姚瑞芳；骆梅；谢艳芳
目的 通过调查本院实习生及新上岗医务人员对预防艾滋病知识的掌握程度,针对薄弱环节,加强教育,进一步提高预防艾滋病知识水平.方法 采用整群抽样调查方法,对2011年1月至2012年9月440名在本院实习医学生及新上岗医务人员进行现场问卷.结果 艾滋病基本知识知晓率达90％以上,而艾滋病职业暴露防护知识总知晓率不到70％；在对艾滋病的认知态度上存在一定的偏差.结论 加强实习医学生及新上岗医务人员的艾滋病知识教育十分重要,特别是艾滋病职业暴露防护知识教育有待进一步加强,对艾滋病的认知态度有待改善.
作者：黄丽萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选择我院2011年10月～2012年10月小儿病毒性心肌炎患者102例随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组给予果糖二磷酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,观察比较两组治疗前后心肌酶谱各项指标的变化及治疗效果.结果 两组治疗后血清心肌酶谱各项指标均明显改善,治疗后两组比较差异有统计学意义(p＜0.05),治疗后观察组临床总有效率为96.08％,对照组总有效率为78.43％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切,能明显改善患儿心功能,值得临床推广应用.
作者：赵凤清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿及镇痛的效果.方法 将69例股骨骨折患者按住院时间顺序分为观察组35例和对照组34例.观察组术后第2～7天使用动静脉血栓泵每天2次,每次30 min,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼.对照组常规抬高患肢及功能锻炼.两组患者术后均使用自控镇痛泵,持续48 h.观察比较两组患肢的周径、肿胀程度及疼痛程度.结果 术后第2、4、7天观察组患肢周径和疼痛程度明显减少,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 股骨骨折患术后应用动静脉血栓泵均具有较好的消肿、镇痛效果.
作者：邓军燕；褚雪玲；定晓霞；胡建方 刊期： 2013年第04期
目的 探讨救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者的方法与护理要点.方法 对13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者在接受内科常规抢救治疗基础上联用血液灌流治疗与护理进行回顾性分析.结果 13例乌头碱类植物急性中毒致心律失常患者12例治愈出院,1例反复室颤发作,救治无效死亡.结论 加强健康宣教和正确掌握乌头碱类植物的毒性机理,积极配合医生尽早采取催吐洗胃,熟练掌握阿托品、利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等药物在救治中的正确使用,必要时经静脉紧急临时起搏、及时应用血液灌流等综合性治疗是提高抢救成功率的关键.
作者：巫爱桃；梁小敏；黄莹；潘静仪 刊期： 2013年第04期
目的 了解冷藏血液离开贮血冰箱后置于室温(22～24℃)条件下,血液内部温度变化情况.方法 使用血液贮存模拟血袋以及谷丙转氨酶(ALT)不合格报废的血液,在4℃冷藏24小时后,取出置于室温环境下,将测温探头置于模拟血袋中或两袋血液之间,检测血液温度变化情况.结果 200mL规格的血液置室温中升温速度及到达10℃时间均比400ml规格血液升温快及到达10℃的时间短,两者比较有显著性差异.结论 为了确保血液质量,200 ml规格与400ml规格血液转置室温状态后不应超过30 min和50 min.
作者：陈宇；陈兴智；谭庆芬；黄江燕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止10 ～ 14周妊娠的临床效果.方法 妊娠10～14周孕妇250例,随机分为观察组和对照组.观察组于第1天晚上服用米非司酮75 mg,12 h后再服用米非司酮75 mg,间隔2h后阴道塞米索前列醇600 μg；对照组按以往常规方法早上服用米非司酮50mg,晚上服用25 mg,连续2天,第3天早上口服米索前列醇600 μg.结果 观察组流产率与对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05)；观察组宫缩发动时间少于对照组(p＜0.05)；两组妊娠物排出时间、阴道流血量无显著性差异(p＞0.05)；两组阴道流血持续时间及月经复潮时间差异无统计学意义(p＞0.05).结论 观察组米非司酮配伍米索前列醇的用药方法可缩短给药时间,缩短宫缩发动时间,提高流产率,是值得推广的药物流产方法.
