学术投稿

门脉高压症患者脾切除术中自体脾血回输

曹春莲;黄翠云

关键词:门脉高压症, 患者, 脾切除术, 自体脾血回输, 脾功能亢进, 应用价值, 医疗模式, 外科手术, 术中护理, 成份输血, 切脾, 脾脏肿大, 临床, 护理问题, 适应症, 脾手术, 继发症, 肝硬变, 成功率, 并发症
摘要:门脉高压症是各种肝硬变的主要继发症.针对该病的并发症之一的脾脏肿大、脾功能亢进,仍采用外科手术切脾治疗[1].我院在切脾手术中,均常规进行自体脾血回输.在目前日益提倡成份输血,严格输血适应症的医疗模式下,脾切除术中自体脾血回输具有临床应用价值.但如何实现自体脾血回输,怎样提高回输成功率是值得探讨的临床护理问题.现将我院1996年3月~2001年3月在术中护理回输脾血328例总结报告如下.
热带医学杂志相关文献
  • 清城区血吸虫病防治现状调查报告

    目的为了解清城区现阶段血防现状,为制订新时期血防监测措施提供依据.方法采取入村核对、电话查询和实地调查.结果现有历史病人2020名,其中男性1195人、女性825人,60岁以上的占50.79%(1026/2020).68.81%经有效治疗,31.18%低效治疗者的末次治疗年份均在1980年以前,73.65%(464/630)的阳性病人距今36年,60岁以上的低效治疗者占67.94%(428/630).死于晚期血吸虫病、肝硬化、肝癌或肠癌的占4.95%(100/2020);全区仍有20万平方米的原螺区还存在隐患.结论清城区血防成果巩固.

    作者:刘清源;黄世祺;林燕锋 刊期: 2003年第01期

  • 珠海横琴岛嗜人按蚊盐水耐受性试验

    目的了解横琴岛嗜人按蚊盐水耐受特性.方法将蚊卵分别放入不同盐度的水中孵化;观察不同盐度水中卵的孵化率、幼虫成活率及成蛹情况.结果 2‰以下盐水中生长的嗜人按蚊与蒸馏水中的无明显差异;10‰盐水中仍有部分的幼虫可以发育成蛹;一、二龄期的幼虫能适应不同盐度,但三、四龄期的幼虫在10‰和15‰的盐水中出现大量死亡.结论珠海横琴岛嗜人按蚊有一定的盐水耐受力.

    作者:吴旭光;潘波;林荣幸;朱泰华;阮峰;吴军 刊期: 2003年第01期

  • 开平市托幼机构儿童蛲虫感染状况分析

    目的了解开平市城区托幼机构儿童蛲虫感染状况和提供防治对策.方法用肛周拭擦法,每天上午8∶00至10∶00采样镜检.结果共检查34所托幼机构8591名儿童,检出有蛲虫卵1036人,阳性率12.2%;其中私立机构阳性率14.4%(404/2744)显著高于公立机构的11.2%(657/5847);各年龄组儿童的感染率无显著性差异.结论应通过加强健康教育,环境消毒和药物防治的综合措施,控制儿童蛲虫感染.

    作者:吴松润;司徒荣阮;梁先进;邝会添;陈缘超;吴丽兰;陈健汉 刊期: 2003年第01期

  • 广州市传染性非典型肺炎家庭聚集性情况分析

    目的了解此次传染性非典型肺炎爆发中家庭聚集病例的发病情况,发现其感染来源及传播途径,为防止家庭聚集病例发生提供参考.方法描述性研究、电话随访.结果家庭聚集病例感染主要来自医院,占家庭聚集总病例的77.78%;与病人只有单纯生活接触的发病较少,占家庭聚集总病例的22.22%.

    作者:刘维斯;秦鹏哲;蔡文峰;李泽荣;周端华;王鸣 刊期: 2003年第01期

  • 抗凝剂与全血比例对肝炎患者PTA测定值的影响

    目的观察肝炎患者中抗凝剂与全血比例对PTA测定值的影响.方法 36例病毒性肝炎患者血液与抗凝剂分别按9∶1和6∶1混合,测定凝血酶原活动度(PTA).结果在不同临床类型的肝炎患者中,抗凝剂与全血比例为1∶9时测出的PTA与抗凝剂与全血比例为1∶6时测出的PTA值有显著性差异.在轻度慢性肝炎组分别为95±15.2和54±5.6;在中、重度慢性肝炎组分别为54±6.1和37±3.5;在重型肝炎组分别为28±6.4和18±7.2.结论抗凝剂与全血比例为1∶9时测出的PTA值比1∶6时测出的PTA值为高,与临床符合率更好.

