梁美玲；曾武涛；陈伟燕；孙秀亭；杨翼鹰；石卉；李政勋
各种鱼类病害的防治是水产养殖业的重要任务.鱼类生活于水环境中,其黏膜持续暴露于各种病原菌及物理、化学有害因素,是鱼类感染的重要门户.鱼类黏膜免疫机制和应用逐渐成为近来研究的热点.本文对这一领域的研究进展作一简要综述.鱼类黏膜免疫系统主要由肠道、皮肤和鳃相关淋巴组织构成,它既包含固有免疫成分,又具备特异性免疫功能,且与黏膜表面的各种共生菌群具有密不可分的联系.对这一领域的深入研究,将有助于研制更为高效的鱼用疫苗和益生菌,为鱼类养殖业的持续健康提供保障.
作者：姜红烨；黄艳；余新炳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平(SUA)与心血管风险的相关性.方法 选取2010年6月至2014年9月海口市人民医院收治的760例早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平作为研究对象,根据尿酸水平分为A组(SUA≤7.0 mg/dl)、B组(7.0 mg/dl＜SUA≤8.0 mg/dl)及C组(SUA＞8.0mg/dl),采用多因素分析探讨早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平与心血管风险的相关性.结果 B组及C组较A组心血管事件发生率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);C组心血管事件发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平与男性、TG、HDL-C、高血压史及高血脂症史存在明显相关性(P＜0.05).结论 早发性冠状动脉疾病患者血清尿酸水平与心血管风险密切相关,对于早发性冠状动脉疾病患者应在控制尿酸水平的同时加强心血管风险的防治,进而提高患者远期生存质量.
作者：李小华；周志宏；邢波；林德洪 刊期： 2015年第08期
目的 评价多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶(DNF方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 DNF方案一线治疗50例胃癌患者.具体用法:第1天多西他赛75 g/m2静脉滴注60 min;奈达铂100 mg/m2静脉滴注3h,醛氢叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h.随后氟尿嘧啶375 mg/m2静脉推注10 min,再以氟尿嘧啶2.6 g/m2持续泵入46 h.21 d一周期,每2周期按WHO疗效标准评价疗效,所有患者至少接受2周期化疗.结果 50例患者共接受194个周期的化疗,所有患者均可评价疗效.完全缓解2例(4％),部分缓解18例(36％),稳定10例(20％),进展20例(40％),总有效率为60％,中位疾病进展时间5.8个月,中位生存时间11.8个月.常见的不良反应为血液学毒性及胃肠道反应,以Ⅰ、Ⅱ级为主.Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ级血小板减少、Ⅲ～Ⅳ级贫血的发生率分别为22％,6％,6％,其中2例Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少患者伴发热.消化道反应多为恶心呕吐,占68％,为多为Ⅰ、Ⅱ度;脱发发生率为56％,其中Ⅲ/Ⅳ度仅3例,占6％;肝肾毒性毒性轻微,无Ⅲ度及以上毒性.结论 多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶方案一线治疗晚期胃癌疗效较好、毒性较低,值得临床应用及进一步大样本、多中心研究.
作者：彭静；郭经锋；吴锋；张铂；邢辉；王兵 刊期： 2015年第08期
目的 了解广州地区2014年登革热NS1抗原阳性与登革热病毒RNA阳性符合率及临床分布,并比较二者的阳性率差异以提高临床诊断准确率.方法 收集2014年10月8日至31日广州市第一人民医院疑似登革热患者NS1抗原资料690份和病毒RNA资料315份,并留取其相应的标本检测血清NS1抗原和病毒RNA,统计二者的阳性符合率,利用X2检验比较二者阳性率的差异.结果 690份检测登革热NS1抗原的患者中有437份NS1抗原阳性,阳性率为63.33％.315份检测登革热病毒RNA的患者有185份登革热病毒RNA阳性,阳性率为58.73％.79例登革热病毒RNA阳性结果中有74例NS1抗原结果阳性,二者阳性符合率为93.67％,其阳性率比较差异无统计学意义(P=0.069).结论 登革热RNA和登革热NS1抗原对于登革热患者的确诊均具有诊断价值,前者相对于后者准确性更高.