作者：谭秋慧；古昕茹 刊期： 2013年第04期
目的 观察高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌的效果.方法 参照消毒灭菌方法的原理,对20例临床分离的结核菌株分别进行高温、多聚甲醛处理,再将处理后或未处理的菌悬液接种至7H10培养基,置于37℃和5％ CO2的环境培养8周并观察其生长情况.鉴于可疑生长的菌株,实行第二次接种培养观察.结果 基于对照组20例菌株生长均良好的情况,多聚甲醛处理后的菌株均不生长,而65、70、85℃高温处理后的菌株分别有1、2、4例菌株不生长,其余菌株在培养至7 ～10天时形成针尖样的可疑微小菌落,但经第二次接种与培养后证实可疑菌株均不生长.结论 高温与多聚甲醛处理方法均可快速杀灭结核杆菌,其效能是稳定、可靠的.
作者：苏政军；龙会；谢贝；孟繁荣；刘志辉；雷杰；牛群；吴玲；高俊文 刊期： 2013年第04期
目的 总结20例紫绀型先天性心脏病患儿行中央分流手术围术期护理体会.方法 对20例紫绀型先天性心脏病患儿施行中央分流手术.术前积极预防缺氧发作,改善营养状况,提高手术耐受力.术后监测各种生命体征变化,维持血压平衡,加强呼吸道管理,密切观察引流量、尿量以及切口渗出情况,改善微循环,防止出现并发症.结果 20例患儿均接受中央分流手术,术中死亡1例,诊断为单心室伴肺动脉狭窄,其余患儿痊愈出院.术后并发症包括低心排2例,肺部感染1例,肺不张2例.存活者血氧饱和度与术前相比均显著提高,缺氧情况明显改善.结论 对于施行中央分流手术的患儿,术后尤其要加强心、肺、肾等重要脏器功能的监测,积极防治并发症,这样有助于提高紫绀型先天性心脏病患儿术后生存率.
作者：陈春梅；周丽华；陈少娟；高姣姣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中西医结合干预对糖耐量低减(IGT)转化为糖尿病(DM)的影响.方法 筛选BMI＞ 24社区居民148名,随机双盲分成四大组:A组是中药+社区行为干预(37例),B组是西药+社区行为干预(37例),C组是中药+西药+社区行为干预(37例),D组是单纯社区行为干预(37例),进行口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),并每三个月进行静脉血测空腹血糖(FPG)和OGTT后2h血浆血糖(2hPG)检测,随访12个月.结果 经药物结合行为干预或单纯行为干预后,A组、B组各项临床观察指标下降具有显著差异性,p ＜0.05;C组具有非常显著差异性,p＜0.01;单纯行为干预的D组差异不明显.结论 中西医结合社区行为干预能有效干预BMI＞ 24人群IGT转化为DM.
作者：黄燕平 刊期： 2013年第04期
目的 了解围绝经妇女医疗保健治疗行为.方法 采用统一的问卷在围绝经期妇女中抽取600例进行调查研究.结果 在调查的600份问卷中,绝经424例,占70.67％；未绝经的176例,占29.33％;自觉健康情况非常好或很好的围绝经期妇女80例,仅占13.33％；不同年龄、区域、绝经与否和文化程度的围绝经期妇女以往出现更年期不适症状寻求治疗的比例差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 多数围绝经期妇女缺乏更年期保健的知识和意识,急需加强有关的健康教育,提高其自我监测和自我保健能力,从而进一步使其提高生存质量.
作者：庞金凤 刊期： 2013年第04期
目的 了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF-la I27L单核苷酸多态性的关系.方法 采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF-la I27L多态性位点进行基因分型.结果 ①HNF-la I27L基因型频率经Hardy-Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p＞0.05),基因型频率分布具有群体代表性.②GDM和对照组孕妇的HNF-1a I27L Ⅱ,IL基因型频率分别为38.6,48.9％和51.1,37.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).③HNF-la I27L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR 1.37,95％ CI 1.02 ～ 1.84).结论 HNF-1a I27L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关；HNF-1a I27L位点L等位基因可能与GDM的发生有关.
