卫俊；曹洪志；黄娟；潘穗萍
目的 了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF-la I27L单核苷酸多态性的关系.方法 采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF-la I27L多态性位点进行基因分型.结果 ①HNF-la I27L基因型频率经Hardy-Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p＞0.05),基因型频率分布具有群体代表性.②GDM和对照组孕妇的HNF-1a I27L Ⅱ,IL基因型频率分别为38.6,48.9％和51.1,37.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).③HNF-la I27L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR 1.37,95％ CI 1.02 ～ 1.84).结论 HNF-1a I27L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关；HNF-1a I27L位点L等位基因可能与GDM的发生有关.
作者：张颖；杨建波；陈汉青；王子莲；尹仲娇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理模式在前列腺电切术病人的临床应用效果及可行性.方法 实验组按照护理路径的模式,对前列腺电切术的患者实施整体护理,对照组按常规方法进行护理相同诊断的择期手术患者.结果 实验组的平均住院日比对照组缩短,平均住院费有所下降,患者对护理工作的满意度增加,而且增加了护士的工作满足感.结论 临床护理路径的应用,有助于缩短平均住院日,降低医疗费用和改善护患关系,是值得推广的护理方式.
作者：邓美娥；王庆林；胡建方；谭洁；李少静 刊期： 2013年第04期
随着医疗保障体系的不断完善,病案在医疗保险的费用支付和理赔中发挥着越来越重要的作用.本文从病案对医保的影响、如何更好地发挥病案在理赔中的作用等方面阐明了做好病案质量管理的重要性.
作者：李廷珊；陈纯真；丁惠 刊期： 2013年第04期
妇幼健康是构建和谐社会的基石,对于推动社会经济发展,延长人类平均寿命,提高人口整体健康素质具有战略性意义.在我国,区县级妇幼保健机构承担着大量的妇幼保健公共卫生服务项目,是落实妇女儿童常规保健服务的主要力量.相对于全国省、地市级妇幼保健机构规模大、专业性强、基础好而言,大多数区县级妇幼保健院面临硬件设施不足、资金缺乏、人员专业水平低、整体基础差状况,生存和发展遭遇瓶颈和困难.处于广州市现代化中心城区的番禺区妇幼保健院作为专科医院,如何能突破发展瓶颈,开拓出一条具有自身特色的强院之路.2013年1月9日笔者一行采访了该院苏波院长,从三个方面给予了诠释.
作者：林春艳；梁若柽；陈星伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用及效果.方法 将我院2010年1月～ 2012年9月在我院行肾穿活检术的IgA肾病的患者108例,根据临床路径实施先后将患者分成两组,对照组患者给予常规护理,试验组患者给予临床护理路径护理,比较两组患者护理干预后的护理质量.结果 实行IgA肾病患者临床护理路径后护理质量明显提高,患者的住院时间明显缩短,费用也相对降低.结论 临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用效果显著,降低了术后并发症的发生率,减轻了患者的经济负担和提高了患者满意度,值得推广.
作者：吴怀巧；李小梅；张素梅 刊期： 2013年第04期
当前,尽管医务人员在医疗安全这根“高压线”面前小心翼翼,慎之又慎.但是,仍不能阻止“医闹”的脚步!医疗秩序正经受着前所未有的考验!医务人员的人身安全和信心正经受着前所未有的考验!据国家卫生部公布的官方数据,2010年全国恶性医闹事件17 243起,医务人员伤亡事件多起,医护人员承受着巨大的压力,甚至出现某医院医务人员带钢盔查房的现象.据不完全统计,本市医疗系统近三年发生医闹事件120多宗,其中有些严重医闹事件引起广泛关注.医疗安全是医院管理的核心,是医疗卫生工作的永恒主题,如何改善日益紧张的医患关系,改善日益恶化医疗环境,值得医疗机构总结反思,研究对策.我院针对社会医疗安全的不稳定性和复杂性,创新推出“三动”的管理模式,全面提高医疗服务质量,保障医疗安全.
作者：冯伟勋；曾丽萍；陈丹心；洪世海；沈祖泓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中西医结合干预对糖耐量低减(IGT)转化为糖尿病(DM)的影响.方法 筛选BMI＞ 24社区居民148名,随机双盲分成四大组:A组是中药+社区行为干预(37例),B组是西药+社区行为干预(37例),C组是中药+西药+社区行为干预(37例),D组是单纯社区行为干预(37例),进行口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),并每三个月进行静脉血测空腹血糖(FPG)和OGTT后2h血浆血糖(2hPG)检测,随访12个月.结果 经药物结合行为干预或单纯行为干预后,A组、B组各项临床观察指标下降具有显著差异性,p ＜0.05;C组具有非常显著差异性,p＜0.01;单纯行为干预的D组差异不明显.结论 中西医结合社区行为干预能有效干预BMI＞ 24人群IGT转化为DM.
