帅丽芳;张若霜;邓新燕;赵勇;孙金海;唐博恒;陈系古
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理学、肝内Ⅳ型胶原(CIV)免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关性.方法 对104例CHB患者进行了肝组织病理学,肝内CIV免疫组化检测及病理图像定量分析和血清肝纤维化指标(CIV、PCⅢ及HA)的同步检测.结果 慢性乙肝肝内CIV及血清CIV、PCⅢ和HA检测值均随肝病理损害及肝纤维化程度的加重而升高,经相关分析,其r值分别为0.995、0.985、0.980, P均<0.01.结论 [1]肝内CⅣ与血清CIV、PCⅢ、HA检测可作为肝纤维化诊断的重要指标;[2]CHB患者肝窦内CIV的检出,为血清CIV的检测提供了病理学的证据;[3]CHB患者肝纤维化的程度,随肝损害程度的加重而逐渐增强.
作者:肖和杰;李从荣;李平;陈行军;张佳光;石次国;杨积春;姚亮;王永华 刊期: 2008年第06期
目的 评价阿奇霉素冲击疗法治疗中度痤疮的疗效和安全性.方法 按随机、平行分组的原则,将患者分为试验组和对照组,试验组患者口服阿奇霉素500mg,每天1次,每月连续用药4d,对照组患者口服多西环素100mg,每天2次,4周后改为每天1次.两组患者均同时外用0.025%维A酸霜,每晚1次,两组疗程均为8周.结果 试验组治愈率为25.58%,总有效率为79.07%;对照组治愈率为22.50%,总有效率为72.50%.两组治愈率及总有效率比较差异均无统计学意义(χ2=0.108, P0.05和χ2=0.489, P0.05).结论 阿奇霉素冲击疗法联合0.025%维A酸霜治疗中度痤疮疗效确切,用药简单,不良反应少,患者依从性好.
作者:莫家亮;马福生;叶伟;陈绍珍 刊期: 2008年第06期
目的 分析广州市荔湾区2006年某社区登革热暴发的流行病学特征,评价预防控制效果.方法 采用现场流行病学调查方法对所有病例进行调查分析,用间接免疫荧光法进行登革热抗体检测,用布雷图指数进行蚊媒密度调查.结果 首例发病8月21日,末例9月3日,流行时间14d,共发病74例,罹患率为3.47%,全部病例均在同一潜伏期内发病,未出现第二代病例.实验室检测74例患者中登革热抗体IgM或IgG阳性73例,布雷图指数在采取大规模的综合控制措施前高达93.4,在采取控制措施后,蚊媒密度达到要求.结论 根据流行病学调查和实验室检测结果,可以确定该起疫情是登革热暴发流行.采取以整治环境卫生、迅速杀灭成蚊、清除积水和隔离治疗病人等综合措施后,该社区的疫情在较短时间内得到有效控制.
作者:李美霞;杨丽莉;范建文;杨智聪;刘于飞;李铁钢 刊期: 2008年第06期
目的 探讨紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 2002年1月至2005年1月,110例晚期转移性鼻咽癌病人入组:试验组55例患者,第1天应用紫杉醇135mg/m2、草酸铂130mg/m2静脉滴注,口服卡培他滨1650mg/m2/d,连服1~14d,每3周为一个周期,连用2~4个周期;对照组55例患者,第1~5天应用DDP 20mg/m2、5-Fu 0.5g/m2静脉注射,3周为一个周期,连用2~4个周期;治疗结束2~4周后评价疗效.结果 试验组疗效可评价55例,对照组疗效可评价53例.试验组与对照组有效率分别为(CR+PR)50.9%(28例)和32.1%(17例),两者差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组中位生存时间为10.6个月和8.6个月,两者差异有统计学意义(t<0.05).安全性方面:试验组Ⅳ反应主要为手足综合征8例(14.5%)、骨髓抑制2例(3.6%)和消化道毒性4例(7.3%);对照组Ⅳ反应主要为消化道毒性8例(15.1%)、骨髓抑制2例(3.8%).结论 紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案对晚期转移性鼻咽癌的疗效较DDP+5-Fu有优势,且不良反应可以耐受.