作者：明凯华；雷秀霞；龙幼敏；杨娜；徐邦牢 刊期： 2015年第08期
目的 探讨安徽省肾综合征出血热(HFRS)流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 收集2005-2012年安徽省HFRS疫情资料和实验室检测资料进行分析,采用免疫学方法对监测点健康人群及宿主动物感染情况进行检测.结果 2005-2012年安徽省累计报告HFRS病例1 221例,死亡28例,年平均发病率和死亡率分别为0.251 3/10万和0.005 8/10万;每年10月至翌年1月为发病高峰期,淮北平原和江淮丘陵地区为高发区,占全省发病总数的82.39％;人群分布以农民为主,发病年龄主要集中在30～60岁年龄段;居民区和野外的鼠密度分别为3.94％和4.76％,鼠带毒率分别为2.95％和4.74％,小家鼠和黑线姬鼠分别为居民区和野外的优势鼠种;监测点健康人群隐性感染率为7.98％.结论 安徽省近年来HFRS发病基本保持在较低水平,全省范围内广泛存在以姬鼠型为主的混合型疫源地.各地区应根据本地区HFRS的流行特点,开展有针对性的科学防控措施.
作者：王俊；孙永；张永根；胡万富；刘红 刊期： 2015年第08期
目的 探讨米索前列醇片(在分组时简称米索)不同给药途径用于预防有产科高危因素的剖宫产术中、术后出血的临床观察.方法 2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第三医院妇产科收治产科高危因素需剖宫产共1 429例孕妇,随机分为五组:单纯缩宫素组,米索舌下含服组,米索宫腔组,米索阴道组,米索直肠组.观察术中和术后2h内出血量、副反应情况.结果 五组的术中及术后2h的出血量,米索组均明显低于单纯缩宫素组,差异具有统计学意义(P＜0.05);五组中需加用宫缩剂,米索阴道组和直肠组高于单纯缩宫素组、舌下组和宫腔组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇不同给药途径在预防有产科高危因素出血的剖宫产的产时、产后出血均有显著效果,作用优于单纯缩宫素组;对于术中高危大出血风险,胎儿娩出后及早联合运用米索前列醇多种给药途径,可以明显减少术中出血量.
作者：李翠兰；宋丽萍；陈敦金；魏敏；刘谦；陈伟玲 刊期： 2015年第08期
目的 了解和掌握深圳市龙岗区腹泻患者中致泻性大肠埃希菌感染状况及菌型分布,为临床和预防提供科学依据.方法 采集2010-2013年在哨点监测医院(龙岗区人民医院)就诊的腹泻患者粪便标本3 638份,对致病菌进行分离、培养和鉴定,并对阳性菌株感染年龄段、流行季节及血清学进行分析.结果 3 638份腹泻标本共分离到490株致泻性大肠埃希菌,阳性率为13.47％,阳性菌株以肠产肠毒素性大肠埃希菌(ETEC)(231/490)和肠致病性大肠埃希菌(EPEC)(212/490)为主,各年间阳性检出率差异具有统计学意义(x2=126.74,P＜0.05);不同年份不同季节致泻性大肠埃希菌的感染情况差异有统计学意义;不同年龄组的感染情况差异有统计学意义,以10岁以下儿童(59/1430)和30～40青壮年(54/641)居多.结论 龙岗区致泻性大肠埃希菌阳性病例以ETEC和EPEC为主;应重视辖区内腹泻病例的致泻性大肠埃希菌感染状况,提高暴发流行的预警能力.
作者：邹惠英；刘丽红；吴洁；陈日炳；钟文娴；吕昌东；王齐 刊期： 2015年第08期
华支睾吸虫病(clonorchiasis)是一种人兽共患寄生虫病,是我国重要的食源性寄生虫病之一.本文介绍了聚合酶链反应(PCR)中常用的华支睾吸虫基因序列和PCR及其衍生技术在华支睾吸虫检测中的应用进展.
作者：陈莹；杨齐；吴尚为 刊期： 2015年第08期
目的 评估登革热病毒(DENV)对广州地区血液安全的影响.方法 采用分层随机抽样的方法抽取2014年9月15日至10月15日在广州血液中心献血的无偿献血者3 000名,ELISA法检测其血清中DENV IgM抗体并按年龄和性别比较阳性率差异.IgM检测结果为阳性者进行DENV RNA检测.结果 3 000名献血者检出DENVIgM抗体阳性标本71份,阳性率为2.4％.其中男性44名,女性27名,阳性率分别为2.1％及2.9％,男女阳性率差异无统计学意义(x2=1.483,P=0.223);18～岁年龄组、25～岁年龄组、35～岁年龄组和45 ～60岁年龄组献血者抗DENVIgM抗体阳性率分别为2.2％、2.5％、2.0％和3.1％,差异无统计学意义(x2=1.209,P=0.751).71名DENV IgM阳性献血者中检出DENV RNA阳性1名,病毒滴度为9.44E2 copies/ml,阳性率为0.03％.结论 携带DENV的献血者对血液安全应当引起重视,在DENV流行区或者流行期间,应当建立相应的筛查方法,并把其纳入献血者筛查项目.