作者：张颖；杨建波；陈汉青；王子莲；尹仲娇 刊期： 2013年第04期
目的 观察局部氧疗联合金霉素软膏治疗新生儿尿布性皮炎的疗效.方法 将120例患尿布性皮炎新生儿随机分为三组:单用药物32例(对照组1)、药物联合空气吹臀32例(对照组2)、药物联合氧气吹臀56例(观察组).三组患儿常规治疗护理、健康教育方相同,对照组1根据红臀程度局部涂金霉素软膏；对照组2局部吹空气联合用药每天3次,每次10～15 min；而观察组则局部吹氧联合用药,每次10～15min、3次/天；观察并比较三组患儿的治疗效果.结果 观察组和对照组2的总有效率优于对照组1(p＜0.05),对照组2与观察组比较差异无统计学意义(p＞0.05),观察组与对于对照组1和对照组2治愈时间明显缩短(p＜0.05).结论 对新生儿尿布性皮炎常规治疗前加用局部氧疗,疗效显著,而且方法简便、安全、经济实用,无不良反应.
作者：张海燕；潘遂壮；徐志威；欧琳华；成丽芳 刊期： 2013年第04期
目的 评价早产儿贫血三种防治方法的疗效-成本,探寻防治早产儿贫血的合理方案.方法 将60例早产儿随机分成A、B、C组,分别于出生后第7天分别予以蛋白琥珀酸铁2 mg/kg,po,bid、重组人红细胞生成素(rHu-EPO) 250 IU/kg,iH,qod,3次/周及蛋白琥珀酸铁+rHu-EPO,用法与用量同上.所有患儿均于出生后第4天予以维生素E 25 mg/d、维生素C 0.1 mg/d,po,qd.比较三组早产儿治疗前后体质量(g)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及输血情况,并进行直接相关成本分析.结果 三组患儿体质量(g)增长以C组快(p＜0.05)；血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)有所下降,下降幅度A＞B(p ＜0.05),B＞C(p＜0.05)；在观察过程中A组15例次(75.0％)、B组5例次(25.0％)、C组2例次(10.0％)需要输血,直接相关成本分析差异无显著性(p＞0.05),且C组临床疗效明显优于A、B两组(p＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁+ rHu-EPO防治早产儿贫血安全有效,可降低输血相关感染风险,实际上并不增加治疗成本,为早产儿贫血防治的理想方案.
作者：黄利华；罗江萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨整蛋白型肠内营养制剂能全素在胎儿生长受限(FGR)的临床应用效果.方法 对2007年1月～2010年6月产科孕30 ～ 31w FGR初产单胎无其他合并症孕妇100例进行编号,单号为观察组(n=50),双号为对照组(n=50).在常规治疗FGR过程中两组热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用能全素750ml为观察组,应用普通食物为对照组；测量两组治疗前后孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL),并统计其增长值进行比较.结果 观察组孕妇的UFH、AC、WT及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长均优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 FGR在常规治疗过程中总热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用整蛋白型肠内营养制剂胎儿生长发育增长速度优于应用普通食物,具有良好的治疗效果,可作为治疗方法之一.
作者：周锦扬；梁桂珍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨专业护理配合全身麻醉对提高宫腔镜检查术的舒适性,降低疼痛等不良感受的作用.方法 选择我院2011年1月～12月在专业护理下行无痛宫腔镜检查术的30例患者为研究组,同期在常规护理、无麻醉状态下行宫腔镜检查术的患者30例为对照组.研究组患者接受专业护理,包括术前准备、术中护理配合、术后及时对患者进行苏醒评估和健康指导等护理实践；对照组常规护理,护士配合医生完成宫腔镜检查.比较两组患者手术时间、术中疼痛程度和术后舒适性评价.结果 两组患者均顺利完成检查,无并发症发生.研究组患者依从性高,苏醒快.研究组患者检查时间为(10.5±5.6) min,对照组患者平均为(13.4±7.4) min,两组患者检查时间的比较有明显差异(p＜0.05).研究组患者术中没有痛感,对照组有10例患者感受到中度以上疼痛,另有8例患者感受到轻度疼痛.研究组患者术后舒适度评价高于对照组(p＜0.05).结论 全身麻醉可免除宫腔镜检查患者的疼痛感受,配合专业护理能提高检查的舒适性及效率,有积极的意义.