    作者:梅咏予;姚春斓;赵志新;张晓红;李刚;杨林 刊期: 2003年第01期

  • 用胚胎干细胞诱导的造血干/祖细胞重建小鼠造血功能研究

    目的胚胎干细胞体外诱导分化出CD34+造血干/祖细胞,然后将其注射入致死量照射小鼠体内,以研究其重建造血功能.方法胚胎干细胞自由分化形成胚胎体后,加入造血刺激因子混合液以诱导产生CD34+造血干/祖细胞,将这些造血干/祖细胞注射入经致死剂量照射的小鼠,观察小鼠存活率的改变,并取存活2个月的小鼠骨髓和脾脏,PCR检测嵌合体形成.结果体外分化第13日CD34+造血干/祖细胞比例可高达17.36%,将这些细胞注射入致死量照射小鼠后,可提高存活率达86.67%,存活小鼠的骨髓和脾脏均检测到供体来源的细胞.结论胚胎干细胞体外分化获得CD34+造血干/祖细胞,且后者具有其相应的正常生物学功能.

    作者:周其锋;何志旭;冯炼强;黄绍良;李树浓 刊期: 2003年第01期

  • 华支睾吸虫囊蚴cDNA表达文库的构建及鉴定

    目的构建华支睾吸虫囊蚴cDNA表达文库,为筛选特异诊断抗原和疫苗候选抗原奠定基础.方法提取华支睾吸虫囊蚴总RNA;用Clontech公司SMARTTM cDNA文库构建试剂盒并按其操作方法进行,进行反转录合成双链cDNA.PCR产物经蛋白酶K消化、纯化后,进行SfiⅠ酶切;用ChromaSpin 400柱将酶切产物进行分级分离,经1.1%琼脂糖凝胶电泳鉴定,回收0.4~4kb的组分,并与λTriplEx2载体连接;连接产物经体外蛋白包装,产生未扩增文库;检测未扩增文库滴度和重组效率后,进行文库的扩增,并测定扩增文库的滴度;随机挑取9个噬菌斑,用载体克隆位点两端的引物进行PCR扩增,以检测所构建的cDNA文库的质量.结果未扩增文库滴度达7.0×107pfu/ml,扩增文库滴度达2.5×108pfu/ml;用载体两端的引物进行PCR鉴定,结果显示:扩增文库中,含1kb以上的占30%左右,1kb~500bp占69%.结论已成功地获得一高质量的华支睾吸虫囊蚴cDNA表达文库.

    作者:陈守义;余新炳;徐劲;虢国泰;蒋忠军;吴德;胡旭初;李军涛 刊期: 2003年第01期

  • 抗日本血吸虫病分子疫苗(SIEA28kDa)氨基酸组成的分析

    目的采用反向高效液相色谱方法分析SIEA28kDa蛋白分子的氨基酸组成.方法用邻苯二甲醛(OPA)柱前衍生反相高效液相色谱法测定SIEA28kDa抗原组分样品中氨基酸成分,并在Expasy中数据分析与比较.结果 SIEA28kDa分子抗原主要由13种氨基酸组成.其中,甘氨酸在其氨基酸组成中比值大,在Expasy中根据其氨基酸组成的比值及其一级属性参数比较发现6种Score值较高的血吸虫蛋白质分子,但SIEA28kDa分子与它们均有不同方面的差别.结论 SIEA28kDa分子可能不是6种Score值较高的血吸虫蛋白质分子中的任何1种,但与它们在氨基酸组成上具有较高的相似性,而与GST相似性较低.

    作者:谭耀武;汪世平;刘立鹏;徐绍锐 刊期: 2003年第01期

  • HBc与HBV多表位复合基因在肝癌细胞中的转染与表达

    目的观察HBc与HBV多表位复合基因在肝癌细胞株HepG2细胞内表达情况.方法将构建的HBc与HBV多表位复合基因真核表达质粒pHBcMep以Lipofectamine介导转染HepG2细胞,通过间接免疫荧光、Western-blot检测表达产物.结果经G418筛选的阳性转染细胞经间接免疫荧光染色后在紫外光激发时发出明显的荧光,而未转染质粒或转染pcDNA3.1的HepG2细胞则无明显荧光.Western-bot结果显示表达产物约为33kDa,并能与抗preS2多抗特异性结合.结论 HBc与HBV多表位复合基因在肝癌细胞内获得正确表达.

