王竞；叶麒；易晓云；刘湘萍；杨晓文；黄婷；张欢
目的 研究某医院肺癌的分布特征及流行病学的情况,结合环境因素进行相关的发病因素调查.方法 对某院2003-2017年间患肺癌的本地患者按年龄、肿瘤的种类,结合生活习惯及环境因素进行分析,用客观数据分析与肿瘤存在可能的环境相关因素.结果 15年间肺癌的患病人数呈上升趋势,2017年的患病人数较2003年增加了近5倍.按病理分型,腺癌占据了首位,占总数的52.25％,其次是鳞癌及小细胞癌;在男性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、小细胞癌;女性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、腺泡细胞癌.发病年龄段以61 ～70岁为高发区.按地域分布,发病率高是该市的蓬江区,低是台山市.结论 不良的生活习惯及环境空气的质量与肺癌的发生有关系,改善空气质量和改变生活习惯是预防和减少肺癌发生的有效途径.
作者：梁淑英；何群爱；陈美银 刊期： 2018年第09期
目的 比较3种根管填充程度对牙髓病的治疗效果.方法 选取682例牙髓病患者作为研究对象,采用根管填充治疗,治疗后根据X线影像学显示根管填充程度分为适量填充组567例、欠量填充组63例及超量填充组52例,比较3组的临床治疗效果.结果 3组患者中都有一定比例的人数在治疗过程中出现了疼痛的情况,其中欠量填充组和超量填充组患者出现疼痛的例数比例明显高于适量填充组.而欠量填充组出现的疼痛率虽然略低于超量填充组,但差异无统计学意义.适量填充组的总有效率高达94.00％,与欠量填充组和超量填充组比较均有统计学差异(P＜0.001);欠量填充组的治疗总有效率(53.97％)与超量填充组的治疗总有效率(48.08％)比较无统计学差异.结论 在采用根管填充治疗牙髓病时选择适量填充的方式临床效果显著,可明显降低患者在治疗过程中的疼痛感.
作者：袁爱东；丘丽慧；邱耿姗；刘树佳 刊期： 2018年第09期
目的 分析某院脑卒中合并非瓣膜性房颤(Nonvalular Atrial Fibrillation,NVAF)患者抗凝药物应用现状,为临床合理使用抗凝药物提供依据.方法 选取2015年1月-2017年12月诊断为NVAF的住院患者共121例,进行血栓栓塞风险评分、出血风险评分,监测患者PT、APTT、TT、INR和不良事件,对其抗凝药物应用情况进行分析评价.结果 121例患者中有100例CHA2DS2-VASc≥2分,只有7例使用华法林进行抗凝治疗,使用阿司匹林73例,联合使用阿司匹林+氯吡格雷41例,各治疗组凝血功能指标均有不同程度改善,不良事件主要是脑卒中和消化道出血.结论 某院NVAF患者抗凝治疗比例较低,与相关指南要求差距较大,应加强和规范该类患者的抗凝治疗.
作者：田霞；崔颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基因芯片与液体快速培养技术诊断耐药结核病的对照性结果.方法 所选研究对象为2016年4月-2017年4月收治的100例结核病患者,收集其痰液标本,同时以液体快速培养法和基因芯片法检测结核分枝杆菌.以液体快速培养法为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌的效果;并以药敏试验为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼的耐药性.结果 ①以液体快速培养法为标准,基因芯片检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67％、95.00％、96.08％、77.55％,Kappa检验显示两者一致性较高;②基因芯片法、液体快速培养法检测总阳性率分别为50.00％(50/100)、58.00％ (58/100),差异无统计学意义(P＞0.05);③以液体快速培养法阳性标本经药敏试验检测利福平、异烟肼的耐药结果为标准,基因芯片法检测利福平耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78％、97.96％、87.50％、96.00％,检测异烟肼耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00％、100.00％、100.00％、96.00％,Kappa检验显示两者一致性较高.结论 结核病结核分枝杆菌检测及耐药诊断中,基因芯片法具有较高敏感度、特异度,一致性高,值得进行深入研究和推广.
