梁美玲；曾武涛；陈伟燕；孙秀亭；杨翼鹰；石卉；李政勋
目的 评价多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶(DNF方案)一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 DNF方案一线治疗50例胃癌患者.具体用法:第1天多西他赛75 g/m2静脉滴注60 min;奈达铂100 mg/m2静脉滴注3h,醛氢叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2h.随后氟尿嘧啶375 mg/m2静脉推注10 min,再以氟尿嘧啶2.6 g/m2持续泵入46 h.21 d一周期,每2周期按WHO疗效标准评价疗效,所有患者至少接受2周期化疗.结果 50例患者共接受194个周期的化疗,所有患者均可评价疗效.完全缓解2例(4％),部分缓解18例(36％),稳定10例(20％),进展20例(40％),总有效率为60％,中位疾病进展时间5.8个月,中位生存时间11.8个月.常见的不良反应为血液学毒性及胃肠道反应,以Ⅰ、Ⅱ级为主.Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ级血小板减少、Ⅲ～Ⅳ级贫血的发生率分别为22％,6％,6％,其中2例Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少患者伴发热.消化道反应多为恶心呕吐,占68％,为多为Ⅰ、Ⅱ度;脱发发生率为56％,其中Ⅲ/Ⅳ度仅3例,占6％;肝肾毒性毒性轻微,无Ⅲ度及以上毒性.结论 多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶方案一线治疗晚期胃癌疗效较好、毒性较低,值得临床应用及进一步大样本、多中心研究.
作者：彭静；郭经锋；吴锋；张铂；邢辉；王兵 刊期： 2015年第08期
目的 了解重庆市北碚区2006-2014年水痘发病的流行特征,为水痘防控提供依据.方法 对重庆市北碚区2006-2014年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2006-2014年重庆市北碚区共报告水痘病例3 501例,年平均发病率为60.92/10万.发病时间集中在4-6月和10-12月,分别占报告病例总数的35.66％和37.06％;年龄以14岁及以下为主,占总病例的78.12％,集中在4-9岁,占47.02％;职业以学生和幼托儿童为主,占总病例的85.40％.水痘疫苗平均接种率为18.63％.期间发生暴发疫情11起,主要集中在10-12月.结论 水痘具有明显的季节性发病高峰,学生和幼托儿童是水痘的高发人群,建议将水痘疫苗纳入扩大免疫规划范围,提高疫苗的接种率,同时积极探索第2剂次水痘疫苗接种程序.
作者：袁海艳；周光华；周永超 刊期： 2015年第08期
目的 分析癫痫患儿的远期临床结局,探讨其影响因素.方法 选取2008年2月至2013年1月期间衡水市桃城区妇幼保健院收治的随访超过1年的癫痫患儿1 10例,以近1年无发作者归为无发作组,其余归为发作组,比较两组患儿的临床资料,通过Logistic多元回归分析探讨患儿远期发作的影响因素.结果 110例患儿中62例在近1年中没有出现癫痫发作,无发作率为56.4％.两组在病因、发作类型、癫痫综合征方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).无发作组患儿起病年龄≥3岁及规律服药的比例明显高于发作组(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果表明,不能分类的发作类型(OR=2.005,95％CI:1.197～3.357,P=0.008)、症状性癫痫(OR=1.692,95％CI:1.089～2.630,P=0.019)、隐源性癫痫(0R=1.780,95％CI:1.110～2.855,P=0.017)、婴儿痉挛症(OR =2.834,95％CI:1.450～5.540,P=0.002)是患儿远期发作的危险因素,而起病年龄高(OR=0.569,95％CI:0.335～0.968,P=0.037)及出院后规律服药(OR=0.492,95％CI:0.262～0.923,P=0.027)是患儿远期发作的保护因素.结论 多数癫痫患儿远期预后较好,不能分类的发作类型、症状性癫痫、隐源性癫痫、婴儿痉挛的患儿远期发作的风险增加,而起病年龄高及出院后规律服药可以降低其风险.
作者：付焕巧；张桂平；刘金和；刘金婷 刊期： 2015年第08期
华支睾吸虫病(clonorchiasis)是一种人兽共患寄生虫病,是我国重要的食源性寄生虫病之一.本文介绍了聚合酶链反应(PCR)中常用的华支睾吸虫基因序列和PCR及其衍生技术在华支睾吸虫检测中的应用进展.
