张礼成
医院托管是近年来医疗行业中较为热门、科学、以及成功的一种资源管理模式,即通过将经营管理权、有偿经营与共同承担经营风险的契约形式委托给有管理能力和条件的单位进行管理,实现资产的保值与增值.本文主要阐述大型公立医院对中小型医院的托管模式,利用大型公立医院优质医疗资源向基层医院合理分流,快速有效地提升中小型医院的技术水平,对激活中小型医院潜力,以及创建群众满意医院具有很好的参考与推广作用.
作者：胡桂周；刘立新；朱文生；田柯 刊期： 2015年第11期
目的 探讨贵州某三甲医院的患者对医生的信任水平,为促进医患关系的改善提供理论依据.方法 采用问卷对贵州某三甲医院随机抽取的1 200位患者进行调查,回收有效问卷1 114例(93％).结果 仅144人(12.9％)表示自己信任医生;不同性别、来源地患者的信任度差异不显著;住院患者对医生技术及总的信任度显著高于门诊患者;小学及以下文化水平患者的信任度得分显著低于初、高中文化水平患者(P＜0.05);患者对医生技术能力的信任和总信任度水平与医院实力、环境、信息公开化程度,医生信息接受能力、信息表达能力、对患者的情感支持水平、治疗方案的有效性以及其他环节的满意度均呈显著正相关(P＜0.01).结论 某三甲医院患者对医生的信任度水平较低,且与患者类别、文化及医院实力、环境、医生的沟通能力、治疗方案的合理性等都存在相关.有关部门应从实际出发制定措施以提高患者对医生的信任度,使医患关系朝良性方向发展.
作者：谢琴红；汪映霞；何静 刊期： 2015年第11期
在医药卫生体制改革不断深化的背景下,加强医院党支部的建设与管理,充分发挥党员的先锋模范作用,对促进医院各项工作的顺利开展具有重要意义.笔者运用PDCA循环加强医院党支部的建设与管理,通过制定《党支部目标管理细则》等规章制度,明确党员组织生活内容、组织支部书记培训、创新组织生活形式,有效指导党支部开展支部建设.PDCA循环的运用,增强了党支部的凝聚力,扩大了影响力,提高了号召力,为推动医院各项目标的完成提供了思想和组织保证.
作者：李怡 刊期： 2015年第11期
目的 掌握皮肤科门诊量的季节变动规律.方法 使用时间序列季节指数分析法,对皮肤科2010 ～2014年的门诊量进行统计分析.结果 皮肤科门诊量存在明显的季节性变动规律,具有一定的周期性和规律性.每年的1月、2月是低谷期,7月、8月是高峰期;每年的第一季度为低谷期,第三季度为高峰期.结论 可根据皮肤科门诊量的季节变动规律,合理有效利用医院人力、物力等资源,为医院门诊管理层制定医疗工作计划提供数据依据.
作者：李敬华；黄惠蕾；黄映英；黄香云 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乙酰唑胺对胸膜肿瘤小鼠AQPI表达及胸腔积液的影响.方法 建立胸膜肿瘤动物模型,随机分为肿瘤组和干预组,干预组每日一次经口灌注乙酰唑胺(40 mg· kg-1 ·d-1).比较各组小鼠胸腔积液的量,采用荧光定量PCR和免疫组化的方法测定水通道蛋白1及其mRNA的表达.结果 胸膜肿瘤小鼠胸腔内见血性积液及肿瘤结节生长,干预组小鼠胸水量较肿瘤组减少,免疫组织化学染色显示AQP1表达于胸膜壁层上皮,干预组小鼠壁层胸膜AQP1水平较肿瘤组降低.结论 乙酰唑胺可以抑制胸膜肿瘤小鼠壁层胸膜AQPI及其mRNA的表达,减少恶性胸腔积液.
作者：刘宗师；张靖轩；杨智 刊期： 2015年第11期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin,NGAL)在体外循环术后患者早期诊断急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)中的应用价值.方法 选择90例进行体外循环手术的心脏病患者,术前及体外循环术后12、24、48 h采集尿样及血样,检测尿NGAL、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)含量;根据AKI诊断标准,将90例患者分为AKI组和非AKI组,并对两组尿NGAL、血Cys-C、血Scr检验结果进行分析;运用受试者工作特征曲线(ROC)分析术后12h的尿NGAL的检测效能,并确定尿NGAL检测AKI的临界值.结果 90例患者中术后48 h内发生不同程度AKI有21例,发生率为23.3％;两组尿NGAL、血Cys-C、Scr基线值比较:术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后差异有统计学意义(P＜0.05);AKI组在体外循环术后:12 h尿NGAL浓度显著升高,24 h血Cys-C显著升高,Scr水平48 h显著升高;术后12 h尿NGAL检测AKI的曲线下面积(AUC)为0.949(95％CI:0.882 ～0.984),检测AKI的佳临界值(Cut-off)为38.9μg/L,此时其检测AKI的灵敏度为90.48％,特异度为97.10％.结论 尿NGAL可以作为体外循环术后AKI的预测指标,在诊断AKI时较血Cys-C、血Scr早,有利于早期对AKI进行预防和干预.
