李廷珊；陈纯真；丁惠
医院文化建设是当今医院管理的一大战略,楼宇文化属于医院文化的范畴.笔者将在复旦大学附属肿瘤医院楼宇文化建设实践的基础上,总结其意义、特点、形式原则及具体效果和作用来进行阐述分析.强调医院楼宇文化建设,是医院物质文化的一大体现,是“隐性”却直观的医院文化表现形式.医院优秀的楼宇文化,同时也是将医院物质文化转变成精神文化中极为重要的一部分.
作者：刘雁冰；倪洪珍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨整蛋白型肠内营养制剂能全素在胎儿生长受限(FGR)的临床应用效果.方法 对2007年1月～2010年6月产科孕30 ～ 31w FGR初产单胎无其他合并症孕妇100例进行编号,单号为观察组(n=50),双号为对照组(n=50).在常规治疗FGR过程中两组热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用能全素750ml为观察组,应用普通食物为对照组；测量两组治疗前后孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL),并统计其增长值进行比较.结果 观察组孕妇的UFH、AC、WT及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长均优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 FGR在常规治疗过程中总热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用整蛋白型肠内营养制剂胎儿生长发育增长速度优于应用普通食物,具有良好的治疗效果,可作为治疗方法之一.
作者：周锦扬；梁桂珍 刊期： 2013年第04期
本文主要介绍了新加坡的紧急医学救援体系的构成、实施紧急医学救援的部门及其任务、应急医疗救护网络以及紧急医学救援的教育和培训.
作者：叶泽兵；蒋晓红；田军章；李观明；江桂华；孙鸿涛；曹东林 刊期： 2013年第04期
当前,尽管医务人员在医疗安全这根“高压线”面前小心翼翼,慎之又慎.但是,仍不能阻止“医闹”的脚步!医疗秩序正经受着前所未有的考验!医务人员的人身安全和信心正经受着前所未有的考验!据国家卫生部公布的官方数据,2010年全国恶性医闹事件17 243起,医务人员伤亡事件多起,医护人员承受着巨大的压力,甚至出现某医院医务人员带钢盔查房的现象.据不完全统计,本市医疗系统近三年发生医闹事件120多宗,其中有些严重医闹事件引起广泛关注.医疗安全是医院管理的核心,是医疗卫生工作的永恒主题,如何改善日益紧张的医患关系,改善日益恶化医疗环境,值得医疗机构总结反思,研究对策.我院针对社会医疗安全的不稳定性和复杂性,创新推出“三动”的管理模式,全面提高医疗服务质量,保障医疗安全.
作者：冯伟勋；曾丽萍；陈丹心；洪世海；沈祖泓 刊期： 2013年第04期
人才是企业竞争优势和可持续发展的重要资源,医院要想获得人才,除了引进以外,根本上讲还是要加强对自身现有医疗卫生人才的培训.建立医院管理层及员工的培训体系是符合当代医院发展的必经途径,只有对医院员工队伍进行合理的培训,才能提高其知识和技术水平的层次,进而提高医院的社会效益和核心竞争力.本文从医院加强员工培训工作的必要性、培训工作的思路等方面作出探讨.
作者：李彩华；高秀荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重度烧伤住院患者创伤后应激障碍的影响因素.方法 对64例重度烧伤住院患者进行人口学、烧伤情况等资料收集,并以医学应对方式问卷(MCMQ)、创伤后应激障碍症状列表-平民版(PCL-C)调查其疾病应对方式和并发PTSD及其核心症状“闪回”、“逃避”、“过度警觉”的情况.以被试患者人口学资料,烧伤情况以及MCMQ评估指标的数据为自变量,PCL-C评估指标的数据为因变量,建立Logistic回归模型考查两类变量之间的因果关系.结果 重度烧伤患者“回避”、“屈服”应对行为显著高于一般人群(t分别为7.06,7.76,p ＜0.01).46.9％ (30/64)患有PTSD症状.被试者并发PTSD与“屈服应对行为”有关(OR分别为10.150,9.333;p ＜0.01；CI分别为2.149～47.936,1.637 ～ 53.208)；出现“闪回”症状与“烧伤面积”有关(OR=4.234,p＜0.01,CI=1.535～ 11.682)；出现“逃避症状”与“教育程度”有关(OR =0.112,p＜0.05,CI =0.016 ～0.796)；出现“过度警觉症状”与“回避应对行为”(OR=7.341,p＜0.05,CI=1.607～33.535)、“屈服应对行为”(OR =6.681,P＜0.05,CI=1.589～ 28.086)有关.结论 “屈服应对行为”可预测PTSD的发病；“烧伤面积”是出现“闪回症状”的危险因素；“教育程度”是出现“逃避症状”的保护因素；“回避应对行为”、“屈服应对行为”是出现“过度警觉症状”的危险因素.