作者：陈莹；杨齐；吴尚为 刊期： 2015年第08期
目的 探讨辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病葡萄糖代谢、胰岛素敏感性以及胰岛素抵抗的影响.方法 从2013年4月到2014年1月,选取我院的96例2型糖尿病合并肾病患者进行回顾性分析,进行辛伐他汀治疗3个月,分析治疗前后空腹血糖(FBG)、C肽(CRP)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)水平、胰岛素敏感指数、胰岛素/葡萄糖比率(IGR)、HOMA-IR、脂联素(APN)以及游离脂肪酸水平等变化,以评价辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病患者的治疗效果.结果 患者进行辛伐他汀治疗3个月后进行OGTT试验,各时点血糖水平较治疗前均显著下降(P＜0.05),而胰岛素与C肽在口服葡萄糖后0 min和30 min时较治疗前显著下降(P＜0.05);FBG、HbA1c、CRP的水平在治疗后均有显著下降(P＜0.05),UAER明显下降(P＜0.05),血糖AUC和胰岛素AUC在治疗后显著下降(P＜0.05),而C肽AUC则显著上升(P＜0.05);FINS及ISI在辛伐他汀治疗后明显降低(P＜0.05),IGR及CIR无显著变化(P＞0.05);FFA明显降低(P＜0.05),APN后显著上升(P＜0.05),HOMA-IR在治疗后显著降低(p＜0.05).结论 辛伐他汀治疗可以显著降低血糖,提高患者对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而改善2型糖尿病合并肾病患者的糖代谢,值得临床进一步推广.
作者：范绍美 刊期： 2015年第08期
目的 探讨两性霉素B联合氟胞嘧啶对艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者临床症状及治疗效果的影响.方法 选取内江市第一人民医院收治的46例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者为研究对象,采用数字表法分为观察组和对照组各23例,观察组采用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,对照组采用两性霉素B联合氟康唑治疗.比较两组临床症状、病死率及隐球菌转阴率.结果 观察组头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍症状明显低于对照组(78.26％ vs100.00％,56.52％vs 78.26％,17.39％ vs 39.13％,13.04％vs 30.43％);脑脊液隐球菌转阴率明显高于对照组(78.26％vs 56.52％);病死率明显低于对照组(8.70％vs 21.74％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两性霉素B联合氟胞嘧啶有助于改善临床症状,提高脑脊液中隐球菌转阴率,降低病死率.
作者：夏旭辉；陈炘 刊期： 2015年第08期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血尿酸(SUA)与血压昼夜节律、血压变异性(BPV)的关系.方法 以广州市第一人民医院MHD患者为对象,以SUA中位数分为对照组和尿酸过高组,监测临床指标和动态血压,并分析SUA与动态血压关系.结果 217例MHD患者,76.04％为非杓型血压,对照组106例,尿酸过高组111例.与对照组相比,尿酸过高组的年龄、高血压患病率、非杓型血压比例、总胆固醇、血磷、全段甲状旁腺素较高.伴血压节律异常的尿酸过高组SUA与夜间血压下降率呈负相关.伴有血压节律异常的MHD患者SUA与全天收缩压标准差(24hSBPSD)和全天收缩压变异系数(24hSBPCV)呈正相关.Logistic回归分析提示MHD患者年龄、超敏C反应蛋白和SUA与非杓型血压正相关.结论 MHD患者以非杓型血压为常见,SUA与非杓型血压显著正相关,伴血压节律异常的MHD患者SUA与收缩压变异性呈正相关.
作者：田关源；傅君舟；邱瑞华；周姗姗；董盖英；刘日光；秦曙光；李剑文 刊期： 2015年第08期
目的 探讨孟鲁司特钠及布地奈德联合雾化吸入与复方异丙托溴铵吸入对急性哮喘的临床治疗效果.方法 选择北京市仁和医院2012年4月至2014年4月收治的120例急性哮喘发作患儿为研究对象,随机数字表法分组,观察组60例,实施孟鲁司特钠及布地奈德联合雾化吸入;对照组60例,实施复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对疗效进行观察.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,对照组为75.00％,观察组治疗总有效率显著较对照组高(P＜0.05);治疗前,两组患者FEV1、FEF及FEV1/PVC等肺功能指标无明显差异(P＞0.05),经治疗后,两组患者情况均优于治疗前,但是观察组所有指标水平均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);对两组患者治疗前后症状积分对比显示,治疗前两组患者无明显差异(P＞0.05),经治疗后,两组患者均较治疗前明显改善,但观察组症状积分较对照组低(P＜0.05).结论 小儿哮喘急性发作采取孟鲁司特钠及布地奈德联合吸入治疗的疗效显著,可快速作用于病灶,消除症状,恢复体征,值得临床进一步推广使用.
