣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)检测对肺栓塞患者的临床诊断价值.方法 选取经肺动脉造影确诊为肺栓塞的患者110例,其中大面积肺栓塞45例,小面积肺栓塞65例.同时,随机选取同期体检健康的志愿者60人为对照组.检测所有研究对象的D-二聚体、CRP和BNP水平,分析其与肺栓塞发生的相关性.比较肺动脉造影和D-二聚体、CRP和BNP检测,以及三者联合检测结果,分析D-二聚体、CRP和BNP检测,以及三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度.结果 大面积和小面积组患者D-二聚体、CRP和BNP水平均显著高于对照组(P＜0.05),且大面积组患者D-二聚体、CRP和BNP水平也明显高于小面积组(P＜0.05).相关性分析结果显示,D-二聚体、CRP和BNP水平与肺栓塞的发生呈正相关性(r=3.03,P＜0.05;r=5.01,P＜0.05;r=2.75,P＜0.05).D-二聚体、CRP和BNP单一检测的灵敏度、特异度和准确度差异无统计学意义(P＞0.05),而三者联合检测的灵敏度、特异度和准确度显著高于任何单一的检测(P＜0.05).结论 D-二聚体、CRP和BNP三者联合检测可提高肺栓塞患者的临床检测效能,对肺栓塞患者的早期诊断以及肺栓塞严重程度的判断具有十分重要的临床意义.
作者：叶巧国；薛国平；张三武；张家超；何忠民 刊期： 2016年第04期
目的 了解恩施州农村蛔虫病的流行现状及土壤污染状况,为科学制定蛔虫病防治对策提供依据.方法 在来自8县市的8个村157户农户的菜园、厕所周边、庭院、厨房4处采集土壤,采用饱和硝酸钠溶液漂浮法检查土壤中的蛔虫卵,人群蛔虫感染检查采用Kato-Katz法.结果 8个村共调查645人,蛔虫总感染率为25.58％.土壤样本共检查157户,蛔虫卵总检出率为55.41％,其中未受精蛔虫卵、受精蛔虫卵和活受精蛔虫卵检出率分别为15.29％、46.50％、29.94％.土壤中蛔虫卵检出率与人群蛔虫感染率显著相关(r=0.783,P＜0.05).结论 恩施州土壤蛔虫卵污染严重,人群蛔虫感染率高,应加强蛔虫病的防治.
作者：何艳霞；胡启托；向诗非 刊期： 2016年第04期
登革病毒感染在热带和亚热带地区是一种常见的病毒性疾病,主要通过虫蚊叮咬感染人类.登革病毒分为四个亚型,异型二次感染时引起登革出血热和登革休克,抗体依赖增强作用在体内外已被证实是登革二次感染导致严重病症的主要机制.prM抗体具有潜在的抗体依赖增强作用活性和低中和能力.本文主要讨论prM抗体在登革病毒抗体依赖增强作用中的研究进展.
作者：王淼；王超；张仁利 刊期： 2016年第04期
目的 了解热带水果番荔枝酚类提取物对常见致病菌的抗菌及抗氧化性能.方法 80％的甲醇水提取番荔枝,采用高效液相测定番荔枝所含酚类物质,微量稀释法测定其对8种常见致病菌的小抑菌浓度(MIC)及小杀菌浓度(MBC),对其抗菌活性进行评价;采用紫外可见分光光度计测定其氧化还原能力(FRAP)及清除自由基能力(TEAC),对其抗氧化活性进行评价.结果 番荔枝含有没食子酸、儿茶素、绿原酸、阿魏酸、槲皮素和木犀草素6种酚类物质,其中没食子酸含量高为(256.52±14.33)mg/kg,绿原酸含量低为(43.56±3.72)mg/kg.这些酚类物质对革兰阳性菌的MIC在0.63～5.00 mg/ml之间,MBC低可达到1.25 mg/ml;对革兰阴性菌的MIC在2.50～5.00 mg/ml之间,MBC低为2.50 mg/ml.没食子酸、儿茶素、阿魏酸及槲皮素的抗氧化活性明显高于维生素C.FRAP与TEAC结果相关性具有统计学意义(r=0.856,P＜0.05).结论 番荔枝可以成为天然抗菌抗氧化物质的一种选择.