作者：陈燕娜 刊期： 2013年第04期
目的 收集本院感染(院内及社区感染)及抗菌药物使用情况的数据,与其他同级医院进行横向比较,发现自身存在的问题,为本院下一步医院感染质量改进提供数据支持.方法 通过查阅病历、床旁调查、与主管医生电话沟通的方式,调查2012年12月27日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,但不包括当日新入院患者)的现患率情况.结果 调查病例452例,发生医院感染12例,12例次,医院感染现患率为2.65％,医院感染例次感染率为2.65％.医院感染现患率高的科室为综合ICU,医院感染例次感染率为33.33％.社区感染病例数为101例,社区感染率为22.35％.发现医院感染漏报1例,医院感染漏报率8.33％.住院病人抗菌药物使用率为:32.30％,一联、二联、三联或以上抗菌药物使用人数占使用抗菌药物人数的比例分别为:76.71％、22.60％、0.68％.预防性使用抗菌药物比例为:40.41％,治疗性使用抗菌药物比例为:59.59％.治疗性应用抗菌药物的病例中病原送检率为:63.22％,治疗性应用抗菌药物病例送检标本的多重耐药菌检出率为:14.55％,多重耐药菌的检出以革兰氏阴性杆菌为主(铜绿假单胞菌4例,大肠埃希菌3例).结论 本院医院感染现患率与国内某三甲医院的数据接近,但本次现患率调查中发现的问题将纳入2013年医院感染风险评估,供院感委员会委员评分后确定2013年的优先级.
作者：卫俊；曹洪志；黄娟；潘穗萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果.方法 将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人.手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅.溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓.结果 手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250 ml/min以上,成功率88.9％,4例不成功.溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2％,10例不成功.结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p＜0.05.结论 长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通.
作者：薛志强；曾石养；蒋重和；彭翔；苏海燕；曾建好 刊期： 2013年第04期
目的 观察计划妊娠妇女孕前检查的情况并对甲状腺功能异常情况进行具体的分析.方法 选取我院2012年6月～12月在我院行孕前检查的准备受孕的育龄期妇女345例,孕前检查项目包括询问相关病史、调查家族史、体格检查、妇科检查、实验室检查:妇科B超、促甲状腺素、血型、人类免疫缺陷病毒(HIV)、TORCH测定、梅毒筛查(RPR)等.结果 孕前检查检出疾病前三位分别为宫颈炎77例(35.65％)、阴道炎51例(22.17％)、甲状腺功能异常22例(9.57％)；检出甲状腺功能异常22例,年龄分布主要集中在25～30岁和30～35岁.结论 甲状腺功能异常可能导致不良妊娠结局,在孕前检查时进行促甲状腺素检查,可避免不良结果发生,以达到优生优育的目的.
作者：肖锋；黄敏华；苏丽媚 刊期： 2013年第04期
目的 通过分析2010～2012年本院上报的药品不良反应报告,了解药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,促进临床合理用药,为临床用药提供参考.方法 对我院近三年收集的236例ADR报告,按患者的性别、年龄、药物种类、给药途径、不良反应的临床表现及对各组织器官的损害等进行统计分析.结果 134例ADR报告中涉及的药品共有12个类别,其中以抗菌药物为主,其次是中成药(包括注射液及其他制剂)、诊断用药；给药途径以静脉给药为主(83.9％)；主要的ADR类型是皮肤过敏反应.结论 抗菌药物、中成药以及诊断用药是ADR监测的重点药物,应注意给药途径方式、特殊人群(特别是老年患者)以及不良反应类别的监测和报告,促进合理用药.
作者：谭彩虹；易燕桃；陈紫桃 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