作者：崔楠 刊期： 2015年第08期
目的 观察刺血疗法配合电针治疗失眠的佳时间.方法 116例患者分为治疗组(n=60)和对照组(n=56),其中治疗组又分为上午治疗组(n=30)和下午治疗组(n=30),对照组也分为上午组(n=27)和下午组(n=29).治疗组采用刺血疗法配合电针治疗;对照组行电针治疗.两组均隔日治疗1次,5次为1疗程,3个疗程后评价疗效.结果 治疗组总有效率100％,治愈率31.67％;对照组总有效率80.36％,治愈率16.07％.两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).下午治疗组治愈率(36.67％)、显效率(43.33％)均高于上午治疗组(26.67％、36.67％),且治疗后PSQI总评分比较,下午治疗组均低于上午治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 刺血疗法配合电针治疗失眠的临床疗效较单纯电针的疗效为优,且下午时段治疗效果更佳.
作者：杨路；陈莹；莫献洁 刊期： 2015年第08期
目的 了解门头沟区腹泻病人肠道病原菌的分类情况,为肠道传染病的预防控制工作提供参考依据.方法 选择门头沟区就诊人数集中的两家医院,采集未用抗生素的腹泻病人粪便标本,进行志贺氏菌、副溶血弧菌、沙门氏菌和5种致泻性大肠埃希菌等细菌的分离培养和鉴定.结果 共采集578例腹泻病人粪便标本,其中男性309例,女性269例,以青年病例为主,其中20～年龄组占41.4％.共检出111株致病菌,其中致泻大肠埃希氏菌43株(7.44％),沙门氏菌26株(4.50％),副溶血弧菌21株(3.63％),志贺氏菌3株(0.52％),其他肠道病原菌18株(16.22％).志贺氏菌、沙门氏菌、副溶血弧菌、致泻大肠埃希氏菌总体阳性率为16.09％,菌株总阳性率19.20％.结论 门头沟区腹泻病人病原菌种类繁多,应继续加强监测工作.
作者：吕秋艳；王志越；褚添；苏健 刊期： 2015年第08期
目的 观察用于肠道病毒的新型病毒空斑实验在猴轮状病毒SA11的应用效果,建立新型轮状病毒空斑-实验方法.方法 将成功应用于EV71/Vero细胞模型的新型空斑实验方法,稍加改进,用于SA11/MA104病毒感染细胞模型.观察空斑形成的大小,形成时间及实验的可重复性.结果 在SA11/MA104病毒细胞感染模型上,应用新型病毒空斑实验方法可较快地形成肉眼可识别的空斑,在空斑可数的稀释度,大多数空斑能分开,其大小基本一致,少数空斑融合成相对较大空斑.覆盖层添加胰酶对孔板形成时间无影响,但胰酶浓度过高(＞5 μg/ml)导致空斑形态不规则.空斑实验可重复性达到90％以上.结论 新型病毒空斑实验可以用于猴病毒SA11感染细胞模型.相比传统空斑实验可重复性大大提高,操作也极为简便,为抗人轮状病毒药物的筛选奠定了基础.
作者：尹应先；旷雅舒；徐翼 刊期： 2015年第08期
目的 从钙离子-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达等方面探讨不同浓度铅接触与行为记忆改变的关系.方法 32只大鼠随机分为4组:空白组8只,饮双蒸水,模型组24只,分为低、中、高、剂量组,分别按2.4、4.8、9.6 mmol/L的浓度在饮水中添加醋酸铅,60 d后,分别将各组动物进行Morris水迷宫试验;然后收集全血、脑组织原子吸收光谱石墨炉法检测铅含量;采用RT-PCR法和免疫组织化学方法检测脑组织CaMKⅡmRNA及其蛋白表达.结果 与空白组比较,各模型组血铅、脑组织铅含量显著增高(P＜0.05);Morris水迷宫试验提示模型组大鼠空间定位航行能力下降(P＜0.05),铅浓度越高下降越明显(P＜0.05);模型组CaMKⅡmRNA及其蛋白表达显著降低(P＜0.05).结论 铅能引起铅接触大鼠的行为记忆障碍,且铅接触浓度越高越明显,其机制可能与铅能降低海马区CaMKⅡmRNA及其蛋白依赖性表达等有关.
