王璐；陈明军
目的 通过分析肺曲菌病的CT表现,减少对肺曲菌病患者的误诊率.方法 收集我院2012-2017年经病理和支纤镜证实的53例肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析;探讨肺曲菌病误诊的CT表现.结果 53例肺曲菌病患者中影像诊断和临床诊断相一致的有10例,而误诊的43例肺曲菌病患者中,影像学误诊为白血病浸润的患者有25例,误诊为淋巴瘤浸润的患者有2例,误诊为肺结核球的有16例,误诊率高达81％.从病灶分布的部位来看,位于双肺的有40例,单侧右肺为8例,左肺为5例.结论 肺曲菌病的影像学表现千变万化,不同分类也具有自身特点;因此,要对各类型的肺曲菌病的影像学表现深入了解并掌握,以便临床能够做出诊断和治疗.
作者：张平平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨健脾益肾养阴方联合血液透析法治疗终末期糖尿病肾病对胰岛素抵抗程度及微炎症状态的影响.方法 收集2016年7月-2017年12月终末期糖尿病肾病患者70例,随机分组为观察组与对照组,观察组给予健脾益肾养阴方联合血液透析法治疗,对照组给予常规血液透析治疗,比较两组患者空腹血(FBG)、FINS及稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-TR)变化情况,评价患者胰岛素抵抗程度;比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及白介素-6(IL-6)变化情况,评价患者微炎症指标变化情况.结果 两组患者各指标经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).结果显示观察组治疗后胰岛素抵抗水平(FBG、FINS及Homa-IR)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清CRP、TNF-a及IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 终末期糖尿病肾病患者采用健脾益肾养阴方联合血液透析法治疗,可改善患者胰岛素抵抗及炎症反应状况.
作者：梁敏；欧阳勇；李强盛 刊期： 2018年第09期
公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异.文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考.
作者：李乐波；王利民 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睡眠障碍与进展性脑梗死之间的相关性.方法 选择进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者各50例作为研究对象.所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及SPIEGEL睡眠量表进行评分,比较两组患者的评分.结果 两组患者SPIEGEL各项评分及总评分比较有统计学差异(P＜0.05),两组患者7dNIHSS评分有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者睡眠障碍更严重,睡眠障碍越严重,脑梗死的症状越明显.
作者：萧云 刊期： 2018年第09期
随着医疗信息技术的发展,病案首页的诊断信息受到了越来越多临床医师和医院管理者的关注,ICD-10编码工作也变得日趋重要,而传统的编码工作存在病案编码员多不熟悉临床医疗、编码错误率较高、疾病编码环节多等弊端,给后期实行的按病种付费工作带来很大的困难.基于提高编码质量及编码效率的需求,广州某三甲医院探索病案首页由医生编码的工作模式.该改变提高了编码质量和效率,同时对疾病诊断名称进行规范和标准化,但同时也给我们带来一些新的问题和思考.
作者：梁春玲；苏滔凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CA125、CA199、CA242、CEA联合检测在妇科肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统联合检测95例妇科恶性肿瘤患者和167例妇科良性疾病患者血清中的12种肿瘤标志物水平,以149例健康体检女性为对照组,分析其中四种肿瘤标志物CA125、CA199、CA242和CEA在三组人群中的阳性率,计算联合检测四种肿瘤标志物对妇科肿瘤诊断的敏感性和特异性.结果 妇科恶性肿瘤患者血清中CA125、CA199、CA242和CEA四种肿瘤标志物的水平明显高于良性疾病患者和健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05);四种肿瘤标志物在各组人群的单独检测中阳性率是:恶性肿瘤组＞良性疾病组＞对照组(P＜0.05),其中又以CA125阳性率高,恶性组与良性组肿瘤标志物联合检测阳性率高于CA199、CA242、CEA单独检测(P＜0.05),而CA125在两组的单独检测与联合检测阳性率相差不大(P＞0.05);恶性肿瘤组CA125单独检测和联合检测比较,敏感性和特异性都相差不大(P＞0.05),在卵巢癌患者中CA125无论单独检测还是联合检测,敏感性比恶性组高(P＜0.05),特异性相差不大(P＞0.05).结论 肿瘤标志物联合检测可提高妇科恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性,有助于指导临床治疗.
