邓美娥；王庆林；胡建方；谭洁；李少静
2010年起由原国家卫生部牵头开展了国家临床重点专科建设项目工作,并投入大量建设资金,以项目管理模式进行管理.卓越高效的绩效管理是推动专科项目建设的重要保障和有效途径,本文阐述了绩效管理对国家临床重点专科项目建设的重要意义,并对实践中存在的问题和困难进行了剖析,提出相应的思考建议,以期为正在进行的国家临床重点专科项目建设提供参考性的意见.
作者：安宁波 刊期： 2013年第04期
目的 观察足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴对胃肠道术后患者促进肠功能恢复的效果.方法 按患者入院时间随机分为实验组及对照组,实验组(A组)20例患者在腹部术后6小时给予足三里注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴,对照组60例患者分为三组,B组:20例胃肠道术后患者按腹部术后常规护理,早期床上锻炼及下床活动；C组:20例腹部手术患者术后6小时给予足三里穴外贴医用术后贴；D组:20例腹部手术患者术后6小时开始足三里穴位注射甲硫酸新斯的明针.观察四组患者术后肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间.结果 实验组肠蠕动恢复时间,肛门首次排气时间均明显早于3组对照组(p＜0.05).结论 胃肠道手术患者足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴能更快促进肠功能恢复,明显缩短排气时间,减轻病人痛苦,值得临床推广使用.
作者：高琴；刘国红；周丽华；谢爱贞；刘翠微 刊期： 2013年第04期
随着医院的不断发展,文件存储和共享在日常工作中显得越来越重要.我院运用IP-SAN技术和ISCSI协议,基于Web技术开发了文件存储系统,为我院的信息资源共享和存储管理带来了方便,促进了我院的信息化建设.
作者：陈华；颜信材 刊期： 2013年第04期
人力资源是企业各种资源中重要的因素之一.稳定而忠诚的人力资源决定着企业的核心竞争能力,关乎企业的生存和发展[1].随着现代化社会的发展,医院已进入市场化阶段,各级医院之间的竞争日益激烈,而竞争的实质为“人才竞争”.医院要争做“品牌医院”,人才储备和专业梯队建设的是不可缺少的新生力量.然而,以往的员工流失,大都是高级技术专家或者是极具潜力的人才的争夺,而今,随着医院用人制度的改革与人们职业观念的改变,新员工流失已日渐严重成为目前关注的问题.确保医务人员工作稳定性,及时掌握医务人员离职意愿状况,有效应对医务人员离职,降低新员工的离职率,成为医院管理者面临的一个重大问题.
作者：赵欣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选择我院2011年10月～2012年10月小儿病毒性心肌炎患者102例随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组给予果糖二磷酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,观察比较两组治疗前后心肌酶谱各项指标的变化及治疗效果.结果 两组治疗后血清心肌酶谱各项指标均明显改善,治疗后两组比较差异有统计学意义(p＜0.05),治疗后观察组临床总有效率为96.08％,对照组总有效率为78.43％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切,能明显改善患儿心功能,值得临床推广应用.
作者：赵凤清 刊期： 2013年第04期
目的 评价早产儿贫血三种防治方法的疗效-成本,探寻防治早产儿贫血的合理方案.方法 将60例早产儿随机分成A、B、C组,分别于出生后第7天分别予以蛋白琥珀酸铁2 mg/kg,po,bid、重组人红细胞生成素(rHu-EPO) 250 IU/kg,iH,qod,3次/周及蛋白琥珀酸铁+rHu-EPO,用法与用量同上.所有患儿均于出生后第4天予以维生素E 25 mg/d、维生素C 0.1 mg/d,po,qd.比较三组早产儿治疗前后体质量(g)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及输血情况,并进行直接相关成本分析.结果 三组患儿体质量(g)增长以C组快(p＜0.05)；血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)有所下降,下降幅度A＞B(p ＜0.05),B＞C(p＜0.05)；在观察过程中A组15例次(75.0％)、B组5例次(25.0％)、C组2例次(10.0％)需要输血,直接相关成本分析差异无显著性(p＞0.05),且C组临床疗效明显优于A、B两组(p＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁+ rHu-EPO防治早产儿贫血安全有效,可降低输血相关感染风险,实际上并不增加治疗成本,为早产儿贫血防治的理想方案.