作者:谭洁媚;黄河;陈丽昆;李明毅 刊期: 2008年第06期
目的 探讨肝癌病人HBV YMDD模序突变及其与肝癌发生的关系.方法 用流过式反向斑点杂交结合血清生化指标分析慢乙肝组(CHB)、肝硬化组(LC)和肝癌组(HCC)中HBV YMDD模序突变情况.结果 HCC组、LC组、CHB组HBV YMDD模序突变率分别为1.67%(1/60)、4.44%(2/45)和63.82%(30/47).HCC组、LC组及CHB组中ALT(谷丙转氨酶)活性分别为(66±25)、(66.98±113)、(105土170)U/L,而AST(谷草转氨酶)活性分别为(152±108)、(74.13±58)和(57.2±56.6)U/L.HBV YMDD模序突变的产生与用药时间长短显著相关, HBV YMDD模序突变与ALT升高相关性不显著,但与AST升高显著相关.60例肝癌中有HBV YMDD模序突变的只有1例,突变率为1.67%.结论 HBV YMDD模序突变的发生与肝癌发生不存在明显相关性,仅与拉米夫定用药时间长短显著相关.同ALT相比, AST更好地反映了HBV引起的肝病肝脏损坏的严重程度.ALT是拉米夫定用药过程中与HBV YMDD突变有关的较为敏感的肝功能生化诊断和病情监测指标.
作者:欧志英;张耀军;张韧;何蕴韶;何晓顺 刊期: 2008年第06期
目的 总结老年心脏瓣膜病患者的外科治疗经验.方法 对50例老年患者(60~72岁)施行瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换(MVR)27例,二尖瓣及主动脉瓣置换(BVR)8例,主动脉瓣置换(AVR)15例,同时行三尖瓣成形术(TVP)30例,冠状动脉旁路移植术(CABG)4例.结果 本组围手术期死亡4例;出院后随访1-48个月,心功能恢复至I级18例,Ⅱ级30例,Ⅲ级2例.结论 随着体外循环心肌保护技术的发展,手术技术和外科监护技术的成熟完善,加强围手术期的处理,老年瓣膜置换术是安全有效的.
作者:姜海明;王得坤;梁毅;郑俊猛;叶红雨 刊期: 2008年第06期
目的 在大肠杆菌中提高粉尘螨1类变应原(Der f 1)的可溶性表达.方法 用RT-PCR方法扩增得到Der f 1的全长序列与成熟肽序列(mDer f 1);以已知Der P 5基因的前导序列替换Der f 1前导序列和原酶序列,重新构建出rDer f 1基因;将上述3个基因分别克隆人原核表达载体pGEX-4T-1中表达,经Western-blot对三者的表达产物进行分析鉴定.结果 Western-blot表明, pGEX-Der f 1与pGEX-mDer f 1的表达产物分别为分子量约63000与51000的重组蛋白质,重组蛋白质主要存在于细胞裂解液的沉淀中.pGEX-rDer f 1大量表达了可溶性目的 蛋白质,分子量约53000,并被成功地分离纯化.三种表达产物均可被鼠抗GST抗体与螨过敏患者血清特异地识别.结论 表达了含Der f 1, mDer f 1与rDer f 1的三种GST融合蛋白质,它们均具免疫反应性,纯化获得了CST-rDer f 1融合蛋白质,为后期的诊断及治疗奠定了基础.
作者:甘明;何蔼;李卓雅;郑小英;吴瑜;王玲;张瑞琳;詹希美 刊期: 2008年第06期
目的 研究分析深圳地区2型糖尿病(DM)相关基因浆细胞膜糖蛋白(PC-1)基因K121Q多态性,探讨其于2型DM的关系.方法 选择214例2型DM患者和295例非DM对照人群作病例对照研究,聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)检测PC-1基因K121Q多态性,并分析其与2型DM的相关性.结果 PC-1基因PCR扩增片段大小为240bp,与预期的扩增片段大小相符,扩增片段经限制性内切酶AvaⅡ酶切后,产生Q与K两个等位基因,出现2种基因型条带,分别为KK型和QK型.509例研究对象中, KK基因型者433例,所占比例高,为85.07%;KQ基因型者次之,有76例,占14.93%;未见QQ基因型.K等位基因频率为92.53%, Q等位基因频率为7.47%.各组基因型频率及等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).以是否患2型糖尿病为因变量, PC-1基因K121Q基因型为自变量,进行Logistic回归分析.单因素分析结果表明,与KK基因型者相比, KQ基因型与2型DM存在显著相关性,其P=0.034, OR=1.84, OR 95% CI为(1.05-3.24).结论 PC-1基因K121Q多态性与2型糖尿病存在相关性, KQ基因型可能是2型糖尿病的危险因素之一.
