陶冶
目的 采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测.方法 采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量.通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系.结果 创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40mg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑菌浓度,而全身血药浓度处于安全范围.结论 建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据.
作者：吴人杰；董宇；沈立锋；倪竹南；张春；寿旦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿抢救车在NICU发生火灾时,转运疏散患儿的使用效果.方法 将患儿分成徒手转运组和新生儿抢救车转运组,分别举行了三次火灾转运演习,对两组转运患儿的时间、可靠性及转运效率进行对比.结果 新生儿抢救车运转患儿所花的时间、可靠性及转运效率存在显著差异,新生儿抢救车运转组所花时间减少84％,可靠性提高33％,效率提高12倍.结论 使用新生儿抢救车在火灾中运转患儿更可靠、更安全、效率更高,是临床在火灾中转运患儿的有效工具,能在关键时刻起决定性作用,值得推广应用.
作者：张淑芬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系.方法 将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率.结果 治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44％和44.9％,两者比较差异无统计学意义(x2=2.663,p=0.103).治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、G4的完全应答率分别为13.3％、47.4％、76.9％、82.4％,差异有统计学意义(x2 =21.184,p =0.000).治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率明显高对照组(p＜0.05).结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著.
作者：叶志典；陈勇毅；罗贤鑫；莫思柏；阮运河；洪永孟 刊期： 2013年第04期
当前,尽管医务人员在医疗安全这根“高压线”面前小心翼翼,慎之又慎.但是,仍不能阻止“医闹”的脚步!医疗秩序正经受着前所未有的考验!医务人员的人身安全和信心正经受着前所未有的考验!据国家卫生部公布的官方数据,2010年全国恶性医闹事件17 243起,医务人员伤亡事件多起,医护人员承受着巨大的压力,甚至出现某医院医务人员带钢盔查房的现象.据不完全统计,本市医疗系统近三年发生医闹事件120多宗,其中有些严重医闹事件引起广泛关注.医疗安全是医院管理的核心,是医疗卫生工作的永恒主题,如何改善日益紧张的医患关系,改善日益恶化医疗环境,值得医疗机构总结反思,研究对策.我院针对社会医疗安全的不稳定性和复杂性,创新推出“三动”的管理模式,全面提高医疗服务质量,保障医疗安全.
作者：冯伟勋；曾丽萍；陈丹心；洪世海；沈祖泓 刊期： 2013年第04期
目的 调查和分析乡镇卫生院护士面对的压力,并提出对策.方法 采用自填式问卷调查表和护士工作压力量表对我区大、中、小3个乡镇卫生院24名护士进行问卷调查.结果 乡镇卫生院护士压力的大小与护士的年龄、职称、文化程度之间无相关性,但与卫生院工作的年限呈高相关性.同时还发现担心工作中出现护理差错是大的压力源.结论 卫生管理部门应该尽快完善乡镇卫生院护理机制,高度重视卫生院护士工作压力及心理健康,从而提高卫生院护士护理质量.
作者：吴广英 刊期： 2013年第04期
目的 探究下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术对鼻腔阻力以及鼻腔黏液纤毛传输时间的影响情况.方法 对2009年1月～2012年1月就诊于本院耳鼻喉科鼻甲粘膜肥厚型慢性鼻炎患者,筛查只需处理下鼻甲的所有鼻阻塞病例并经得患者同意后纳入研究的病例一共80例,随机将患者分成两组:研究组和对照组.分别对研究组患者进行下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术方案,对照组患者进行下鼻甲部分切除手术治疗,比较两组患者术前和术后1 w、1个月、3个月、半年鼻腔阻力及鼻腔黏液纤毛传输时间.结果 研究组与对照组术后1 w鼻腔阻力均下降,研究组下降比较明显,与对照组具有显著性差异(p＜0.05)；研究组在术后1 w阻力下降到正常人鼻腔阻力范围,对照组在术后1个月阻力结果正常人鼻腔阻力范围.两组患者术后鼻腔黏液纤毛传输时间在术后均有延长,但是研究组时间恢复快于对照组,研究组在术后1个月恢复到正常值范围,对照组在术后3个月恢复到正常值,结果无显著性差异(p＞0.05).结论 下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术能降低患者鼻腔阻力和影响鼻腔黏液纤毛传输时间不明显,疗效较好.