作者：王小路；梅敏；刘光初；胡群芳；史安良；雷建平；熊国亮 刊期： 2018年第09期
笔者对61起医院火灾事件中发生时间、地点以及伤亡情况进行现实考察,结果表明每年11月到次年3月是医院火灾高发期,人为因素引发的医院火灾事故多.根据医院火灾事件案例及相关数据从人为因素、物的因素、环境因素、管理因素四个方面对医院火灾起因进行分析,提出从安全文化建设、加强专项演练、分区分级巡查、持续改进预案四个方面预防和减少医院火灾的对策.
作者：卢东霖；王小丁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨全身中药熏洗+沐足在产妇产后康复护理中的临床应用效果.方法 将2016年8月住院分娩的产妇随机选择500例,分为3组,水浴组100例(温水擦浴),沐足组100例(中药沐足)和复合组300例(全身中药熏洗+沐足),比较3组应用不同护理方法的产妇产后身体恢复效果评价(感觉舒服程度、阴道流血量、乳汁分泌始动时间和泌乳量).结果 为产妇进行全身中药熏洗+沐足后,产妇自我感觉非常舒服(x2=250.020,P=0.010),差异有统计学意义;子宫收缩好,阴道流血量少(x2=346.200,P=0.010),差异有统计学意义;泌乳快、量多(产后24 h、48 h、72 h评分,x2=108.304,115.183,90.476,P=0.030),差异有统计学意义.结论 全身中药熏洗+沐足促进了产妇产后身体早日康复,提高产妇产后生活质量;早泌乳,乳汁量多,有利于母乳喂养,提高母乳喂养的成功率,值得在临床推广应用.
作者：陈艳敏；罗香莲；朱彩霞；叶焕兰；卢梅秀 刊期： 2018年第09期
目的 探究消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及对患者血清IL-8、TNF-a的影响.方法 将68例非静脉曲张性上消化道出血患者分为两组,其中对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上采用消化内镜止血治疗.治疗后对比两组止血效果、血清IL-8、TNF-α水平.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);观察组肠鸣音恢复时间为(2.01±0.34)d,出血停止时间为(1.93±0.48)d及住院时间为(7.89±2.81)d显著短于对照组,且再出血率低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);两组IL-8、TNF-α水平经治疗后均显著低于治疗前,且观察组IL-8水平为(642.3±76.8)pg/mL,TNF-α水平为(50.9±7.8)pg/mL均显著低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者在常规内科治疗基础上经消化内镜止血治疗可有效促进患者恢复,控制再出血,减少机体炎症反应,疗效确切,值得临床推广采用.
作者：文政伟；李秋兰；何均辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨核受体的表达与肾透明细胞癌预后间的关系.方法 利用TCGA数据库中肾透明细胞癌患者临床资料分析核受体的表达水平和肾透明细胞癌患者的临床特征及预后的关系.结果 临床病理特征中年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等因素以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等9个核受体的不同表达水平的生存预后具有显著差异性(P＜0.05).结论 本研究通过分析TCGA数据库中肾癌核受体基因表达的生物学信息,筛选具有临床预后价值的核受体标记物,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等临床特征以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等核受体是肾透明细胞癌独立的预后因素.
作者：艾尼瓦尔·艾木都拉；张瑞丽；杨颖；包永星 刊期： 2018年第09期
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出优化智慧中医药社区卫生服务需要整合理念体系、条件体系、应用体系、测评体系,实现中医药卫生服务高效、高质、足量供给,切实满足群众日益增长的健康卫生需求.
作者：刘步平；方春平；陈楚杰；潘华峰 刊期： 2018年第09期
公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异.文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考.
作者：李乐波；王利民 刊期： 2018年第09期
公立医院是由国家投资建立的非盈利性医院,由于一些特殊原因,目前公立医院中大部分都有下属经营机构,也就是通俗所说的“三产”.公立医院下属经营机构,属于国有资产.医院对下属经营机构的监督管理形式、深度、广度等存在问题,极易导致国有资产流失,笔者就医院下属经营机构的现状及存在的问题,探讨如何建立健全公立医院对下属经营机构的财务监督管理机制.
作者：黄波 刊期： 2018年第09期
将医院文化的理念与方法培育在医院感染管理中,围绕医院文化以人为本的核心,从物质符号层、行为制度层及精神理念层进行构建.医院文化不仅可以改进服务理念、优化服务环境、简化服务流程、标准服务规程,而且能在短时间内迅速普及医院感染知识,建立人人感控、人人有责的文化氛围,有利于感控学习型团队的建立.
