周世林；胡朝辉；丁宇星
目的 通过分析肺曲菌病的CT表现,减少对肺曲菌病患者的误诊率.方法 收集我院2012-2017年经病理和支纤镜证实的53例肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析;探讨肺曲菌病误诊的CT表现.结果 53例肺曲菌病患者中影像诊断和临床诊断相一致的有10例,而误诊的43例肺曲菌病患者中,影像学误诊为白血病浸润的患者有25例,误诊为淋巴瘤浸润的患者有2例,误诊为肺结核球的有16例,误诊率高达81％.从病灶分布的部位来看,位于双肺的有40例,单侧右肺为8例,左肺为5例.结论 肺曲菌病的影像学表现千变万化,不同分类也具有自身特点;因此,要对各类型的肺曲菌病的影像学表现深入了解并掌握,以便临床能够做出诊断和治疗.
作者：张平平 刊期： 2018年第09期
目的 比较3种根管填充程度对牙髓病的治疗效果.方法 选取682例牙髓病患者作为研究对象,采用根管填充治疗,治疗后根据X线影像学显示根管填充程度分为适量填充组567例、欠量填充组63例及超量填充组52例,比较3组的临床治疗效果.结果 3组患者中都有一定比例的人数在治疗过程中出现了疼痛的情况,其中欠量填充组和超量填充组患者出现疼痛的例数比例明显高于适量填充组.而欠量填充组出现的疼痛率虽然略低于超量填充组,但差异无统计学意义.适量填充组的总有效率高达94.00％,与欠量填充组和超量填充组比较均有统计学差异(P＜0.001);欠量填充组的治疗总有效率(53.97％)与超量填充组的治疗总有效率(48.08％)比较无统计学差异.结论 在采用根管填充治疗牙髓病时选择适量填充的方式临床效果显著,可明显降低患者在治疗过程中的疼痛感.
作者：袁爱东；丘丽慧；邱耿姗；刘树佳 刊期： 2018年第09期
目的 比较侧卧位徒手牵引和仰卧位牵引床牵引下选用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2016年1月-2017年10月收治的72例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,分别采用侧卧位徒手牵引和仰卧位牵引床牵引,对两组患者体位摆放成功的时间、术中出血量、手术时间、术中透视次数及术后1年的Harris评分进行比较.结果 侧卧位组在患者体位摆放成功的时间、术中出血量、手术时间、术中透视次数比仰卧位组有优势,差异有统计学意义(P＜0.05),而在术后1年髋关节功能评分方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧卧位徒手牵引行闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血少、透视次数少、操作简单等优点.
作者：习晨；罗志环；魏世强 刊期： 2018年第09期
目的 探究佛山市社区老年人主观认知功能下降现状及对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)转归率的影响.方法 2016年3月-2017年3月从佛山市社区中选取年龄≥65岁的200例具有轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)的老年人,同时从认知正常(Cognitive Normal,CN)的老年人中选取200例与轻度认知功能障碍匹配的老年人进行配对,对CN组和MCI组进行随访研究,每3个月随访一次,共随访4次.观察MCI组老年人的一般人口学资料、主观感受、慢性病史以及生活方式和人格特征,同时对CN组通过询问调查获取发病的时间和疾病的结局.采用SPSS 13.0软件以及Log-rank检验和Cox回归对调查的结果进行分析.结果 通过Log-rank的检验可得,MCI组老年人转化为AD的危险性明显高于CN组;并且通过Cox的回归分析可得,高龄、高血脂、高血压、糖尿病以及焦虑、运动量少、内向、非乐群型等是MCI向AD转归的危险因素,脑力劳动力强、文化水平高、运动量适当是MCI向AD转归的保护因素(P＜0.05).结论 老年人主观认知功能障碍的患病率逐渐升高,并且患有MCI的老年人更容易向AD转归,应该长期监测患有MCI老年人.
作者：林碧清；张薇 刊期： 2018年第09期
目的 对白血病抑制因子(LIF)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及其相关性进行分析探讨,为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年1月于我科住院的选择性剖宫产子痫前期孕妇和同期正常晚期妊娠孕妇(无产科并发症及内外科并发症)为研究对象,分别定义为观察组和对照组,在胎盘娩出后,取胎盘组织进行LIF和VEGF表达水平检测,并对检测结果展开对比分析.结果 子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平较对照组胎盘组织中LIF和VEGF水平发生显著降低(P＜0.05);重度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平低于轻度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平(P＜0.05).结论 LIF和VEGF水平在子痫发生以及病情演变中,发挥了重要作用,在临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视.
