何黎明；刘保国；肖罡；龙潮新；官春城；冯金福
当前,尽管医务人员在医疗安全这根“高压线”面前小心翼翼,慎之又慎.但是,仍不能阻止“医闹”的脚步!医疗秩序正经受着前所未有的考验!医务人员的人身安全和信心正经受着前所未有的考验!据国家卫生部公布的官方数据,2010年全国恶性医闹事件17 243起,医务人员伤亡事件多起,医护人员承受着巨大的压力,甚至出现某医院医务人员带钢盔查房的现象.据不完全统计,本市医疗系统近三年发生医闹事件120多宗,其中有些严重医闹事件引起广泛关注.医疗安全是医院管理的核心,是医疗卫生工作的永恒主题,如何改善日益紧张的医患关系,改善日益恶化医疗环境,值得医疗机构总结反思,研究对策.我院针对社会医疗安全的不稳定性和复杂性,创新推出“三动”的管理模式,全面提高医疗服务质量,保障医疗安全.
作者：冯伟勋；曾丽萍；陈丹心；洪世海；沈祖泓 刊期： 2013年第04期
目的 通过护生填写临床带教路径表分析教学效果,讨论相应对策,以提高ICU带教质量,使实习生能更好地服务于临床护理事业.方法 采用方便取样方法,抽取2010年10月～2012年4月在广东省第二人民医院ICU实习的护生共103名作为研究对象,对护生填写自制的具有ICU专科特色的临床教学路径表格进行研究.结果 通过4周轮转实习,护生主要对ICU的专科护理知识掌握欠缺,从中发现ICU带教存在的问题；另外发现护生撰写个案护理或心得体会的存在问题,采取针对性、有效的对策,以提高今后的带教质量,为临床输送更好的护理人才打下良好的基础.
作者：姚瑞芳；骆梅；谢艳芳 刊期： 2013年第04期
在公立医院改革、医疗模式日趋发展变化的大背景下,医院的社会责任与职能也在随之发生变化.医疗单位尤其是公立医院,其职能不仅仅停留在了以患者为中心的水平之上,更多的还在向为人民群众提供科普宣教、满足人们健康需求的方向延伸.健康教育工作作为医院的一项重要职能,已经愈加受到重视.通过医务人员专业的健康教育与科普工作,对患者的治疗、康复起到了关键性指导作用,同时也为人民群众提供了更多的预防保健常识,具有重要的社会意义.因此,当下对医院健康教育工作的实施方式、对象、意义的探讨也就显得尤为必要.
作者：孙卉 刊期： 2013年第04期
随着医院的不断发展,文件存储和共享在日常工作中显得越来越重要.我院运用IP-SAN技术和ISCSI协议,基于Web技术开发了文件存储系统,为我院的信息资源共享和存储管理带来了方便,促进了我院的信息化建设.
作者：陈华；颜信材 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系.方法 将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率.结果 治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44％和44.9％,两者比较差异无统计学意义(x2=2.663,p=0.103).治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、G4的完全应答率分别为13.3％、47.4％、76.9％、82.4％,差异有统计学意义(x2 =21.184,p =0.000).治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率明显高对照组(p＜0.05).结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著.
作者：叶志典；陈勇毅；罗贤鑫；莫思柏；阮运河；洪永孟 刊期： 2013年第04期
目的 采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测.方法 采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量.通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系.结果 创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40mg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑菌浓度,而全身血药浓度处于安全范围.结论 建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据.
作者：吴人杰；董宇；沈立锋；倪竹南；张春；寿旦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果.方法 将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人.手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅.溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓.结果 手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250 ml/min以上,成功率88.9％,4例不成功.溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2％,10例不成功.结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p＜0.05.结论 长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通.