作者：黄燕平 刊期： 2013年第04期
目的 观察足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴对胃肠道术后患者促进肠功能恢复的效果.方法 按患者入院时间随机分为实验组及对照组,实验组(A组)20例患者在腹部术后6小时给予足三里注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴,对照组60例患者分为三组,B组:20例胃肠道术后患者按腹部术后常规护理,早期床上锻炼及下床活动；C组:20例腹部手术患者术后6小时给予足三里穴外贴医用术后贴；D组:20例腹部手术患者术后6小时开始足三里穴位注射甲硫酸新斯的明针.观察四组患者术后肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间.结果 实验组肠蠕动恢复时间,肛门首次排气时间均明显早于3组对照组(p＜0.05).结论 胃肠道手术患者足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴能更快促进肠功能恢复,明显缩短排气时间,减轻病人痛苦,值得临床推广使用.
作者：高琴；刘国红；周丽华；谢爱贞；刘翠微 刊期： 2013年第04期
目的 对社区护士的家庭访视情景剧模拟测评结果进行分析,为进一步提高家庭访视质量提供依据.方法 采用开卷、非命题的形式创作家庭访视情景剧剧本,作为测评综合能力的方法,对参加测评的118名社区护士创作的情景剧剧本评分结果进行分析.结果 评委的评分具有高度一致性,差异有显著统计学意义(p＜0.01)；成绩总体呈正态分布,为60.5 ～88.5,平均(73.35±5.70)分；不同学历、不同职称、不同家庭访视次数、不同相关培训次数之间进行比较,差异均有统计学意义(p＜0.05),具有本科学历、中级职称、家庭访视及相关培训次数多的护士成绩明显高于其他类别护士；扣分问题依次是:综合评估、健康教育指导、忽略访视对象的家庭成员、解决问题的综合能力、语言沟通等.结论 家庭访视情景剧模拟测评是评价家庭访视综合能力的一种有效方法,提高家庭访视质量,有效提升社区护士综合素质是基础,完善配套制度是保障.
作者：梁赤波；彭登 刊期： 2013年第04期
目的 评价早产儿贫血三种防治方法的疗效-成本,探寻防治早产儿贫血的合理方案.方法 将60例早产儿随机分成A、B、C组,分别于出生后第7天分别予以蛋白琥珀酸铁2 mg/kg,po,bid、重组人红细胞生成素(rHu-EPO) 250 IU/kg,iH,qod,3次/周及蛋白琥珀酸铁+rHu-EPO,用法与用量同上.所有患儿均于出生后第4天予以维生素E 25 mg/d、维生素C 0.1 mg/d,po,qd.比较三组早产儿治疗前后体质量(g)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及输血情况,并进行直接相关成本分析.结果 三组患儿体质量(g)增长以C组快(p＜0.05)；血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)有所下降,下降幅度A＞B(p ＜0.05),B＞C(p＜0.05)；在观察过程中A组15例次(75.0％)、B组5例次(25.0％)、C组2例次(10.0％)需要输血,直接相关成本分析差异无显著性(p＞0.05),且C组临床疗效明显优于A、B两组(p＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁+ rHu-EPO防治早产儿贫血安全有效,可降低输血相关感染风险,实际上并不增加治疗成本,为早产儿贫血防治的理想方案.
作者：黄利华；罗江萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨电话回访式护理干预对肾病综合征出院病人遵医行为的影响.方法 随机将70例肾病综合征病人分为观察组及对照组,两组病人在住院期间均予常规治疗、护理和健康教育,观察组病人出院后根据具体情况增加电话回访式护理干预,解决患者遇到的各种问题,并在自我调养、预防感染、饮食指导等内容予以指导,观察两组病人的遵医行为及复发情况.结果 1年后对两组病人遵医行为及复发率进行比较,差异有显著意义(p＜0.05).结论 电话回访式护理干预解决了肾病综合征患者出院后遇到的各种健康问题,建立了良好的遵医行为,提高自我护理能力,促进康复及减低了复发率,拉近了患者与护士、医院的距离,使医院的服务更具温情及人性化,从而提升医院的形象.
作者：丁亚芬；黄泳泳；陈飞艳；李春玲；冯飞；崔晓艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者的方法与护理要点.方法 对13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者在接受内科常规抢救治疗基础上联用血液灌流治疗与护理进行回顾性分析.结果 13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者12例治愈出院,1例反复室颤发作,救治无效死亡.结论 加强健康宣教和正确掌握乌头碱类植物的毒性机理,积极配合医生尽早采取催吐洗胃,熟练掌握阿托品、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等药物在救治中的正确使用,必要时经静脉紧急临时起搏、及时应用血液灌流等综合性治疗是提高抢救成功率的关键.
作者：巫爱桃；梁小敏；黄莹；潘静仪 刊期： 2013年第04期
目的 了解冷藏血液离开贮血冰箱后置于室温(22～24℃)条件下,血液内部温度变化情况.方法 使用血液贮存模拟血袋以及谷丙转氨酶(ALT)不合格报废的血液,在4℃冷藏24小时后,取出置于室温环境下,将测温探头置于模拟血袋中或两袋血液之间,检测血液温度变化情况.结果 200mL规格的血液置室温中升温速度及到达10℃时间均比400ml规格血液升温快及到达10℃的时间短,两者比较有显著性差异.结论 为了确保血液质量,200 ml规格与400ml规格血液转置室温状态后不应超过30 min和50 min.