作者：付丽；卢文青；周晓敏 刊期： 2016年第04期
目的 调查广州市活禽档口H7N9禽流感防控设施现况,探讨活禽市场设施和管理中人感染H7N9禽流感病例发生的危险因素.方法 按各区进行分层随机抽样,抽取72个活禽市场,每个市场根据档口结构调查1～3个活禽档口,共抽取127个档口,均为非病例暴露市场.另选取病例暴露市场16个,调查其活禽档口30个.观察记录活禽档口通风设施、内部分隔及防控措施落实情况.结果 非中心城区档口在将禽类“运离市场”比例(25.86％)高于中心城区档口(7.25％) (x=8.230,P=0.004).在通风设备使用方面,病例暴露市场档口(93.33％)使用搅拌型通风器械比例多于非病例暴露市场档口(68.50％)(x2=6.420,P=0.011);病例暴露市场档口将禽类“留在市场存栏”比例(56.67％)高于非病例暴露市场档口(28.35％) (x2=8.704,P=0.003).结论 搅拌型通风器械和活禽留在市场存栏是人感染H7N9禽流感病例发生的危险因素.广州市活禽市场档口存在较多不利于禽流感防控的因素,政府须继续加强对于活禽档口设施和禽流感防控管理.
作者：袁俊；冯晶；王鸣；谢朝军；刘艳慧；马晓薇；刘建平；陈建东；刘于飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨强化瑞舒伐他汀治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的作用.方法 将入院初步诊断为冠心病非ST段抬高型急性冠状动脉综合征且符合该试验条件的患者随机分为强化组和常规剂量组,强化组自入院起连续服用瑞舒伐他汀20 mg/d直至术后1月,1月后改为常规剂量10 mg/d;常规剂量组自入院时即给予常规剂量瑞舒伐他汀10 mg/d直至随访结束.观察两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)水平以及术后3个月内主要心脏不良事件的发生情况.结果 两组基础情况和冠状动脉造影特征无明显差异;两组患者术前hs-CRP、cTnT、CK-MB基线值差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、术后7d及术后1月两组血浆hs-CRP峰值差异有统计学意义(P＜0.05);术后24h、术后7d两组血浆cTnT、CK-MB水平差异有统计学意义(P＜0.05);术后1月两组血浆cTnT、CK-MB水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月内强化组无心脏不良事件发生,而常规剂量组有4例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者给予强化瑞舒伐他汀治疗能明显降低术后血浆hs-CRP、cTnT、CK-MB水平,并减少术后心血管事件的发生.
作者：陈绮映；王丽丽；罗颖；龙娟 刊期： 2016年第04期
目的 研究炎性因子IP-10在人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒(HIV/HCV)合并者外周血中的表达水平及其对肝功能、HIV和HCV复制水平的影响.方法 以未经抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者(HCV单一感染)、AIDS患者(HIV单一感染者,CD4+T＜200个/mm3)和HIV/HCV合并感染者(CD4+T＜200个/mm3)为研究对象,并以健康志愿者作对照,抽取外周静脉血,分离血浆,ELISA检测血浆中IP-10的表达量,real-time PCR定量检测血浆中HIV病毒载量、HCV病毒载量,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 相对于健康对照组,HIV单一感染组和HCV单一感染组的血浆IP-10水平显著升高(均为P＜0.01);HIV/HCV合并感染组IP-10表达水平高于HCV单一感染组(P＜0.01),HIV单一感染组稍高于HCV单一感染组(P＜0.01);IP-10与ALT、HIV病毒载量及HCV病毒载量间无明显的相关性(均为P＞0.05).结论 HIV/HCV合并感染者外周血中高表达炎性因子IP-10,但IP-10对病毒复制及肝脏炎症并无明显影响.