作者：曹建华；孔新秀；秦家濂 刊期： 2015年第08期
目的 探究血清Cys-C水平对急性心肌梗死患者接受直接冠状动脉介入(PCI)术后生存状况的影响.方法 选取2012年3月至2013年9月期间在陕西商洛市中心医院行急诊PCI术的首发性急性心肌梗死(AMI)患者171例,记录患者的一般临床资料,测定患者入院当天的血清Cys-C的含量,通过对血清Cys-C水平的高低分为高血清Cys-C组87人和正常血清Cys-C组84人,观察两组患者PCI术后的泵衰竭程度、入院病死率、心血管事件发生率,左心室射血分数和生存质量(QOL).结果 高血清Cys-C组肾衰竭程度Killip分级、入院病死率和心血管事件发生率[(1.8±1.1);24.14％;16.73％]高于正常血清Cys-C组[(1.0±0.6);2.38％;3.88％],差异均具有统计学意义(P＜0.05).高血清Cys-C组的左室射血分数(51.87±11.93)％低于正常血清Cys-C组(59.21±11.36)％,差异有统计学意义(P＜0.05),高血清Cys-C组生存质量低于正常血清Cys-C组(P＜0.05).结论 血清Cys-C水平的升高增加AMI患者PCI术后泵衰竭程度和入院病死率,影响心脏功能,降低患者的生存质量.
作者：施巍；刘冰；董晖 刊期： 2015年第08期
目的 通过对一起高校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查和分析,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学的依据.方法 对腹泻学生采取流行病学调查,采集腹泻学生的粪便标本及肛拭子标本等,应用RT-PCR法进行诺如病毒检测.结果 该起疫情2014年6月1日起,历时18 d;共633例病患.患者就餐史没有统一性,但均使用并饮用过学校管网水.对44例患者的粪便标本或肛拭子,经病毒核酸检测诺如病毒阳性34例,阳性检出率为77.27％.结论 此起感染性腹泻暴发疫情是由诺如病毒引起,可能为生活饮用水污染和生活接触传播所致,通过采取饮水饮食卫生管理、隔离病人、加强消毒,加强院内感染管理等综合措施后疫情终止.
作者：李玮；李劲松；祝睿；王巧荷；曹亚萍 刊期： 2015年第08期
目的 建立检测肺孢子菌基因的特异性环介导等温扩增(LAMP)方法,以期为临床检测肺孢子菌感染提供简便敏感的新方法.方法 依据肺孢子菌核内核糖体小亚基16s rRNA保守序列设计特异性引物,建立检测肺孢子菌基因的LAMP和PCR反应体系.以实验感染肺孢子菌大鼠模型为检测对象,以倍比稀释的重组肺孢子菌基因组DNA质粒为模板,并与PCR方法对比,检验LAMP的敏感性;用呼吸道感染常见的7种病原体(光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带假丝酵母菌、白色念珠菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌MRSA株、支原体FH株)作对照,检测LAMP方法的特异性.结果 本研究建立的LAMP法检测肺孢子菌基因的低检出拷贝数为50 copies/ml,敏感性高于普通PCR低检出拷贝数(104 copies/ml);检测肺孢子菌基因的特异性强,不与其他7种病原发生交叉反应.结论 本研究成功地建立了特异性好,敏感性高的肺孢子菌基因LAMP检测方法.并显示检测程序简单,结果观察方便,且不需要特殊设备等优点.适用于临床肺孢子菌定植或感染的检测.
作者：张楠；秦铮；马素丽；国九英；樊华；安春丽 刊期： 2015年第08期
目的 探讨不同颅内血肿微创术手术时机对治疗高血压脑出血的疗效影响.方法 选取2010年6月至2014年3月期间抚宁县人民医院确诊治疗的高血压脑出血患者152例,依据随机分配原则分为开颅组和微创组,开颅组给予开颅手术治疗,微创组给予颅内血肿微创术治疗,依据手术时间分为早期(出血后＜12 h)组、中期(出血后12～48 h)组、晚期(出血后＞48 h)组,对所有患者进行为期半年的随访和采用日常生活能力量表(ADL)进行评估、Spearmen分析法分析不同手术时机与预后的关系,统计分析所有患者治疗效果、并发症发生和预后情况.结果 微创组总有效率、半年后ADL评分高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);在疗效、半年后ADL评分方面,早期组＞中期组＞晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearmen分析结果显示,手术时机与ADL评分呈负相关(t=-0.486;P＜0.05).结论 颅内血肿微创术治疗可有效提高高血压脑出血的疗效,及早对患者进行治疗具有更为良好的效果和预后.
