梁嘉晖；沈娟；罗茜；余思菲；张燕楠；李华斌；杨滨燕；吴长有
遗传因素和环境因素交互作用是导致出生缺陷的重要原因.研究表明,环境中广泛存在的环境内分泌干扰物,其通过直接或间接的方式在人体内蓄积,并与激素受体结合起激素样作用,引起内分泌系统和生殖系统紊乱,从而影响生殖腺发育、配子发生、胚胎生长发育以及导致染色体异常、基因突变等改变,导致流产、胎儿生长受限、先天畸形和出生缺陷.本文通过对环境内分泌干扰物的分类、作用特点及其对人和动物生殖毒性的影响及作用机理等问题进行综述,以便加深对环境内分泌干扰物与出生缺陷相关性的理解,有利于临床上生殖健康相关疾病的预防、诊断和治疗,降低出生缺陷的发生,提高人口素质.
作者：张一丹；华芮；袁菲菲；倪郝；全松；余艳红 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿苯达唑联合吡喹酮对肝吸虫病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及调节性T细胞的影响.方法 将60例肝吸虫病患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用吡喹酮治疗,观察组在对照组的基础上联合阿苯达唑进行治疗,比较两组患者TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-35(IL-35)和调节性T细胞CD4+ CD25+的水平变化以及治疗效果.结果 治疗前两组TNF-α、IL-6、IL-8、IL-35以及调节性T细胞CD4+CD25+水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的TNF-α和调节性T细胞CD4+CD25+分别为(0.56±0.14)ng/ml、(4.45±2.13)％,对照组分别为(2.41 ±0.67) ng/ml、(9.26±3.89)％,差异均有统计学意义(P＜0.05);其它各因子水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率为96.67％,对照组为90.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿苯达唑联合吡喹酮治疗肝吸虫病患者,可降低血清TNF-α及调节性T细胞水平,疗效显著,值得推广.
作者：姚宜蓉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结肠癌根治手术患者麻醉维持期采用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对患者的意识状态进行监测,指导临床麻醉给药中的应用价值.方法 采用随机数字表法将97例实施结肠癌根治手术患者分为NA组(n=49)和常规组(n=48),NA组采用Narcotrend进行意识水平监测,常规组采用常规方法监测,两组患者均采用硬膜下复合全麻,维持麻醉深度D0以下,对比两组患者麻醉效果.结果 NA组的手术时间、术中出血量、术中补液量和麻醉时间与常规组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NA组的异丙酚用量、苏醒时间、拔管时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).NA组的麻醉效果优良率与常规组比较(97.96％ vs 95.83％),差异无统计学意义(P＞0.05);而麻醉不良反应率显著低于常规组(2.04％vs 18.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Narcotrend系统用于结肠癌患者维持期麻醉监测,在保证麻醉效果的前提下,能够减少麻醉药物用量,减少手术并发症率.
作者：武健；唐建成 刊期： 2016年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)在溃疡性结肠炎(UC)中的早期诊断价值.方法 检测64例UC患者(UC组)、38例普通肠炎患者(疾病对照组)、32名健康体检者(健康对照组)血清Hcy、D-D水平,利用ROC曲线分析血清Hcy、D-D在早期诊断UC中的作用.结果 UC组患者血清Hcy、D-D水平均明显高于疾病对照组和健康对照组(P＜0.05);UC组患者中,活动期UC患者血清D-D水平明显高于缓解期患者(P＜0.05),且重度患者血清D-D水平明显高于中度和轻度患者(P＜0.05),血清Hcy水平在活动期和缓解期,以及不同严重程度的UC患者中,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,UC患者血清D-D水平与疾病活动指数(DAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)均呈明显正相关(P＜0.05),而血清Hcy水平与DAI、ESR、CPR均无明显相关性(P＞0.05).D-D检测诊断UC的ROC曲线下面积、约登指数均明显高于Hcy、CRP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UC患者血清D-D水平可作为判断炎症严重程度的重要指标,其在UC早期的诊断价值高于Hcy和CRP.