作者：林蔚；肖平；吴祖常 刊期： 2018年第09期
目的 观察聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎的疗效.方法 将2015年8月-2017年12月入住ICU、因各种原因引起失禁相关性皮炎的57例危重患者,随机分为两组.对照组采用温水清洗后予造口护肤粉扑洒与皮肤保护膜外喷进行肛周、会阴皮炎的处理;观察组采用聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂进行肛周皮炎的处理.两组患者均由护理组长查房后开具相应护嘱,观察组使用的联苯苄唑乳膏由医生开出医嘱,交由责任护士落实各项护嘱、医嘱要求,护理组长督导落实效果,每天跟踪各组皮炎患者的治疗效果,收集统计两组患者3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率等指标.结果 观察组3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率均高于对照组(P＜0.05).结论 聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎作用协同,缩短了疗程,操作简单、安全、用药价廉,临床效果显著.
作者：陈萍云；陈丽芳；彭丽娟；罗丽芬 刊期： 2018年第09期
将医院文化的理念与方法培育在医院感染管理中,围绕医院文化以人为本的核心,从物质符号层、行为制度层及精神理念层进行构建.医院文化不仅可以改进服务理念、优化服务环境、简化服务流程、标准服务规程,而且能在短时间内迅速普及医院感染知识,建立人人感控、人人有责的文化氛围,有利于感控学习型团队的建立.
作者：张云；王樱达；田碧文；曹学伟；林岩；王伟超；徐锦华；郑贞标 刊期： 2018年第09期
目的 比较3种根管填充程度对牙髓病的治疗效果.方法 选取682例牙髓病患者作为研究对象,采用根管填充治疗,治疗后根据X线影像学显示根管填充程度分为适量填充组567例、欠量填充组63例及超量填充组52例,比较3组的临床治疗效果.结果 3组患者中都有一定比例的人数在治疗过程中出现了疼痛的情况,其中欠量填充组和超量填充组患者出现疼痛的例数比例明显高于适量填充组.而欠量填充组出现的疼痛率虽然略低于超量填充组,但差异无统计学意义.适量填充组的总有效率高达94.00％,与欠量填充组和超量填充组比较均有统计学差异(P＜0.001);欠量填充组的治疗总有效率(53.97％)与超量填充组的治疗总有效率(48.08％)比较无统计学差异.结论 在采用根管填充治疗牙髓病时选择适量填充的方式临床效果显著,可明显降低患者在治疗过程中的疼痛感.
作者：袁爱东；丘丽慧；邱耿姗；刘树佳 刊期： 2018年第09期
民营医疗集团作为我国医疗服务市场的重要组成部分,其成长路径脱离不了医疗行业发展的客观规律,那就是创新驱动、科研先行.但民营医疗集团要兼顾生存和发展的辩证关系,其科研道路又有其自身的特色,需要在科研决策上一以贯之、战略目标上科学可行、科研模式上灵活多样、人才培养上突出重点、科研管理上务求实效.
作者：李洪军；樊映川；万伟 刊期： 2018年第09期
目的 分析超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的效果,总结临床经验,为日后治疗提供重要理论依据.方法 以我院2014年5月-2018年4月期间接诊的58例卵巢囊肿患者为观察对象,以数字表法将其随机分为对照组和研究组,每组各29例.对照组给予常规囊肿切除治疗,研究组则给予超声引导下穿刺介入治疗,分析两组卵巢功能、并发症、手术相关情况.结果 研究组术后并发症发生率(10.34％)低于对照组(34.48％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院时间(7.97±1.15)d短于对照组(4.15±1.05)d,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组和对照组生殖激素水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对卵巢囊肿患者采取超声引导穿刺介入治疗,有助于减少术中出血量,降低并发症,缩短患者住院时间,并且对患者卵巢功能无明显影响,效果显著,值得推广.
