杨艳彬；吴智清
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义.方法 回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性.结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9％,特异性为82.0％;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5％和85.9％.抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P＞0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高.结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果.
作者：杨宜英；黄艳君；谭耀驹；杨锟；田国宝；黄曦 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血小板计数、白细胞总数与登革热临床类型之间的相关性.方法 在2014年广州市白云区确诊的登革热病例中随机抽取典型登革热病例308例、登革出血热或登革休克综合征病例79例.回顾性收集其人口学信息及临床资料,分别应用单因素和多因素Logistic回归进行分析.结果 相对于血小板计数正常组,血小板计数中度减少组和重度减少组发生登革出血热/登革休克综合征的风险均更大,调整后OR值分别为5.02(95％CI:2.01～12.79)和13.45 (95％CI:1.50～304.60);而血小板轻度减少组与正常组差异无统计学意义,调整后OR值为1.23(95％CI:0.61～2.60).相对于白细胞总数正常组,白细胞总数轻度减少组或重度减少组发生登革出血热/登革休克综合征的风险也更大,调整后OR值分别为4.39(95％CI:1.22～28.13)和7.20(95％CI:1.97～46.65).结论 登革热患者血小板计数和白细胞总数减少程度越大,出现登革出血热/登革休克综合征的风险越高.
作者：陈英安；景钦隆；杨勤华；张应涛；杨智聪；陆家海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨清金逐瘀方离子导入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用机制及临床疗效.方法 选取COPD患者130例,按随机数字表分为对照组和观察组,每组65例.对照组采取常规西医治疗,观察组加用离子导入清金逐瘀方,治疗两周后对比两组肺功能指标、血气分析指标及血生化指标.结果 治疗后,观察组呼气肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％增加程度明显高于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组白细胞计数、降钙素原、血浆粘度下降程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清金逐瘀方离子导入有效减轻炎症反应,降低血液粘滞度,增加患者PaO2,降低PaCO2,能改善COPD患者肺功能,达到更加明显的治疗效果.
作者：朱晖；黄立强；秦玉玲；赵晓霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨强化瑞舒伐他汀治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的作用.方法 将入院初步诊断为冠心病非ST段抬高型急性冠状动脉综合征且符合该试验条件的患者随机分为强化组和常规剂量组,强化组自入院起连续服用瑞舒伐他汀20 mg/d直至术后1月,1月后改为常规剂量10 mg/d;常规剂量组自入院时即给予常规剂量瑞舒伐他汀10 mg/d直至随访结束.观察两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)水平以及术后3个月内主要心脏不良事件的发生情况.结果 两组基础情况和冠状动脉造影特征无明显差异;两组患者术前hs-CRP、cTnT、CK-MB基线值差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、术后7d及术后1月两组血浆hs-CRP峰值差异有统计学意义(P＜0.05);术后24h、术后7d两组血浆cTnT、CK-MB水平差异有统计学意义(P＜0.05);术后1月两组血浆cTnT、CK-MB水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月内强化组无心脏不良事件发生,而常规剂量组有4例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者给予强化瑞舒伐他汀治疗能明显降低术后血浆hs-CRP、cTnT、CK-MB水平,并减少术后心血管事件的发生.
作者：陈绮映；王丽丽；罗颖；龙娟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)在溃疡性结肠炎(UC)中的早期诊断价值.方法 检测64例UC患者(UC组)、38例普通肠炎患者(疾病对照组)、32名健康体检者(健康对照组)血清Hcy、D-D水平,利用ROC曲线分析血清Hcy、D-D在早期诊断UC中的作用.结果 UC组患者血清Hcy、D-D水平均明显高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05);UC组患者中,活动期UC患者血清D-D水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),且重度患者血清D-D水平明显高于中度和轻度患者(P＜0.05),血清Hcy水平在活动期和缓解期,以及不同严重程度的UC患者中,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,UC患者血清D-D水平与疾病活动指数(DAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)均呈明显正相关(P＜0.05),而血清Hcy水平与DAI、ESR、CPR均无明显相关性(P＞0.05).D-D检测诊断UC的ROC曲线下面积、约登指数均明显高于Hcy、CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UC患者血清D-D水平可作为判断炎症严重程度的重要指标,其在UC早期的诊断价值高于Hcy和CRP.
作者：杨剑；陈学清 刊期： 2016年第04期
遗传因素和环境因素交互作用是导致出生缺陷的重要原因.研究表明,环境中广泛存在的环境内分泌干扰物,其通过直接或间接的方式在人体内蓄积,并与激素受体结合起激素样作用,引起内分泌系统和生殖系统紊乱,从而影响生殖腺发育、配子发生、胚胎生长发育以及导致染色体异常、基因突变等改变,导致流产、胎儿生长受限、先天畸形和出生缺陷.本文通过对环境内分泌干扰物的分类、作用特点及其对人和动物生殖毒性的影响及作用机理等问题进行综述,以便加深对环境内分泌干扰物与出生缺陷相关性的理解,有利于临床上生殖健康相关疾病的预防、诊断和治疗,降低出生缺陷的发生,提高人口素质.