作者：张云；王樱达；田碧文；曹学伟；林岩；王伟超；徐锦华；郑贞标 刊期： 2018年第09期
目的 探讨动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的临床价值.方法 选择74例新生儿窒息患儿作为研究对象,同期选择40例正常新生儿作为对照组.新生儿窒息患儿根据1 min Apgar评分分为重度窒息组(32例)和轻度窒息组(42例);根据多器官损害诊断标准分为单器官损害组(40例)和多器官损害组(34例);根据预后分为治愈组(63例)和死亡组(11例).比较各组血乳酸水平、动脉血气指标,并分析相关性关系.结果 各组血乳酸水平与1 min Apgar评分、血pH值、BE呈负相关性关系(r=-0.675,-0.408,-0.512,P＜0.05);多器官损害组血乳酸水平明显高于单器官损伤组(P＜0.05),而1 min Apgar评分、血pH值、BE均明显低于单器官损伤组(P＜0.05);治愈组与死亡组血pH值、BE比较无显著性差异(P＞0.05),而死亡组1 min Apgar评分明显低于治愈组(P＜0.05),血乳酸水平明显高于治愈组(P＜0.05).结论 动脉血乳酸在新生儿窒息患儿器官损害程度及预后判断中具有较高的临床价值.
作者：周世林；胡朝辉；丁宇星 刊期： 2018年第09期
民营医疗集团作为我国医疗服务市场的重要组成部分,其成长路径脱离不了医疗行业发展的客观规律,那就是创新驱动、科研先行.但民营医疗集团要兼顾生存和发展的辩证关系,其科研道路又有其自身的特色,需要在科研决策上一以贯之、战略目标上科学可行、科研模式上灵活多样、人才培养上突出重点、科研管理上务求实效.
作者：李洪军；樊映川；万伟 刊期： 2018年第09期
目的 通过试验,对口腔环境和牙齿移动条件进行模拟,分析镍钛拉簧和弹力链在实际应用中的力值衰减情况,旨在揭示牙齿正畸过程中,镍钛拉簧和弹力链的受力情况,为临床应用提供参考.方法 选择3种不同品牌的镍钛拉簧和2种品牌的弹力链,利用Instro 2343万能材料力学实验机拉伸至150 g和250 g,在力学装置上进行固定,然后放置在35.5℃人工唾液中,模拟冷热循环.以每周为单位,进行螺丝紧固,将两端距离缩小0.35 mm,模拟牙齿移动.对拉簧及弹力链在拉伸4h、8h、24h等时间点的剩余力值进行测量,计算与初始力的百分比,做好结果统计分析.结果 在模拟牙移动过程中,镍钛拉簧和弹力链在不同时间点均表现出力值衰减的特性,不同品牌的镍钛拉簧和弹力链,于不同时间点,剩余力值差别有统计学意义(P＜0.05);镍钛拉簧在模拟牙齿移动过程中的剩余力值较弹力链大,镍钛拉簧显示出更好的超弹性.结论 在4～24h内,弹力链力值衰减迅速,24h后力值持续衰减,但保持平缓;与之相比,在各时间点,镍钛拉簧的力值衰减更加平缓,因此,临床牙齿正畸中,应该优先选择镍钛拉簧.
作者：金福；李志华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨抗幽门螺杆菌(HP)治疗对血液肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月的56例血液肿瘤患者(主要为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者),其中有30例幽门螺杆菌感染患者,选取这30例患者作为本次观察的目标对象,并将其随机分为对照组(实施止吐药物进行治疗,n=15),观察组(在对照组的基础上实施抗幽门螺杆菌进行治疗,其主要药物有奥美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mgbid+阿莫西林1 000 mg bid+磷酸铝凝胶20 mg bid,n=15),应用WHO胃肠道反应分度的标准对其进行全面评价,并应用14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌的根除率进行有效评估.比较两组患者消化道肿瘤患者FLIE评分、HP感染加重呕吐反应,以及治疗呕吐有效率的情况.结果 接受化疗并伴有幽门螺杆菌感染患者与未感染者进行比较,其呕吐程度较严重,其中Ⅲ～Ⅳ度呕吐(x2=35.337,P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度呕吐(x2=7.602,P＜0.05),数据对比存在明显的差异(P＜0.05);观察组在恶心、呕吐部分中的得分与对照组得分进行比较,观察组明显优于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05);观察组的治疗呕吐总有效率为93.3％,明显高于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05).结论 在对照组的基础上应用抗幽门螺杆菌进行治疗对于血液肿瘤化疗患者胃肠道反应具有积极作用,可以有效改善血液肿瘤患者化疗所致的呕吐情况,在临床上值得推广应用.