作者：钟淑娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨核受体的表达与肾透明细胞癌预后间的关系.方法 利用TCGA数据库中肾透明细胞癌患者临床资料分析核受体的表达水平和肾透明细胞癌患者的临床特征及预后的关系.结果 临床病理特征中年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等因素以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等9个核受体的不同表达水平的生存预后具有显著差异性(P＜0.05).结论 本研究通过分析TCGA数据库中肾癌核受体基因表达的生物学信息,筛选具有临床预后价值的核受体标记物,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等临床特征以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等核受体是肾透明细胞癌独立的预后因素.
作者：艾尼瓦尔·艾木都拉；张瑞丽；杨颖；包永星 刊期： 2018年第09期
目的 对联合应用SIRS评分及无应激试验(NST)预测产科危重症患者预后的临床效果进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年2月收治的产科危重患者80例作为研究对象,在治疗期间,对患者联合应用SIRS评分及无应激试验(NST),按照SIRS评分、NST分型为依据,对患者进行分组,观察患者ICU入住率、住院时间及病死率.结果 经统计发现,SIRS者ICU入住率、住院时间＞8d与非SIRS者比较,差异存在统计学意义(P＜0.05),不同NST分型者的ICU入住率、住院时间＞8d比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05),无死亡患者;SIRS评分对危重患者的预测值,阳性预测值为61.11％,阴性预测值为72.27％,特异度为70.83％,敏感度为68.75％;联合SIRS+ NST对危重患者的预测值,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为91.18％,特异度为88.57％,敏感度为71.11％.结论 联合应用SIRS评分及NST可对产科危重患者预后临床效果进行预测,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：王竞；叶麒；易晓云；刘湘萍；杨晓文；黄婷；张欢 刊期： 2018年第09期
目的 研究葛根芩连汤加减穴位敷贴治疗小儿湿热型泄泻(小儿腹泻病)的临床疗效.方法 将2015年10月-2017年10月间我院儿科门诊及住院部收治的100例湿热型泄泻患儿随机分为观察组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液+葛根芩连汤加减穴位贴敷,n=50]与对照组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液,n =50],观察两组腹泻状况,比较两组中医症候积分、外周血白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)水平,统计两组治疗效果.结果 治疗3d、5d、7d后,两组患儿腹泻频率均呈下降趋势(P＜0.05),且观察组各时间段腹泻频率更低(P＜0.05);治疗7d后,两组大便质地、腹胀腹痛、口干发热、乏力神倦等中医症候积分均显著降低(P＜0.05),且观察组各症侯得分更低(P＜0.05);治疗后,两组外周血WBC及血清CRP水平异常者均显著减少,但组间差异不显著(P＞0.05);观察组与对照组治疗有效率分别为96.00％和82.00％ (P ＜0.05).结论 葛根芩连汤加减穴位贴敷治疗小儿湿热型泄泻可有效改善腹泻症状,提高治疗效果,且治疗安全性高,值得临床推广.
作者：肖蓉；林贯秋；谭回旺 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中线导管在脑出血患者静脉治疗中的应用效果.方法 以2016年9月-2017年12月90例脑出血患者为研究对象,随机分为三组,分别使用外周短导管、中线导管、CVC等三种输液途径,分析比较其留置时间及并发症发生率.结果 留置时间:短导管组为(3.80±0.31)d,中线导管组为(22.27±1.45)d,CVC组为(21.29±1.32)d.中线导管组与短导管组留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中线导管组与CVC组留置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:短导管组发生率为36.7％,中线导管组发生率为10.0％,CVC组发生率为16.7％,中线导管组与短导管组、CVC组比较,差异有统计学意义(x2 =6.94,P＜0.05).结论 脑出血患者通过置入外周静脉的中线导管给药是适宜的给药方式,可降低静脉炎等并发症发生率,而且留置时间长,减少穿刺损伤.