作者：陈锦艳；廖峭；游冉冉；黎世杰；熊华平；王敏；黄杰庭；黄珂；许茹 刊期： 2015年第08期
目的 通过分析2013-2014年龙华新区疑似预防接种异常反应(AEFI)的发病特征,评价AEFI监测系统运转情况及预防接种的安全性.方法 收集AEH监测系统及其他信息上报途径汇总的个案数据进行描述性分析.结果 2013-2014年新区共上报505例AEFI,4岁以下儿童发生率较高;不良反应主要发生在第二季度,发生率为45.10％,且主要发生在24 h内;发生AEFI的相关疫苗共计20种,报告发生率前五位分别是23价肺炎疫苗(90.62/10万剂)、无细胞百白破联合疫苗(78.26/10万剂)、百白破IPV和Hib五联疫苗(48.91/10万剂)以及麻风疫苗(46.68/10万剂);AEFI类别以一般反应为主(67.52％);所有AEFI个案均治愈或好转.结论 龙华新区AEFI监测敏感性较高,需重点监测第二季度及4岁以下儿童.
作者：徐芳；周世权；林巧香；潘彩珠；冀红霞 刊期： 2015年第08期
目的 观察甘露醇联合神经生长因子(NGF)用于改善高血压脑出血患者预后的效果.方法 对158例高血压基底节脑出血患者随机分为对照组、治疗组和特殊治疗组.对照组给予常规神经内科治疗,治疗组在对照组基础上给予神经生长因子12 ag肌注,每天一次,连续15 d;特殊治疗组在肌注神经生长因子12 μg后20 min即快速静注20％甘露醇250ml,连续15 d.以三组患者6月后ADL评分为预后观察指标对三组患者恢复情况作出对比研究分析.结果 三组病例均获随访,ADL评分与性别、年龄、血肿量、入院时GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗方法差异有统计学意义(P=0.029).已ADL分级作为观察指标,特殊治疗组的总有效率(92.5％)优于治疗组(86.8％),治疗组的总有效率(86.8％)优于对照组(80.8％),通过秩和检验3组患者ADL评分的比较,差异有统计学意义(x2=6.538,P＜0.05).结论 甘露醇开放血脑屏障后应用神经生长因子(NGF)对改善高血压脑出血患者预后能起到较为明确的作用.
作者：吴国彪；陈永群；王康 刊期： 2015年第08期
目的 探讨痰样结核杆菌抗原85B mRNA检测在结核疗效评价中应用.方法 比较痰涂片抗酸染色、MTB-IS6110 DNA、改良罗氏培养和MTB-抗原85B mRNA在检测治疗0、2、4、8、12周的结核患者痰液结核杆菌阳性率.结果 治疗0周、2周和12周时四种方法检测差异无统计学意义;治疗4周、8周时四种方法阳性率总体差异有统计学意义(x2=23.167,P＜0.05;x2=18.196,P＜0.05),其中MTB-IS6110 DNA和改良罗氏培养差异有统计学意义(x2=17.03,P＜0.05;x2=14.428,P＜0.05);MTB-IS6110 DNA和MTB-抗原85B mRNA之间差异无统计学意义(x2=2.865,P＞0.05;x2=3.262,P＞0.05).治疗4周时改良罗氏培养和MTB-抗原85B mRNA差异没有统计学意义(x2=6.377,P＞0.05),而治疗8周时差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).结论 MTB-IS6110 DNA检测灵敏度高,可作为初筛,MTB-抗原85B mRNA real-RT-PCR和改良罗氏培养两者一致性较好,且灵敏度和特异性更高,可作为结核病人治疗监测.