作者：黄利华；罗江萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重度烧伤住院患者创伤后应激障碍的影响因素.方法 对64例重度烧伤住院患者进行人口学、烧伤情况等资料收集,并以医学应对方式问卷(MCMQ)、创伤后应激障碍症状列表-平民版(PCL-C)调查其疾病应对方式和并发PTSD及其核心症状“闪回”、“逃避”、“过度警觉”的情况.以被试患者人口学资料,烧伤情况以及MCMQ评估指标的数据为自变量,PCL-C评估指标的数据为因变量,建立Logistic回归模型考查两类变量之间的因果关系.结果 重度烧伤患者“回避”、“屈服”应对行为显著高于一般人群(t分别为7.06,7.76,p ＜0.01).46.9％ (30/64)患有PTSD症状.被试者并发PTSD与“屈服应对行为”有关(OR分别为10.150,9.333;p ＜0.01；CI分别为2.149～47.936,1.637 ～ 53.208)；出现“闪回”症状与“烧伤面积”有关(OR=4.234,p＜0.01,CI=1.535～ 11.682)；出现“逃避症状”与“教育程度”有关(OR =0.112,p＜0.05,CI =0.016 ～0.796)；出现“过度警觉症状”与“回避应对行为”(OR=7.341,p＜0.05,CI=1.607～33.535)、“屈服应对行为”(OR =6.681,P＜0.05,CI=1.589～ 28.086)有关.结论 “屈服应对行为”可预测PTSD的发病；“烧伤面积”是出现“闪回症状”的危险因素；“教育程度”是出现“逃避症状”的保护因素；“回避应对行为”、“屈服应对行为”是出现“过度警觉症状”的危险因素.
作者：程华；李孝建；李瑞俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果.方法 将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人.手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅.溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓.结果 手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250 ml/min以上,成功率88.9％,4例不成功.溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2％,10例不成功.结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p＜0.05.结论 长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通.
作者：薛志强；曾石养；蒋重和；彭翔；苏海燕；曾建好 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
目的 调查广东省医院MRI的配置现状,分析其与国民生产总值(GDP)、区域常住人口的相关性进行分析,为卫生行政主管部门调整/优化卫生资源配置提供依据.方法 本研究采用全面调查与文献调查相结合的方式.向广东省一级以上的医疗单位寄发问卷调查表,要求调查对象根据本院的情况如实填写并在规定时间内寄回.通过查阅、收集广东省职业卫生检测中心、广东省职业病防治院等单位的年度报表,收集与本研究相关的信息.对于二者间的差异,直接电话咨询医疗单位并决定取舍.资料的截止日期为2012年9月15日.使用SPSS 13.0对国民生产总值和MRI数量进行相关性分析.结果 截止到2012年9月15日,广东省21地/市共配置MRI150台,其中广州配置40台,占全省总数的26.67％；深圳、东莞、佛山配置均超过15台,而其余各地/市均不超过10台.MRI台数与GDP间的Perason相关系数为0.915；MRI配置数量与地/市常住人口间Perason相关系数为0.810.结论 广东省医院MRI配置呈严重的偏态分布,其配置与GDP、区域常住人口间存在高度正向相关,但GDP对其影响高于区域常住人口对其的影响.有必要对广东省医院MRI的配置重新规划并行政干预调节,以保证卫生资源的合理配置.
作者：向贤宏；谭国胜；曹飞；梁焯华；谭灏；黄伟旭；谭光享；杨建勇 刊期： 2013年第04期
目的 采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测.方法 采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量.通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系.结果 创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40mg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑菌浓度,而全身血药浓度处于安全范围.结论 建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据.
作者：吴人杰；董宇；沈立锋；倪竹南；张春；寿旦 刊期： 2013年第04期
目的 通过调查本院实习生及新上岗医务人员对预防艾滋病知识的掌握程度,针对薄弱环节,加强教育,进一步提高预防艾滋病知识水平.方法 采用整群抽样调查方法,对2011年1月至2012年9月440名在本院实习医学生及新上岗医务人员进行现场问卷.结果 艾滋病基本知识知晓率达90％以上,而艾滋病职业暴露防护知识总知晓率不到70％；在对艾滋病的认知态度上存在一定的偏差.结论 加强实习医学生及新上岗医务人员的艾滋病知识教育十分重要,特别是艾滋病职业暴露防护知识教育有待进一步加强,对艾滋病的认知态度有待改善.