作者：毛珍珠；胡敏；周伟；龚良庚 刊期： 2018年第09期
目的 探究治疗新生儿重度呼吸衰竭,采用早期机械通气联合一氧化氮吸入的临床效果.方法 选取2015年6月-2018年1月本院收治的新生儿重度呼吸衰竭患者,共30例.按照随机表法,将其分为两组,各15例.对照组采用早期机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合一氧化氮疗法,观察对比两组呼吸功能与治疗情况.结果 观察组的机械通气时间、住院时间、用氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的FiO2 、MPA、OI、PAP与治疗前比较,数值均低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的PaO2与治疗前比较,数值高于治疗前(P＜0.05);观察组并发症发生率(6.67％)低于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期机械通气联合一氧化氮吸入疗法治疗新生儿重度呼吸衰竭,能够快速改善患儿呼吸功能,缩短住院时间,降低并发症发生率.
作者：胡德飞 刊期： 2018年第09期
笔者对61起医院火灾事件中发生时间、地点以及伤亡情况进行现实考察,结果表明每年11月到次年3月是医院火灾高发期,人为因素引发的医院火灾事故多.根据医院火灾事件案例及相关数据从人为因素、物的因素、环境因素、管理因素四个方面对医院火灾起因进行分析,提出从安全文化建设、加强专项演练、分区分级巡查、持续改进预案四个方面预防和减少医院火灾的对策.
作者：卢东霖；王小丁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的临床价值.方法 选择74例新生儿窒息患儿作为研究对象,同期选择40例正常新生儿作为对照组.新生儿窒息患儿根据1 min Apgar评分分为重度窒息组(32例)和轻度窒息组(42例);根据多器官损害诊断标准分为单器官损害组(40例)和多器官损害组(34例);根据预后分为治愈组(63例)和死亡组(11例).比较各组血乳酸水平、动脉血气指标,并分析相关性关系.结果 各组血乳酸水平与1 min Apgar评分、血pH值、BE呈负相关性关系(r=-0.675,-0.408,-0.512,P＜0.05);多器官损害组血乳酸水平明显高于单器官损伤组(P＜0.05),而1 min Apgar评分、血pH值、BE均明显低于单器官损伤组(P＜0.05);治愈组与死亡组血pH值、BE比较无显著性差异(P＞0.05),而死亡组1 min Apgar评分明显低于治愈组(P＜0.05),血乳酸水平明显高于治愈组(P＜0.05).结论 动脉血乳酸在新生儿窒息患儿器官损害程度及预后判断中具有较高的临床价值.
作者：周世林；胡朝辉；丁宇星 刊期： 2018年第09期
针对三甲医院学科发展中存在的“重临床轻医技”意识明显、对医务人员专业素养要求高、学科之间缺少沟通共享平台、学科机制建设不健全问题和挑战,结合医院实际情况,从建立医技科室和临床科室的工作沟通机制、建立专科疾病的多学科联合会诊讨论机制、建立医技科室和临床科室专业学术交流培训机制、建立服务能力和服务质量的评价机制四个方面对三甲医院医技学科和临床学科融合发展模式进行探讨,旨在提升医院医疗服务能力和医疗质量,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务.
作者：张彦杰；王楠；王媛媛；沈萌 刊期： 2018年第09期
为了积极顺应时代发展,不断提高市场竞争力,在改革中求生存,在创新中得发展.遵义医科大学附属医院根据自身特点,结合本地医疗市场现状,在PDCA框架下实施医院战略管理,全方位提升医院核心竞争力,造福贵州甚至西部患者,推动医院可持续发展,提升当地医疗水平.
作者：封忠昕；陈琦；梁贵友；闵迅；袁钟；陈莉；杨敏；蒋涛 刊期： 2018年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