作者：刘少强；杨小雄；李俚；江腾湘 刊期： 2013年第04期
电子阅览室存在的意义及其方便之处.探讨如何更好的加强阅览室的管理,如何提高工作效率,提升管理员的业务水平.
作者：夏昊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选择我院2011年10月～2012年10月小儿病毒性心肌炎患者102例随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组给予果糖二磷酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液,观察比较两组治疗前后心肌酶谱各项指标的变化及治疗效果.结果 两组治疗后血清心肌酶谱各项指标均明显改善,治疗后两组比较差异有统计学意义(p＜0.05),治疗后观察组临床总有效率为96.08％,对照组总有效率为78.43％,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切,能明显改善患儿心功能,值得临床推广应用.
作者：赵凤清 刊期： 2013年第04期
预约挂号旨在缩短看病流程,节约患者看病时间,目前佛山市多家公立医院针对门诊挂号都积极开通了预约服务,并在市卫生行政部门的推动下,进一步构建基于区域卫生信息平台的预约服务系统,对全市医疗资源进行有效整合,改善医疗环境和服务质量,一定程度上缓解市民“看病难”等问题.
作者：江志村；黄少斌 刊期： 2013年第04期
目的 结合我院抗肿瘤中成药的临床用药情况,分析目前抗肿瘤中成药的用药特点和趋势.方法 对近三年我院抗肿瘤药物用药的用药频度、用药金额等进行统计分析.结果 近三年来肿瘤疾患就诊人数相比增长46.81％；近三年来用药频度(DDDs)前五位的中成药分别为康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液.结论 肿瘤就诊患者人数呈逐年上升趋势,我院临床治疗该类疾患中成药以注射剂为主.
作者：简晓顺；陈健清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社工专业小组活动对流浪精神发育迟滞儿童的康复疗效.方法 采用自身对照研究的方法,对45例住院流浪精神发育迟滞儿童进行社工专业小组活动,时间1年,分别在活动前后应用儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)进行效果评价.结果 社工专业小组活动后,精神发育迟滞儿童的WeeFIM评价量表评分情况明显优于活动前(p＜0.001或p＜0.01).结论 社工介入流浪精神发育迟滞儿童康复治疗,有效提高了患儿行为技能和适应性功能,提高了生活质量.
作者：叶秀萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨糖尿病护理小组开展专科护理服务实践的效果,以期达到糖尿病专科护理水平的目的.方法 选择2012年1月～2012年10月到我院治疗的159例糖尿病患者,开展咨询门诊、护理会诊、安全管理督导查房、对护理人员进行糖尿病专科知识与技能培训等专科护理服务的效果.结果 患者遵医行为、治疗依从性、专科护理查房质量达标率、护士的糖尿病专科知识与技能掌握优良率有明显提高,前后比较差异有显著性(p＜0.05).结论 糖尿病护理小组开展专科护理服务,不断提升护理专业内涵和质量,以保障病人安全.
作者：白昆霞；潘桂琼；谭丽君；蔡菽敏；郭秀婕 刊期： 2013年第04期
目的 通过分析2010～2012年本院上报的药品不良反应报告,了解药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,促进临床合理用药,为临床用药提供参考.方法 对我院近三年收集的236例ADR报告,按患者的性别、年龄、药物种类、给药途径、不良反应的临床表现及对各组织器官的损害等进行统计分析.结果 134例ADR报告中涉及的药品共有12个类别,其中以抗菌药物为主,其次是中成药(包括注射液及其他制剂)、诊断用药；给药途径以静脉给药为主(83.9％)；主要的ADR类型是皮肤过敏反应.结论 抗菌药物、中成药以及诊断用药是ADR监测的重点药物,应注意给药途径方式、特殊人群(特别是老年患者)以及不良反应类别的监测和报告,促进合理用药.
