张平平
针对三甲医院学科发展中存在的“重临床轻医技”意识明显、对医务人员专业素养要求高、学科之间缺少沟通共享平台、学科机制建设不健全问题和挑战,结合医院实际情况,从建立医技科室和临床科室的工作沟通机制、建立专科疾病的多学科联合会诊讨论机制、建立医技科室和临床科室专业学术交流培训机制、建立服务能力和服务质量的评价机制四个方面对三甲医院医技学科和临床学科融合发展模式进行探讨,旨在提升医院医疗服务能力和医疗质量,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务.
作者：张彦杰；王楠；王媛媛；沈萌 刊期： 2018年第09期
公立医院是由国家投资建立的非盈利性医院,由于一些特殊原因,目前公立医院中大部分都有下属经营机构,也就是通俗所说的“三产”.公立医院下属经营机构,属于国有资产.医院对下属经营机构的监督管理形式、深度、广度等存在问题,极易导致国有资产流失,笔者就医院下属经营机构的现状及存在的问题,探讨如何建立健全公立医院对下属经营机构的财务监督管理机制.
作者：黄波 刊期： 2018年第09期
将医院文化的理念与方法培育在医院感染管理中,围绕医院文化以人为本的核心,从物质符号层、行为制度层及精神理念层进行构建.医院文化不仅可以改进服务理念、优化服务环境、简化服务流程、标准服务规程,而且能在短时间内迅速普及医院感染知识,建立人人感控、人人有责的文化氛围,有利于感控学习型团队的建立.
作者：张云；王樱达；田碧文；曹学伟；林岩；王伟超；徐锦华；郑贞标 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法修复颌骨缺损的应用效果.方法 以11例颌骨缺损的患者为例,综合分析其缺损的部位和特征,在此基础上进行腓骨塑形,继而以钛板加以固定,使颌骨的形态和功能得以初步恢复,待腓骨移植成活,继而再行种植牙修复,与此同时,客观评价面部形态的恢复情况及各种并发症的发生情况.结果 腓骨肌皮瓣成活率100％,种植牙没有出现松动的情况,而且功能恢复正常,外形恢复情况良好,无明显并发症.结论 血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法是修复颌骨缺损的一种理想方法,不仅可以很好地恢复患者的外在美观度,而且功能方面恢复情况良好,有利于其生活质量提升.
作者：李金；陈巨峰；刘士维；李嘉朋；杜永军 刊期： 2018年第09期
目的 比较3种根管填充程度对牙髓病的治疗效果.方法 选取682例牙髓病患者作为研究对象,采用根管填充治疗,治疗后根据X线影像学显示根管填充程度分为适量填充组567例、欠量填充组63例及超量填充组52例,比较3组的临床治疗效果.结果 3组患者中都有一定比例的人数在治疗过程中出现了疼痛的情况,其中欠量填充组和超量填充组患者出现疼痛的例数比例明显高于适量填充组.而欠量填充组出现的疼痛率虽然略低于超量填充组,但差异无统计学意义.适量填充组的总有效率高达94.00％,与欠量填充组和超量填充组比较均有统计学差异(P＜0.001);欠量填充组的治疗总有效率(53.97％)与超量填充组的治疗总有效率(48.08％)比较无统计学差异.结论 在采用根管填充治疗牙髓病时选择适量填充的方式临床效果显著,可明显降低患者在治疗过程中的疼痛感.
作者：袁爱东；丘丽慧；邱耿姗；刘树佳 刊期： 2018年第09期
目的 对心室比例(Ventricular Proportion,vP)在心脏起搏器自动阈值夺获功能中的应用价值进行评价分析,为今后的临床程控工作提供有价值的参考依据.方法 选择2016年9月-2017年12月在我院行心脏永久起搏器程控的患者60例作为研究对象,对其心室比例(VP)进行测定,以50％为标准分为A组和B组,A组患者VP值≥50％,B组患者VP值＜50％.所有患者均按AC打开和AC关闭至适组程控2次,对各组耗电量情况进行统计.结果 A组患者AC打开组电压低于AC关闭至适组(P＜0.05);B组患者AC打开组电压较AC关闭至适组高(P＜0.05).A组AC打开与AC关闭至适比较ERI延长(1.4±0.5)年,B组AC打开与AC关闭至适比较ERI缩短(1.2±0.3)年.结论 采用VP心室起搏百分比对心脏起搏器的程控进行指导,可有效延长起搏器的使用寿命,改善起搏器的应用效果,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：黄琴；钟一鸣 刊期： 2018年第09期
公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异.文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考.