作者：杨剑；陈学清 刊期： 2016年第04期
习近平主席在2013年提出了共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的战略倡议.基于地方性、季节性和自然疫源性特点,人体寄生虫病是与地理区域密切相关的公共卫生问题,因此,在“一带一路”区域发展背景下监测和控制寄生虫病十分必要.同时,侨校在培养国际化医学人才方面进行人体寄生虫学教学改革也有必要,以服务“一带一路”区域的人群健康和疾病防治工作.本文着重论述侨校人体寄生虫学教学改革的内容以及加强地区的交流与合作,以适应未来“一带一路”战略的人才培养和人才储备需要.
作者：杨光；荆春霞 刊期： 2016年第04期
目的 分析化脓性眼内炎细菌培养的临床特征以及对药物的敏感度,为临床治疗化脓性眼内炎选择适合的抗菌药物提供科学依据.方法 选取132例化脓性眼内炎患者,患者均行玻璃体切除术或玻璃体腔内注射药物,并于术前取玻璃体液作为样本进行细菌与真菌培养,分析培养的阳性菌株以及对药物敏感度的结果.结果 132例样本中,有70例样本培养出阳性菌株,阳性菌检出率为53.03％.70例阳性菌株中,有37例为革兰阳性菌,其中表皮葡萄球菌11例、铜绿假单胞菌9例、肠杆菌6例、变形杆菌5例、产碱杆菌3例、肺炎克雷伯菌3例,所占革兰阳性菌百分比分别为29.73％、24.32％、16.22％、13.51％、8.11％、8.11％.行药敏试验发现,环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑啉以及妥布霉素对革兰阳性菌具有较高的敏感度(x2值分别为5.632、5.342、5.216、5.106,P＜0.05),庆大霉素、新霉素、氯霉素等抗生素对革兰阳性菌的敏感度较低(P＞0.05).结论 对化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,能观察到患者的致病菌种类,且通过药敏试验能得出药物对患者致病菌的敏感情况,具有重要的现实意义.
作者：王斌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效.方法 以2011年3月至2015年3月廊坊市第四人民医院收治的56例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者为研究对象,按照数字随机列表法将56例患者分为对照组和观察组,每组28例.所有患者均实施限水、限盐和利尿剂、血管转换酶抑制药物、β受体阻滞剂等基础治疗.对照组在基础治疗基础上静脉泵入硝普钠,观察组则加用rhBNP治疗.记录和监测治疗前、治疗72 h后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、脑利钠钛前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)等.观察两组临床疗效.结果 治疗后两组SBP、DBP有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HR、LVEF、NT-proBNP均有好转(P＜0.05或P＜0.01),观察组改善程度更显著.治疗后对照组Scr、BUN、Cys-C及UA水平有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组Scr和Cys-C明显下降(P＜0.05),但BUN和UA下降不明显(P＞0.05).治疗后观察组总有效率为89.3％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05).结论 与传统常规用药硝普钠相比,rhBNP可明显改善慢性心衰合并肾功能不全患者的心肾功能,且起效更迅速,患者整体临床状况改善更明显.
作者：马朝晨；滑俊峰 刊期： 2016年第04期
目的 观察Supreme喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的气道管理有效性和安全性.方法 选择2013-2014年在中山市博爱医院进行静脉全麻下剖宫产术孕妇100例,其中择期手术60例,急诊手术40例,年龄24～41岁,体重58～87 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(S组)50例和气管插管组(T组)50例.术中监测两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T2)、新生儿Apgar评分、反流病例数、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应.结果 与S组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P＜0.001).T组产妇T1较S组明显延长(P＜0.001).两组患者T2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无反流病例发生.T组术后咽痛患者11例,明显多于S组的3例(x2=5.316,P=0.021).结论 Supreme喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理.
