钟淑娟
目的 研究某医院肺癌的分布特征及流行病学的情况,结合环境因素进行相关的发病因素调查.方法 对某院2003-2017年间患肺癌的本地患者按年龄、肿瘤的种类,结合生活习惯及环境因素进行分析,用客观数据分析与肿瘤存在可能的环境相关因素.结果 15年间肺癌的患病人数呈上升趋势,2017年的患病人数较2003年增加了近5倍.按病理分型,腺癌占据了首位,占总数的52.25％,其次是鳞癌及小细胞癌;在男性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、小细胞癌;女性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、腺泡细胞癌.发病年龄段以61 ～70岁为高发区.按地域分布,发病率高是该市的蓬江区,低是台山市.结论 不良的生活习惯及环境空气的质量与肺癌的发生有关系,改善空气质量和改变生活习惯是预防和减少肺癌发生的有效途径.
作者：梁淑英；何群爱；陈美银 刊期： 2018年第09期
目的 探讨核受体的表达与肾透明细胞癌预后间的关系.方法 利用TCGA数据库中肾透明细胞癌患者临床资料分析核受体的表达水平和肾透明细胞癌患者的临床特征及预后的关系.结果 临床病理特征中年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等因素以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等9个核受体的不同表达水平的生存预后具有显著差异性(P＜0.05).结论 本研究通过分析TCGA数据库中肾癌核受体基因表达的生物学信息,筛选具有临床预后价值的核受体标记物,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等临床特征以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等核受体是肾透明细胞癌独立的预后因素.
作者：艾尼瓦尔·艾木都拉；张瑞丽；杨颖；包永星 刊期： 2018年第09期
随着医疗信息技术的发展,病案首页的诊断信息受到了越来越多临床医师和医院管理者的关注,ICD-10编码工作也变得日趋重要,而传统的编码工作存在病案编码员多不熟悉临床医疗、编码错误率较高、疾病编码环节多等弊端,给后期实行的按病种付费工作带来很大的困难.基于提高编码质量及编码效率的需求,广州某三甲医院探索病案首页由医生编码的工作模式.该改变提高了编码质量和效率,同时对疾病诊断名称进行规范和标准化,但同时也给我们带来一些新的问题和思考.
作者：梁春玲；苏滔凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基因芯片与液体快速培养技术诊断耐药结核病的对照性结果.方法 所选研究对象为2016年4月-2017年4月收治的100例结核病患者,收集其痰液标本,同时以液体快速培养法和基因芯片法检测结核分枝杆菌.以液体快速培养法为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌的效果;并以药敏试验为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼的耐药性.结果 ①以液体快速培养法为标准,基因芯片检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67％、95.00％、96.08％、77.55％,Kappa检验显示两者一致性较高;②基因芯片法、液体快速培养法检测总阳性率分别为50.00％(50/100)、58.00％ (58/100),差异无统计学意义(P＞0.05);③以液体快速培养法阳性标本经药敏试验检测利福平、异烟肼的耐药结果为标准,基因芯片法检测利福平耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78％、97.96％、87.50％、96.00％,检测异烟肼耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00％、100.00％、100.00％、96.00％,Kappa检验显示两者一致性较高.结论 结核病结核分枝杆菌检测及耐药诊断中,基因芯片法具有较高敏感度、特异度,一致性高,值得进行深入研究和推广.
作者：王小路；梅敏；刘光初；胡群芳；史安良；雷建平；熊国亮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中线导管在脑出血患者静脉治疗中的应用效果.方法 以2016年9月-2017年12月90例脑出血患者为研究对象,随机分为三组,分别使用外周短导管、中线导管、CVC等三种输液途径,分析比较其留置时间及并发症发生率.结果 留置时间:短导管组为(3.80±0.31)d,中线导管组为(22.27±1.45)d,CVC组为(21.29±1.32)d.中线导管组与短导管组留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中线导管组与CVC组留置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:短导管组发生率为36.7％,中线导管组发生率为10.0％,CVC组发生率为16.7％,中线导管组与短导管组、CVC组比较,差异有统计学意义(x2 =6.94,P＜0.05).结论 脑出血患者通过置入外周静脉的中线导管给药是适宜的给药方式,可降低静脉炎等并发症发生率,而且留置时间长,减少穿刺损伤.