作者：李乐波；王利民 刊期： 2018年第09期
随着医疗信息技术的发展,病案首页的诊断信息受到了越来越多临床医师和医院管理者的关注,ICD-10编码工作也变得日趋重要,而传统的编码工作存在病案编码员多不熟悉临床医疗、编码错误率较高、疾病编码环节多等弊端,给后期实行的按病种付费工作带来很大的困难.基于提高编码质量及编码效率的需求,广州某三甲医院探索病案首页由医生编码的工作模式.该改变提高了编码质量和效率,同时对疾病诊断名称进行规范和标准化,但同时也给我们带来一些新的问题和思考.
作者：梁春玲；苏滔凤 刊期： 2018年第09期
目的 通过试验,对口腔环境和牙齿移动条件进行模拟,分析镍钛拉簧和弹力链在实际应用中的力值衰减情况,旨在揭示牙齿正畸过程中,镍钛拉簧和弹力链的受力情况,为临床应用提供参考.方法 选择3种不同品牌的镍钛拉簧和2种品牌的弹力链,利用Instro 2343万能材料力学实验机拉伸至150 g和250 g,在力学装置上进行固定,然后放置在35.5℃人工唾液中,模拟冷热循环.以每周为单位,进行螺丝紧固,将两端距离缩小0.35 mm,模拟牙齿移动.对拉簧及弹力链在拉伸4h、8h、24h等时间点的剩余力值进行测量,计算与初始力的百分比,做好结果统计分析.结果 在模拟牙移动过程中,镍钛拉簧和弹力链在不同时间点均表现出力值衰减的特性,不同品牌的镍钛拉簧和弹力链,于不同时间点,剩余力值差别有统计学意义(P＜0.05);镍钛拉簧在模拟牙齿移动过程中的剩余力值较弹力链大,镍钛拉簧显示出更好的超弹性.结论 在4～24h内,弹力链力值衰减迅速,24h后力值持续衰减,但保持平缓;与之相比,在各时间点,镍钛拉簧的力值衰减更加平缓,因此,临床牙齿正畸中,应该优先选择镍钛拉簧.
作者：金福；李志华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨抗幽门螺杆菌(HP)治疗对血液肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月的56例血液肿瘤患者(主要为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者),其中有30例幽门螺杆菌感染患者,选取这30例患者作为本次观察的目标对象,并将其随机分为对照组(实施止吐药物进行治疗,n=15),观察组(在对照组的基础上实施抗幽门螺杆菌进行治疗,其主要药物有奥美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mgbid+阿莫西林1 000 mg bid+磷酸铝凝胶20 mg bid,n=15),应用WHO胃肠道反应分度的标准对其进行全面评价,并应用14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌的根除率进行有效评估.比较两组患者消化道肿瘤患者FLIE评分、HP感染加重呕吐反应,以及治疗呕吐有效率的情况.结果 接受化疗并伴有幽门螺杆菌感染患者与未感染者进行比较,其呕吐程度较严重,其中Ⅲ～Ⅳ度呕吐(x2=35.337,P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度呕吐(x2=7.602,P＜0.05),数据对比存在明显的差异(P＜0.05);观察组在恶心、呕吐部分中的得分与对照组得分进行比较,观察组明显优于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05);观察组的治疗呕吐总有效率为93.3％,明显高于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05).结论 在对照组的基础上应用抗幽门螺杆菌进行治疗对于血液肿瘤化疗患者胃肠道反应具有积极作用,可以有效改善血液肿瘤患者化疗所致的呕吐情况,在临床上值得推广应用.