作者：张一丹；华芮；袁菲菲；倪郝；全松；余艳红 刊期： 2016年第04期
习近平主席在2013年提出了共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的战略倡议.基于地方性、季节性和自然疫源性特点,人体寄生虫病是与地理区域密切相关的公共卫生问题,因此,在“一带一路”区域发展背景下监测和控制寄生虫病十分必要.同时,侨校在培养国际化医学人才方面进行人体寄生虫学教学改革也有必要,以服务“一带一路”区域的人群健康和疾病防治工作.本文着重论述侨校人体寄生虫学教学改革的内容以及加强地区的交流与合作,以适应未来“一带一路”战略的人才培养和人才储备需要.
作者：杨光；荆春霞 刊期： 2016年第04期
目的 对酶循环法(ECA)定量测定血清同型半胱氨酸(Hcy)的试剂盒进行方法学评价.方法 参考CSLI发布的方法学评价系列文件,对该方法学的精密度、分析灵敏度、功能灵敏度、线性范围、抗干扰能力和准确性进行评价,并与ABBOTT i2000化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)的测定结果进行统计学分析,同时对厂商声明的生物参考区间进行验证.结果 ECA定量测定血清Hcy的批内变异系数(CV)和总CV分别为1.39％～2.53％和2.15％～4.82％;分析灵敏度和功能灵敏度分别为0.06和2.08 μmol/L;6.20～50.50 μmol/L范围内测定的线性相关系数(R2)达0.998 4;低、高浓度定值质控血清测定的相对偏差分别为-2.85％和2.24％;57例临床标本AU5800(ECA法)测定结果与i2000(CMIA法)测定结果相关性良好(R2=0.994 4),血红蛋白(3.75 g/dl)、胆红素F(37.5 mg/dl)和乳糜(7 000浊度)对该测定方法无明显干扰;40名健康体检者Hcy测定结果均处于厂家推荐的参考区间内.结论 酶循环法测定Hcy的主要分析性能达到了厂商声明的性能和有关质量要求,可作为一种准确可靠、快捷价廉的临床常规检测方法.
作者：陈渡波；何秋莹；杜倩怡；冯品宁；姚真荣；陈少谦；林文彬；徐鸿绪 刊期： 2016年第04期
目的 对2012-2015年广州地区发热呼吸道感染患者中人冠状病毒(HCoV)及亚型进行监测,分析其流行特征,为HCoV的预防和监控提供参考依据.方法 收集2012年7月至2015年7月期间广州地区14家哨点医院符合标准的发热呼吸道感染病人的咽拭子标本,采用Real-time PCR方法进行HCoV及亚型检测,对HCoV阳性标本同时检测其它7种呼吸道病毒以了解混合感染情况;检测结果采用SPSS17.0统计分析,Excel作图表,结合病例信息,从人口学特征、年龄、季节、性别等方面对HCoV及亚型的流行特征进行分析.结果 2012-2015年间共收集了5 519份咽拭子标本,其中HCoV阳性病例174份,检出率为3.15％.住院病例检出率明显高于门急诊病例,差异有统计学意义(x2=9.432,P＜0.05);男女之间发病率差异无统计学意义(x2=0.848,P＞0.05);感染发病高峰出现在冬夏两季,各季节发病率差异有统计学意义(x2=29.352,P＜0.05);以41～66岁年龄组检出率高为4.05％,各年龄段发病率差异有统计学意义(x2=5 519.000,P＜0.05).亚型229E、0C43、NL63和HKU1检出分别为32例(0.58％)、92例(1.67％)、30例(0.54％)和19例(0.34％),HKU1和OC43同时感染1例,未检测到SARS和MERS亚型.阳性病例中51例发生混合感染,3例为三重感染,48例为二重感染,以混合流感为主.结论 2012-2015年广州地区HCoV流行高峰在冬夏两季,主要感染50岁以上的中老年人,因此要加强中老年人冬夏季节的防护,预防以HCoV感染导致的住院率和混合感染增高.