作者：吴靦；蒋红娥；谭美云 刊期： 2016年第04期
目的 了解2012-2014年宜昌城区儿童细菌感染病原菌分布及各病原菌的耐药性变迁情况.方法 从LIS系统中收集2012-2014年细菌培养阳性且符合细菌感染特征的病例404例,对培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 272例患儿血培养中共分离出141株细菌,构成比前5位分别为表皮葡萄球菌46.81％(66/141)、溶血葡萄球菌12.77％(18/141)、洋葱伯克霍尔德菌10.64％(15/141)、大肠埃希菌5.67％(8/141)和肠球菌4.96％(7/141).132例患儿一般细菌培养共分离出72株细菌,构成比前5位分别为大肠埃希菌33.33％(24/72)、金黄色葡萄球菌11.11％(8/72)、假单胞菌属9.72％(7/72)、肺炎克雷伯菌8.33％(6/72)、肠球菌和溶血葡萄球菌(均为6.94％)(5/72).耐药率处于前5位分别为青霉素96.33％、哌拉西林84.38％、红霉素82.71％、头孢曲松和头孢呋辛(均为81.25％),统计病例中未发现对万古霉素和泰能耐药的病原菌.结论 2012-2014年宜昌城区儿童病原菌谱主要以革兰阳性凝固酶阴性的葡萄球菌和革兰阴性的大肠埃希菌为主,对普通青霉素类及四代以前头孢类耐药率较高.
作者：谢利波；刘敏；罗春华；陈童；王敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同时期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的疗效、预后及其对患者神经功能的影响.方法 将行颅内动脉瘤栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者138例根据手术距发病时间分为早期组(手术据距发病时间≤3d,n=48)、间期组(4d≤手术距发病时间≤14d,n=48)和延期组(手术距发病时间≥15 d,n=42).3组均获得为期1年的随访.比较3组疗效、并发症发生情况、1年生存率和治疗前后的生存质量(SF-36)评分.结果 间期组术后肢体活动障碍发生率和总并发症发生率高于早期组和延期组(P＜0.05).间期组1年生存率低于早期组和延期组(x2=5.03、4.53,P＜0.05),治疗后生存质量得分亦低于早期组和延期组(P＜0.05).治疗后3组生存质量得分均较治疗前提高(P＜0.05).结论 早期和延期行颅内动脉瘤栓塞术治疗颅内动脉瘤可减少术后肢体活动障碍等并发症的发生,改善预后和生存质量.
作者：周杰；马建荣 刊期： 2016年第04期
目的 研究1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)吸入染毒对SD大鼠肝脏的遗传损伤作用及代谢酶表达的影响.方法 SPF级健康成年SD雄性大鼠30只,按体重随机分为对照组(n=8)、低剂量组(n=11)和高剂量组(n=11).采用口鼻式动式吸入染毒法,低、高剂量组分别给予质量浓度为600和1 800 mg/m3的1,2-DCE染毒8 h/d,连续7d;对照组采取相同处理方式吸入正常空气.实验结束后,利用实时荧光定量PCR技术检测代谢酶及遗传损伤相关指标p53的mRNA表达改变.结果 实时荧光定量PCR结果显示,1,2-DCE染毒后高剂量组大鼠肝脏中Ⅰ相代谢酶细胞色素P4502E1 (CYP2E1)、乙醇脱氢酶1(ADH1)、乙醛脱氢酶3α1 (ALDH3α1)、Ⅱ相代谢酶谷胱甘肽S-转移酶A1(GSTA1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)、谷胱甘肽S-转移酶A3(GSTA3)以及遗传损伤相关基因p53 mRNA表达均被诱导升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2E1、ADH1、ALDH3α1、GSTA1、GSTM1和GSTA3是1,2-DCE的主要代谢酶,其表达量可以被1,2-DCE染毒诱导而发生改变,p53信号通路所介导的遗传损伤应激可能参与了1,2-DCE诱导大鼠肝细胞坏死或凋亡的过程.
作者：徐丹丹；范启明；贾肖辉；王婷；郭涛；曾妮；王飞；殷宵；黄曼琪 刊期： 2016年第04期
登革病毒感染在热带和亚热带地区是一种常见的病毒性疾病,主要通过虫蚊叮咬感染人类.登革病毒分为四个亚型,异型二次感染时引起登革出血热和登革休克,抗体依赖增强作用在体内外已被证实是登革二次感染导致严重病症的主要机制.prM抗体具有潜在的抗体依赖增强作用活性和低中和能力.本文主要讨论prM抗体在登革病毒抗体依赖增强作用中的研究进展.
