孙卉
目的 探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效.方法 对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析.结果 术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2％,平均住院时间12 d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9％；对存活51例随访2～6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADL I 10例(20.8％),ADLⅡ21例(43.8％),ADLⅢ8例(16.7％),ADLⅣ6例(12.5％),ADLV 3例(6.3％),ADLⅢ以上10例(18.7％).结论 双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：何黎明；刘保国；肖罡；龙潮新；官春城；冯金福 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声在诊断急性胆囊炎中的应用价值.方法 回顾性分析100例应用超声诊断的急性胆囊炎患者的声像图资料,加以总结.结果 100例患者中,诊断符合率为90％.结论 超声可以直观、准确地显示胆囊炎的声像图改变,为临床提供客观的诊断依据；超声检查是一种简便、安全、可行的方法,可作为诊断急性胆囊炎的首选.
作者：杨慧 刊期： 2013年第04期
目的 探讨股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿及镇痛的效果.方法 将69例股骨骨折患者按住院时间顺序分为观察组35例和对照组34例.观察组术后第2～7天使用动静脉血栓泵每天2次,每次30 min,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼.对照组常规抬高患肢及功能锻炼.两组患者术后均使用自控镇痛泵,持续48 h.观察比较两组患肢的周径、肿胀程度及疼痛程度.结果 术后第2、4、7天观察组患肢周径和疼痛程度明显减少,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 股骨骨折患术后应用动静脉血栓泵均具有较好的消肿、镇痛效果.
作者：邓军燕；褚雪玲；定晓霞；胡建方 刊期： 2013年第04期
目的 观察高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌的效果.方法 参照消毒灭菌方法的原理,对20例临床分离的结核菌株分别进行高温、多聚甲醛处理,再将处理后或未处理的菌悬液接种至7H10培养基,置于37℃和5％ CO2的环境培养8周并观察其生长情况.鉴于可疑生长的菌株,实行第二次接种培养观察.结果 基于对照组20例菌株生长均良好的情况,多聚甲醛处理后的菌株均不生长,而65、70、85℃高温处理后的菌株分别有1、2、4例菌株不生长,其余菌株在培养至7 ～10天时形成针尖样的可疑微小菌落,但经第二次接种与培养后证实可疑菌株均不生长.结论 高温与多聚甲醛处理方法均可快速杀灭结核杆菌,其效能是稳定、可靠的.
作者：苏政军；龙会；谢贝；孟繁荣；刘志辉；雷杰；牛群；吴玲；高俊文 刊期： 2013年第04期
当前,尽管医务人员在医疗安全这根“高压线”面前小心翼翼,慎之又慎.但是,仍不能阻止“医闹”的脚步!医疗秩序正经受着前所未有的考验!医务人员的人身安全和信心正经受着前所未有的考验!据国家卫生部公布的官方数据,2010年全国恶性医闹事件17 243起,医务人员伤亡事件多起,医护人员承受着巨大的压力,甚至出现某医院医务人员带钢盔查房的现象.据不完全统计,本市医疗系统近三年发生医闹事件120多宗,其中有些严重医闹事件引起广泛关注.医疗安全是医院管理的核心,是医疗卫生工作的永恒主题,如何改善日益紧张的医患关系,改善日益恶化医疗环境,值得医疗机构总结反思,研究对策.我院针对社会医疗安全的不稳定性和复杂性,创新推出“三动”的管理模式,全面提高医疗服务质量,保障医疗安全.
作者：冯伟勋；曾丽萍；陈丹心；洪世海；沈祖泓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社工专业小组活动对流浪精神发育迟滞儿童的康复疗效.方法 采用自身对照研究的方法,对45例住院流浪精神发育迟滞儿童进行社工专业小组活动,时间1年,分别在活动前后应用儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)进行效果评价.结果 社工专业小组活动后,精神发育迟滞儿童的WeeFIM评价量表评分情况明显优于活动前(p＜0.001或p＜0.01).结论 社工介入流浪精神发育迟滞儿童康复治疗,有效提高了患儿行为技能和适应性功能,提高了生活质量.