作者：毛珍珠；胡敏；周伟；龚良庚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的临床价值.方法 选择74例新生儿窒息患儿作为研究对象,同期选择40例正常新生儿作为对照组.新生儿窒息患儿根据1 min Apgar评分分为重度窒息组(32例)和轻度窒息组(42例);根据多器官损害诊断标准分为单器官损害组(40例)和多器官损害组(34例);根据预后分为治愈组(63例)和死亡组(11例).比较各组血乳酸水平、动脉血气指标,并分析相关性关系.结果 各组血乳酸水平与1 min Apgar评分、血pH值、BE呈负相关性关系(r=-0.675,-0.408,-0.512,P＜0.05);多器官损害组血乳酸水平明显高于单器官损伤组(P＜0.05),而1 min Apgar评分、血pH值、BE均明显低于单器官损伤组(P＜0.05);治愈组与死亡组血pH值、BE比较无显著性差异(P＞0.05),而死亡组1 min Apgar评分明显低于治愈组(P＜0.05),血乳酸水平明显高于治愈组(P＜0.05).结论 动脉血乳酸在新生儿窒息患儿器官损害程度及预后判断中具有较高的临床价值.
作者：周世林；胡朝辉；丁宇星 刊期： 2018年第09期
目的 分析超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的效果,总结临床经验,为日后治疗提供重要理论依据.方法 以我院2014年5月-2018年4月期间接诊的58例卵巢囊肿患者为观察对象,以数字表法将其随机分为对照组和研究组,每组各29例.对照组给予常规囊肿切除治疗,研究组则给予超声引导下穿刺介入治疗,分析两组卵巢功能、并发症、手术相关情况.结果 研究组术后并发症发生率(10.34％)低于对照组(34.48％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院时间(7.97±1.15)d短于对照组(4.15±1.05)d,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组和对照组生殖激素水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对卵巢囊肿患者采取超声引导穿刺介入治疗,有助于减少术中出血量,降低并发症,缩短患者住院时间,并且对患者卵巢功能无明显影响,效果显著,值得推广.
作者：钟淑娟 刊期： 2018年第09期
目的 比较3种根管填充程度对牙髓病的治疗效果.方法 选取682例牙髓病患者作为研究对象,采用根管填充治疗,治疗后根据X线影像学显示根管填充程度分为适量填充组567例、欠量填充组63例及超量填充组52例,比较3组的临床治疗效果.结果 3组患者中都有一定比例的人数在治疗过程中出现了疼痛的情况,其中欠量填充组和超量填充组患者出现疼痛的例数比例明显高于适量填充组.而欠量填充组出现的疼痛率虽然略低于超量填充组,但差异无统计学意义.适量填充组的总有效率高达94.00％,与欠量填充组和超量填充组比较均有统计学差异(P＜0.001);欠量填充组的治疗总有效率(53.97％)与超量填充组的治疗总有效率(48.08％)比较无统计学差异.结论 在采用根管填充治疗牙髓病时选择适量填充的方式临床效果显著,可明显降低患者在治疗过程中的疼痛感.
作者：袁爱东；丘丽慧；邱耿姗；刘树佳 刊期： 2018年第09期
目的 探究治疗新生儿重度呼吸衰竭,采用早期机械通气联合一氧化氮吸入的临床效果.方法 选取2015年6月-2018年1月本院收治的新生儿重度呼吸衰竭患者,共30例.按照随机表法,将其分为两组,各15例.对照组采用早期机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合一氧化氮疗法,观察对比两组呼吸功能与治疗情况.结果 观察组的机械通气时间、住院时间、用氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的FiO2 、MPA、OI、PAP与治疗前比较,数值均低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的PaO2与治疗前比较,数值高于治疗前(P＜0.05);观察组并发症发生率(6.67％)低于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期机械通气联合一氧化氮吸入疗法治疗新生儿重度呼吸衰竭,能够快速改善患儿呼吸功能,缩短住院时间,降低并发症发生率.
