李洪军；樊映川；万伟
目的 探讨CA125、CA199、CA242、CEA联合检测在妇科肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统联合检测95例妇科恶性肿瘤患者和167例妇科良性疾病患者血清中的12种肿瘤标志物水平,以149例健康体检女性为对照组,分析其中四种肿瘤标志物CA125、CA199、CA242和CEA在三组人群中的阳性率,计算联合检测四种肿瘤标志物对妇科肿瘤诊断的敏感性和特异性.结果 妇科恶性肿瘤患者血清中CA125、CA199、CA242和CEA四种肿瘤标志物的水平明显高于良性疾病患者和健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05);四种肿瘤标志物在各组人群的单独检测中阳性率是:恶性肿瘤组＞良性疾病组＞对照组(P＜0.05),其中又以CA125阳性率高,恶性组与良性组肿瘤标志物联合检测阳性率高于CA199、CA242、CEA单独检测(P＜0.05),而CA125在两组的单独检测与联合检测阳性率相差不大(P＞0.05);恶性肿瘤组CA125单独检测和联合检测比较,敏感性和特异性都相差不大(P＞0.05),在卵巢癌患者中CA125无论单独检测还是联合检测,敏感性比恶性组高(P＜0.05),特异性相差不大(P＞0.05).结论 肿瘤标志物联合检测可提高妇科恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性,有助于指导临床治疗.
作者：林蔚；肖平；吴祖常 刊期： 2018年第09期
目的 观察地奥司明片治疗重睑成形术后眼睑肿胀的临床效果.方法 选择重睑成形术术者358例,随机分为治疗组(n=185)和对照组(n=173),治疗组术后口服地奥司明片7d,每天2次,每次0.9g;对照组术后每天冰敷或热敷2次,每次15 min.评价两组术者术后眼睑肿胀程度和炎症指标CRP变化情况,同时对其术后疼痛程度进行评估.结果 治疗组总有效率为94.89％,血清CRP为(1.17±0.28) mg/L;对照组总有效率为73.78％,血清CRP为(3.69±1.07) mg/L,治疗组术后各时间段疼痛例数明显减少,两两相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 地奥司明可以有效减轻重睑成形术后眼睑肿胀和疼痛,值得在整形美容手术中推广应用.
作者：万蒞；姜萍 刊期： 2018年第09期
目的 探究消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及对患者血清IL-8、TNF-a的影响.方法 将68例非静脉曲张性上消化道出血患者分为两组,其中对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上采用消化内镜止血治疗.治疗后对比两组止血效果、血清IL-8、TNF-α水平.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);观察组肠鸣音恢复时间为(2.01±0.34)d,出血停止时间为(1.93±0.48)d及住院时间为(7.89±2.81)d显著短于对照组,且再出血率低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);两组IL-8、TNF-α水平经治疗后均显著低于治疗前,且观察组IL-8水平为(642.3±76.8)pg/mL,TNF-α水平为(50.9±7.8)pg/mL均显著低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者在常规内科治疗基础上经消化内镜止血治疗可有效促进患者恢复,控制再出血,减少机体炎症反应,疗效确切,值得临床推广采用.
作者：文政伟；李秋兰；何均辉 刊期： 2018年第09期
将医院文化的理念与方法培育在医院感染管理中,围绕医院文化以人为本的核心,从物质符号层、行为制度层及精神理念层进行构建.医院文化不仅可以改进服务理念、优化服务环境、简化服务流程、标准服务规程,而且能在短时间内迅速普及医院感染知识,建立人人感控、人人有责的文化氛围,有利于感控学习型团队的建立.
作者：张云；王樱达；田碧文；曹学伟；林岩；王伟超；徐锦华；郑贞标 刊期： 2018年第09期
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出优化智慧中医药社区卫生服务需要整合理念体系、条件体系、应用体系、测评体系,实现中医药卫生服务高效、高质、足量供给,切实满足群众日益增长的健康卫生需求.