作者：李夏芳；王建中；郭广秀；徐敏娟；张春年；庞秀贤；刘传鑫 刊期： 2018年第09期
目的 观察地奥司明片治疗重睑成形术后眼睑肿胀的临床效果.方法 选择重睑成形术术者358例,随机分为治疗组(n=185)和对照组(n=173),治疗组术后口服地奥司明片7d,每天2次,每次0.9g;对照组术后每天冰敷或热敷2次,每次15 min.评价两组术者术后眼睑肿胀程度和炎症指标CRP变化情况,同时对其术后疼痛程度进行评估.结果 治疗组总有效率为94.89％,血清CRP为(1.17±0.28) mg/L;对照组总有效率为73.78％,血清CRP为(3.69±1.07) mg/L,治疗组术后各时间段疼痛例数明显减少,两两相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 地奥司明可以有效减轻重睑成形术后眼睑肿胀和疼痛,值得在整形美容手术中推广应用.
作者：万蒞；姜萍 刊期： 2018年第09期
目的 对联合应用SIRS评分及无应激试验(NST)预测产科危重症患者预后的临床效果进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年2月收治的产科危重患者80例作为研究对象,在治疗期间,对患者联合应用SIRS评分及无应激试验(NST),按照SIRS评分、NST分型为依据,对患者进行分组,观察患者ICU入住率、住院时间及病死率.结果 经统计发现,SIRS者ICU入住率、住院时间＞8d与非SIRS者比较,差异存在统计学意义(P＜0.05),不同NST分型者的ICU入住率、住院时间＞8d比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05),无死亡患者;SIRS评分对危重患者的预测值,阳性预测值为61.11％,阴性预测值为72.27％,特异度为70.83％,敏感度为68.75％;联合SIRS+ NST对危重患者的预测值,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为91.18％,特异度为88.57％,敏感度为71.11％.结论 联合应用SIRS评分及NST可对产科危重患者预后临床效果进行预测,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：王竞；叶麒；易晓云；刘湘萍；杨晓文；黄婷；张欢 刊期： 2018年第09期
公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异.文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考.
作者：李乐波；王利民 刊期： 2018年第09期
目的 通过瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)和血清组织连接生长因子(CTGF)联合检测评估肝脏纤维化的进程.方法 选取33例慢性乙型肝炎患者,通过瞬时肝脏弹性扫描和血清组织连接生长因子检查以评估患者肝脏纤维化情况.结果 慢性乙型肝炎、活动性肝硬化和静止性肝硬化患者血清CTGF水平分别为(9.15±3.35)ρB/(μg·L-1)、(9.80±3.63)ρB/(μg·L-1)、(5.13±3.21) ρB/(μg·L-1),均明显高于正常对照组(P＜0.05);各组肝病患者FS值均较正常对照组明显升高;在由慢性肝炎至肝病不同阶段,FS数值逐渐升高,与CTGF值呈明显相关性;血清CTGF水平与肝组织纤维化程度呈正相关(r=0.522,P＜0.05);肝脏硬度与肝纤维化病理分期呈正相关(r =0.616,P=0.000),血清CTGF与FS值亦是呈正相关性.结论 瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)弹性值与肝穿刺病理结果有很好的一致性,血清组织连接生长因子(CTGF)水平与乙型肝炎肝纤维化、肝硬化发展进程呈正相关.
作者：何小荣 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法修复颌骨缺损的应用效果.方法 以11例颌骨缺损的患者为例,综合分析其缺损的部位和特征,在此基础上进行腓骨塑形,继而以钛板加以固定,使颌骨的形态和功能得以初步恢复,待腓骨移植成活,继而再行种植牙修复,与此同时,客观评价面部形态的恢复情况及各种并发症的发生情况.结果 腓骨肌皮瓣成活率100％,种植牙没有出现松动的情况,而且功能恢复正常,外形恢复情况良好,无明显并发症.结论 血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法是修复颌骨缺损的一种理想方法,不仅可以很好地恢复患者的外在美观度,而且功能方面恢复情况良好,有利于其生活质量提升.