作者：黄丽萍 刊期： 2013年第04期
目的 调查和分析乡镇卫生院护士面对的压力,并提出对策.方法 采用自填式问卷调查表和护士工作压力量表对我区大、中、小3个乡镇卫生院24名护士进行问卷调查.结果 乡镇卫生院护士压力的大小与护士的年龄、职称、文化程度之间无相关性,但与卫生院工作的年限呈高相关性.同时还发现担心工作中出现护理差错是大的压力源.结论 卫生管理部门应该尽快完善乡镇卫生院护理机制,高度重视卫生院护士工作压力及心理健康,从而提高卫生院护士护理质量.
作者：吴广英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨水胶体敷料联合波浪床治疗压疮的效果.方法 把62例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者按科室分为试验组33例和对照组29例.试验组采用水胶体敷料联合波浪床治疗压疮,对照组采用碘伏消毒加红外线照射治疗压疮.结果 试验组疗效优于对照组,其治愈率、有效率均高于对照组(p＜0.01),差异有统计学意义.结论 应用水胶体敷料联合波浪床治疗压疮,疗效更佳,值得临床推广.
作者：林玲；陆文妍；吴锡芬；吴章玲；林妙春 刊期： 2013年第04期
目的 观察穴位贴敷对妇科全身麻醉下行腹腔镜手术患者术后呼吸道反应的治疗效果.方法 选择2012年6月～ 10月在我院妇科住院的全麻下行腹腔镜手术患者130例,随机分为观察组、对照组各65例.对照组在术后进行输液抗炎,指导咳嗽、排痰常规治疗护理,观察组在对照组采用常规治疗护理的基础上加用中药(止咳化痰膏)贴敷穴位(膻中、天突穴),比较两组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应情况.结果 观察组患者术后咽干疼痛、咳嗽、咳痰等呼吸道反应症状明显低于对照组(p＜0.05).结论 穴位贴敷可有效缓解妇科全麻术后患者呼吸道反应症状.
作者：陈宝红；杨水兰；胡婷；郑瑛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者的方法与护理要点.方法 对13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者在接受内科常规抢救治疗基础上联用血液灌流治疗与护理进行回顾性分析.结果 13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者12例治愈出院,1例反复室颤发作,救治无效死亡.结论 加强健康宣教和正确掌握乌头碱类植物的毒性机理,积极配合医生尽早采取催吐洗胃,熟练掌握阿托品、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等药物在救治中的正确使用,必要时经静脉紧急临时起搏、及时应用血液灌流等综合性治疗是提高抢救成功率的关键.
作者：巫爱桃；梁小敏；黄莹；潘静仪 刊期： 2013年第04期
介绍办公自动化系统(以下称OA系统)使用自定义流程与自定义表单应用于医院党务工作中,以实现信息化处理医院党务事务,达到有效、快捷、方便地开展工作,同时方便存档、查档等作用.系统的设计是坚持以医院的实际党务工作流程为中心,针对手工方式的党务工作流程进行电子信息化处理.达到的效果不仅起到规范化党务管理,而且有效地管理信息档案记录,提高党务工作者办事效率.
作者：欧志文；张晓莉；莫建坤 刊期： 2013年第04期
随着医疗保障体系的不断完善,病案在医疗保险的费用支付和理赔中发挥着越来越重要的作用.本文从病案对医保的影响、如何更好地发挥病案在理赔中的作用等方面阐明了做好病案质量管理的重要性.
作者：李廷珊；陈纯真；丁惠 刊期： 2013年第04期
目的 了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF-la I27L单核苷酸多态性的关系.方法 采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF-la I27L多态性位点进行基因分型.结果 ①HNF-la I27L基因型频率经Hardy-Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p＞0.05),基因型频率分布具有群体代表性.②GDM和对照组孕妇的HNF-1a I27L Ⅱ,IL基因型频率分别为38.6,48.9％和51.1,37.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).③HNF-la I27L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR 1.37,95％ CI 1.02 ～ 1.84).结论 HNF-1a I27L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关；HNF-1a I27L位点L等位基因可能与GDM的发生有关.
作者：张颖；杨建波；陈汉青；王子莲；尹仲娇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效.方法 对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析.结果 术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2％,平均住院时间12 d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9％；对存活51例随访2～6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADL I 10例(20.8％),ADLⅡ21例(43.8％),ADLⅢ8例(16.7％),ADLⅣ6例(12.5％),ADLV 3例(6.3％),ADLⅢ以上10例(18.7％).结论 双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：何黎明；刘保国；肖罡；龙潮新；官春城；冯金福 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