作者：胡德飞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性.方法 选取2017年1月-2018年2月确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例,PCI术后根据冠状动脉复流情况分为无复流和复流组,对比观察两组临床基本特征、PCI术情况、血液指标,并采用二元Logistic回归分析模型探索中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性.结果 无复流组冠状动脉病发生率、再灌注时间显著高于复流组,中性粒细胞百分比和NLR水平显著高于复流组,淋巴细胞百分比显著低于复流组,差异有统计学意义(P＜0.05);二元Logistic回归分析模型发现,冠状动脉病病史、再灌注时间、中性粒细胞百分比、NLR均为无复流发生的独立危险因素,其中无复流的危险性随NLR水平上升而上升(OR=3.78,95％ CI:2.50 ～5.06).结论 中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流具有相关性,能够客观预测此类患者PCI术后无复流情况.
作者：方厚民；杨锋；李建荣；罗骏 刊期： 2018年第09期
目的 对白血病抑制因子(LIF)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及其相关性进行分析探讨,为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年1月于我科住院的选择性剖宫产子痫前期孕妇和同期正常晚期妊娠孕妇(无产科并发症及内外科并发症)为研究对象,分别定义为观察组和对照组,在胎盘娩出后,取胎盘组织进行LIF和VEGF表达水平检测,并对检测结果展开对比分析.结果 子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平较对照组胎盘组织中LIF和VEGF水平发生显著降低(P＜0.05);重度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平低于轻度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平(P＜0.05).结论 LIF和VEGF水平在子痫发生以及病情演变中,发挥了重要作用,在临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视.
作者：李夏芳；王建中；郭广秀；徐敏娟；张春年；庞秀贤；刘传鑫 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组20例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DR组给予右美托咪定1 μg/kg+0.25％罗哌卡因40 mL,每侧20 mL;R组给予0.25％罗哌卡因40 mL,每侧20 mL.术后均使用曲马多镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、舒适状态VAS评分,首次追加镇痛药时间,术后48 h内镇痛药物用量及不良反应发生率.结果 术后6h静息疼痛评分及术后2h、6h和12 h活动疼痛评分DR组低于R组(P＜0.05),首次追加镇痛药物的时间DR组大于R组(P＜0.05),曲马多的用量DR组少于R组(P＜0.05),术后6h、12h舒适状态VAS评分DR组高于R组(P＜0.05),两组不良反应发生率无统计学差异.结论 联合使用右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可以延长阻滞的时间,增强阻滞的效果,提高患者的舒适度,加快术后恢复.
作者：蒋志平；张蕾 刊期： 2018年第09期
基于临床医学专业认证标准,结合相关政策,经过专题小组讨论和专家咨询对4个维度和11个条目进行筛选,利用SPSS 19.0统计软件对咨询结果进行统计分析,终确定临床医学专业毕业生岗位胜任力相关评价因素及其重要性排序,为进一步评估临床医学专业毕业生岗位胜任力提供参考.
作者：王璐；陈明军 刊期： 2018年第09期
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出优化智慧中医药社区卫生服务需要整合理念体系、条件体系、应用体系、测评体系,实现中医药卫生服务高效、高质、足量供给,切实满足群众日益增长的健康卫生需求.
作者：刘步平；方春平；陈楚杰；潘华峰 刊期： 2018年第09期
公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异.文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考.
作者：李乐波；王利民 刊期： 2018年第09期
目的 建立一种快速准确诊断肠道病毒EV71型的实时荧光定量RT-PCR检测方法.方法 参照NCBI公布的EV71基因序列,设计特异性引物及TaqMan探针;构建阳性重组质粒,验证其低检测拷贝数、重复性及特异性.结果 试验构建的阳性重组质粒,线性关系在9×102 copies/μL～9×107 copies/μL范围内检测结果良好;用该方法测得低拷贝数为900 copies/μL,特异性和重复性(CV＜5％)良好,无交叉反应;用该荧光定量RT-PCR检测方法检测80份阳性样品和36份阴性样品,准确率为100％ (116/116).结论 试验建立的实时荧光定量RT-PCR检测方法可用于肠道病毒EV71型的快速检测.