作者：薛志强；曾石养；蒋重和；彭翔；苏海燕；曾建好 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇女宫颈细胞人乳头状瘤病毒感染(HPV)的分布与年龄特征,了解高危型人乳头状瘤病毒(HPV)在妇女人群的感染情况.方法 通过7000型荧光定量PCR仪,采用荧光定量多重PCR法快速检测13种高危型HPV感染,选自妇科门诊人群筛查HPV的妇女2 533例,将其分为宫颈炎组1 268例与宫颈正常组1 265例进行比较.结果 HPV感染率为16.90％,其中宫颈炎组HPV感染率为23.03％,宫颈正常者HPV感染率为10.75％,宫颈炎患者HPV感染率显著高于宫颈正常者,差异有统计学意义(x2=67.98,p＜0.01)；宫颈炎组HPV感染率在各年龄段均高于宫颈正常组(p =0.0056或p＜0.001),宫颈正常组在20～29岁的人群HPV感染率高(13.04％),且随着年龄的增长呈下降的趋势(x2 =2.07,p=0.0384),而宫颈炎组HPV感染率在各年龄段无统计学意义(x20.61,p=0.542 9).结论 宫颈炎患者高危型人乳头状瘤病毒的感染率高于宫颈正常者,宫颈炎患者是HPV感染的高危人群.
作者：朱新霞；徐飞顶 刊期： 2013年第04期
人才是现代医院发展为重要的因素,而青年人才是医院发展的奠基石,是医院长远发展的一个决定性方面.我院针对医学人才培养,结合医院发展特点,采取了一系列的举措,获得以国家,教育部以及省市级梯度人才为代表的青年人才快速成长,同时我院的多个学科也得到了前所未有的迅猛发展.本组围绕医院对青年人才的培养体系,从严格选拔,重视管理,多措并举等,探讨人才培养和学科持续发展的相互促进的新思路.
作者：邹燕琴；黄辉；王薇；林桂平 刊期： 2013年第04期
目的 观察高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌的效果.方法 参照消毒灭菌方法的原理,对20例临床分离的结核菌株分别进行高温、多聚甲醛处理,再将处理后或未处理的菌悬液接种至7H10培养基,置于37℃和5％ CO2的环境培养8周并观察其生长情况.鉴于可疑生长的菌株,实行第二次接种培养观察.结果 基于对照组20例菌株生长均良好的情况,多聚甲醛处理后的菌株均不生长,而65、70、85℃高温处理后的菌株分别有1、2、4例菌株不生长,其余菌株在培养至7 ～10天时形成针尖样的可疑微小菌落,但经第二次接种与培养后证实可疑菌株均不生长.结论 高温与多聚甲醛处理方法均可快速杀灭结核杆菌,其效能是稳定、可靠的.
作者：苏政军；龙会；谢贝；孟繁荣；刘志辉；雷杰；牛群；吴玲；高俊文 刊期： 2013年第04期
2010年起由原国家卫生部牵头开展了国家临床重点专科建设项目工作,并投入大量建设资金,以项目管理模式进行管理.卓越高效的绩效管理是推动专科项目建设的重要保障和有效途径,本文阐述了绩效管理对国家临床重点专科项目建设的重要意义,并对实践中存在的问题和困难进行了剖析,提出相应的思考建议,以期为正在进行的国家临床重点专科项目建设提供参考性的意见.
作者：安宁波 刊期： 2013年第04期
医院文化建设是当今医院管理的一大战略,楼宇文化属于医院文化的范畴.笔者将在复旦大学附属肿瘤医院楼宇文化建设实践的基础上,总结其意义、特点、形式原则及具体效果和作用来进行阐述分析.强调医院楼宇文化建设,是医院物质文化的一大体现,是“隐性”却直观的医院文化表现形式.医院优秀的楼宇文化,同时也是将医院物质文化转变成精神文化中极为重要的一部分.