作者：李金；陈巨峰；刘士维；李嘉朋；杜永军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CA125、CA199、CA242、CEA联合检测在妇科肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统联合检测95例妇科恶性肿瘤患者和167例妇科良性疾病患者血清中的12种肿瘤标志物水平,以149例健康体检女性为对照组,分析其中四种肿瘤标志物CA125、CA199、CA242和CEA在三组人群中的阳性率,计算联合检测四种肿瘤标志物对妇科肿瘤诊断的敏感性和特异性.结果 妇科恶性肿瘤患者血清中CA125、CA199、CA242和CEA四种肿瘤标志物的水平明显高于良性疾病患者和健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05);四种肿瘤标志物在各组人群的单独检测中阳性率是:恶性肿瘤组＞良性疾病组＞对照组(P＜0.05),其中又以CA125阳性率高,恶性组与良性组肿瘤标志物联合检测阳性率高于CA199、CA242、CEA单独检测(P＜0.05),而CA125在两组的单独检测与联合检测阳性率相差不大(P＞0.05);恶性肿瘤组CA125单独检测和联合检测比较,敏感性和特异性都相差不大(P＞0.05),在卵巢癌患者中CA125无论单独检测还是联合检测,敏感性比恶性组高(P＜0.05),特异性相差不大(P＞0.05).结论 肿瘤标志物联合检测可提高妇科恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性,有助于指导临床治疗.
作者：林蔚；肖平；吴祖常 刊期： 2018年第09期
随着医疗信息技术的发展,病案首页的诊断信息受到了越来越多临床医师和医院管理者的关注,ICD-10编码工作也变得日趋重要,而传统的编码工作存在病案编码员多不熟悉临床医疗、编码错误率较高、疾病编码环节多等弊端,给后期实行的按病种付费工作带来很大的困难.基于提高编码质量及编码效率的需求,广州某三甲医院探索病案首页由医生编码的工作模式.该改变提高了编码质量和效率,同时对疾病诊断名称进行规范和标准化,但同时也给我们带来一些新的问题和思考.
作者：梁春玲；苏滔凤 刊期： 2018年第09期
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出优化智慧中医药社区卫生服务需要整合理念体系、条件体系、应用体系、测评体系,实现中医药卫生服务高效、高质、足量供给,切实满足群众日益增长的健康卫生需求.
作者：刘步平；方春平；陈楚杰；潘华峰 刊期： 2018年第09期
目的 观察延续护理在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者康复过程中的应用效果.方法 纳入2016年1月-2017年12月于我院收治的128例COPD患者为对象,按照随机数表法分为两组各64例,其中对照组予以常规护理,观察组实施延续护理,均持续干预6个月.分别于干预前及干预结束时采用COPD患者自我管理量表、COPD患者生存质量(Quality of living,QOL)测评表评估患者自我管理能力与生存质量.结果 两组干预前自我管理能力评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组干预后信息管理、症状管理、情绪管理、日常生活管理、自我效能评分均显著高于干预前(P＜0.05),且观察组干预后上述各领域评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组干预前生存质量评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组干预后日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状评分均显著低于干预前(P＜0.05),且观察组干预后上述各领域评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 延续护理干预能有效提高COPD患者自我管理能力及生存质量.
作者：唐映莲；梁水英；黄荣静；邵伟萍；欧洁梅 刊期： 2018年第09期
民营医疗集团作为我国医疗服务市场的重要组成部分,其成长路径脱离不了医疗行业发展的客观规律,那就是创新驱动、科研先行.但民营医疗集团要兼顾生存和发展的辩证关系,其科研道路又有其自身的特色,需要在科研决策上一以贯之、战略目标上科学可行、科研模式上灵活多样、人才培养上突出重点、科研管理上务求实效.
作者：李洪军；樊映川；万伟 刊期： 2018年第09期
基于临床医学专业认证标准,结合相关政策,经过专题小组讨论和专家咨询对4个维度和11个条目进行筛选,利用SPSS 19.0统计软件对咨询结果进行统计分析,终确定临床医学专业毕业生岗位胜任力相关评价因素及其重要性排序,为进一步评估临床医学专业毕业生岗位胜任力提供参考.