作者：刘步平；方春平；陈楚杰；潘华峰 刊期： 2018年第09期
目的 分析无缝隙护理管理模式在急诊护理中的应用效果.方法 选取我院2016年4月-2017年4月期间收治的急诊科患者280例,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,对照组采用常规的护理方法,实验组采用无缝隙护理管理模式,对比分析两组患者的应用效果.结果 实验组的护理满意度(98.57％)显著高于对照组(92.85％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的遵医嘱情况(98.57％)显著优于对照组(85.71％),且实验组的护理投诉情况(1.43％)显著低于对照组(14.28％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结合急诊科患者的病情和需求,采用无缝隙护理管理模式,取得了十分良好的应用效果,值得在临床中推广应用.
作者：黄丽红；成秀珍；黄友香 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睡眠障碍与进展性脑梗死之间的相关性.方法 选择进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者各50例作为研究对象.所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及SPIEGEL睡眠量表进行评分,比较两组患者的评分.结果 两组患者SPIEGEL各项评分及总评分比较有统计学差异(P＜0.05),两组患者7dNIHSS评分有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者睡眠障碍更严重,睡眠障碍越严重,脑梗死的症状越明显.
作者：萧云 刊期： 2018年第09期
目的 分析某院脑卒中合并非瓣膜性房颤(Nonvalular Atrial Fibrillation,NVAF)患者抗凝药物应用现状,为临床合理使用抗凝药物提供依据.方法 选取2015年1月-2017年12月诊断为NVAF的住院患者共121例,进行血栓栓塞风险评分、出血风险评分,监测患者PT、APTT、TT、INR和不良事件,对其抗凝药物应用情况进行分析评价.结果 121例患者中有100例CHA2DS2-VASc≥2分,只有7例使用华法林进行抗凝治疗,使用阿司匹林73例,联合使用阿司匹林+氯吡格雷41例,各治疗组凝血功能指标均有不同程度改善,不良事件主要是脑卒中和消化道出血.结论 某院NVAF患者抗凝治疗比例较低,与相关指南要求差距较大,应加强和规范该类患者的抗凝治疗.
作者：田霞；崔颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法修复颌骨缺损的应用效果.方法 以11例颌骨缺损的患者为例,综合分析其缺损的部位和特征,在此基础上进行腓骨塑形,继而以钛板加以固定,使颌骨的形态和功能得以初步恢复,待腓骨移植成活,继而再行种植牙修复,与此同时,客观评价面部形态的恢复情况及各种并发症的发生情况.结果 腓骨肌皮瓣成活率100％,种植牙没有出现松动的情况,而且功能恢复正常,外形恢复情况良好,无明显并发症.结论 血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法是修复颌骨缺损的一种理想方法,不仅可以很好地恢复患者的外在美观度,而且功能方面恢复情况良好,有利于其生活质量提升.
作者：李金；陈巨峰；刘士维；李嘉朋；杜永军 刊期： 2018年第09期
目的 对白血病抑制因子(LIF)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及其相关性进行分析探讨,为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年1月于我科住院的选择性剖宫产子痫前期孕妇和同期正常晚期妊娠孕妇(无产科并发症及内外科并发症)为研究对象,分别定义为观察组和对照组,在胎盘娩出后,取胎盘组织进行LIF和VEGF表达水平检测,并对检测结果展开对比分析.结果 子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平较对照组胎盘组织中LIF和VEGF水平发生显著降低(P＜0.05);重度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平低于轻度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平(P＜0.05).结论 LIF和VEGF水平在子痫发生以及病情演变中,发挥了重要作用,在临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视.
作者：李夏芳；王建中；郭广秀；徐敏娟；张春年；庞秀贤；刘传鑫 刊期： 2018年第09期
公立医院是由国家投资建立的非盈利性医院,由于一些特殊原因,目前公立医院中大部分都有下属经营机构,也就是通俗所说的“三产”.公立医院下属经营机构,属于国有资产.医院对下属经营机构的监督管理形式、深度、广度等存在问题,极易导致国有资产流失,笔者就医院下属经营机构的现状及存在的问题,探讨如何建立健全公立医院对下属经营机构的财务监督管理机制.