    作者:田泽维;董文其;刘朝霞;李明;黄建生 刊期: 2003年第01期

  • 广州市学校传染性非典型肺炎流行病学调查分析

    目的及时描述传染性非典型肺炎在学校人群的流行特点,为进一步的预防控制工作提供信息支持.方法通过对医院收治病例报告资料的汇总与对病例的流行病学调查(包括个案调查与现场调查),描述流行概况.结果累计至2003年4月28日,广州市共报告了119例学校病例,其中包括托管儿童5例、中小学生45例、大学生24例、职校学生11例、实习医学生16例、教师14例及其他有关人员4名.该人群对非典型肺炎的易感性较为一致,调查中未发现有聚发或续发现象,流行暂趋稳定.结论在此次传染性非典型肺炎流行过程中,尚未发现存在学校特有的流行规律,多为散发夹杂家庭聚集.然而学校作为一个特殊机团单位,人员构成甚为复杂,潜在传播可能性大,必须准确具体地认识其特点,采取针对性的措施,疫情才能得到有效的预防控制.

    作者:李泽荣;刘小宁;刘于飞;陈小霜;潘冰莹;林琳;秦鹏哲;刘维斯;王鸣 刊期: 2003年第01期

  • 青蒿琥酯对食蟹猴疟原虫在按蚊体内发育的影响

    目的观察青蒿琥酯(Artesunate)对食蟹猴疟原虫在大劣按蚊体内发育的影响.方法受疟原虫感染实验猴在肌注和静注青蒿琥酯各60mg之前、之后0h、2h各感染一批大劣按蚊;另取部分药前感染的大劣按蚊在感染后第3天和10.5天吸药血,另设一对照组吸正常猴血.各组实验蚊均在感染后第9天解剖蚊胃和第13天解剖涎腺,观察疟原虫在蚊体内发育情况.结果药前组和药后0h组的蚊胃及唾腺感染阳性率均为100%,两组蚊胃卵囊平均密度、卵囊平均大小、子孢子平均感染度都无显著性差异(P>0.5);药前组和药后2h组蚊胃卵囊平均密度有显著性差异(P<0.5);大劣按蚊感染后第3天和10.5天吸药血组和吸正常血组,蚊胃卵囊平均密度、卵囊大小、子孢子平均感染度都无显著性差异(P>0.1,P>0.5).结论青蒿琥酯对食蟹猴疟原虫在蚊体内的配子生殖、孢子增殖及子孢子进入唾腺无直接的抑制作用.

    作者:李艳文;何登贤 刊期: 2003年第01期

  • 异位妊娠的超声诊断-附93例病例分析

    目的分析异位妊娠(EP)的声像图特征及相关实验室检查,探讨异位妊娠的超声诊断价值.方法对93例疑诊异位妊娠患者进行B超检查,对比超声诊断与术后及病理检查结果.结果 B超诊断异位妊娠55例,术后病理检查确诊52例,B超确诊率为94.5%;误诊3例,误诊率为5.5%;B超诊断非异位妊娠38例,有2例后确诊为异位妊娠,漏诊率3.7%.结论 B超检查可作为目前诊断异位妊娠的有效方法.