作者：王淼；王超；张仁利 刊期： 2016年第04期
目的 研究血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与生长激素(GH)治疗小于胎龄儿(SGA)的疗效关系.方法 将26例小于胎龄儿(SGA)患儿进行胰岛素以及精氨酸激发试验,其中生长激素缺乏症(GHD)10例,非GHD16例.观察并记录治疗前后患儿身高、生长速率以及骨龄,检测IGF-1和IGFBP-3水平.结果 与治疗前相比,经GH治疗12个月后患儿的平均骨龄、平均身高、平均身高标准差积分值(SDS)以及平均生长速率均有显著改善,差异有统计学意义(P,＜0.05).治疗后患儿血清IGFBP-3、IGF-1水平均比治疗前高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗前患儿血清IGFBP-3和IGF-1水平与接受治疗后其生长速率之间存在明显的负相关(r=-0.30,P=0.020;r=-0.36,P=0.003).经GH治疗后,GHD组与非GHD组患儿在平均身高增加、身高SDS变化以及生长速率提高情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GH治疗能有效改善SGA矮小患儿身高,治疗前患儿血清IGFBP-3和IGF-1水平可作为其疗效的评估指标,且临床效果不受治疗前自身GH水平的影响.
作者：李莉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨环孢素A (CsA)对人扁桃体滤泡辅助性T(Tfh)细胞产生白细胞介素-21(IL-21)以及对CD40L和Bcl-6表达的影响.方法 分离正常人外周血及扁桃体单个核细胞,利用PMA+Ionomycin刺激加入不同剂量的CsA,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测IL-21和γ-干扰素(IFN-γ)的产生,利用流式细胞术检测扁桃体Tfh细胞中IL-21、IFN-γ、Bcl-6和CD40L的表达,同时检测Tfh细胞的表型特征.结果 CsA呈剂量依赖性抑制扁桃体Tfh细胞IL-21和IFN-γ的产生,并抑制Bcl-6和CD40L的表达.表型分析显示,CsA主要抑制记忆型Tfh细胞产生IL-21,即CD45RO+ CCR7+/-.结论 CsA呈浓度依赖性地抑制人扁桃体Tfh细胞IL-21的产生并降低其Bcl-6和CD40L的表达,主要抑制记忆型Tfh细胞产生IL-21,为探讨环孢素A对Tfh细胞亚群免疫功能的影响提供了依据.
作者：梁嘉晖；沈娟；罗茜；余思菲；张燕楠；李华斌；杨滨燕；吴长有 刊期： 2016年第04期
目的 研究成纤维细胞生长因子诱导分子-14(Fn14)对人皮肤成纤维细胞(HSF)分泌细胞外基质的影响,探讨皮肤纤维化新的干预环节.方法 分离HSF,构建Fn14表达载体,将其转染HSF,用Western blot方法检测Fn14、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)和Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)蛋白表达水平;Real-time PCR (RT-qPCR)检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA表达水平.结果 构建的Fn14表达载体可成功转染HSF细胞,并使HSF细胞α-SMA和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达水平升高.结论 Fn14能促进HSF胶原的表达,提示其在促进皮肤纤维化的病理过程中起着重要的作用.