作者：程华；李孝建；李瑞俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨糖尿病护理小组开展专科护理服务实践的效果,以期达到糖尿病专科护理水平的目的.方法 选择2012年1月～2012年10月到我院治疗的159例糖尿病患者,开展咨询门诊、护理会诊、安全管理督导查房、对护理人员进行糖尿病专科知识与技能培训等专科护理服务的效果.结果 患者遵医行为、治疗依从性、专科护理查房质量达标率、护士的糖尿病专科知识与技能掌握优良率有明显提高,前后比较差异有显著性(p＜0.05).结论 糖尿病护理小组开展专科护理服务,不断提升护理专业内涵和质量,以保障病人安全.
作者：白昆霞；潘桂琼；谭丽君；蔡菽敏；郭秀婕 刊期： 2013年第04期
目的 分析压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,采取对应的控制措施,减少湿包发生率,以确保物品的灭菌质量.方法 对2010年475 534灭菌包及2011年528 372灭菌包进行湿包观察分析.结果 采取控制措施后湿包数量明显减少,湿包率由0.24％降到了0.088％.产生湿包的主要原因有蒸汽质量、机器原因、包装及物品装载不规范、卸载冷却方法不当等因素.结论 通过采取保证蒸汽质量,加强设备维护,规范包装,规范装载,灭菌后采取正确的卸载冷却方法,制定应急预案,加强人员培训等对应措施后,湿包率明显降低.
作者：崔丽；梁建；周春燕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者的方法与护理要点.方法 对13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者在接受内科常规抢救治疗基础上联用血液灌流治疗与护理进行回顾性分析.结果 13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者12例治愈出院,1例反复室颤发作,救治无效死亡.结论 加强健康宣教和正确掌握乌头碱类植物的毒性机理,积极配合医生尽早采取催吐洗胃,熟练掌握阿托品、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等药物在救治中的正确使用,必要时经静脉紧急临时起搏、及时应用血液灌流等综合性治疗是提高抢救成功率的关键.
作者：巫爱桃；梁小敏；黄莹；潘静仪 刊期： 2013年第04期
妇幼健康是构建和谐社会的基石,对于推动社会经济发展,延长人类平均寿命,提高人口整体健康素质具有战略性意义.在我国,区县级妇幼保健机构承担着大量的妇幼保健公共卫生服务项目,是落实妇女儿童常规保健服务的主要力量.相对于全国省、地市级妇幼保健机构规模大、专业性强、基础好而言,大多数区县级妇幼保健院面临硬件设施不足、资金缺乏、人员专业水平低、整体基础差状况,生存和发展遭遇瓶颈和困难.处于广州市现代化中心城区的番禺区妇幼保健院作为专科医院,如何能突破发展瓶颈,开拓出一条具有自身特色的强院之路.2013年1月9日笔者一行采访了该院苏波院长,从三个方面给予了诠释.
作者：林春艳；梁若柽；陈星伟 刊期： 2013年第04期
目的 观察六君子汤配合足三里穴注治疗肺脾气虚型COPD稳定期的临床疗效.方法 将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为对照组和治疗组；对照组30例,单纯运用茶碱缓释片、羧甲司坦片治疗；治疗组30例,在对照组基础治疗上辨证采用六君子汤配合黄芪注射液双侧足三里穴注.结果 ①治疗后两组总疗效经Ridit检查,差异有显著性(p＜0.05)；②两组FEV1/FVC(％)、FEV1(％)、中医证候积分及体重指数比较,治疗前各指标比较,差异无显著性(p＞0.05)；组内治疗前后比较,BMI对照组差异无显著性(p＞0.05),余皆有显著性差异(p＜0.05)；与对照组治疗后比较,差异有显著性(p＜0.01).结论 六君子汤配合足三里穴注能有效的改善临床症状和体征,提高患者生存质量,疗效明显.
作者：林向荣；叶焰 刊期： 2013年第04期
6例均来我院骨科住院患者,采用中药配合混合骨髓干细胞超选择性介入动脉治疗,采用髋关节Harris评分及影像学情况评定疗效,随访观察6～18个月,平均12.0个月,结果6例患者治疗后均关节功能恢复,疼痛明显缓解.
作者：卓士雄；何春军；孙振全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选择我院2011年10月～2012年10月小儿病毒性心肌炎患者102例随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组给予果糖二磷酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,观察比较两组治疗前后心肌酶谱各项指标的变化及治疗效果.结果 两组治疗后血清心肌酶谱各项指标均明显改善,治疗后两组比较差异有统计学意义(p＜0.05),治疗后观察组临床总有效率为96.08％,对照组总有效率为78.43％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切,能明显改善患儿心功能,值得临床推广应用.