作者：叶秀萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨专业护理配合全身麻醉对提高宫腔镜检查术的舒适性,降低疼痛等不良感受的作用.方法 选择我院2011年1月～12月在专业护理下行无痛宫腔镜检查术的30例患者为研究组,同期在常规护理、无麻醉状态下行宫腔镜检查术的患者30例为对照组.研究组患者接受专业护理,包括术前准备、术中护理配合、术后及时对患者进行苏醒评估和健康指导等护理实践；对照组常规护理,护士配合医生完成宫腔镜检查.比较两组患者手术时间、术中疼痛程度和术后舒适性评价.结果 两组患者均顺利完成检查,无并发症发生.研究组患者依从性高,苏醒快.研究组患者检查时间为(10.5±5.6) min,对照组患者平均为(13.4±7.4) min,两组患者检查时间的比较有明显差异(p＜0.05).研究组患者术中没有痛感,对照组有10例患者感受到中度以上疼痛,另有8例患者感受到轻度疼痛.研究组患者术后舒适度评价高于对照组(p＜0.05).结论 全身麻醉可免除宫腔镜检查患者的疼痛感受,配合专业护理能提高检查的舒适性及效率,有积极的意义.
作者：陈燕娜 刊期： 2013年第04期
目的 了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF-la I27L单核苷酸多态性的关系.方法 采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF-la I27L多态性位点进行基因分型.结果 ①HNF-la I27L基因型频率经Hardy-Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p＞0.05),基因型频率分布具有群体代表性.②GDM和对照组孕妇的HNF-1a I27L Ⅱ,IL基因型频率分别为38.6,48.9％和51.1,37.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).③HNF-la I27L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR 1.37,95％ CI 1.02 ～ 1.84).结论 HNF-1a I27L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关；HNF-1a I27L位点L等位基因可能与GDM的发生有关.
作者：张颖；杨建波；陈汉青；王子莲；尹仲娇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果.方法 将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人.手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅.溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓.结果 手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250 ml/min以上,成功率88.9％,4例不成功.溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2％,10例不成功.结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p＜0.05.结论 长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通.
作者：薛志强；曾石养；蒋重和；彭翔；苏海燕；曾建好 刊期： 2013年第04期
目的 了解围绝经妇女医疗保健治疗行为.方法 采用统一的问卷在围绝经期妇女中抽取600例进行调查研究.结果 在调查的600份问卷中,绝经424例,占70.67％；未绝经的176例,占29.33％;自觉健康情况非常好或很好的围绝经期妇女80例,仅占13.33％；不同年龄、区域、绝经与否和文化程度的围绝经期妇女以往出现更年期不适症状寻求治疗的比例差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 多数围绝经期妇女缺乏更年期保健的知识和意识,急需加强有关的健康教育,提高其自我监测和自我保健能力,从而进一步使其提高生存质量.
作者：庞金凤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血浆降钙素原(Procalcitonin,PCT)在G-菌所致肺炎中的诊断价值.方法 回顾性分析61例G-菌感染所致肺炎患者及同期23例非感染重症患者的入科时外周血PCT、CRP、WBC水平,通过描绘ROC曲线来判断三者对G-菌所致肺炎、感染性休克的诊断价值.结果 肺炎患者与非感染患者CRP、WBC组间差异无统计学意义(均p＞0.05),而PCT组间差异有统计学意义(p=0.000)；感染检验ROC曲线提示WBC、CRP、PCT曲线下面积(AUC)分别为[0.548 (95％ CI 0.410 ～0.685),p=0.502；0.616(95％ CI0.488～0.743),p=0.103；0.789(95％ CI 0.666～0.912),p=0.000],当血PCT值为0.518 ng/ml时Youden指数高；感染性休克检验ROC曲线提示WBC、CRP、PCT均对感染性休克无诊断价值(均p＞0.05).结论 外周血PCT对G-菌所致肺炎的诊断价值较WBC、CRP高,故PCT可作为临床G-菌所致肺炎早期诊断有价值的参考指标.