作者：董玉贵；赵立斌；周学伟；谢铁钢；孙胜 刊期： 2015年第08期
目的 了解宜昌市儿童哮喘的患病率及诊治现状,发现儿童哮喘防治工作中存在的问题,进一步促进哮喘综合性治疗方案的推广.方法 采用整群抽样的方法,在宜昌市城区随机抽取5所幼儿园、10所中小学及5个社区,对其中90％以上儿童进行初筛问卷调查,筛选出疑似哮喘儿童,对其再次发放哮喘儿童调查问卷进一步调查,了解其临床治疗情况,问卷收回后录入数据库,进行统计分析.结果 宜昌市儿童哮喘患病率为3.47％,363例患儿中有95.6％应用过支气管舒张剂,68.3％使用了吸入型糖皮质激素长期治疗,70.2％的患儿急性期使用过抗生素治疗,仅5.0％的患儿使用了抗白三烯药辅助治疗,5.5％的患儿选择了脱敏疗法;有46.8％的患儿经哮喘药物治疗后哮喘症状较前减轻;本市51.0％的患儿一年治疗消费在0.2～0.5万元,65.8％患儿家庭对医疗费用尚可承受.结论 吸入型糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂在宜昌市哮喘患儿治疗中的应用需进一步推广,患儿及家长的用药依从性有待提高;全身激素及氨茶碱的应用仍较频繁,提示今后应尽量减少该类药物的使用.
作者：王芳；王敏 刊期： 2015年第08期
目的 观察经原核表达得到的小鼠β-防御素-1(mBD-1)对Hek293细胞中CCR6-CCL20通路的影响以及对促进Hek293细胞趋化移动的情况.方法 用定量PCR方法检测CCR6和CCL20的基因表达情况,同时用Transwell小室研究其对Hek293细胞的定向移动作用.结果 mBD-1可以使CCR6的表达量增加,且mBD-1浓度越高时CCR6表达量越高,差异有统计学意义(P＜0.05).CCL20的表达量不随mBD-1浓度的升高而变化.同时mBD-1可以促进Hek293细胞作定向移动.结论 本研究为进一步研究mBD-1对细胞的免疫诱导机制奠定基础.
作者：白瑞霞；孙鹏；杨丽敏；赵鹏伟；王俊瑞 刊期： 2015年第08期
目的 探究生物反馈电刺激与中药灌肠合用对缓解慢性盆腔痛的有效性.方法 选取从2013年8月到2014年8月在汕头大学医学院第一附属医院接受治疗的慢性盆腔疼痛患者342例.将患者分为观察组和对照组.对照组A进行单一的生物反馈电刺激治疗;对照组B进行单一的中药灌肠治疗;观察组进行生物反馈电刺激与中药灌肠合用治疗.结果 治疗后,观察组患者治愈40例,有效64例,总有效率为77.6％;对照组A患者治愈16例,有效50例,总有效率为61.1％;对照组B患者治愈12例,有效46例,总有效率为58.0％.观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组疼痛分数为(2.08±0.34)分,对照组A疼痛分数为(3.82±1.41)分,对照组B疼痛分数为(3.75±1.38)分.观察组在减缓疼痛感的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗女性慢性盆腔痛时,生物反馈电刺激能够减轻患者疼痛感觉,再与中药灌肠合用治疗时效果更明显.
作者：林琼林；徐晓园；尹艳花 刊期： 2015年第08期
目的 探究免充气双管喉罩在困难气道麻醉中的作用效果,并分析其临床意义.方法 选取ASA Ⅰ ～Ⅱ级、Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级、年龄31～68岁,行普通外科手术的困难气道患者60例,随机将其分为A、B两组,每组30例,A组采用传统的气管插管麻醉方法,而B组采用免充气双管喉罩麻醉方法,比较两组患者首次置入的成功率以及不良反应情况等.同时考察患者对麻醉效果的满意程度.结果 B组首次置入的成功率(90.33％)明显高于A组(70％),差异有统计学意义(P＜0.05);B组咳嗽和咽喉肿痛等不良反应率(10％)少于A组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者的非常满意程度达50％明显好于A组的20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免充气双管喉罩在解决困难气道麻醉中的插管困难具有明显优势,且不良反应少、患者满意度高.
作者：李利 刊期： 2015年第08期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