作者：郑雪莲；李炜煊；梁桂珍 刊期： 2015年第11期
目的 探讨霍奇金淋巴瘤中EBV感染情况,通过EBERs原位杂交,分析其表达与HL临床分期之间的关系;此外,进一步探讨EBV的感染对于HL化疗疗效的影响.方法 收集了133例霍奇金淋巴瘤患者的石蜡标本、以及查阅详细的临床资料,进行EBERs原位杂交染色,统计分析EBERs的表达与临床分期之间的关系;统计EBV阳性与阴性例数,分组分析EBV对化疗总有效率的影响.结果 Pearson相关分析显示,EBERs的表达与临床分期呈正相关;单因素统计显示,EBV阳性组化疗有效率低于EBV阴性组.结论 EBERs的表达率高的HL患者其临床分期较晚,EBV阳性患者化疗有效率欠佳,提示EBERs可作为HL的独立预后因素.
作者：胡利娟；钟茜；胡小山；聂豪；周旻 刊期： 2015年第11期
目的 检测泌尿系肿瘤患者外周血中循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cells,CTCs)及其临床意义.方法 选取2014年6月～2015年2月在中山大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊的泌尿系肿瘤患者24例,其中睾丸肿瘤6例,肾透明细胞癌4例,前列腺癌8例,膀胱癌6例,分别采外周静脉血5 ～8 mL,利用微流体技术进行外周血CTCs检测.结果 在2例睾丸肿瘤外周血中检测到8个CTCs,3例前列腺癌外周血中检测到11个CTCs,2例膀胱癌外周血中检测到5个CTC,1例肾透明细胞癌外周血中检测到1个CTC.结论 CTCs在未来可能作为泌尿系肿瘤早期诊断、术后随访及预后预测的无创标志物.
作者：王延军；陆伟；郭胜杰；李永红；张蒙；蔡志明；周芳坚 刊期： 2015年第11期
目的 探讨标准三联疗法加服益生菌对幽门螺杆菌感染的临床疗效.方法 选择2014年7月～2015年6月期间收治的107例幽门螺杆菌感染患者,将其依据治疗方案的不同分为观察组54例和对照组53例,观察组实施标准三联疗法加服益生菌治疗,对照组患者单纯采取标准三联疗法治疗,对比两组患者的不良反应发生率和幽门螺杆菌根除率.结果 观察组不良反应发生率为7.41％,其幽门螺杆菌根除率为94.44％;对照组不良反应发生率为33.96％,其幽门螺杆菌根除率为79.25％.两组患者不良反应发生率和幽门螺杆菌根除率的组间比较差异都有统计学意义(均P＜0.05).结论 标准三联疗法加服益生菌对幽门螺杆菌感染的临床疗效确切,患者Hp根除率较高,不良反应发生率比较低,值得在临床上推广使用.
作者：陈志清；杨霞 刊期： 2015年第11期
目的 对白云区19所小学2 757名小学二年级儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭前检查,对其表面形态、萌出情况、龋坏状况进行分析,为龋病防治工作提供参考.方法 对2 757名儿童第一恒磨牙进行检查,按照牙齿表面形态及萌出状况进行分类、记录,检查结果汇总分析.结果 2 757名二年级小学生中有509名第一恒磨牙龋坏,患龋率18.5％.浅窝沟牙齿占总牙数2.7％,深窝沟占总牙数的81.87％,未萌出牙占总牙数5.3％,龋齿占总牙数10.13％.结论 二年级小学生适合做窝沟封闭,此年龄组2 757名儿童的11 028颗六龄齿中,已经萌出并且需要窝沟封闭治疗的牙齿超过80％,浅窝沟率较低,部分牙齿尚未完全萌出,10.13％的牙齿已经龋坏,需及时充填,预防牙齿缺失.
作者：李源莹；唐文；储眉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨产前阈下抑郁对产褥期抑郁症的影响.方法 选取被评定为产前阁下抑郁的孕妇110例做为研究组,选取同期110例无产前阈下抑郁的正常孕妇作为对照组,于产后28 d进行产后抑郁量表(PDSS)测试.对比两组产妇产褥期抑郁症的发生率及其严重程度.结果 研究组产褥期抑郁症的发生率高于对照组,而且严重程度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前阈下抑郁增加了产褥期抑郁症的危险性及严重程度,应对产前阈下抑郁进行积极应对,以减少、减轻产褥期抑郁症.