作者：赖添顺；张亚娟；肖百芳；林哲婉 刊期： 2013年第04期
6例均来我院骨科住院患者,采用中药配合混合骨髓干细胞超选择性介入动脉治疗,采用髋关节Harris评分及影像学情况评定疗效,随访观察6～18个月,平均12.0个月,结果6例患者治疗后均关节功能恢复,疼痛明显缓解.
作者：卓士雄；何春军；孙振全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者的方法与护理要点.方法 对13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者在接受内科常规抢救治疗基础上联用血液灌流治疗与护理进行回顾性分析.结果 13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者12例治愈出院,1例反复室颤发作,救治无效死亡.结论 加强健康宣教和正确掌握乌头碱类植物的毒性机理,积极配合医生尽早采取催吐洗胃,熟练掌握阿托品、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等药物在救治中的正确使用,必要时经静脉紧急临时起搏、及时应用血液灌流等综合性治疗是提高抢救成功率的关键.
作者：巫爱桃；梁小敏；黄莹；潘静仪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重度烧伤住院患者创伤后应激障碍的影响因素.方法 对64例重度烧伤住院患者进行人口学、烧伤情况等资料收集,并以医学应对方式问卷(MCMQ)、创伤后应激障碍症状列表-平民版(PCL-C)调查其疾病应对方式和并发PTSD及其核心症状“闪回”、“逃避”、“过度警觉”的情况.以被试患者人口学资料,烧伤情况以及MCMQ评估指标的数据为自变量,PCL-C评估指标的数据为因变量,建立Logistic回归模型考查两类变量之间的因果关系.结果 重度烧伤患者“回避”、“屈服”应对行为显著高于一般人群(t分别为7.06,7.76,p ＜0.01).46.9％ (30/64)患有PTSD症状.被试者并发PTSD与“屈服应对行为”有关(OR分别为10.150,9.333;p ＜0.01；CI分别为2.149～47.936,1.637 ～ 53.208)；出现“闪回”症状与“烧伤面积”有关(OR=4.234,p＜0.01,CI=1.535～ 11.682)；出现“逃避症状”与“教育程度”有关(OR =0.112,p＜0.05,CI =0.016 ～0.796)；出现“过度警觉症状”与“回避应对行为”(OR=7.341,p＜0.05,CI=1.607～33.535)、“屈服应对行为”(OR =6.681,P＜0.05,CI=1.589～ 28.086)有关.结论 “屈服应对行为”可预测PTSD的发病；“烧伤面积”是出现“闪回症状”的危险因素；“教育程度”是出现“逃避症状”的保护因素；“回避应对行为”、“屈服应对行为”是出现“过度警觉症状”的危险因素.
作者：程华；李孝建；李瑞俊 刊期： 2013年第04期
目的 结合我院抗肿瘤中成药的临床用药情况,分析目前抗肿瘤中成药的用药特点和趋势.方法 对近三年我院抗肿瘤药物用药的用药频度、用药金额等进行统计分析.结果 近三年来肿瘤疾患就诊人数相比增长46.81％；近三年来用药频度(DDDs)前五位的中成药分别为康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液.结论 肿瘤就诊患者人数呈逐年上升趋势,我院临床治疗该类疾患中成药以注射剂为主.
作者：简晓顺；陈健清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨含碘手术薄膜在髋关节置换术中手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)发生率.方法 将120例择期髋关节置换术,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1～60号,女性组1～60号.单号为实验组,双号为对照组.实验组手术部位采用含碘手术薄膜；对照组手术部位采用普通不含碘手术薄膜,分别在消毒后及手术结束缝合皮肤前取样做细菌培养,观察两组细菌培养及切口愈合时间、愈合情况.结果 实验组手术切口在(13.5±1.6)天愈合,甲级愈合100％,细菌培养无细菌生长；对照组手术切口(15.8±2.1)天愈合(p＜0.05),甲级愈合85％,细菌培养阳性率40％.两组比较有极显著性差异(p＜0.01).结论 含碘手术薄膜在髋关节手术中能显著降低SSI的发生率,值得临床推广.