作者：喻琴；黄婷；胡正清；彭莉；马广渊 刊期： 2018年第09期
目的 分析推广新产程标准前后新生儿预后相关指标,分析推广新标准的利弊,为分娩管理提供理论基础.方法 2015年5月-2016年5月,临床实践阶段,对深圳市福田区妇幼保健院选择阴道试产的孕产妇进行临床观察,经纳入、排除、退出,观察组与对照组分别完成研究500例,观察组按照新产程标准处理,对照组按旧产程标准处理,对比活跃晚期、第二产程时长、新生儿脐动脉血气分析、新生儿黄疸出现时间和黄疸指数指标,进行相关性分析.结果 观察组与对照组的活跃晚期时间、新生儿脐动脉血pH、新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组第二产程时间高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).相关性分析显示,对照组的第二产程与新生儿脐动脉血pH存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组活跃期、第二产程与新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差无相关性;观察组第二产程与新生儿脐动脉血pH无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新产程标准尽管延长了第二产程,但是不会影响新生儿脐动脉血pH,也不会加重新生儿黄疸.
作者：贾晓婕；陈妙芬；彭检妹 刊期： 2018年第09期
目的 建立一种快速准确诊断肠道病毒EV71型的实时荧光定量RT-PCR检测方法.方法 参照NCBI公布的EV71基因序列,设计特异性引物及TaqMan探针;构建阳性重组质粒,验证其低检测拷贝数、重复性及特异性.结果 试验构建的阳性重组质粒,线性关系在9×102 copies/μL～9×107 copies/μL范围内检测结果良好;用该方法测得低拷贝数为900 copies/μL,特异性和重复性(CV＜5％)良好,无交叉反应;用该荧光定量RT-PCR检测方法检测80份阳性样品和36份阴性样品,准确率为100％ (116/116).结论 试验建立的实时荧光定量RT-PCR检测方法可用于肠道病毒EV71型的快速检测.
作者：刘晓青 刊期： 2018年第09期
医院机构图书馆和个人图书馆,是基于数字化、信息化、网络化环境,为了方便学术交流而将医院机构内和个人的科研成果、文献、著作等知识资源进行有序收集、保存、管理,形成本机构及个人自身知识资源的数字化资源库,并结合目前先进的资源挖掘、整合、重组及知识管理等软件技术实现对知识资源的统一整合、检索、共享,并且在此基础之上提供有价值的知识服务,医院机构内人员通过多种形式信息终端随时随地查阅资源.
作者：钟声 刊期： 2018年第09期
目的 探究佛山市社区老年人主观认知功能下降现状及对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)转归率的影响.方法 2016年3月-2017年3月从佛山市社区中选取年龄≥65岁的200例具有轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)的老年人,同时从认知正常(Cognitive Normal,CN)的老年人中选取200例与轻度认知功能障碍匹配的老年人进行配对,对CN组和MCI组进行随访研究,每3个月随访一次,共随访4次.观察MCI组老年人的一般人口学资料、主观感受、慢性病史以及生活方式和人格特征,同时对CN组通过询问调查获取发病的时间和疾病的结局.采用SPSS 13.0软件以及Log-rank检验和Cox回归对调查的结果进行分析.结果 通过Log-rank的检验可得,MCI组老年人转化为AD的危险性明显高于CN组;并且通过Cox的回归分析可得,高龄、高血脂、高血压、糖尿病以及焦虑、运动量少、内向、非乐群型等是MCI向AD转归的危险因素,脑力劳动力强、文化水平高、运动量适当是MCI向AD转归的保护因素(P＜0.05).结论 老年人主观认知功能障碍的患病率逐渐升高,并且患有MCI的老年人更容易向AD转归,应该长期监测患有MCI老年人.
作者：林碧清；张薇 刊期： 2018年第09期
基于临床医学专业认证标准,结合相关政策,经过专题小组讨论和专家咨询对4个维度和11个条目进行筛选,利用SPSS 19.0统计软件对咨询结果进行统计分析,终确定临床医学专业毕业生岗位胜任力相关评价因素及其重要性排序,为进一步评估临床医学专业毕业生岗位胜任力提供参考.
作者：王璐；陈明军 刊期： 2018年第09期
目的 观察聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎的疗效.方法 将2015年8月-2017年12月入住ICU、因各种原因引起失禁相关性皮炎的57例危重患者,随机分为两组.对照组采用温水清洗后予造口护肤粉扑洒与皮肤保护膜外喷进行肛周、会阴皮炎的处理;观察组采用聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂进行肛周皮炎的处理.两组患者均由护理组长查房后开具相应护嘱,观察组使用的联苯苄唑乳膏由医生开出医嘱,交由责任护士落实各项护嘱、医嘱要求,护理组长督导落实效果,每天跟踪各组皮炎患者的治疗效果,收集统计两组患者3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率等指标.结果 观察组3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率均高于对照组(P＜0.05).结论 聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎作用协同,缩短了疗程,操作简单、安全、用药价廉,临床效果显著.