作者:高玲;刘茂玲;吴少庭;钟严伟 刊期: 2008年第06期
目的 了解慢性肺心病患者血浆晚期氧化蛋白(AOPP)变化的临床意义.方法 采用ELISA方法动态观察65例慢性肺心病患者及30例健康对照者血浆AOPP的含量.结果 慢性肺心病患者急性加重期及缓解期血浆AOPP的含量为(143.51±32.83)μmol/L和(56.55±14.48)μmol/L,明显高于对照组(23.14±8.24)μmol/L, P均<0.01:在急性加重期,患者心功能越差,血浆AOPP的含量越高,心功能Ⅳ级者(157.03±41.09)μmol/L心功能Ⅲ级者(104.25±24.47)μmol/L心功能Ⅱ级者(33.93±12.91)μmol/L及对照组(P均<0.01);另外,在急性加重期患者AOPP含量与PaO2(5.08±2.65)kPa和pH值(7.29±0.31)均呈显著负相关(r分别为-0.55和-0.58, P均<0.01),而与PaCO2(7.92±2.69)kPa呈显著正相关(r=0.65, P<0.01). 结论 AOPP可能参与了慢性肺心病的发病过程,测定血浆AOPP的含量对评估慢性肺心病患者的病情变化及严重程度有一定的意义,拮抗AOPP的治疗有助于缓解患者的病情.
作者:许衍硕;唐皓;陈志斌;李振宇;胡光;梁艳冰 刊期: 2008年第06期
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)患者脂联素水平的变化.方法 入选糖耐量正常(NGT)、孤立性空腹血糖受损(I-IFG)、孤立性糖耐量低减(I-IGT)、空腹血糖受损并糖耐量低减(IFG/IGT)、新发2型糖尿病(T2DM)各30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清脂联素,同时检测胰岛素水平及血糖、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 I-IFG组、I-IGT组、IFG/IGT组及新发T2DM组脂联素均明显低于NGT组(P均<0.01);新发T2DM组和IFG/IGT组的HOMA-IR均I-IGT组I-IFG组NGT组,各组间差异有统计学意义(P均<0.05或P<0.01);脂联素与空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HBG)及HOMA-IR呈负相关(P均<0.01).结论 在I-IFG阶段已存在脂联素水平降低,胰岛素抵抗增加,具有向糖尿病转化及并发大血管病变的风险,提高脂联素水平可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路.
作者:刘文星;徐丽梅;王晓军;伍蓓;杨惠荣 刊期: 2008年第06期
目的 对比研究口服白三烯受体拮抗剂(LTRA)与吸人糖皮质激素(ICS)对小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的防治效果.方法 54例2~5岁患儿随机分为LTRA组(27例)和ICS组(27例).LTRA组口服孟鲁司特钠,每次4mg,睡前服用1次;ICS组患儿规律吸入布地奈德气雾剂,每日200~400μg,采用储雾罐辅助吸入.药物治疗3个月后继续随访观察15个月.结果 LTRA组与ICS组比较,控制症状所需的平均天数为(8.31±3.69)d和(7.20±2.78)d;症状缓解率为92.6%和96.3%,差异无统计学意义(P>0.05).在病程的18个月LTRA组复发率(36.0%)显著高于ICM组(15.4%).转化为典型哮喘者, LTRA组7例(28.0%), ICS组2例(7.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服LTRA控制小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的近期疗效与ICS相当,可作为一线药物使用.但接受LTRA治疗的患儿远期复发率或者转化为典型哮喘的比率高于ICS治疗的患儿.