作者：吴卓；黄海岸 刊期： 2013年第04期
目的 探讨盆底肌电刺激联合生物反馈训练在治疗产后尿失禁患者的临床应用效果.方法 将在我院妇产科门诊就诊的112例产后尿失禁患者随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予健康指导和盆底肌的功能训练指导治疗,观察组通过对盆底肌肉进行电刺激及生物反馈治疗,在干预前、干预后3个月观察两组患者SAS、SDS发生率和干预后3个月产后尿失禁发生率.结果干预前两组患者SAS、SDS发生率无差异(p＞0.05),干预后3个月观察组患者SAS、SDS和产后尿失禁发生率与对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 盆底肌肉电刺激联合生物反馈训练治疗产后尿失禁疗效显著可靠,值得在临床推广使用.
作者：潘红英；何华艳；钟雄英 刊期： 2013年第04期
妇幼健康是构建和谐社会的基石,对于推动社会经济发展,延长人类平均寿命,提高人口整体健康素质具有战略性意义.在我国,区县级妇幼保健机构承担着大量的妇幼保健公共卫生服务项目,是落实妇女儿童常规保健服务的主要力量.相对于全国省、地市级妇幼保健机构规模大、专业性强、基础好而言,大多数区县级妇幼保健院面临硬件设施不足、资金缺乏、人员专业水平低、整体基础差状况,生存和发展遭遇瓶颈和困难.处于广州市现代化中心城区的番禺区妇幼保健院作为专科医院,如何能突破发展瓶颈,开拓出一条具有自身特色的强院之路.2013年1月9日笔者一行采访了该院苏波院长,从三个方面给予了诠释.
作者：林春艳；梁若柽；陈星伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨电话回访式护理干预对肾病综合征出院病人遵医行为的影响.方法 随机将70例肾病综合征病人分为观察组及对照组,两组病人在住院期间均予常规治疗、护理和健康教育,观察组病人出院后根据具体情况增加电话回访式护理干预,解决患者遇到的各种问题,并在自我调养、预防感染、饮食指导等内容予以指导,观察两组病人的遵医行为及复发情况.结果 1年后对两组病人遵医行为及复发率进行比较,差异有显著意义(p＜0.05).结论 电话回访式护理干预解决了肾病综合征患者出院后遇到的各种健康问题,建立了良好的遵医行为,提高自我护理能力,促进康复及减低了复发率,拉近了患者与护士、医院的距离,使医院的服务更具温情及人性化,从而提升医院的形象.
作者：丁亚芬；黄泳泳；陈飞艳；李春玲；冯飞；崔晓艳 刊期： 2013年第04期
目的 收集本院感染(院内及社区感染)及抗菌药物使用情况的数据,与其他同级医院进行横向比较,发现自身存在的问题,为本院下一步医院感染质量改进提供数据支持.方法 通过查阅病历、床旁调查、与主管医生电话沟通的方式,调查2012年12月27日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,但不包括当日新入院患者)的现患率情况.结果 调查病例452例,发生医院感染12例,12例次,医院感染现患率为2.65％,医院感染例次感染率为2.65％.医院感染现患率高的科室为综合ICU,医院感染例次感染率为33.33％.社区感染病例数为101例,社区感染率为22.35％.发现医院感染漏报1例,医院感染漏报率8.33％.住院病人抗菌药物使用率为:32.30％,一联、二联、三联或以上抗菌药物使用人数占使用抗菌药物人数的比例分别为:76.71％、22.60％、0.68％.预防性使用抗菌药物比例为:40.41％,治疗性使用抗菌药物比例为:59.59％.治疗性应用抗菌药物的病例中病原送检率为:63.22％,治疗性应用抗菌药物病例送检标本的多重耐药菌检出率为:14.55％,多重耐药菌的检出以革兰氏阴性杆菌为主(铜绿假单胞菌4例,大肠埃希菌3例).结论 本院医院感染现患率与国内某三甲医院的数据接近,但本次现患率调查中发现的问题将纳入2013年医院感染风险评估,供院感委员会委员评分后确定2013年的优先级.
作者：卫俊；曹洪志；黄娟；潘穗萍 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