作者：武学成；唐曙明 刊期： 2015年第08期
目的 总结始兴县60多年疟疾防治史中疫情发展与防治效果的联系,为巩固疟防成果提供科学依据.方法 收集1950-2014年始兴县疟疾疫情、监测资料并进行回顾性分析,评价防治措施.结果 经过几代人的努力,本地疟疾防治取得非常显著的成绩,发病率从1950年代的164.02/万降到1960年代的35.81/万、至1980年代为5.13/万,1999年后一例本地感染病例治愈之后当地未再发现疟疾病例,2014年消除疟疾工作通过市级考核验收.结论 始兴县在不同时期所采取的疟疾防治措施取得了显著的成绩,已达到消除疟疾标准,今后的工作重点是加强对流动人口的监测,及时有效处置输入病例,巩固疟疾防治成果.
作者：邓月娇；谢伦庚；龙洪志；赖超；李青 刊期： 2015年第08期
目的 对清远市连山壮族瑶族自治县人民医院神经内科门诊患者的主诉和病种进行分析,为当地神经系统疾病的防治工作提供依据.方法 采用前瞻性调查的研究方法对2014年9月至2015年4月期间在连山壮族瑶族自治县人民医院神经内科门诊就诊的182例患者资料进行统计分析.结果 在症状学方面,前5个常见的主诉依次为头痛(27.47％)、头晕(25.27％)、疼痛(肢体/面部)(10.99％)、失眠(9.89％)、肢体麻木(8.79％);在病种方面,前5个常见的病种依次为睡眠障碍(9.89％)、紧张型头痛(7.14％)、良性发作性位置性眩晕(6.59％)、坐骨神经痛(6.04％)、偏头痛(6.04％).结论 本研究初步分析了连山地区神经内科门诊常见主诉及病种,基层医生应提高常见神经系统疾病的专业知识,更好地为患者服务.
作者：王小娟；潘小平；韦海明 刊期： 2015年第08期
目的 观察经原核表达得到的小鼠β-防御素-1(mBD-1)对Hek293细胞中CCR6-CCL20通路的影响以及对促进Hek293细胞趋化移动的情况.方法 用定量PCR方法检测CCR6和CCL20的基因表达情况,同时用Transwell小室研究其对Hek293细胞的定向移动作用.结果 mBD-1可以使CCR6的表达量增加,且mBD-1浓度越高时CCR6表达量越高,差异有统计学意义(P＜0.05).CCL20的表达量不随mBD-1浓度的升高而变化.同时mBD-1可以促进Hek293细胞作定向移动.结论 本研究为进一步研究mBD-1对细胞的免疫诱导机制奠定基础.
作者：白瑞霞；孙鹏；杨丽敏；赵鹏伟；王俊瑞 刊期： 2015年第08期
目的 观察刺血疗法配合电针治疗失眠的佳时间.方法 116例患者分为治疗组(n=60)和对照组(n=56),其中治疗组又分为上午治疗组(n=30)和下午治疗组(n=30),对照组也分为上午组(n=27)和下午组(n=29).治疗组采用刺血疗法配合电针治疗;对照组行电针治疗.两组均隔日治疗1次,5次为1疗程,3个疗程后评价疗效.结果 治疗组总有效率100％,治愈率31.67％;对照组总有效率80.36％,治愈率16.07％.两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).下午治疗组治愈率(36.67％)、显效率(43.33％)均高于上午治疗组(26.67％、36.67％),且治疗后PSQI总评分比较,下午治疗组均低于上午治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 刺血疗法配合电针治疗失眠的临床疗效较单纯电针的疗效为优,且下午时段治疗效果更佳.
作者：杨路；陈莹；莫献洁 刊期： 2015年第08期
目的 建立检测肺孢子菌基因的特异性环介导等温扩增(LAMP)方法,以期为临床检测肺孢子菌感染提供简便敏感的新方法.方法 依据肺孢子菌核内核糖体小亚基16s rRNA保守序列设计特异性引物,建立检测肺孢子菌基因的LAMP和PCR反应体系.以实验感染肺孢子菌大鼠模型为检测对象,以倍比稀释的重组肺孢子菌基因组DNA质粒为模板,并与PCR方法对比,检验LAMP的敏感性;用呼吸道感染常见的7种病原体(光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带假丝酵母菌、白色念珠菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌MRSA株、支原体FH株)作对照,检测LAMP方法的特异性.结果 本研究建立的LAMP法检测肺孢子菌基因的低检出拷贝数为50 copies/ml,敏感性高于普通PCR低检出拷贝数(104 copies/ml);检测肺孢子菌基因的特异性强,不与其他7种病原发生交叉反应.结论 本研究成功地建立了特异性好,敏感性高的肺孢子菌基因LAMP检测方法.并显示检测程序简单,结果观察方便,且不需要特殊设备等优点.适用于临床肺孢子菌定植或感染的检测.