作者：刘晓青 刊期： 2018年第09期
目的 分析广东医科大学附属医院老年髋部与脊柱脆性骨折患者的基本资料及住院费用,了解其住院费用的差异和影响因素.方法 采用横断面研究设计,收集2013年1月-2015年12月广东医科大学附属医院符合纳入标准的髋部与脊柱脆性骨折患者资料,单因素分析其基本特征及住院费用差异的影响因素,不同类型骨折住院费用差异用多元回归分析.结果 本次研究共纳入853例年龄≥50岁的髋部与脊柱脆性骨折患者,男女比例为1∶2.17,患者平均年龄为(76.19±9.86)岁,平均住院时间为(11.88±8.62)天,平均住院费用为(23 928.08±18 320.69)元.单因素分析显示髋部与脊柱脆性骨折患者住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响(P＜0.05);多因素多元回归分析矫正相关协变量之后,髋部骨折患者的住院费用仍高于脊柱骨折,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脆性骨折患者的住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响;髋部骨折患者的平均住院费用远高于脊柱骨折患者,而住院时间及骨折原因是导致不同类型骨折住院费用差异的主要因素,因此缩短髋部骨折患者住院时间及在老年人群中开展预防跌倒教育可有效减少髋部骨折住院费用.
作者：廖志成；潘鑫海；邹丽好；陈艳婷；林灿辉；林诗期；叶永荣 刊期： 2018年第09期
目的 通过分析肺曲菌病的CT表现,减少对肺曲菌病患者的误诊率.方法 收集我院2012-2017年经病理和支纤镜证实的53例肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析;探讨肺曲菌病误诊的CT表现.结果 53例肺曲菌病患者中影像诊断和临床诊断相一致的有10例,而误诊的43例肺曲菌病患者中,影像学误诊为白血病浸润的患者有25例,误诊为淋巴瘤浸润的患者有2例,误诊为肺结核球的有16例,误诊率高达81％.从病灶分布的部位来看,位于双肺的有40例,单侧右肺为8例,左肺为5例.结论 肺曲菌病的影像学表现千变万化,不同分类也具有自身特点;因此,要对各类型的肺曲菌病的影像学表现深入了解并掌握,以便临床能够做出诊断和治疗.
作者：张平平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睡眠障碍与进展性脑梗死之间的相关性.方法 选择进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者各50例作为研究对象.所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及SPIEGEL睡眠量表进行评分,比较两组患者的评分.结果 两组患者SPIEGEL各项评分及总评分比较有统计学差异(P＜0.05),两组患者7dNIHSS评分有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者睡眠障碍更严重,睡眠障碍越严重,脑梗死的症状越明显.
作者：萧云 刊期： 2018年第09期
目的 通过试验,对口腔环境和牙齿移动条件进行模拟,分析镍钛拉簧和弹力链在实际应用中的力值衰减情况,旨在揭示牙齿正畸过程中,镍钛拉簧和弹力链的受力情况,为临床应用提供参考.方法 选择3种不同品牌的镍钛拉簧和2种品牌的弹力链,利用Instro 2343万能材料力学实验机拉伸至150 g和250 g,在力学装置上进行固定,然后放置在35.5℃人工唾液中,模拟冷热循环.以每周为单位,进行螺丝紧固,将两端距离缩小0.35 mm,模拟牙齿移动.对拉簧及弹力链在拉伸4h、8h、24h等时间点的剩余力值进行测量,计算与初始力的百分比,做好结果统计分析.结果 在模拟牙移动过程中,镍钛拉簧和弹力链在不同时间点均表现出力值衰减的特性,不同品牌的镍钛拉簧和弹力链,于不同时间点,剩余力值差别有统计学意义(P＜0.05);镍钛拉簧在模拟牙齿移动过程中的剩余力值较弹力链大,镍钛拉簧显示出更好的超弹性.结论 在4～24h内,弹力链力值衰减迅速,24h后力值持续衰减,但保持平缓;与之相比,在各时间点,镍钛拉簧的力值衰减更加平缓,因此,临床牙齿正畸中,应该优先选择镍钛拉簧.
作者：金福；李志华 刊期： 2018年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