作者：王海 刊期： 2015年第11期
目的 探讨以问题为导向(PBL)和循证护理相结合教学法对护理本科实习生评判性思维能力的影响.方法 将124名护理本科实习生分为实验组和对照组,其中对照组55名,实验组69名;对照组采用传统教学法进行临床带教,实验组采用PBL和循证护理相结合教学法进行临床带教;比较教学前后两组护生评判性思维能力得分.结果 教学后实验组评判性思维能力总分及各维度得分均高于对照组(均P＜0.05).结论 应用PBL和循证护理相结合教学法能有效提高本科实习护生的评判性思维能力.
作者：李文红；黄珍珍；刘蓉；莫蓓蓉 刊期： 2015年第11期
目的 采用标准化接口模式,实现预约挂号平台与医院内部HIS系统实时通信,整合现有预约方式的号源,集中统一调配,使患者预约更加便捷高效.方法 通过运用服务导向体系架构、Web服务的思想,利用J2EE、可扩展标记语言技术,设计开发了预约挂号平台.结果 服务导向体系架构、Web服务以及J2EE、可扩展标记语言技术,为医院预约挂号平台建设以及异构数据交换、整合提供了良好的解决方案,是预约挂号平台建设的基石.结论 利用先进的信息技术,建立预约挂号平台切实可行,并且获得了良好的社会效益.
作者：张礼成 刊期： 2015年第11期
目的 对ACP-215全自动血细胞处理仪制备的冰冻解冻去甘油红细胞进行质量分析.方法 使用ACP-215全自动血细胞处理仪对33袋Rh(D)阴性红细胞进行甘油化和复苏洗涤,检测红细胞回收率、甘油残留量、上清游离血红蛋白、白细胞残留量、体外溶血试验、无菌试验等指标,并分析其临床应用疗效.结果 ①冰冻解冻去甘油红细胞平均红细胞回收率为(85.2±3.12)％,上清游离血红蛋白浓度为(0.51 ±0.13)g/L,体外溶血试验为(13.0±2.0)％,甘油残留量为(3.51±1.01) g/L,白细胞残留量为(0.44±0.31)％,均符合《全血及成分血质量要求》.②临床输注Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞前后Hb、Hct结果有显著性差异(P＜0.05),疗效明显;TB、DB、UOB结果无显著性差异(P＞0.05).结论 使用ACP-215全自动血细胞处理仪制备冰冻解冻去甘油红细胞,操作简便,快速,产品质量高,能有效满足Rh(D)阴性血型患者的用血需求,为挽救患者生命争取宝贵的时间.
作者：熊少欢；侯满意；李婉仪；朱金女 刊期： 2015年第11期
目的 探讨利用手用镍钛器械预备根管后,采用单尖法根管充填与冷侧压法根管充填对根管治疗的影响.方法 选择上颌前牙80颗为研究对象,随机分为2组,每组40颗患牙.使用手用镍钛器械预备根管,分别采用单尖法根管充填与冷侧压法根管充填,比较2组充填时间、术后根管充填质量、术后疼痛.结果 根管充填时间:以根管为单位,A组为(87.3±40.3)s,B组为(138.0±63.6)s,经t检验,两组有显著性差异(t=5.06,P＜0.05).根管充填质量:A组有7例根管糊剂欠充,占17.5％.超充0例,B组有1例根管糊剂欠充,占2.50％,超充3例,占7.50％.术后1 w中重度疼痛A组2例,B组4例.结论 大锥度镍钛器械预备前牙根管,根管形态流畅,单尖法根管充填较冷侧压法根管充填,其充填时间短,在根管充填质量上与冷侧压法充填无明显差别,操作简便、经济实用,适合基层临床推广应用.
作者：彭建民 刊期： 2015年第11期
目的 探讨先天性婴幼儿泪道阻塞的治疗方法及治疗时机选择.方法 回顾性分析320例(379眼)0 ～ 20个月婴幼儿病例,2个月内婴儿采用泪囊区按摩及滴用托百士眼水方法,2个月以上的婴幼儿选择泪道冲洗法及局部使用抗生素,3个月以上的婴幼儿采用泪道探通术综合治疗.结果 320例(379眼)患儿,治愈370眼,治愈率97.62％,其中9眼治疗无效,均为大于9个月患儿.经泪囊区按摩通畅40眼(33例),占10.55％;用泪道冲洗法治疗通畅197眼(161例),占51.98％;用泪道探通法治疗通畅125眼(110例)占32.98％;硅胶管植入法8眼(7例),占2.11％.结论 泪道冲洗及探通治疗对婴儿泪道阻塞是一种有效的治疗方法,对于病情程度不同的患儿应采取个体化治疗.