作者：赵凤清 刊期： 2013年第04期
目的 对社区护士的家庭访视情景剧模拟测评结果进行分析,为进一步提高家庭访视质量提供依据.方法 采用开卷、非命题的形式创作家庭访视情景剧剧本,作为测评综合能力的方法,对参加测评的118名社区护士创作的情景剧剧本评分结果进行分析.结果 评委的评分具有高度一致性,差异有显著统计学意义(p＜0.01)；成绩总体呈正态分布,为60.5 ～88.5,平均(73.35±5.70)分；不同学历、不同职称、不同家庭访视次数、不同相关培训次数之间进行比较,差异均有统计学意义(p＜0.05),具有本科学历、中级职称、家庭访视及相关培训次数多的护士成绩明显高于其他类别护士；扣分问题依次是:综合评估、健康教育指导、忽略访视对象的家庭成员、解决问题的综合能力、语言沟通等.结论 家庭访视情景剧模拟测评是评价家庭访视综合能力的一种有效方法,提高家庭访视质量,有效提升社区护士综合素质是基础,完善配套制度是保障.
作者：梁赤波；彭登 刊期： 2013年第04期
目的 评价早产儿贫血三种防治方法的疗效-成本,探寻防治早产儿贫血的合理方案.方法 将60例早产儿随机分成A、B、C组,分别于出生后第7天分别予以蛋白琥珀酸铁2 mg/kg,po,bid、重组人红细胞生成素(rHu-EPO) 250 IU/kg,iH,qod,3次/周及蛋白琥珀酸铁+rHu-EPO,用法与用量同上.所有患儿均于出生后第4天予以维生素E 25 mg/d、维生素C 0.1 mg/d,po,qd.比较三组早产儿治疗前后体质量(g)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及输血情况,并进行直接相关成本分析.结果 三组患儿体质量(g)增长以C组快(p＜0.05)；血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)有所下降,下降幅度A＞B(p ＜0.05),B＞C(p＜0.05)；在观察过程中A组15例次(75.0％)、B组5例次(25.0％)、C组2例次(10.0％)需要输血,直接相关成本分析差异无显著性(p＞0.05),且C组临床疗效明显优于A、B两组(p＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁+ rHu-EPO防治早产儿贫血安全有效,可降低输血相关感染风险,实际上并不增加治疗成本,为早产儿贫血防治的理想方案.
作者：黄利华；罗江萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
在公立医院改革、医疗模式日趋发展变化的大背景下,医院的社会责任与职能也在随之发生变化.医疗单位尤其是公立医院,其职能不仅仅停留在了以患者为中心的水平之上,更多的还在向为人民群众提供科普宣教、满足人们健康需求的方向延伸.健康教育工作作为医院的一项重要职能,已经愈加受到重视.通过医务人员专业的健康教育与科普工作,对患者的治疗、康复起到了关键性指导作用,同时也为人民群众提供了更多的预防保健常识,具有重要的社会意义.因此,当下对医院健康教育工作的实施方式、对象、意义的探讨也就显得尤为必要.
作者：孙卉 刊期： 2013年第04期
介绍办公自动化系统(以下称OA系统)使用自定义流程与自定义表单应用于医院党务工作中,以实现信息化处理医院党务事务,达到有效、快捷、方便地开展工作,同时方便存档、查档等作用.系统的设计是坚持以医院的实际党务工作流程为中心,针对手工方式的党务工作流程进行电子信息化处理.达到的效果不仅起到规范化党务管理,而且有效地管理信息档案记录,提高党务工作者办事效率.
作者：欧志文；张晓莉；莫建坤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿及镇痛的效果.方法 将69例股骨骨折患者按住院时间顺序分为观察组35例和对照组34例.观察组术后第2～7天使用动静脉血栓泵每天2次,每次30 min,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼.对照组常规抬高患肢及功能锻炼.两组患者术后均使用自控镇痛泵,持续48 h.观察比较两组患肢的周径、肿胀程度及疼痛程度.结果 术后第2、4、7天观察组患肢周径和疼痛程度明显减少,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 股骨骨折患术后应用动静脉血栓泵均具有较好的消肿、镇痛效果.
作者：邓军燕；褚雪玲；定晓霞；胡建方 刊期： 2013年第04期
人力资源是企业各种资源中重要的因素之一.稳定而忠诚的人力资源决定着企业的核心竞争能力,关乎企业的生存和发展[1].随着现代化社会的发展,医院已进入市场化阶段,各级医院之间的竞争日益激烈,而竞争的实质为“人才竞争”.医院要争做“品牌医院”,人才储备和专业梯队建设的是不可缺少的新生力量.然而,以往的员工流失,大都是高级技术专家或者是极具潜力的人才的争夺,而今,随着医院用人制度的改革与人们职业观念的改变,新员工流失已日渐严重成为目前关注的问题.确保医务人员工作稳定性,及时掌握医务人员离职意愿状况,有效应对医务人员离职,降低新员工的离职率,成为医院管理者面临的一个重大问题.
作者：赵欣 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