作者：谭彩虹；易燕桃；陈紫桃 刊期： 2013年第04期
目的 收集本院感染(院内及社区感染)及抗菌药物使用情况的数据,与其他同级医院进行横向比较,发现自身存在的问题,为本院下一步医院感染质量改进提供数据支持.方法 通过查阅病历、床旁调查、与主管医生电话沟通的方式,调查2012年12月27日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,但不包括当日新入院患者)的现患率情况.结果 调查病例452例,发生医院感染12例,12例次,医院感染现患率为2.65％,医院感染例次感染率为2.65％.医院感染现患率高的科室为综合ICU,医院感染例次感染率为33.33％.社区感染病例数为101例,社区感染率为22.35％.发现医院感染漏报1例,医院感染漏报率8.33％.住院病人抗菌药物使用率为:32.30％,一联、二联、三联或以上抗菌药物使用人数占使用抗菌药物人数的比例分别为:76.71％、22.60％、0.68％.预防性使用抗菌药物比例为:40.41％,治疗性使用抗菌药物比例为:59.59％.治疗性应用抗菌药物的病例中病原送检率为:63.22％,治疗性应用抗菌药物病例送检标本的多重耐药菌检出率为:14.55％,多重耐药菌的检出以革兰氏阴性杆菌为主(铜绿假单胞菌4例,大肠埃希菌3例).结论 本院医院感染现患率与国内某三甲医院的数据接近,但本次现患率调查中发现的问题将纳入2013年医院感染风险评估,供院感委员会委员评分后确定2013年的优先级.
作者：卫俊；曹洪志；黄娟；潘穗萍 刊期： 2013年第04期
2010年起由原国家卫生部牵头开展了国家临床重点专科建设项目工作,并投入大量建设资金,以项目管理模式进行管理.卓越高效的绩效管理是推动专科项目建设的重要保障和有效途径,本文阐述了绩效管理对国家临床重点专科项目建设的重要意义,并对实践中存在的问题和困难进行了剖析,提出相应的思考建议,以期为正在进行的国家临床重点专科项目建设提供参考性的意见.
作者：安宁波 刊期： 2013年第04期
人力资源是企业各种资源中重要的因素之一.稳定而忠诚的人力资源决定着企业的核心竞争能力,关乎企业的生存和发展[1].随着现代化社会的发展,医院已进入市场化阶段,各级医院之间的竞争日益激烈,而竞争的实质为“人才竞争”.医院要争做“品牌医院”,人才储备和专业梯队建设的是不可缺少的新生力量.然而,以往的员工流失,大都是高级技术专家或者是极具潜力的人才的争夺,而今,随着医院用人制度的改革与人们职业观念的改变,新员工流失已日渐严重成为目前关注的问题.确保医务人员工作稳定性,及时掌握医务人员离职意愿状况,有效应对医务人员离职,降低新员工的离职率,成为医院管理者面临的一个重大问题.
作者：赵欣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果.方法 将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人.手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅.溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓.结果 手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250 ml/min以上,成功率88.9％,4例不成功.溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2％,10例不成功.结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p＜0.05.结论 长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通.
作者：薛志强；曾石养；蒋重和；彭翔；苏海燕；曾建好 刊期： 2013年第04期
目的 观察高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌的效果.方法 参照消毒灭菌方法的原理,对20例临床分离的结核菌株分别进行高温、多聚甲醛处理,再将处理后或未处理的菌悬液接种至7H10培养基,置于37℃和5％ CO2的环境培养8周并观察其生长情况.鉴于可疑生长的菌株,实行第二次接种培养观察.结果 基于对照组20例菌株生长均良好的情况,多聚甲醛处理后的菌株均不生长,而65、70、85℃高温处理后的菌株分别有1、2、4例菌株不生长,其余菌株在培养至7 ～10天时形成针尖样的可疑微小菌落,但经第二次接种与培养后证实可疑菌株均不生长.结论 高温与多聚甲醛处理方法均可快速杀灭结核杆菌,其效能是稳定、可靠的.
作者：苏政军；龙会；谢贝；孟繁荣；刘志辉；雷杰；牛群；吴玲；高俊文 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨水胶体敷料联合波浪床治疗压疮的效果.方法 把62例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者按科室分为试验组33例和对照组29例.试验组采用水胶体敷料联合波浪床治疗压疮,对照组采用碘伏消毒加红外线照射治疗压疮.结果 试验组疗效优于对照组,其治愈率、有效率均高于对照组(p＜0.01),差异有统计学意义.结论 应用水胶体敷料联合波浪床治疗压疮,疗效更佳,值得临床推广.
作者：林玲；陆文妍；吴锡芬；吴章玲；林妙春 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