作者：喻琴；黄婷；胡正清；彭莉；马广渊 刊期： 2018年第09期
目的 观察延续护理在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者康复过程中的应用效果.方法 纳入2016年1月-2017年12月于我院收治的128例COPD患者为对象,按照随机数表法分为两组各64例,其中对照组予以常规护理,观察组实施延续护理,均持续干预6个月.分别于干预前及干预结束时采用COPD患者自我管理量表、COPD患者生存质量(Quality of living,QOL)测评表评估患者自我管理能力与生存质量.结果 两组干预前自我管理能力评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组干预后信息管理、症状管理、情绪管理、日常生活管理、自我效能评分均显著高于干预前(P＜0.05),且观察组干预后上述各领域评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组干预前生存质量评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组干预后日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状评分均显著低于干预前(P＜0.05),且观察组干预后上述各领域评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 延续护理干预能有效提高COPD患者自我管理能力及生存质量.
作者：唐映莲；梁水英；黄荣静；邵伟萍；欧洁梅 刊期： 2018年第09期
目的 比较侧卧位徒手牵引和仰卧位牵引床牵引下选用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2016年1月-2017年10月收治的72例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,分别采用侧卧位徒手牵引和仰卧位牵引床牵引,对两组患者体位摆放成功的时间、术中出血量、手术时间、术中透视次数及术后1年的Harris评分进行比较.结果 侧卧位组在患者体位摆放成功的时间、术中出血量、手术时间、术中透视次数比仰卧位组有优势,差异有统计学意义(P＜0.05),而在术后1年髋关节功能评分方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧卧位徒手牵引行闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血少、透视次数少、操作简单等优点.
作者：习晨；罗志环；魏世强 刊期： 2018年第09期
目的 观察聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎的疗效.方法 将2015年8月-2017年12月入住ICU、因各种原因引起失禁相关性皮炎的57例危重患者,随机分为两组.对照组采用温水清洗后予造口护肤粉扑洒与皮肤保护膜外喷进行肛周、会阴皮炎的处理;观察组采用聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂进行肛周皮炎的处理.两组患者均由护理组长查房后开具相应护嘱,观察组使用的联苯苄唑乳膏由医生开出医嘱,交由责任护士落实各项护嘱、医嘱要求,护理组长督导落实效果,每天跟踪各组皮炎患者的治疗效果,收集统计两组患者3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率等指标.结果 观察组3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率均高于对照组(P＜0.05).结论 聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎作用协同,缩短了疗程,操作简单、安全、用药价廉,临床效果显著.
作者：陈萍云；陈丽芳；彭丽娟；罗丽芬 刊期： 2018年第09期
目的 对心室比例(Ventricular Proportion,vP)在心脏起搏器自动阈值夺获功能中的应用价值进行评价分析,为今后的临床程控工作提供有价值的参考依据.方法 选择2016年9月-2017年12月在我院行心脏永久起搏器程控的患者60例作为研究对象,对其心室比例(VP)进行测定,以50％为标准分为A组和B组,A组患者VP值≥50％,B组患者VP值＜50％.所有患者均按AC打开和AC关闭至适组程控2次,对各组耗电量情况进行统计.结果 A组患者AC打开组电压低于AC关闭至适组(P＜0.05);B组患者AC打开组电压较AC关闭至适组高(P＜0.05).A组AC打开与AC关闭至适比较ERI延长(1.4±0.5)年,B组AC打开与AC关闭至适比较ERI缩短(1.2±0.3)年.结论 采用VP心室起搏百分比对心脏起搏器的程控进行指导,可有效延长起搏器的使用寿命,改善起搏器的应用效果,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：黄琴；钟一鸣 刊期： 2018年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