作者：张楠；秦铮；马素丽；国九英；樊华；安春丽 刊期： 2015年第08期
目的 了解广州市孕妇饮酒行为并对其风险进行评估.方法 2013年7月～8月间采用多阶段分层整群抽样的方法,对在医院产科门诊就诊的孕妇进行问卷调查,了解孕妇的基本情况和饮酒现况,并用胎儿酒精谱系障碍(FASD)筛查量表(T-ACE、AUDIT-C和TWEAK量表)进行饮酒风险评估.结果 639名孕妇参加调查,收回有效答卷637份.17.58％(112/637)的孕妇报告在非怀孕期有饮酒行为,18名在怀孕后有饮酒行为,和孕前相比差异有统计学意义(P＜0.0l).不同年龄段的孕妇在怀孕期饮酒情况差异均无统计学意义(P＞0.05),但不同学历的孕妇在怀孕期饮酒情况的差异有统计学意义(P＜0.05),文化程度为初中及以下的孕妇在怀孕后饮酒率从各组别低变为高.T-ACE、AUDIT-C和TWEAK量表的阳性率分别为6.28％、2.35％和6.75％,对于平时有饮酒和孕期有饮酒的孕妇各量表的阳性率均高于没有饮酒的,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 广州市孕妇的饮酒率和危险饮酒情况均低于西方国家的水平,但孕妇饮酒年轻化趋势、孕期饮酒风险明显增加,应加强孕妇饮酒预防干预工作,减少对孕妇及胎儿健康危害.
作者：陈思宇；陈章颖；刘伟佳 刊期： 2015年第08期
目的 了解宜昌市儿童哮喘的患病率及诊治现状,发现儿童哮喘防治工作中存在的问题,进一步促进哮喘综合性治疗方案的推广.方法 采用整群抽样的方法,在宜昌市城区随机抽取5所幼儿园、10所中小学及5个社区,对其中90％以上儿童进行初筛问卷调查,筛选出疑似哮喘儿童,对其再次发放哮喘儿童调查问卷进一步调查,了解其临床治疗情况,问卷收回后录入数据库,进行统计分析.结果 宜昌市儿童哮喘患病率为3.47％,363例患儿中有95.6％应用过支气管舒张剂,68.3％使用了吸入型糖皮质激素长期治疗,70.2％的患儿急性期使用过抗生素治疗,仅5.0％的患儿使用了抗白三烯药辅助治疗,5.5％的患儿选择了脱敏疗法;有46.8％的患儿经哮喘药物治疗后哮喘症状较前减轻;本市51.0％的患儿一年治疗消费在0.2～0.5万元,65.8％患儿家庭对医疗费用尚可承受.结论 吸入型糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂在宜昌市哮喘患儿治疗中的应用需进一步推广,患儿及家长的用药依从性有待提高;全身激素及氨茶碱的应用仍较频繁,提示今后应尽量减少该类药物的使用.
作者：王芳；王敏 刊期： 2015年第08期
目的 Meta分析比较不同中医治法对IgA肾病的疗效,为临床实践提供参考.方法 检索国内外数据库,包括PubMed、中国生物医学数据库、CNKI数据库、维普期刊数据库、万方资源数据库等,检索时间1989年1月至2014年12月.收集单纯中医药治疗和纯西药治疗IgA肾病的随机对照实验文献,应用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入21篇符合标准的RCT文献.中医药治疗IgA肾病的总有效率高于使用西药的对照组(RR=l.45,95％CI:1.29～1.62,P＜0.01);不同中医治法亚组的临床疗效均优于西药对照组,其中益气活血法亚组(RR=1.35,95％CI:1.17～1.55);清湿热法亚组(RR=1.57,95％CI:1.24～1.98);养阴凉血化瘀法亚组的(RR=1.65,95％CI:1.30～2.10].中医药治疗在24h尿蛋白定量上优于西药治疗(MD=-0.26,95％CI:-0.32～-0.20,P＜0.01).中医药治疗在减少红细胞计数上优于对照组(MD=-12.80,95％CI:-19.15～-6.44,P＜0.01).结论 不同中医治法对于IgA肾病疗效显著,但仍需要多中心、大样本的高质量随机对照试验进一步研究.
作者：孙晓敏；林昌松；唐杨；项磊；周卫东；罗仁；赵晓山；刘艳艳 刊期： 2015年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