作者：张素粉；徐霖；罗虹娇；庹玖玲；张甜；曹开源 刊期： 2016年第04期
目的 研究绝经后骨质疏松症(PMOP)及中药骨康治疗后全基因组微小RNA(miRNA),探讨miRNA表达紊乱与中药治疗PMOP之间的关系.方法 提取血浆样本总RNA,应用Illumina高通量测序技术对假手术组、PMOP模型组、骨康方治疗组SD大鼠血浆样本中的miRNA表达水平进行检测,分别比较其miRNA表达的差异.结果 PMOP样本与假手术对照样本之间差异表达的miRNA共829种,其中383种miRNA在PMOP组呈表达上调(17种显著上调),446种呈表达下调(37种显著下调);骨康方治疗组与PMOP对照样本之间差异表达的miRNA共617种,其中192种miRNA在骨康治疗PMOP组呈表达上调(41种显著上调),425种呈表达下调(31种显著下调).结论 多种miRNAs在PMOP以及中药治疗后的血浆样本中异常表达,提示它们可能在PMOP发生发展以及中药治疗中起重要的调控作用.
作者：赵清；赵可伟；陈迪 刊期： 2016年第04期
目的 了解热带水果番荔枝酚类提取物对常见致病菌的抗菌及抗氧化性能.方法 80％的甲醇水提取番荔枝,采用高效液相测定番荔枝所含酚类物质,微量稀释法测定其对8种常见致病菌的小抑菌浓度(MIC)及小杀菌浓度(MBC),对其抗菌活性进行评价;采用紫外可见分光光度计测定其氧化还原能力(FRAP)及清除自由基能力(TEAC),对其抗氧化活性进行评价.结果 番荔枝含有没食子酸、儿茶素、绿原酸、阿魏酸、槲皮素和木犀草素6种酚类物质,其中没食子酸含量高为(256.52±14.33)mg/kg,绿原酸含量低为(43.56±3.72)mg/kg.这些酚类物质对革兰阳性菌的MIC在0.63～5.00 mg/ml之间,MBC低可达到1.25 mg/ml;对革兰阴性菌的MIC在2.50～5.00 mg/ml之间,MBC低为2.50 mg/ml.没食子酸、儿茶素、阿魏酸及槲皮素的抗氧化活性明显高于维生素C.FRAP与TEAC结果相关性具有统计学意义(r=0.856,P＜0.05).结论 番荔枝可以成为天然抗菌抗氧化物质的一种选择.
作者：付丽；卢文青；周晓敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清高尔基体糖蛋白73 (GP73)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)对早期筛查原发性肝癌的临床应用价值.方法 收集肝癌实验组患者53例、其他恶性肿瘤对照组患者46例和健康人对照组20例血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测法测定血清GP73浓度;化学发光免疫分析仪测定血清AFP、CEA、CA199水平;7600生化分析仪测定血清GGT水平.结果 肝癌实验组患者血清GP73水平显著高于其他恶性肿瘤对照组和健康对照组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,GP73诊断肝癌的灵敏度(86.8％)明显优于AFP (54.7％) (P＜0.01),而特异性较AFP差(P＜0.01).在24例血清AFP呈低浓度的原发性肝癌患者中,血清GP73对肝癌的阳性检出率为75.0％,远高于AFP (P＜0.01).血清GP73联合AFP、CEA、CA199、GGT检测可显著提高肝癌诊断灵敏度,达98.1％.结论 血清GP73和AFP、CEA、CA199、GGT联合检测可显著提高肝癌的检出率,对原发性肝癌的早期筛查和诊断具有临床意义.
作者：叶佩灵；吴晓蔓 刊期： 2016年第04期
目的 研究成纤维细胞生长因子诱导分子-14(Fn14)对人皮肤成纤维细胞(HSF)分泌细胞外基质的影响,探讨皮肤纤维化新的干预环节.方法 分离HSF,构建Fn14表达载体,将其转染HSF,用Western blot方法检测Fn14、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)和Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)蛋白表达水平;Real-time PCR (RT-qPCR)检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA表达水平.结果 构建的Fn14表达载体可成功转染HSF细胞,并使HSF细胞α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平升高.结论 Fn14能促进HSF胶原的表达,提示其在促进皮肤纤维化的病理过程中起着重要的作用.
作者：麦丽萍；陈少贤；肖定璋；陈景；杨敏；余细勇；刘培庆 刊期： 2016年第04期
自2013年3月H7N9禽流感疫情爆发以来,截止到2015年7月18日,中国疾病预防控制中心传染病报告系统共报告实验室确诊病例628例,死亡161例,病死率约为25.6％,目前病例主要分布在广东、江苏、浙江、福建、上海等东部省市.冬春季是高发季节,病人多有禽类接触史.从人和禽分离到的H7N9病毒的基因序列发生了多处关键氨基酸位点突变等遗传进化,增强了病毒对人的遗传适应性、致病性和毒力,对首选治疗药物NA抑制剂(磷酸奥司他韦)产生了耐药性.H7N9禽流感病毒可能会在其天然宿主或人体内不断发生基因突变及基因重配而产生新的变异.