作者：潘能浪；兰芸；邓西子；李凌华；蔡卫平；许敏；唐小平；胡凤玉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨天冬酰胺内肽酶(Legumain)在宫颈癌中的表达及Legumain高表达的相关危险因素.方法 纳入行宫颈癌筛查、初筛阳性并行阴道镜下活检的患者187例,根据诊断结果分为正常组(n=84)、癌前病变组(CIN Ⅰ ～Ⅲ)(n=62)和宫颈癌组(Ⅰ～Ⅳ,FIGO分期)(n=41),通过免疫组化检测Legumain在不同病变组织中的表达,并进一步分析影响Legumain高表达的相关危险因素.结果 宫颈癌组中Legumain表达明显高于正常组和癌前病变组(P＜0.05),但正常组与癌前病变组间表达差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤组织学分型[1.483(1.258～2.950),P=0.019]和宫颈癌FIGO分期[2.072(1.313～3.264),P=0.011]是Legumain在宫颈癌中高表达的相关危险因素.结论 Legumain在宫颈癌中呈高表达,与其组织学分型及临床分期存在相关性.
作者：杨艳彬；吴智清 刊期： 2016年第04期
目的 分析2005-2014年深圳市松岗街道法定传染病的流行病学特征,为制定针对性防控措施提供科学依据.方法 收集整理松岗街道2005年1月至2014年12月传染病发病数据.应用SPSS 16.0统计软件进行分析处理.结果 2005-2014年,松岗街道传染病总发病率为485.24/10万,年均死亡率为0.32/10万.经秩相关检验,发病率与年份间为正相关关系(rs=0.939,P=0.000),表明总发病率呈逐年上升趋势.按传播途径分类,肠道传播传染病也呈逐年上升趋势(rs=0.952,P=0.000).居前3位的主要病种依次为感染性腹泻、病毒性肝炎和手足口病.结论 深圳市松岗街道传染病发病率总体呈上升趋势,肠道传染病应作为该街道传染病防控工作的重点之一.
作者：陈夏明；陈惠芳；李群；石挺丽；袁青；俞守义 刊期： 2016年第04期
目的 分析化脓性眼内炎细菌培养的临床特征以及对药物的敏感度,为临床治疗化脓性眼内炎选择适合的抗菌药物提供科学依据.方法 选取132例化脓性眼内炎患者,患者均行玻璃体切除术或玻璃体腔内注射药物,并于术前取玻璃体液作为样本进行细菌与真菌培养,分析培养的阳性菌株以及对药物敏感度的结果.结果 132例样本中,有70例样本培养出阳性菌株,阳性菌检出率为53.03％.70例阳性菌株中,有37例为革兰阳性菌,其中表皮葡萄球菌11例、铜绿假单胞菌9例、肠杆菌6例、变形杆菌5例、产碱杆菌3例、肺炎克雷伯菌3例,所占革兰阳性菌百分比分别为29.73％、24.32％、16.22％、13.51％、8.11％、8.11％.行药敏试验发现,环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑啉以及妥布霉素对革兰阳性菌具有较高的敏感度(x2值分别为5.632、5.342、5.216、5.106,P＜0.05),庆大霉素、新霉素、氯霉素等抗生素对革兰阳性菌的敏感度较低(P＞0.05).结论 对化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,能观察到患者的致病菌种类,且通过药敏试验能得出药物对患者致病菌的敏感情况,具有重要的现实意义.
作者：王斌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨体外循环下冠脉搭桥术中脑血流变化趋势及体外循环转机流量对脑血流的影响.方法 选取51例冠心病患者,采集病史根据超声情况中颈动脉狭窄程度分组为:颈动脉狭窄≥50％设定为A组,颈动脉无狭窄或狭窄＜50％设定为B组.在冠脉搭桥术中分别记录两组患者术前、麻醉后、体外循环时及停机时双侧大脑中动脉(MAC)血流峰值流速;同时观察两组患者体外循环时冠脉搭桥术中平均转流量、平均动脉压和鼻咽温变化.结果 冠脉搭桥术前时,两组患者大脑中动脉血流差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉后和体外循环时,两组患者脑血流量(CBF)较术前明显减低(P＜0.05),体外循环时较麻醉后无明显变化(P＞0.05);手术后脑血流流速CBF较麻醉后和体外循环显著回升(P＜0.05);但是A组患者在麻醉后、体外循环时和手术后CBF均显著低于B组(P＜0.05).体外循环时A组患者平均体表面积转机流量和平均动脉压显著高于B组(P＜0.05),而鼻咽温变化不明显(P＞0.05).结论 在体外循环下行冠状动脉搭桥术中,患者大脑中动脉血流在麻醉后显著减低,体外循环时较麻醉后无明显变化,手术后脑血流流速上升.而颈动脉狭窄≥50％患者在麻醉后及手术后较狭窄＜50％患者脑血流显著减低.