作者：王璐；陈明军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基因芯片与液体快速培养技术诊断耐药结核病的对照性结果.方法 所选研究对象为2016年4月-2017年4月收治的100例结核病患者,收集其痰液标本,同时以液体快速培养法和基因芯片法检测结核分枝杆菌.以液体快速培养法为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌的效果;并以药敏试验为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼的耐药性.结果 ①以液体快速培养法为标准,基因芯片检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67％、95.00％、96.08％、77.55％,Kappa检验显示两者一致性较高;②基因芯片法、液体快速培养法检测总阳性率分别为50.00％(50/100)、58.00％ (58/100),差异无统计学意义(P＞0.05);③以液体快速培养法阳性标本经药敏试验检测利福平、异烟肼的耐药结果为标准,基因芯片法检测利福平耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78％、97.96％、87.50％、96.00％,检测异烟肼耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00％、100.00％、100.00％、96.00％,Kappa检验显示两者一致性较高.结论 结核病结核分枝杆菌检测及耐药诊断中,基因芯片法具有较高敏感度、特异度,一致性高,值得进行深入研究和推广.
作者：王小路；梅敏；刘光初；胡群芳；史安良；雷建平；熊国亮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨核受体的表达与肾透明细胞癌预后间的关系.方法 利用TCGA数据库中肾透明细胞癌患者临床资料分析核受体的表达水平和肾透明细胞癌患者的临床特征及预后的关系.结果 临床病理特征中年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等因素以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等9个核受体的不同表达水平的生存预后具有显著差异性(P＜0.05).结论 本研究通过分析TCGA数据库中肾癌核受体基因表达的生物学信息,筛选具有临床预后价值的核受体标记物,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等临床特征以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等核受体是肾透明细胞癌独立的预后因素.
作者：艾尼瓦尔·艾木都拉；张瑞丽；杨颖；包永星 刊期： 2018年第09期
目的 通过彩色多普勒超声监测孕11～ 14周子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D),探讨孕11～14周子宫螺旋动脉与妊高征的相关性.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究方法,以2016年4月-2017年4月间在我院产检的孕妇为研究对象,在孕11～14周测量子宫胎盘床螺旋动脉的PI、RI、S/D值,以孕产期被诊断为妊娠高血压综合征的36例孕产妇为病例组,选取同期非妊高征非糖尿病,平时体健,无妇科器质性病变者、不良妊娠及生产史的141例产妇作为对照组,分析两组研究对象子宫胎盘床螺旋动脉相关指标的差异情况.结果 孕11～14周妊高征组的子宫螺旋动脉的S/D、PI值与正常妊娠组间无显著性差异(P＞0.05),而RI值明显高于正常妊娠组(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测孕11～14周子宫螺旋动脉血流RI值对妊高征的发生发展预测有参考价值.
作者：朱艳芳；杜燕飞；邱燕生；林青梅；罗丽芳；梁翠云 刊期： 2018年第09期
目的 研究葛根芩连汤加减穴位敷贴治疗小儿湿热型泄泻(小儿腹泻病)的临床疗效.方法 将2015年10月-2017年10月间我院儿科门诊及住院部收治的100例湿热型泄泻患儿随机分为观察组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液+葛根芩连汤加减穴位贴敷,n=50]与对照组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液,n =50],观察两组腹泻状况,比较两组中医症候积分、外周血白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)水平,统计两组治疗效果.结果 治疗3d、5d、7d后,两组患儿腹泻频率均呈下降趋势(P＜0.05),且观察组各时间段腹泻频率更低(P＜0.05);治疗7d后,两组大便质地、腹胀腹痛、口干发热、乏力神倦等中医症候积分均显著降低(P＜0.05),且观察组各症侯得分更低(P＜0.05);治疗后,两组外周血WBC及血清CRP水平异常者均显著减少,但组间差异不显著(P＞0.05);观察组与对照组治疗有效率分别为96.00％和82.00％ (P ＜0.05).结论 葛根芩连汤加减穴位贴敷治疗小儿湿热型泄泻可有效改善腹泻症状,提高治疗效果,且治疗安全性高,值得临床推广.
作者：肖蓉；林贯秋；谭回旺 刊期： 2018年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