作者：葛静；史蕾；徐云庆 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析.结果 检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率高占86.4％,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5％.产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0％,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性高.结论 肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南.
作者：林敏；黄式文；李志方；彭亮 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同时期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的疗效、预后及其对患者神经功能的影响.方法 将行颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者138例根据手术距发病时间分为早期组(手术据距发病时间≤3d,n=48)、间期组(4d≤手术距发病时间≤14d,n=48)和延期组(手术距发病时间≥15 d,n=42).3组均获得为期1年的随访.比较3组疗效、并发症发生情况、1年生存率和治疗前后的生存质量(SF-36)评分.结果 间期组术后肢体活动障碍发生率和总并发症发生率高于早期组和延期组(P＜0.05).间期组1年生存率低于早期组和延期组(x2=5.03、4.53,P＜0.05),治疗后生存质量得分亦低于早期组和延期组(P＜0.05).治疗后3组生存质量得分均较治疗前提高(P＜0.05).结论 早期和延期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤可减少术后肢体活动障碍等并发症的发生,改善预后和生存质量.
作者：周杰；马建荣 刊期： 2016年第04期
目的 分析2005-2014年深圳市松岗街道法定传染病的流行病学特征,为制定针对性防控措施提供科学依据.方法 收集整理松岗街道2005年1月至2014年12月传染病发病数据.应用SPSS 16.0统计软件进行分析处理.结果 2005-2014年,松岗街道传染病总发病率为485.24/10万,年均死亡率为0.32/10万.经秩相关检验,发病率与年份间为正相关关系(rs=0.939,P=0.000),表明总发病率呈逐年上升趋势.按传播途径分类,肠道传播传染病也呈逐年上升趋势(rs=0.952,P=0.000).居前3位的主要病种依次为感染性腹泻、病毒性肝炎和手足口病.结论 深圳市松岗街道传染病发病率总体呈上升趋势,肠道传染病应作为该街道传染病防控工作的重点之一.
作者：陈夏明；陈惠芳；李群；石挺丽；袁青；俞守义 刊期： 2016年第04期
目的 观察Supreme喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的气道管理有效性和安全性.方法 选择2013-2014年在中山市博爱医院进行静脉全麻下剖宫产术孕妇100例,其中择期手术60例,急诊手术40例,年龄24～41岁,体重58～87 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(S组)50例和气管插管组(T组)50例.术中监测两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T2)、新生儿Apgar评分、反流病例数、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应.结果 与S组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P＜0.001).T组产妇T1较S组明显延长(P＜0.001).两组患者T2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无反流病例发生.T组术后咽痛患者11例,明显多于S组的3例(x2=5.316,P=0.021).结论 Supreme喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理.
作者：吴靦；蒋红娥；谭美云 刊期： 2016年第04期
目的 探讨天冬酰胺内肽酶(Legumain)在宫颈癌中的表达及Legumain高表达的相关危险因素.方法 纳入行宫颈癌筛查、初筛阳性并行阴道镜下活检的患者187例,根据诊断结果分为正常组(n=84)、癌前病变组(CIN Ⅰ ～Ⅲ)(n=62)和宫颈癌组(Ⅰ～Ⅳ,FIGO分期)(n=41),通过免疫组化检测Legumain在不同病变组织中的表达,并进一步分析影响Legumain高表达的相关危险因素.结果 宫颈癌组中Legumain表达明显高于正常组和癌前病变组(P＜0.05),但正常组与癌前病变组间表达差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤组织学分型[1.483(1.258～2.950),P=0.019]和宫颈癌FIGO分期[2.072(1.313～3.264),P=0.011]是Legumain在宫颈癌中高表达的相关危险因素.结论 Legumain在宫颈癌中呈高表达,与其组织学分型及临床分期存在相关性.
作者：杨艳彬；吴智清 刊期： 2016年第04期
目的 探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)对原代培养的大鼠神经元TREK-2双孔钾离子通道表达影响及其对神经元氧化损伤作用.方法 取出生24h内无特定病原体级SD大鼠大脑皮质进行原代培养,培养7d后设对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,1,2-DCE染毒终浓度分别为0.0、0.5、1.0和2.0 mmol/L.于染毒24和48 h后测定TREK-2表达,染毒24 h后测定细胞存活率及细胞内丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组相比,各剂量组TREK-2表达均有不同程度降低(P＜0.05);中剂量组和高剂量组细胞存活率降低(P＜0.05);MDA含量随着染毒浓度的增高而增高(P＜0.05).结论 1,2-DCE能够抑制大鼠神经元TREK-2表达,并导致大鼠神经细胞氧化损伤.
作者：冯玉超；高原；王璞；苏艺伟；李艳华；刘移民 刊期： 2016年第04期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