作者：麦丽萍；陈少贤；肖定璋；陈景；杨敏；余细勇；刘培庆 刊期： 2016年第04期
目的 探讨体外循环下冠脉搭桥术中脑血流变化趋势及体外循环转机流量对脑血流的影响.方法 选取51例冠心病患者,采集病史根据超声情况中颈动脉狭窄程度分组为:颈动脉狭窄≥50％设定为A组,颈动脉无狭窄或狭窄＜50％设定为B组.在冠脉搭桥术中分别记录两组患者术前、麻醉后、体外循环时及停机时双侧大脑中动脉(MAC)血流峰值流速;同时观察两组患者体外循环时冠脉搭桥术中平均转流量、平均动脉压和鼻咽温变化.结果 冠脉搭桥术前时,两组患者大脑中动脉血流差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉后和体外循环时,两组患者脑血流量(CBF)较术前明显减低(P＜0.05),体外循环时较麻醉后无明显变化(P＞0.05);手术后脑血流流速CBF较麻醉后和体外循环显著回升(P＜0.05);但是A组患者在麻醉后、体外循环时和手术后CBF均显著低于B组(P＜0.05).体外循环时A组患者平均体表面积转机流量和平均动脉压显著高于B组(P＜0.05),而鼻咽温变化不明显(P＞0.05).结论 在体外循环下行冠状动脉搭桥术中,患者大脑中动脉血流在麻醉后显著减低,体外循环时较麻醉后无明显变化,手术后脑血流流速上升.而颈动脉狭窄≥50％患者在麻醉后及手术后较狭窄＜50％患者脑血流显著减低.
作者：刘飞；徐东；张科峰；李洪利；尚学斌；刘燕晖；姚青；杨禹 刊期： 2016年第04期
目的 了解恩施州农村蛔虫病的流行现状及土壤污染状况,为科学制定蛔虫病防治对策提供依据.方法 在来自8县市的8个村157户农户的菜园、厕所周边、庭院、厨房4处采集土壤,采用饱和硝酸钠溶液漂浮法检查土壤中的蛔虫卵,人群蛔虫感染检查采用Kato-Katz法.结果 8个村共调查645人,蛔虫总感染率为25.58％.土壤样本共检查157户,蛔虫卵总检出率为55.41％,其中未受精蛔虫卵、受精蛔虫卵和活受精蛔虫卵检出率分别为15.29％、46.50％、29.94％.土壤中蛔虫卵检出率与人群蛔虫感染率显著相关(r=0.783,P＜0.05).结论 恩施州土壤蛔虫卵污染严重,人群蛔虫感染率高,应加强蛔虫病的防治.
作者：何艳霞；胡启托；向诗非 刊期： 2016年第04期
目的 研究绝经后骨质疏松症(PMOP)及中药骨康治疗后全基因组微小RNA(miRNA),探讨miRNA表达紊乱与中药治疗PMOP之间的关系.方法 提取血浆样本总RNA,应用Illumina高通量测序技术对假手术组、PMOP模型组、骨康方治疗组SD大鼠血浆样本中的miRNA表达水平进行检测,分别比较其miRNA表达的差异.结果 PMOP样本与假手术对照样本之间差异表达的miRNA共829种,其中383种miRNA在PMOP组呈表达上调(17种显著上调),446种呈表达下调(37种显著下调);骨康方治疗组与PMOP对照样本之间差异表达的miRNA共617种,其中192种miRNA在骨康治疗PMOP组呈表达上调(41种显著上调),425种呈表达下调(31种显著下调).结论 多种miRNAs在PMOP以及中药治疗后的血浆样本中异常表达,提示它们可能在PMOP发生发展以及中药治疗中起重要的调控作用.
作者：赵清；赵可伟；陈迪 刊期： 2016年第04期
目的 分析骨科常见病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 收集广州军区广州总医院2014年1月1日至2015年9月30日骨科送检的标本共1 261例进行培养,用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对培养出的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 1 261例标本中培养出915株阳性标本,阳性率为72.56％.病原菌分离前7位以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌(15.30％)、金黄色葡萄球菌(14.32％)和大肠埃希菌(11.04％)位居前三.产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为71.29％和33.33％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为27.48％和80.82％.药敏显示大多数病原菌耐药性高,革兰阴性、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素敏感性高.结论 骨科感染病原菌以革兰阴性菌为主,且对大部分药物产生耐药,因此要合理使用抗生素,才能控制感染和降低耐药率.
作者：赖晓虹；陈丽丹；黄晓燕；李林海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析.结果 检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率高占86.4％,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5％.产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0％,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性高.结论 肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南.
作者：林敏；黄式文；李志方；彭亮 刊期： 2016年第04期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