    作者:林启平 刊期: 2003年第01期

  • 中药金叶败毒制剂抗人巨细胞病毒感染作用机理的实验研究

    目的探讨中药金叶败毒制剂拮抗HCMV感染的机理.方法采用体外实验的方法建立HCMV感染细胞膜型,给予金叶败毒制剂干预后,FQ-PCR法检测细胞内、维持液HCMV DNA拷贝数,放射免疫法测定TNF-α、IL-6蛋白含量,同时观察致细胞病变作用(CPE)的产生及传播,设立病毒对照组和更昔洛韦(GCV)药物对照组.结果分别于感染后24h、48h,实验组细胞内及维持液HCMV DNA拷贝数(5.35±0.58lgGE/106HEL,2.78±0.32lgGE/106HEL)明显低于病毒组(6.12±0.65lgGE/106HEL,3.31±0.38lgGE/106 HEL,P<0.05),持续至感染晚期,与药物对照组比较,感染晚期实验组细胞内病毒负荷量(7.97±0.81lgGE/106HEL)高于药物对照组(7.05±0.71lgGE/106HEL,P<0.05),但两者维持液内病毒量无明显差异(P>0.05).分别于感染后12h、24h,实验组维持液TNF-α、IL-6蛋白含量(0.63±0.06pg/ml,38.26±4.19pg/ml)明显高于病毒组(0.55±0.04pg/ml,31.12±4.53pg/ml,P<0.05)和药物对照组(0.56±0.05pg/ml,32.40±4.97pg/ml,P<0.05),在感染后24~36h达高峰(P<0.01).实验组和药物对照组CPE出现(感染后96h)均晚于病毒组(感染后48h),且发展缓慢,感染后168h仅为++,而病毒组则达到++++.结论金叶败毒制剂可有效抑制感染细胞内HCMV DNA复制及病毒自受染细胞内释放,并能促进TNF-α、IL-6蛋白分泌,调节免疫功能,发挥拮抗HCMV感染、保护细胞的效用.

    作者:赵杨;闻良珍;陈敦金 刊期: 2003年第01期

  • 支原体耐药性流行病学分析调查

    目的为探讨深圳地区2000~2002年间支原体对抗生素耐药性变迁,为临床对支原体感染者合理用药,提供可靠依据.并对支原体感染初诊和复诊者,进行耐药性比较,以避免抗生素滥用和反复感染.而使抗生素使用能更合理.方法采用肉汤稀释法,先后对1602株支原体(Uu,Mh)进行4类型14种抗生素耐药性监测,并将三年结果进行比较分析.将分离出的1602株支原体经三次传代成纯培养物后接种于液体培养基,置烛缸37℃培养24~48h,检测其耐药性.结果连续三年监测,支原体对大多数抗生素耐药性呈逐年上升趋势,有少部分抗生素比较稳定.解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)耐药率差异显著(P<0.01).Uu耐药率高是培氟沙星达65.70%,低是交沙霉素2.33%.而Mh耐药率高是罗红霉素和阿奇霉素(28.49%);低是培氟沙星(1.30%).复诊患者耐药性高于初诊患者,差异显著(P<0.01).结论支原体耐药性逐年上升原因有三点:(1)临床医生凭经验滥用抗生素造成,(2)Uu感染者若用药不当,不仅治疗无效,反而会诱导Mh感染,造成混合感染可使耐药性提高,(3)混合感染往往出现多重耐药.建议:临床医生凡疑为支原体感染者,都做支原体培养、鉴定、分型及体外药敏试验.根据实验室报告结果选择用药,尤其复诊患者更应慎重用药.

    作者:马智超;常改凤;魏宝生;祁志刚 刊期: 2003年第01期

  • 苦参碱脂质体抗乙型肝炎病毒的体外实验研究

    目的评价苦参碱脂质体的体外抗乙型肝炎病毒(HBV)作用.方法通过苦参碱脂质体、苦参碱作用于体外培养的2.2.15细胞,观察和比较二者对2.2.15细胞分泌HBsAg、HBeAg的影响及药物的细胞毒性,初步评价苦参碱脂质体的抗HBV作用.结果苦参碱脂质体、苦参碱作用于2.2.15细胞11 d后,对细胞的半数毒性浓度(TC50)分别为7.29mg/ml和1.33mg/ml,对HBsAg和HBeAg抑制的半数有效浓度(IC50)分别为0.078 mg/ml、3.35mg/ml、<0.078mg/ml和>10mg/ml,苦参碱脂质体对HBsAg和HBeAg的治疗指数(TI)分别为93.46和2.17,高于苦参碱的治疗指数.结论苦参碱脂质体在体外细胞培养中对HBsAg和HBeAg的分泌有较好的抑制作用,可以提高苦参碱的抗HBV作用.