作者:袁安波;樊毅坚;李超雄 刊期: 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜在诊治输卵管结核性不孕中的临床价值.方法 对本院7年中经腹腔镜确诊的输卵管结核性不孕症患者42例临床资料进行回顾分析.结果 本组患者确诊时平均年龄(29.6±3.5)岁,原发性不孕33例,继发性不孕9例.腹腔镜术前常规行诊刮术排除宫腔结核.腹腔镜下双侧输卵管受累者28例,单侧受累14例,镜下主要表现有输卵管肿胀、卷曲、僵硬、表面有粟粒样结节,管腔内有干酪样物质,盆腔存在不同程度粘连.对于轻度粘连者行分离粘连后予以通液治疗,输卵管梗阻严重者镜下作输卵管间质部电凝结扎,术后本组自然妊娠率5.5%.13例患者接受IVF-ET治疗,4例妊娠.结论 腹腔镜检查可提高输卵管结核诊断准确性,并行初步治疗.输卵管结核术后复通并有正常功能者较少,术后自然妊娠率低.病变严重者作输卵管电凝结扎并抗结核治疗,通过辅助生育治疗有希望解决不孕症问题.
作者:谭鹰 刊期: 2008年第06期
目的 探讨网织血小板(RP)检测在血液系统疾病诊断中的初步应用.方法 对107例血液病人及100例正常人进行网织血小板的检测,并对它们的检测结果进行单因素方差分析.结果 12例ITP病人网织血小板百分比(RP%)测量结果为(28.87±8.91)%(范围从15.16%~44.98%),明显高于正常对照组;4例治疗后的ITP病人RP%为(9.06±3.87)%,与正常对照组无差异;12例AA的RP%为(5.96±3.01)%(范围从2.50%~14.49%),低于正常对照组, RP绝对值为(1.57±1.90)×109/L,结果明显低于正常对照组.36例ALL组RP%为(12.20±5.33)%.30例ANLL组RP%为(10.83±5.16)%,与正常对照组相比差异无统计学意义(P0.05);8例慢性粒细胞白血病RP绝对值为(139.67±80.06)×109/L, RP绝对值明显高于正常对照组(P=0.000).5例MDS病人RP%为(21.75±7.37)%,高于正常对照组(P<0.05).分析了6例病人骨髓巨核细胞检测结果,并与RP%结果进行了对照分析,发现6例病人的网织血小板的检查结果与骨髓巨核细胞检查结果相符.结论 RP%及RP在不同血液疾病中的测定结果显示RP%对于血小板减少性疾病的病因诊断有一定的参考价值.
作者:孙德华;裘宇容 刊期: 2008年第06期
目的 了解东莞地区中学生乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)的感染现状,为HBV感染的防治提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA法)分别检测2001-2007年高考体检学生共50387人的HBsAg,对检测结果统计分析,比较不同性别和城乡间的HBsAg感染的差异.结果 2001-2007年高考学生HBsAg的携带率分别为23,69%、18.58%、16.22%、14.88%、10.98%、6.68%、4.04%,呈逐年下降趋势(P<0.01);乡镇学生HBsAg平均阳性率为12.65%,显著高于城镇学生的平均阳性率8.75%(P<0.01);男性的HBsAg阳性率为12.86%,显著高于女性的阳性率9.2%(P<0.01).结论 被调查的东莞市2001-2007年高考学生的HBV感染率(平均感染率11.14%)高于全国的HBV平均感染率(10%), HBsAg的携带率呈逐年下降趋势;乡镇学生HBV感染率明显高于城镇学生,男生高于女生.
作者:万德胜;陈万宁;廖小莲;郑和香 刊期: 2008年第06期
目的 了解中山市登革热相关蚊媒密度动态及蚊媒孳生地情况,为预测登革热暴发流行提供基础资料,以便及早采取干预措施.方法 收集血清学、布雷图相关指数、登革热蚊媒孳生地等监测资料并加以分析.结果 健康人群血清441份, IgC抗体阳性的16例,总阳性率为36.28%;各监测点5~11月份平均布雷图指数均超过5,分别为14.53、15.78、17.62、21.37、18.92、15.83、14.70.8月份的布雷图指数超过了20.媒介孳生地调查仅发现白纹伊蚊,未发现埃及伊蚊.结论 登革热在中山市部分地区仍存在登革热流行的危险性,需要采取切实有效的预防控制措施,以防止登革热的局部暴发流行.