作者：黄波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨抗幽门螺杆菌(HP)治疗对血液肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月的56例血液肿瘤患者(主要为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者),其中有30例幽门螺杆菌感染患者,选取这30例患者作为本次观察的目标对象,并将其随机分为对照组(实施止吐药物进行治疗,n=15),观察组(在对照组的基础上实施抗幽门螺杆菌进行治疗,其主要药物有奥美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mgbid+阿莫西林1 000 mg bid+磷酸铝凝胶20 mg bid,n=15),应用WHO胃肠道反应分度的标准对其进行全面评价,并应用14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌的根除率进行有效评估.比较两组患者消化道肿瘤患者FLIE评分、HP感染加重呕吐反应,以及治疗呕吐有效率的情况.结果 接受化疗并伴有幽门螺杆菌感染患者与未感染者进行比较,其呕吐程度较严重,其中Ⅲ～Ⅳ度呕吐(x2=35.337,P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度呕吐(x2=7.602,P＜0.05),数据对比存在明显的差异(P＜0.05);观察组在恶心、呕吐部分中的得分与对照组得分进行比较,观察组明显优于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05);观察组的治疗呕吐总有效率为93.3％,明显高于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05).结论 在对照组的基础上应用抗幽门螺杆菌进行治疗对于血液肿瘤化疗患者胃肠道反应具有积极作用,可以有效改善血液肿瘤患者化疗所致的呕吐情况,在临床上值得推广应用.
作者：喻琴；黄婷；胡正清；彭莉；马广渊 刊期： 2018年第09期
目的 分析推广新产程标准前后新生儿预后相关指标,分析推广新标准的利弊,为分娩管理提供理论基础.方法 2015年5月-2016年5月,临床实践阶段,对深圳市福田区妇幼保健院选择阴道试产的孕产妇进行临床观察,经纳入、排除、退出,观察组与对照组分别完成研究500例,观察组按照新产程标准处理,对照组按旧产程标准处理,对比活跃晚期、第二产程时长、新生儿脐动脉血气分析、新生儿黄疸出现时间和黄疸指数指标,进行相关性分析.结果 观察组与对照组的活跃晚期时间、新生儿脐动脉血pH、新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组第二产程时间高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).相关性分析显示,对照组的第二产程与新生儿脐动脉血pH存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组活跃期、第二产程与新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差无相关性;观察组第二产程与新生儿脐动脉血pH无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新产程标准尽管延长了第二产程,但是不会影响新生儿脐动脉血pH,也不会加重新生儿黄疸.
作者：贾晓婕；陈妙芬；彭检妹 刊期： 2018年第09期
目的 建立一种快速准确诊断肠道病毒EV71型的实时荧光定量RT-PCR检测方法.方法 参照NCBI公布的EV71基因序列,设计特异性引物及TaqMan探针;构建阳性重组质粒,验证其低检测拷贝数、重复性及特异性.结果 试验构建的阳性重组质粒,线性关系在9×102 copies/μL～9×107 copies/μL范围内检测结果良好;用该方法测得低拷贝数为900 copies/μL,特异性和重复性(CV＜5％)良好,无交叉反应;用该荧光定量RT-PCR检测方法检测80份阳性样品和36份阴性样品,准确率为100％ (116/116).结论 试验建立的实时荧光定量RT-PCR检测方法可用于肠道病毒EV71型的快速检测.
作者：刘晓青 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组20例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DR组给予右美托咪定1 μg/kg+0.25％罗哌卡因40 mL,每侧20 mL;R组给予0.25％罗哌卡因40 mL,每侧20 mL.术后均使用曲马多镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、舒适状态VAS评分,首次追加镇痛药时间,术后48 h内镇痛药物用量及不良反应发生率.结果 术后6h静息疼痛评分及术后2h、6h和12 h活动疼痛评分DR组低于R组(P＜0.05),首次追加镇痛药物的时间DR组大于R组(P＜0.05),曲马多的用量DR组少于R组(P＜0.05),术后6h、12h舒适状态VAS评分DR组高于R组(P＜0.05),两组不良反应发生率无统计学差异.结论 联合使用右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可以延长阻滞的时间,增强阻滞的效果,提高患者的舒适度,加快术后恢复.