作者：陈宇；陈兴智；谭庆芬；黄江燕 刊期： 2013年第04期
目的 观察局部氧疗联合金霉素软膏治疗新生儿尿布性皮炎的疗效.方法 将120例患尿布性皮炎新生儿随机分为三组:单用药物32例(对照组1)、药物联合空气吹臀32例(对照组2)、药物联合氧气吹臀56例(观察组).三组患儿常规治疗护理、健康教育方相同,对照组1根据红臀程度局部涂金霉素软膏；对照组2局部吹空气联合用药每天3次,每次10～15 min；而观察组则局部吹氧联合用药,每次10～15min、3次/天；观察并比较三组患儿的治疗效果.结果 观察组和对照组2的总有效率优于对照组1(p＜0.05),对照组2与观察组比较差异无统计学意义(p＞0.05),观察组与对于对照组1和对照组2治愈时间明显缩短(p＜0.05).结论 对新生儿尿布性皮炎常规治疗前加用局部氧疗,疗效显著,而且方法简便、安全、经济实用,无不良反应.
作者：张海燕；潘遂壮；徐志威；欧琳华；成丽芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨整蛋白型肠内营养制剂能全素在胎儿生长受限(FGR)的临床应用效果.方法 对2007年1月～2010年6月产科孕30 ～ 31w FGR初产单胎无其他合并症孕妇100例进行编号,单号为观察组(n=50),双号为对照组(n=50).在常规治疗FGR过程中两组热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用能全素750ml为观察组,应用普通食物为对照组；测量两组治疗前后孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL),并统计其增长值进行比较.结果 观察组孕妇的UFH、AC、WT及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长均优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 FGR在常规治疗过程中总热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用整蛋白型肠内营养制剂胎儿生长发育增长速度优于应用普通食物,具有良好的治疗效果,可作为治疗方法之一.
作者：周锦扬；梁桂珍 刊期： 2013年第04期
目的 观察穴位贴敷对妇科全身麻醉下行腹腔镜手术患者术后呼吸道反应的治疗效果.方法 选择2012年6月～ 10月在我院妇科住院的全麻下行腹腔镜手术患者130例,随机分为观察组、对照组各65例.对照组在术后进行输液抗炎,指导咳嗽、排痰常规治疗护理,观察组在对照组采用常规治疗护理的基础上加用中药(止咳化痰膏)贴敷穴位(膻中、天突穴),比较两组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应情况.结果 观察组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应症状明显低于对照组(p＜0.05).结论 穴位贴敷可有效缓解妇科全麻术后患者呼吸道反应症状.
作者：陈宝红；杨水兰；胡婷；郑瑛 刊期： 2013年第04期
目的 观察计划妊娠妇女孕前检查的情况并对甲状腺功能异常情况进行具体的分析.方法 选取我院2012年6月～12月在我院行孕前检查的准备受孕的育龄期妇女345例,孕前检查项目包括询问相关病史、调查家族史、体格检查、妇科检查、实验室检查:妇科B超、促甲状腺素、血型、人类免疫缺陷病毒(HIV)、TORCH测定、梅毒筛查(RPR)等.结果 孕前检查检出疾病前三位分别为宫颈炎77例(35.65％)、阴道炎51例(22.17％)、甲状腺功能异常22例(9.57％)；检出甲状腺功能异常22例,年龄分布主要集中在25～30岁和30～35岁.结论 甲状腺功能异常可能导致不良妊娠结局,在孕前检查时进行促甲状腺素检查,可避免不良结果发生,以达到优生优育的目的.
作者：肖锋；黄敏华；苏丽媚 刊期： 2013年第04期
目的 结合我院抗肿瘤中成药的临床用药情况,分析目前抗肿瘤中成药的用药特点和趋势.方法 对近三年我院抗肿瘤药物用药的用药频度、用药金额等进行统计分析.结果 近三年来肿瘤疾患就诊人数相比增长46.81％；近三年来用药频度(DDDs)前五位的中成药分别为康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液.结论 肿瘤就诊患者人数呈逐年上升趋势,我院临床治疗该类疾患中成药以注射剂为主.
作者：简晓顺；陈健清 刊期： 2013年第04期
人力资源是企业各种资源中重要的因素之一.稳定而忠诚的人力资源决定着企业的核心竞争能力,关乎企业的生存和发展[1].随着现代化社会的发展,医院已进入市场化阶段,各级医院之间的竞争日益激烈,而竞争的实质为“人才竞争”.医院要争做“品牌医院”,人才储备和专业梯队建设的是不可缺少的新生力量.然而,以往的员工流失,大都是高级技术专家或者是极具潜力的人才的争夺,而今,随着医院用人制度的改革与人们职业观念的改变,新员工流失已日渐严重成为目前关注的问题.确保医务人员工作稳定性,及时掌握医务人员离职意愿状况,有效应对医务人员离职,降低新员工的离职率,成为医院管理者面临的一个重大问题.
作者：赵欣 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