作者:夏生林;汪涛;舒波;张瑞红;吴海东;罗乐 刊期: 2008年第06期
目的 了解江门地区部分医院下呼吸道感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况.方法 用回顾性调查的方法对培养分离的1591株病原菌,从种类、药物敏感性方面进行汇总和分析.结果 以革兰阴性杆菌为主,占62.7%;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分列前3位;超广谱β-内酰胺酶(extend spectrum β-lactamases, ESBLs)表型确证试验ESBL检出率:大肠埃希菌为53.4%(62/116), 肺炎克雷伯菌为30.6%(48/157).革兰阳性球菌占16.7%,耐甲氧西林金色葡萄球菌(Methicillin-resistant S. aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci, MRCNS)检出率分别为72.0%(90/125)和82.5%(80/97);未发现耐万古霉素葡萄球菌.真菌占20.6%.结论 本次研究中肠杆科细菌产ESBL水平、非发酵菌的耐药率和耐甲氧西林葡萄球菌的检出率均较高.临床医师应根据药敏结果正确合理地使用抗生素.
作者:郑艳芬;邓辉 刊期: 2008年第06期
目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效.方法 54例患者分成观察组(30例)和对照组(24例),观察组以甲泼尼龙1000mg/d静脉滴注3~5d,冲击治疗结束后,予泼尼松60mg,1次/d,逐渐减量至停药;对照组给予常规剂量地塞米松20~40mg/d,3~5d后逐渐减量致停药.结果 观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和66.7%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.871, P<0.05);不良反应发生率分别为13.3%和33.3%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.749, P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法.
作者:吴瑾;王永红;何海霞 刊期: 2008年第06期
目的 对日本血吸虫(Schistosoma japonicum, Sj)FK506结合蛋白12(FKBP12)进行肽基脯氨酸顺反异构酶(peptidyl-prolyl cis-trans isomerase, PPIase)活性鉴定,并比较它与26000Mr的谷胱甘肽转移酶(Sj26GST)基因在成虫、尾蚴和虫卵的转录水平.方法 从成虫RNA中RT-PCR扩增SjFKBP12基因,将其克隆人pGEX-4T-1载体中,诱导表达重组融合蛋白,经纯化后进行PPIase活性测定.利用RT-PCR半定量分析SjFKBP12基因与Sj26GST基因的转录水平.结果 将SjFKBP12基因成功克隆人pGEX-4T-1载体中后,表达、纯化的重组融合蛋白有PPIase活性.SjFKBP12在尾蚴与虫卵期的转录水平相仿,都高于Sj26GST基因,是成虫期转录水平的1.5倍左右.结论 成功鉴定了重组SjFKBP12酶活性,SjFKBP12在尾蚴和虫卵期较高的转录水平,为将其进行疫苗等研究提供了依据.
作者:麦璟莹;朱郇悯;马长玲;陈晓湘;赵晶晶;陈姗;李孜 刊期: 2008年第06期
目前通常认为可卡因滥用所致的死亡是由于单次大剂量使用引起的,事实上除了少数是药物过量而引起急性中毒外,多数可卡因引起的死亡和可卡因在血液中的浓度水平并不紧密相关.长期应用可卡因,使机体在分子、细胞和组织水平发生一系列的改变,而这些改变可导致猝死.其中,可卡因导致心血管系统的损害是十分重要的因素.可卡因引起心脏的改变包括冠状动脉硬化、痉挛、动脉夹层,心肌肥大、坏死等病变.本文对近年来此领域的研究进展做一综述.
作者:吕国丽;周亚萍 刊期: 2008年第06期
把实验教学内容相关、方法近似的实验室进行重组合并,使形态学教学实验室管理体制上完成了重大的变革.从此,改变了实验室为一门课程服务的管理模式,建立起以学科群为基础的形态学实验室.体制上的重大变革,促进了形态学实验教学模式的改革.
作者:何芳;沈浩贤 刊期: 2008年第06期