作者：刘雁冰；倪洪珍 刊期： 2013年第04期
目的 了解冷藏血液离开贮血冰箱后置于室温(22～24℃)条件下,血液内部温度变化情况.方法 使用血液贮存模拟血袋以及谷丙转氨酶(ALT)不合格报废的血液,在4℃冷藏24小时后,取出置于室温环境下,将测温探头置于模拟血袋中或两袋血液之间,检测血液温度变化情况.结果 200mL规格的血液置室温中升温速度及到达10℃时间均比400ml规格血液升温快及到达10℃的时间短,两者比较有显著性差异.结论 为了确保血液质量,200 ml规格与400ml规格血液转置室温状态后不应超过30 min和50 min.
作者：陈宇；陈兴智；谭庆芬；黄江燕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨耳内窥镜在中耳手术中的临床应用.方法 选用直径2.7 mm、4.0 mm的0°、30°、70°不同角度的硬管耳内镜,在视频下对鼓膜、中耳进行检查及微创手术治疗.结果 75例中耳疾病患者80耳,其中单纯型慢性化脓性中耳炎22耳,胆脂瘤型化脓性中耳炎12耳,分泌性中耳炎32耳及外伤性鼓膜穿14耳.分别在耳内窥镜行中耳鼓膜颞肌筋膜修补或腹壁脂肪鼓膜修补术、乳突根治术、中耳置管术等.结论 耳内窥镜操作简单、图像清晰、可提供不同角度视野、创伤小、费用便宜等特点,有利于中耳疾病的手术治疗,值得在临床上应用推广,同时也为中耳显微手术提供了良好的辅助手段.
作者：黄英凯；蔡去病；郑玉程 刊期： 2013年第04期
阐述了医院网络舆情的特点,从提高应对能力、注重舆论引导、营造良好氛围、建立工作机制等方面,对医院网络舆情控制提出了构想.
作者：陶冶 刊期： 2013年第04期
本文主要介绍了新加坡的紧急医学救援体系的构成、实施紧急医学救援的部门及其任务、应急医疗救护网络以及紧急医学救援的教育和培训.
作者：叶泽兵；蒋晓红；田军章；李观明；江桂华；孙鸿涛；曹东林 刊期： 2013年第04期
介绍办公自动化系统(以下称OA系统)使用自定义流程与自定义表单应用于医院党务工作中,以实现信息化处理医院党务事务,达到有效、快捷、方便地开展工作,同时方便存档、查档等作用.系统的设计是坚持以医院的实际党务工作流程为中心,针对手工方式的党务工作流程进行电子信息化处理.达到的效果不仅起到规范化党务管理,而且有效地管理信息档案记录,提高党务工作者办事效率.
作者：欧志文；张晓莉；莫建坤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效.方法 对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析.结果 术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2％,平均住院时间12 d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9％；对存活51例随访2～6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADL I 10例(20.8％),ADLⅡ21例(43.8％),ADLⅢ8例(16.7％),ADLⅣ6例(12.5％),ADLV 3例(6.3％),ADLⅢ以上10例(18.7％).结论 双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：何黎明；刘保国；肖罡；龙潮新；官春城；冯金福 刊期： 2013年第04期
电子阅览室存在的意义及其方便之处.探讨如何更好的加强阅览室的管理,如何提高工作效率,提升管理员的业务水平.
作者：夏昊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨整蛋白型肠内营养制剂能全素在胎儿生长受限(FGR)的临床应用效果.方法 对2007年1月～2010年6月产科孕30 ～ 31w FGR初产单胎无其他合并症孕妇100例进行编号,单号为观察组(n=50),双号为对照组(n=50).在常规治疗FGR过程中两组热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用能全素750ml为观察组,应用普通食物为对照组；测量两组治疗前后孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL),并统计其增长值进行比较.结果 观察组孕妇的UFH、AC、WT及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长均优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 FGR在常规治疗过程中总热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用整蛋白型肠内营养制剂胎儿生长发育增长速度优于应用普通食物,具有良好的治疗效果,可作为治疗方法之一.
作者：周锦扬；梁桂珍 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