作者：蒋志平；张蕾 刊期： 2018年第09期
目的 分析全过程护理干预对女性内分泌失调的应用效果.方法 选取我院内分泌科女性内分泌失调患者60例,按照就诊先后顺序分为观察组与对照组各30例,对照组患者开展常规护理干预,观察组在对照组的基础上开展全过程护理干预措施.结果 观察组患者生活质量评分优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);2组在护理后E2、LH、FSH水平较之前有提升,观察组优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对女性内分泌失调患者开展全过程护理干预能改善内分泌状态,提高生活质量,值得临床应用与推广.
作者：刘建娣；冯秀丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨核受体的表达与肾透明细胞癌预后间的关系.方法 利用TCGA数据库中肾透明细胞癌患者临床资料分析核受体的表达水平和肾透明细胞癌患者的临床特征及预后的关系.结果 临床病理特征中年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等因素以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等9个核受体的不同表达水平的生存预后具有显著差异性(P＜0.05).结论 本研究通过分析TCGA数据库中肾癌核受体基因表达的生物学信息,筛选具有临床预后价值的核受体标记物,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等临床特征以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等核受体是肾透明细胞癌独立的预后因素.
作者：艾尼瓦尔·艾木都拉；张瑞丽；杨颖；包永星 刊期： 2018年第09期
目的 研究某医院肺癌的分布特征及流行病学的情况,结合环境因素进行相关的发病因素调查.方法 对某院2003-2017年间患肺癌的本地患者按年龄、肿瘤的种类,结合生活习惯及环境因素进行分析,用客观数据分析与肿瘤存在可能的环境相关因素.结果 15年间肺癌的患病人数呈上升趋势,2017年的患病人数较2003年增加了近5倍.按病理分型,腺癌占据了首位,占总数的52.25％,其次是鳞癌及小细胞癌;在男性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、小细胞癌;女性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、腺泡细胞癌.发病年龄段以61 ～70岁为高发区.按地域分布,发病率高是该市的蓬江区,低是台山市.结论 不良的生活习惯及环境空气的质量与肺癌的发生有关系,改善空气质量和改变生活习惯是预防和减少肺癌发生的有效途径.
作者：梁淑英；何群爱；陈美银 刊期： 2018年第09期
目的 探究治疗新生儿重度呼吸衰竭,采用早期机械通气联合一氧化氮吸入的临床效果.方法 选取2015年6月-2018年1月本院收治的新生儿重度呼吸衰竭患者,共30例.按照随机表法,将其分为两组,各15例.对照组采用早期机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合一氧化氮疗法,观察对比两组呼吸功能与治疗情况.结果 观察组的机械通气时间、住院时间、用氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的FiO2 、MPA、OI、PAP与治疗前比较,数值均低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的PaO2与治疗前比较,数值高于治疗前(P＜0.05);观察组并发症发生率(6.67％)低于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期机械通气联合一氧化氮吸入疗法治疗新生儿重度呼吸衰竭,能够快速改善患儿呼吸功能,缩短住院时间,降低并发症发生率.
作者：胡德飞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基因芯片与液体快速培养技术诊断耐药结核病的对照性结果.方法 所选研究对象为2016年4月-2017年4月收治的100例结核病患者,收集其痰液标本,同时以液体快速培养法和基因芯片法检测结核分枝杆菌.以液体快速培养法为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌的效果;并以药敏试验为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼的耐药性.结果 ①以液体快速培养法为标准,基因芯片检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67％、95.00％、96.08％、77.55％,Kappa检验显示两者一致性较高;②基因芯片法、液体快速培养法检测总阳性率分别为50.00％(50/100)、58.00％ (58/100),差异无统计学意义(P＞0.05);③以液体快速培养法阳性标本经药敏试验检测利福平、异烟肼的耐药结果为标准,基因芯片法检测利福平耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78％、97.96％、87.50％、96.00％,检测异烟肼耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00％、100.00％、100.00％、96.00％,Kappa检验显示两者一致性较高.结论 结核病结核分枝杆菌检测及耐药诊断中,基因芯片法具有较高敏感度、特异度,一致性高,值得进行深入研究和推广.
作者：王小路；梅敏；刘光初；胡群芳；史安良；雷建平；熊国亮 刊期： 2018年第09期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