作者：刘飞；徐东；张科峰；李洪利；尚学斌；刘燕晖；姚青；杨禹 刊期： 2016年第04期
遗传因素和环境因素交互作用是导致出生缺陷的重要原因.研究表明,环境中广泛存在的环境内分泌干扰物,其通过直接或间接的方式在人体内蓄积,并与激素受体结合起激素样作用,引起内分泌系统和生殖系统紊乱,从而影响生殖腺发育、配子发生、胚胎生长发育以及导致染色体异常、基因突变等改变,导致流产、胎儿生长受限、先天畸形和出生缺陷.本文通过对环境内分泌干扰物的分类、作用特点及其对人和动物生殖毒性的影响及作用机理等问题进行综述,以便加深对环境内分泌干扰物与出生缺陷相关性的理解,有利于临床上生殖健康相关疾病的预防、诊断和治疗,降低出生缺陷的发生,提高人口素质.
作者：张一丹；华芮；袁菲菲；倪郝；全松；余艳红 刊期： 2016年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)在溃疡性结肠炎(UC)中的早期诊断价值.方法 检测64例UC患者(UC组)、38例普通肠炎患者(疾病对照组)、32名健康体检者(健康对照组)血清Hcy、D-D水平,利用ROC曲线分析血清Hcy、D-D在早期诊断UC中的作用.结果 UC组患者血清Hcy、D-D水平均明显高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05);UC组患者中,活动期UC患者血清D-D水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),且重度患者血清D-D水平明显高于中度和轻度患者(P＜0.05),血清Hcy水平在活动期和缓解期,以及不同严重程度的UC患者中,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,UC患者血清D-D水平与疾病活动指数(DAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)均呈明显正相关(P＜0.05),而血清Hcy水平与DAI、ESR、CPR均无明显相关性(P＞0.05).D-D检测诊断UC的ROC曲线下面积、约登指数均明显高于Hcy、CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UC患者血清D-D水平可作为判断炎症严重程度的重要指标,其在UC早期的诊断价值高于Hcy和CRP.
作者：杨剑；陈学清 刊期： 2016年第04期
目的 研究成纤维细胞生长因子诱导分子-14(Fn14)对人皮肤成纤维细胞(HSF)分泌细胞外基质的影响,探讨皮肤纤维化新的干预环节.方法 分离HSF,构建Fn14表达载体,将其转染HSF,用Western blot方法检测Fn14、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)和Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)蛋白表达水平;Real-time PCR (RT-qPCR)检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA表达水平.结果 构建的Fn14表达载体可成功转染HSF细胞,并使HSF细胞α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平升高.结论 Fn14能促进HSF胶原的表达,提示其在促进皮肤纤维化的病理过程中起着重要的作用.
作者：麦丽萍；陈少贤；肖定璋；陈景；杨敏；余细勇；刘培庆 刊期： 2016年第04期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能和动脉血气指标的改善作用.方法 选取AECOPD患者109例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=55)和对照组(n=54),观察组给予N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁药物治疗,对照组给予顺尔宁药物治疗,比较两组患者肺功能和动脉血气指标的差异.结果 治疗后,观察组治疗有效率明显增高,一秒用力呼气容积(FEVV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气中期流速(MMFR)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、痰液评分明显低于对照组,且全部患者治疗前后上述指标改变差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸联合顺尔宁治疗AECOPD效果满意,有助于改善肺功能和动脉血气指标,提高祛痰效果,值得临床推广应用.
作者：秦篙 刊期： 2016年第04期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