    作者:李常青;刘妮;李小翚;程怡;张奉学;张冬青;朱宇同 刊期: 2003年第01期

  • 增城市2002年部分学生乙肝检测结果分析

    目的调查广东省增城市某学院大学生和某小学小学生共4381人乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)的感染情况.方法采用ELISA方法分别检测HBsAg、HbsAb及HBeAg.结果两所学校HBsAg阳性率7.56%、HBeAg阳性率5.71%(其中HBeAg阳性率75.53%)、抗-HBs阳性率53.14%.男性HBsAg阳性率为8.58%,显著高于女性的6.20%(P<0.01).大学生及小学生的HBsAg阳性率分别为7.9%及4.9%(P<0.05),抗-HBs阳性率分别为49.7%及79.0%(P<0.01).结论被调查的增城市学生HBV感染率低于全国平均数10.30%,男性高于女性,大学生HbsAg高于小学生,而抗-HBs阳性率低于小学生.

    作者:阮梨娟 刊期: 2003年第01期

  • 恙虫病东方体Karp株Sta56基因的克隆及序列比较的研究

    目的扩增恙虫病东方体Karp株主要表膜抗原Sta56的开放读码框(ORF)全长,并进行序列比较研究.方法小鼠接种传代和体外细胞扩增分离恙虫病东方体Karp株,用PCR方法扩增恙虫病东方体Karp株Sta56基因,并采用TA克隆技术构建测序载体,对测序结果进行同源性分析比较.结果扩增出Sta56的ORF全长,并TA克隆到测序载体pMD18-T vector,测序结果与Karp标准株的同源性为99.4%.结论 Sta56全长ORF克隆扩增成功,为进一步构建表达载体,进行Sta56蛋白表达研究提供基础.

    作者:赖延东;郑小英;黄炯烈;詹希美 刊期: 2003年第01期

  • 2002年广东省H3N2亚型流感病毒流行的分子基础

    目的了解广东省2002年H3N2亚型流感病毒流行及抗原性变异情况.方法用狗肾传代细胞(MDCK)和鸡胚进行流感病毒分离,用交叉血凝抑制实验对毒株进行抗原性分析;提取病毒RNA,用一步法RT-PCR扩增血凝素基因(H3A),产物纯化后,并将其克隆到pMD18-T Vector,进行序列测定和分析.结果 2002年1~10月共获得流感病毒246株,其中H3N2亚型210株,占85.4%,H1N1亚型2株,占0.8%,B型34株,占13.8%;2002年流感流行的高峰是6月;抗原性分析显示,2002年广东省H3N2亚型流感病毒A/粤/236/2002和2001年流行株A/粤/448/2001以及目前国内代表株A/闽/151/2001的抗原比分别是5.6和4.0;其HA1区氨基酸序列和国际代表株A/悉尼/5/97同源性为94.2%,有19个氨基酸差异,其中发生在抗原决定族A、B、E上的有6个,受体结合部有3个.结论 2002年广东省流感病毒以H3N2亚型为主,其流行的分子基础是基因变异导致抗原性发生漂移.

    作者:鄢心革;陆家海;张欣;彭国文;万卓越 刊期: 2003年第01期

  • 三种检测梅毒螺旋体血清学方法评估

    目的寻求一种敏感度和特异性高的方法用于输血前和临床诊断检查梅毒螺旋体抗原血清学试验.方法应用TPPA、ELISA、TRUST等三种梅毒螺旋体血清学检测方法,对25例各期梅毒血清标本进行检测,对其敏感性及特异性进行比较.结果 25例梅毒血清标本,ELISA法和TPPA法检测阳性率为100%,TRUST法为93%;经稀释法检测,ELISA法较TPPA法敏感.对815例临床标本检测,ELISA方法与TPPA法的检出符合率为100%.结论 ELISA法操作简单,结果判断可标准化,特异性强,敏感性高;既可用于过筛试验,又可用于筛检阳性样本的确认.

    作者:万德胜;郑和香;姚换娟 刊期: 2003年第01期

  • 广州港1997~2002年中小学生营养状况分析

    目的了解广州港中小学生的营养状况.方法收集1997~2002年广州港4所中小学生的体检资料.结果广州港4所中小学生平均营养不良发病率为23.39%,肥胖发病率为6.34%.营养不良发病率有逐年下降的趋势,而肥胖发病率则有逐年上升的趋势.男女性别间差异有显著性意义(P<0.01).结论中小学生营养不良与肥胖同时存在.今后的学生营养工作应防治中小学生营养不良与肥胖并举,全面推行以学校为中心的全民营养教育.

    作者:陈瑄 刊期: 2003年第01期

热带医学杂志

热带医学杂志

主管:广东省科学技术协会

主办:广东省寄生虫学会 中华预防医学会