作者：陈萍云；陈丽芳；彭丽娟；罗丽芬 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CA125、CA199、CA242、CEA联合检测在妇科肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统联合检测95例妇科恶性肿瘤患者和167例妇科良性疾病患者血清中的12种肿瘤标志物水平,以149例健康体检女性为对照组,分析其中四种肿瘤标志物CA125、CA199、CA242和CEA在三组人群中的阳性率,计算联合检测四种肿瘤标志物对妇科肿瘤诊断的敏感性和特异性.结果 妇科恶性肿瘤患者血清中CA125、CA199、CA242和CEA四种肿瘤标志物的水平明显高于良性疾病患者和健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05);四种肿瘤标志物在各组人群的单独检测中阳性率是:恶性肿瘤组＞良性疾病组＞对照组(P＜0.05),其中又以CA125阳性率高,恶性组与良性组肿瘤标志物联合检测阳性率高于CA199、CA242、CEA单独检测(P＜0.05),而CA125在两组的单独检测与联合检测阳性率相差不大(P＞0.05);恶性肿瘤组CA125单独检测和联合检测比较,敏感性和特异性都相差不大(P＞0.05),在卵巢癌患者中CA125无论单独检测还是联合检测,敏感性比恶性组高(P＜0.05),特异性相差不大(P＞0.05).结论 肿瘤标志物联合检测可提高妇科恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性,有助于指导临床治疗.
作者：林蔚；肖平；吴祖常 刊期： 2018年第09期
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出优化智慧中医药社区卫生服务需要整合理念体系、条件体系、应用体系、测评体系,实现中医药卫生服务高效、高质、足量供给,切实满足群众日益增长的健康卫生需求.
作者：刘步平；方春平；陈楚杰；潘华峰 刊期： 2018年第09期
目的 通过瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)和血清组织连接生长因子(CTGF)联合检测评估肝脏纤维化的进程.方法 选取33例慢性乙型肝炎患者,通过瞬时肝脏弹性扫描和血清组织连接生长因子检查以评估患者肝脏纤维化情况.结果 慢性乙型肝炎、活动性肝硬化和静止性肝硬化患者血清CTGF水平分别为(9.15±3.35)ρB/(μg·L-1)、(9.80±3.63)ρB/(μg·L-1)、(5.13±3.21) ρB/(μg·L-1),均明显高于正常对照组(P＜0.05);各组肝病患者FS值均较正常对照组明显升高;在由慢性肝炎至肝病不同阶段,FS数值逐渐升高,与CTGF值呈明显相关性;血清CTGF水平与肝组织纤维化程度呈正相关(r=0.522,P＜0.05);肝脏硬度与肝纤维化病理分期呈正相关(r =0.616,P=0.000),血清CTGF与FS值亦是呈正相关性.结论 瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)弹性值与肝穿刺病理结果有很好的一致性,血清组织连接生长因子(CTGF)水平与乙型肝炎肝纤维化、肝硬化发展进程呈正相关.
作者：何小荣 刊期： 2018年第09期
目的 研究某医院肺癌的分布特征及流行病学的情况,结合环境因素进行相关的发病因素调查.方法 对某院2003-2017年间患肺癌的本地患者按年龄、肿瘤的种类,结合生活习惯及环境因素进行分析,用客观数据分析与肿瘤存在可能的环境相关因素.结果 15年间肺癌的患病人数呈上升趋势,2017年的患病人数较2003年增加了近5倍.按病理分型,腺癌占据了首位,占总数的52.25％,其次是鳞癌及小细胞癌;在男性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、小细胞癌;女性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、腺泡细胞癌.发病年龄段以61 ～70岁为高发区.按地域分布,发病率高是该市的蓬江区,低是台山市.结论 不良的生活习惯及环境空气的质量与肺癌的发生有关系,改善空气质量和改变生活习惯是预防和减少肺癌发生的有效途径.
作者：梁淑英；何群爱；陈美银 刊期： 2018年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