作者：曾朝霞；梁艳丽；陈荟郦；苗小晴 刊期： 2015年第11期
目的 探讨心房颤动患者经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞的护理护理经验.方法 对5例接受经皮左心耳封堵术的患者,术前做好充分的准备工作,加强病情观察,配合医生安全用药,术中严密观察病情变化,重点观察患者呼吸、经皮血氧饱和度、血压、心律、心率等的变化,防止并发症的发生.结果 5例患者封堵器均成功放入左房,造影及食道心脏超声明确封堵效果良好,封堵器位置稳定.结论 术前精心的护理、术中密切监测各项指标、及时发现并处理并发症是护理的关键.
作者：周新华；程玲；赵艳玲；万川 刊期： 2015年第11期
目的 探讨常规超声联合声触诊组织量化技术(VTQ)在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月-2015年1月于我院进行诊治的颈部淋巴结肿大患者40例为研究对象,均采用常规超声、VTQ检测技术及病理活检对颈部肿大淋巴结进行良恶性鉴别,并行统计与分析.结果 40例疑似颈部淋巴结肿大患者中17例患者为良性病变,其余23例为恶性病变;常规超声在鉴别良恶性颈部淋巴结中灵敏度为90.0％,特异度为88.2％,两者之和为1.8;Vs为2.358时,其线下面积大,诊断可靠;以SWV为2.358时,常规超声联合VTQ鉴别良恶性颈部淋巴结的敏感性为95.7％,特异度为94.1％,两者之和为1.9,均明显高于单纯应用常规超声的诊断各指标(P＜0.05).结论 常规超声联合VTQ检测技术可显著提高颈部淋巴结良恶性鉴别诊断能力,具有较高的准确性,有望成为鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的一项重要参考标准.
作者：金华；陈湘；曾福强 刊期： 2015年第11期
目的 对新生儿病房肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行研究分析.方法 收集2010年1月～ 2014年12月新生儿病房中所有肺炎克雷伯杆菌感染病例152例,对新生儿肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行分析,数据采用SPSS 18.0软件处理.结果 痰和咽拭子来源占70.11％,显著高于气管插末端、血液标本、尿液标本来源的,差异有显著性(P＜0.05);其中156株产超广谱β-内酰胺酶,占所有肺炎克雷伯杆菌的84.78％;184株菌中对抗菌药物耐药性呈现逐年升高趋势,对氨苄西林/舒巴坦的耐药性高,为100.00％.结论 肺炎克雷伯杆菌是新生儿病房感染的重要致病菌,耐药菌比例较高,应加强医院感染预防和控制,合理使用抗生素,降低新生儿肺炎克雷伯杆菌感染发生率,并减少耐药菌株产生,改善患儿预后.
作者：万小华；周治球；徐淑娟；孙卫 刊期： 2015年第11期
目的 探讨超声清创结合京万红软膏治疗糖尿病足(Diabetic Foot,DF)溃疡的临床效果.方法 80例DF溃疡患者随机分为标准治疗+普通冲洗组(N组)、标准治疗+普通冲洗+京万红组(NJ组)、标准治疗+超声清创组(U组)和标准治疗+超声清创+京万红组(UJ组),每组20例,治疗前一般情况及DF溃疡面积组间比较均无统计学差异.分别于治疗前(to),治疗后第5(t1)、10(t2)、15(t3)、20(q)、25(t5)、30天(t6)计算创面面积变化以观察疗效.结果 组内治疗前后溃疡面积比较:N组治疗后各时间点与to比较无统计学差异(均P ＞0.05);NJ组仅t6时较to显著缩小(P＜0.05);U组t5至t6时较to显著缩小(P＜0.05或0.01);UJ组t4后各时点均较to明显缩小(P＜0.05或0.01).治疗后各时间点组间溃疡面积比较:NJ组与N组各时间点比较均无统计学差异(P＞0.05);U组t6时较N组明显缩小(P＜0.05);U组与NJ组各时间点比较均无统计学差异(P＞0.05);UJ组t3以后各时点与N组比较均明显缩小(P＜0.05或0.01),t4以后各时间点均比NJ组明显缩小(P＜0.05或0.01),t5以后比U组明显缩小(P＜0.05或0.01).结论 对于DF溃疡的治疗,盐水清创临床效果不明显,盐水清创加京万红软膏效果稍有改善,超声清创临床效果优于盐水清创,而超声清创结合京万红软膏治疗效果明显优于其他3组,有利于创面早期愈合.
作者：符丽；卢慧清；王素艳；黄淑玲；刘燕娟；吴燕红；钟银艳 刊期： 2015年第11期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
